Αλλεργική ρινίτιδα στα παιδιά

Η αλλεργική ρινίτιδα - IgE-φλεγμονώδης νόσος που προκαλείται από τον βλεννογόνο της μύτης, η οποία εκδηλώνεται ως ένα σύμπλοκο σύμπτωμα φτέρνισμα, φαγούρα, ρινόρροια και ρινική συμφόρηση.

Η αλλεργική ρινίτιδα θεωρείται ότι είναι η πιο κοινή και δύσκολη θεραπεία ασθενειών. Ένας σημαντικός αριθμός δημοσιεύσεων έχει αφιερωθεί σε αυτό το πρόβλημα, αλλά οι περισσότερες μελέτες έχουν διεξαχθεί για άτομα ώριμης ηλικίας. Πιστεύεται ότι οι διαφορές στην αλλεργική ρινίτιδα στα παιδιά είναι αμελητέες. Από την άποψη αυτή, οι παιδίατροι προσέχουν κυρίως το βρογχικό άσθμα και η αλλεργική ρινίτιδα παραμένει εκτός οράσεως. Επιπλέον, τις τελευταίες δεκαετίες το πρόβλημα αυτό έχει πέσει στην αρμοδιότητα των γιατρών αλλεργιών. Ωστόσο, ο αριθμός των παιδιατρικών από αυτούς είναι μικρός, οι ενδοσκοπικοί διαγνωστικοί γιατροί δεν κατέχουν αυτή την ειδικότητα. Δεν γνωρίζουν τη σχέση αλλεργικής ρινίτιδας με ασθένειες των παραρινικών ιγμορείων, του φάρυγγα και του αυτιού και επομένως επικεντρώνονται σε θέματα γενικής αλλεργικής εξέτασης και θεραπείας.

Κωδικός ICD-10

• J30.1 Αλλεργική ρινίτιδα προκαλούμενη από γύρη φυτών.
• J30.2 Άλλη εποχιακή αλλεργική ρινίτιδα.
• J30.3 Άλλες αλλεργικές ρινίτιδες.
• J30.4 Αλλεργική ρινίτιδα, μη καθορισμένη.

Επιδημιολογία

Η αλλεργική ρινίτιδα είναι μια ευρέως διαδεδομένη ασθένεια. Η συχνότητα των συμπτωμάτων του είναι 18-38%. Στις Ηνωμένες Πολιτείες (ΗΠΑ), η αλλεργική ρινίτιδα επηρεάζει 20-40 εκατομμύρια ανθρώπους, ο επιπολασμός της νόσου στα παιδιά φτάνει το 40%. Τα αγόρια είναι συχνότερα άρρωστοι. Στην ηλικιακή ομάδα έως 5 ετών, ο επιπολασμός της αλλεργικής ρινίτιδας είναι ο χαμηλότερος, η επίπτωση της νοσηρότητας παρατηρείται σε μια ηλικία σχολικής ηλικίας.

Είναι γνωστό ότι οι εκδηλώσεις αλλεργίας μπορούν να εμφανιστούν ήδη κατά τους πρώτους μήνες της ζωής (πιο συχνά με τη μορφή έκζεμα), αν και σε αυτή την ηλικία είναι πιθανές οι αλλεργικές παθήσεις της μύτης. Οι περισσότερες φορές αυτές οι ασθένειες εμφανίζονται στην ηλικία των 2-3 ετών. Σε κάποιο βαθμό αυτό οφείλεται στην περίοδο επαφής με άλλα παιδιά και τα νέα αλλεργιογόνα (νηπιαγωγείο). Η μέγιστη συχνότητα εμφάνισης αλλεργικής ρινίτιδας πέφτει σε ηλικία 4 ετών. Είναι γνωστό ότι στο 70% των ασθενών με αλλεργική ρινίτιδα αρχίζει σε ηλικία έως και 6 ετών. Δυστυχώς, η πρώτη έκκληση σε αλλεργιογόνο στο 50% αυτών των παιδιών συμβαίνει μόνο στην ηλικία των 10-12 ετών, δηλαδή 5-6 χρόνια μετά την εμφάνιση της νόσου. Στα μισά από αυτά πριν από αυτόν τον όρο, η κύρια κατεύθυνση της θεραπείας είναι η υπερβολική θεραπεία με αντιβιοτικά. Ως αποτέλεσμα, στην ηλικία των 14 ετών, το 15% των παιδιών και των εφήβων παρατηρεί συμπτώματα αλλεργικής ρινίτιδας. Τα αγόρια υποφέρουν από αλλεργική ρινίτιδα συχνότερα από τα κορίτσια σε όλες τις ηλικιακές ομάδες. Έτσι, στην πρώιμη παιδική ηλικία η αλλεργική ρινίτιδα και η ρινοκολπίτιδα βρίσκονται στη δεύτερη θέση μετά την ασθματική βρογχίτιδα και το άσθμα, στην ηλικία προσχολικής ηλικίας τα ποσοστά τους συγκρίνονται. και στους μαθητές η αλλεργική ρινίτιδα και η ρινοκολπίτιδα οδηγούν με βεβαιότητα. Επιπλέον, σε ηλικία άνω των 7 ετών αρχίζει να αποκτά τη σημασία της βακτηριακής αλλεργίας, που εκδηλώνεται με αντιδράσεις καθυστερημένου τύπου.

Στην παιδική ηλικία και την πρώιμη παιδική ηλικία αιτίες της αλλεργικής ρινίτιδας είναι πιο συχνά αλλεργιογόνα τρόφιμα (αγελαδινό γάλα, γάλα σκόνη γάλα, τα αυγά, την κρέμα σιταριού, τα φάρμακα και να απαντήσετε σε εμβόλιο) και στην προσχολική και σχολική - εισπνέεται. Ποιοι παράγοντες συμβάλλουν στην ανάπτυξη της αλλεργικής ρινίτιδας. Πρώτα απ 'όλα, είναι κληρονομικότητα.

Θετική αλλεργική ιστορία αποκαλύπτει γονείς με αλλεργική ρινίτιδα σε 54% των περιπτώσεων, ενώ στο ρινοκολπίτιδα - 16%. Είναι γνωστό ότι η ανάπτυξη των αναπνευστικών αλλεργιών συνεισφέρει στα ανατομικά χαρακτηριστικά της ρινικής κοιλότητας, η παρατεταμένη επαφή με το αλλεργιογόνο, την αυξημένη διαπερατότητα των βλεννογόνων και αγγειακού τοιχώματος, που αναπτύχθηκε σπηλαιώδη ιστό των ρινικών κοιλοτήτων, δηλαδή, ακόμη και κανονική ανατομικές και φυσιολογικές κατάσταση. Η κατάσταση χειροτερεύει σε παθολογικές καταστάσεις στη ρινική κοιλότητα, το πιο κοινό παράδειγμα - η ανάπτυξη οξείας αναπνευστικής νόσου. Αυτό επιβεβαιώνεται από τις στατιστικές: σύμφωνα με αυτούς σε 12% των περιπτώσεων της αλλεργικής ρινίτιδας αρχίζει μετά υποβάλλονται SARS.

Τι προκαλεί αλλεργική ρινίτιδα;

Ταξινόμηση της αλλεργικής ρινίτιδας

Υπάρχουν οξεία επεισοδιακή, εποχιακή και επίμονη αλλεργική ρινίτιδα.

• Οξεία επεισοδιακή αλλεργική ρινίτιδα. Παρουσιάζεται επεισοδιακή επαφή με εισπνεόμενα αλλεργιογόνα (για παράδειγμα, η πρωτεΐνη του σάλιου της γάτας, η πρωτεΐνη των ούρων των αρουραίων, τα προϊόντα της ζωής των ακάρεων οικιακής σκόνης).
• Εποχιακή αλλεργική ρινίτιδα. Συμπτωματική εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της ανθοφορίας των φυτών (δέντρα και χόρτα), τα οποία απελευθερώνουν αιτιολογικά αλλεργιογόνα.
• Ολόκληρη η αλλεργική ρινίτιδα. Τα συμπτώματα εμφανίζονται περισσότερο από 2 ώρες την ημέρα ή τουλάχιστον 9 μήνες το χρόνο. Η επίμονη αλλεργική ρινίτιδα εμφανίζεται συνήθως όταν ευαισθητοποιείται στα οικιακά αλλεργιογόνα (ακάρεα οικιακής σκόνης, κατσαρίδες, ορμή ζώων).

Ταξινόμηση της αλλεργικής ρινίτιδας

Διάγνωση αλλεργικής ρινίτιδας

Η διάγνωση της αλλεργικής ρινίτιδας είναι ρυθμισμένη με βάση τα δεδομένα του ιστορικού, χαρακτηριστικά κλινικά συμπτώματα και την ανίχνευση των σημαντικών αλλεργιογόνων αιτιώδης (με δοκιμή δέρματος ή προσδιορισμό του τίτλου του αλλεργιογόνου ειδικού IgE ίη vitro παραλείποντας να διεξάγει δοκιμασίες δέρμα).

Αν η ιστορία είναι σημαντικό να προσδιορίζεται η παρουσία αλλεργικής νόσου σε συγγενείς, η φύση, η συχνότητα, τη διάρκεια και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, εποχικότητα, απόκριση στη θεραπεία, εάν ο ασθενής πάσχει από άλλες αλλεργίες, ενεργοποιεί. Διεξάγετε ρινοσκόπηση (εξέταση των ρινικών διόδων, βλεννογόνου της ρινικής κοιλότητας, έκκριση, ρινική κόγχη και διάφραγμα). Σε ασθενείς με αλλεργική ρινίτιδα, η βλεννογόνος μεμβράνη είναι συνήθως χλωμή, κυανό-γκρι, οίδημα. Η φύση της έκκρισης είναι βλεννώδης και υδαρής. Σε χρόνιες ή οξείες αλλεργικής ρινίτιδας βαριά ανιχνεύουν εγκάρσια δίπλωσης στο πίσω μέρος της μύτης το οποίο σχηματίζεται σε παιδιά, ως αποτέλεσμα της «αλλεργικών χαιρετισμό» (τρίψιμο άκρη της μύτης). Χρόνια ρινικής απόφραξης οδηγεί στο σχηματισμό των τυπικών «αλλεργικών ατόμων» (μαύρους κύκλους κάτω από τα μάτια, ένα αναπτυξιακή διαταραχή του κρανίου του προσώπου, συμπεριλαμβανομένων κατακόρυφη επικάλυψη, τοξωτά ουρανίσκο, πεπλατυσμένο γομφίοι).

Διάγνωση αλλεργικής ρινίτιδας

Θεραπεία της αλλεργικής ρινίτιδας

Ο κύριος στόχος είναι να ανακουφιστούν τα συμπτώματα της νόσου. Το σύμπλεγμα θεραπευτικών μέτρων περιλαμβάνει την εξάλειψη των αλλεργιογόνων, τη θεραπεία με φάρμακα, την ειδική ανοσοθεραπεία και την εκπαίδευση των ασθενών. Η αλλεργική ρινίτιδα αντιμετωπίζεται σε εξωτερικούς ασθενείς.

Η θεραπεία της αλλεργικής ρινίτιδας ξεκινά με την ανίχνευση πιθανών αλλεργιογόνων που προκαλούν σημαντική αιτία, μετά την εξάλειψη των οποίων οι περισσότερες φορές μειώνονται τα συμπτώματα της ρινίτιδας.

Πώς θεραπεύεται η αλλεργική ρινίτιδα;

Πρόληψη της αλλεργικής ρινίτιδας

• Συμμόρφωση με τη δίαιτα μιας εγκύου γυναίκας. Όταν οι αλλεργικές αντιδράσεις από τη διατροφή αποκλείουν εξαιρετικά αλλεργιογόνα προϊόντα.
• Εξάλειψη των επαγγελματικών κινδύνων από τον πρώτο μήνα της εγκυμοσύνης.
• Χρήση φαρμάκων μόνο για αυστηρές ενδείξεις.
• Παύση του ενεργού και παθητικού καπνίσματος ως παράγοντας που συμβάλλει στην έγκαιρη ευαισθητοποίηση του παιδιού.
• Η φυσική διατροφή είναι η πιο σημαντική κατεύθυνση στην πρόληψη της ατοπικής προδιάθεσης, η οποία πρέπει να διατηρείται τουλάχιστον μέχρι τον 4ο-6ο μήνα της ζωής. Συνιστάται να αποκλείσετε από το σιτηρέσιο του μωρού ολόκληρο γάλα αγελάδας. Μην συνιστούμε την εισαγωγή συμπληρωματικών τροφίμων μέχρι 4 μήνες.

Πρόληψη της αλλεργικής ρινίτιδας

[1], [2], [3], [4], [5]