Λευκός πυρετός ή αλκοολικός παραλήρημα

τρομώδες παραλήρημα (τρομώδες παραλήρημα), ή οξεία ψύχωση metalkogolny παρατηρήθηκε σε ασθενείς με εξάρτηση από το αλκοόλ στα στάδια ΙΙ-ΙΙΙ της ασθένειας και χαρακτηρίζεται από έναν συνδυασμό συμπτωμάτων παραληρηματική και εξέφρασε somatovegetativnyh, νευρολογικές διαταραχές.

Τι προκαλεί τον λευκό πυρετό;

Οι κύριες αιτίες του λευκού πυρετού:

• βαριά και μακρά binges?
• χρήση υποκατάστατων αλκοόλης ·
• σοβαρή σωματική παθολογία.
• οργανική εγκεφαλική βλάβη.

Η παθογένεση του αλκοολικού παραλήρημα δεν είναι γνωστή στο τέλος, πιθανώς, ο μεταβολισμός των νευροδιαβιβαστών του κεντρικού νευρικού συστήματος και η σοβαρή, ιδιαίτερα ενδογενής δηλητηρίαση έχουν μεγάλη επιρροή.

Συμπτώματα λευκού πυρετού

Σύμφωνα με επιδημιολογικές μελέτες, ο πρώτος λευκός πυρετός αναπτύσσεται όχι νωρίτερα από 7-10 χρόνια από την ύπαρξη του ξεδιπλωμένου σταδίου αλκοολισμού. τρομώδες παραλήρημα αναπτύσσεται συνήθως σε υψόμετρο συνδρόμου στέρησης αλκοόλ (συνήθως 2-4 την ημέρα) και συνήθως εκδηλώνεται το βράδυ ή τη νύχτα. Οι πρώτες ενδείξεις από την προσεχή της τρομώδες παραλήρημα - το άγχος και την ανησυχία του ασθενούς, σοβαρό άγχος και αϋπνία. Καλλιέργεια σημάδια simpatoadrenalovoj συστήματος διέγερσης - χλωμό δέρμα, συχνά με μια μπλε απόχρωση, ταχυκαρδία και υπέρταση, εξάνθημα, ήπια υπερθερμία. Σε κάποιο βαθμό, υπάρχουν πάντα φυτικές διαταραχές (αταξία, μυϊκή υπόταση, υπερρεκλεξία, τρόμος). Παρακολούθηση συγκεκριμένες παραβιάσεις του ισοζυγίου ύδατος-ηλεκτρολυτών (αφυδάτωση hyperasotemia, μεταβολική οξέωση και ούτω καθεξής.), Μεταβολές στην εικόνα αίμα (λευκοκυττάρωση, μετατόπιση λευκοκυττάρων αριστερά, αύξηση του ρυθμού καθίζησης των ερυθρών αιμοσφαιρίων, αυξημένη χολερυθρίνη και ούτω καθεξής.), Ο χαμηλός πυρετός.

Οι βλαπτικές και νευρολογικές διαταραχές εμφανίζονται πριν από την έναρξη των διαταραχών της συνείδησης και παραμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα μετά τη μείωση τους. Στη συνέχεια, στις διαταραχές που περιγράφονται παραπάνω, προστίθενται ψευδαισθήσεις της pareidol (επίπεδες εικόνες μιας μεταβλητής, πιο συχνά φανταστικού περιεχομένου, συνήθως η βάση τους είναι πραγματικά υπάρχον σχέδιο, στολίδι κ.λπ.). Η απατηλή αντίληψη του περιβάλλοντος αντικαθίσταται γρήγορα από την εμφάνιση οπτικών ψευδαισθήσεων. Οι ψυχωσικές διαταραχές μπορεί να είναι ασταθείς: όταν ο ασθενής είναι ενεργοποιημένος, οι ψευδαισθητικές διαταραχές μπορούν να μειωθούν και ακόμη και να εξαφανιστούν εντελώς.

Μειωμένες μορφές λευκού πυρετού

Για το υπνακοσικό παραλήρημα, πολλά φωτεινά σκηνικά όνειρα ή οπτικές ψευδαισθήσεις είναι χαρακτηριστικές όταν κοιμούνται, κλείνοντας τα μάτια. Η αύξηση των ψυχωτικών συμπτωμάτων παρατηρείται τόσο το βράδυ όσο και τη νύχτα, που δεν χαρακτηρίζεται από έντονο φόβο, την επίδραση της έκπληξης, χαρακτηριστική για διανοητικές διαταραχές, σωματο-βλαστικά συμπτώματα. Το περιεχόμενο της ψευδαίσθησης ποικίλλει: μπορεί να υπάρχουν φοβερές εικόνες (για παράδειγμα, μια επικίνδυνη επιδίωξη) και περιπετειώδεις περιπέτειες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ασθενής μεταφέρεται σε ψευδαισθητικό κλινικό περιβάλλον, γεγονός που υποδηλώνει μερική αποπροσανατολισμό. Κατά το άνοιγμα των ματιών ή την αφύπνιση, μια κρίσιμη στάση απέναντι σε αυτό που φαίνεται δεν αποκαθίσταται αμέσως και αυτό μπορεί να επηρεάσει τη συμπεριφορά και τις δηλώσεις του ασθενούς. Ο υποπνευστικός λευκός πυρετός διαρκεί, κατά κανόνα, 1-2 νύχτες, μπορεί να αντικατασταθεί από διαφορετική δομή και μορφή αλκοολικών ψυχώσεων.

Υπναγωγικών τρομώδες παραλήρημα φανταστική περιεχόμενο (υπναγωγικών onirizm) διαφέρει από την παραπάνω περιγραφείσα πραγματοποίηση φανταστικό περιεχόμενο άφθονα ηδονικά φωτεινό οπτικές ψευδαισθήσεις, stsenopodobnostyu παραισθησιογόνα διαταραχές με μια διαδοχή των καταστάσεων. Αξίζει να σημειωθεί: όταν ανοίγει τα μάτια τα όνειρα διακόπτονται, και όταν κλείνει - και πάλι επαναλαμβάνεται, και ως εκ τούτου, η ανάπτυξη των παραισθησιογόνων επεισόδιο δεν διακόπτεται. Με αυτή τη μορφή παραλήρημα, δεν είναι η επίπτωση του φόβου που είναι πιο διαδεδομένη, αλλά το ενδιαφέρον και η έκπληξη. Ένα άλλο χαρακτηριστικό - ο αποπροσανατολισμός στον περιβάλλοντα χώρο (ως μόνιμο χαρακτηριστικό). Η διάρκεια και τα αποτελέσματα είναι παρόμοια με το υπναγωγικό παραλήρημα.

Ο υποπνευστικός λευκός πυρετός και ο υπναγωγικός ονυκρατισμός δεν αναγνωρίζονται στο ICD-10 ως ξεχωριστές νοσολογικές μορφές.

Παραλήρημα χωρίς παραλήρημα, λευκός πυρετός χωρίς λευκό πυρετό (λιχουδιά παραληρήματος, σύνδρομο τρέμουλο) - Ι. Salum. (1972) (F10.44 *) είναι μια άτυπη μορφή που χαρακτηρίζεται από την απουσία ψευδαισθήσεων και ψευδαισθήσεων στην κλινική εικόνα. Εμφανίζεται έντονα. Οι κύριες διαταραχές περιέχουν νευρολογικά συμπτώματα, που εκφράζονται σε μεγάλο βαθμό: διακριτή, οξεία τρόμος, αταξία, εφίδρωση. Παραβιάσεις του προσανατολισμού σε χρόνο και χώρο μεταβατικό. Η επίδραση του άγχους και του φόβου είναι μόνιμη. Η συμπεριφορά κυριαρχείται από σύγχυση, ανησυχία, ανησυχία, ενθουσιασμό. Η ροή αυτής της μορφής παραληρήματος είναι βραχυπρόθεσμη - 1-3 ημέρες, η ανάκαμψη είναι πιο συχνά κρίσιμη. Η μετάβαση σε άλλες μορφές παραληρήματος είναι δυνατή.

Με τον αποστειρωμένο λευκό πυρετό (F0.46 *), συνήθως δεν υπάρχουν προδρομικά φαινόμενα. Στην κλινική εικόνα παρατηρούνται μονές οπτικές ψευδαισθήσεις και μικροσκοπικές ψευδαισθήσεις. Από τις άλλες ψευδαισθητικές διαταραχές παρατηρούνται συχνότερα ακάσεις και φωνήματα. Η επίδραση του άγχους και του φόβου είναι παρόμοια με άλλες μορφές παραπλανητικής σύγχυσης της συνείδησης. Οι παραληρηματικές διαταραχές είναι στοιχειώδεις, διαταραγμένες, μεταβατικές. Οι νευρολογικές διαταραχές δεν είναι έντονες.

Στην αποφρακτική πορεία του παραληρήματος και στη σχετικά ρηχή νωθρότητα της συνείδησης, οι ασθενείς μπορεί να έχουν κρίσιμες αμφιβολίες για την πραγματικότητα του τι συμβαίνει, ακόμη και κατά τη διάρκεια παραισθησιολογικών εμπειριών. Ο βαθμός κρισιμότητας του ασθενούς στις μεταφερόμενες εμπειρίες αυξάνεται με την ανάκαμψη και τη σχετική εξαφάνιση των παραπλανητικών συμπτωμάτων. Η διάρκεια του αποφρακτικού παραλήρημα είναι μέχρι 1 ημέρα. Η έξοδος είναι κρίσιμη.

Τυπικός ή κλασικός λευκός πυρετός

Με τον τυπικό λευκό πυρετό, τα συμπτώματα τρεμοπαίζουν από λίγες ώρες σε μία ημέρα, μετά από τις οποίες οι ψευδαισθήσεις γίνονται μόνιμες. Το αλκοολικό παραλήρημα στην ανάπτυξή του υφίσταται διάφορες διαδοχικές φάσεις.

Η προδρομική περίοδος

Αυτή η περίοδος διαρκεί συνήθως από λίγες ημέρες, κυριαρχείται από διαταραχές του ύπνου (εφιάλτες, τρομακτική όνειρα, τους φόβους), που χαρακτηρίζεται από ένα πτητικό επηρεάζουν την επικράτηση ασθενικές συνεχή παράπονα. Στο 20% των περιπτώσεων η ανάπτυξη της τρομώδες παραλήρημα προηγούνται μεγάλο και, σπάνια, αποτυχημένη επιληπτικές κρίσεις εμφανίζονται συχνά κατά την πρώτη ή τη δεύτερη ημέρα της ύπαρξης του συνδρόμου στέρησης αλκοόλ. Την 3-4η ημέρα από την έναρξη της εξέλιξης του συνδρόμου απόσυρσης αλκοόλ οι επιληπτικές κρίσεις είναι σπάνιες. Σε άλλες περιπτώσεις, το παραλήρημα μπορεί να αναπτυχθεί μετά από ένα επεισόδιο ψευδαισθητικών ψευδαισθήσεων ή ένα φλας οξείας αισθησιακής νεύρωσης. Κατά τη διάγνωση του αλκοολούχου παραλήρημα, δεν πρέπει να ξεχνάμε την πιθανή απουσία προδρομικής περιόδου. Εγώ

Το πρώτο στάδιο

μεταβολές της διάθεσης ήταν παρόντες στο πρόδρομο σύμπτωμα της νόσου, γίνονται πιο ορατές, υπάρχει μια γρήγορη αλλαγή του απέναντι επηρεάζουν: κατάθλιψη, άγχος ή φόβος αντικατασταθούν εύκολα από ευφορία, άνευ αιτίας χαρά. Οι ασθενείς είναι υπερβολικά ομιλητικοί, ανήσυχοι, ανήσυχοι (ακακία). Ο λόγος είναι γρήγορος, ασυνεπής, ελαφρώς ασυνάρτητος, η προσοχή αποσπάται εύκολα. Η μυθολογία και οι κινήσεις είναι ζωντανές, γρήγορες, δραματικά μεταβαλλόμενες. Συχνά παρατηρείται αποπροσανατολισμός ή ελλιπής προσανατολισμός στον τόπο και στον χρόνο. Ο προσανατολισμός στον εαυτό, κατά κανόνα, διατηρείται ακόμη και στα ανεπτυγμένα στάδια του λευκού πυρετού. Για τους ασθενείς που χαρακτηρίζονται από ψυχική υπεραισθησία - μια απότομη αύξηση της ευαισθησίας όταν εκτίθεται σε διάφορα ερεθίσματα, μερικές φορές ακόμη και αδιάφορες. Υπάρχουν εκρήξεις ζωντανών αναμνήσεων, εικόνες, οπτικές ψευδαισθήσεις. μερικές φορές υπάρχουν επεισόδια ακουστικών ψευδαισθήσεων με τη μορφή jakazmov και φωνημάτων, σημειώστε διαφορετικά στοιχεία του εικονιστικού παραλήρημα, από το βράδυ όλα τα συμπτώματα αυξάνονται ραγδαία. Ο νυχτερινός ύπνος διαταράσσεται, συχνές αφυπνίσεις παρατηρούνται σε κατάσταση άγχους.

Συναισθηματική και ψυχοκινητική διέγερση, ταχεία αλλαγή επίδρασης, σημαντικά διαγνωστικά σημεία για τη διάκριση του λευκού πυρετού από το αλκοολικό σύνδρομο απόσυρσης με την κυριαρχία του πνευματικού συστατικού. Στη διαφορική διάγνωση είναι απαραίτητο να γίνει διάκριση μεταξύ του αρχικού σταδίου ανάπτυξης του λευκού πυρετού και της κατάστασης του μαυρίσματος που χαρακτηρίζεται από μια τυπική μονότονη κατάθλιψη-άγχος.

Το δεύτερο στάδιο

Στην κλινική εικόνα του 1ου σταδίου εντάσσονται οι pareidolia - οπτικές ψευδαισθήσεις φανταστικού περιεχομένου. Μπορούν να είναι ασπρόμαυρες ή έγχρωμες, στατικές ή δυναμικές. Χαρακτηρίζεται από υπναγωγικές ψευδαισθήσεις ποικίλης έντασης. Το όνειρο είναι ακόμα διαλείπον, με φοβερά όνειρα. Κατά τη διάρκεια της αφύπνισης, ο ασθενής δεν μπορεί να διακρίνει αμέσως ένα όνειρο από την πραγματικότητα. Η υπερεπισαισθησία αυξάνεται, η φωτοφοβία αυξάνεται. Τα ελαφρά διαστήματα είναι δυνατά, αλλά είναι βραχύβια. Οι εμπειρίες από το Snaplike εναλλάσσονται με την κατάσταση της σχετικής εγρήγορσης, με εκκωφαντική.

Το τρίτο στάδιο

Στο στάδιο ΙΙΙ, παρατηρείται πλήρης αϋπνία, εμφανίζονται πραγματικές οπτικές ψευδαισθήσεις. Που χαρακτηρίζεται ζωολογικών οπτικές ψευδαισθήσεις (έντομα, μικρά τρωκτικά, κλπ), απτικές ψευδαισθήσεις (συνήθως με τη μορφή ενός πολύ ρεαλιστικό αίσθημα παρουσίας ενός ξένου αντικειμένου - ένα νήμα ή μια τρίχα στο στόμα), μπορεί να υπάρχουν κυρίως λεκτικές ψευδαισθήσεις απειλητικές. Ο προσανατολισμός στη θέση και στον χρόνο χάνεται, αλλά διατηρείται στην προσωπική του προσωπικότητα. Σημαντικά, υπάρχουν ψευδαισθήσεις με τη μορφή μεγάλων ζώων ή φανταστικών τεράτων. Οι συναισθηματικές διαταραχές είναι ασταθείς, φόβος, άγχος, επικρατεί σύγχυση.

Στο ύψος των παραπλανητικών διαταραχών, ο ασθενής είναι ένας θεατής που ενδιαφέρεται. Οι ψευδαισθήσεις είναι χαρακτηριστικά γραφικές ή αντανακλούν ορισμένες καταστάσεις. μπορεί να είναι απλή ή πολλαπλή, συχνά άχρωμη. Όταν εμβάθυνση της τρομώδες παραλήρημα και εντάχθηκε ακουστική, οσφρητική, θερμική, αφής, κοινή λογική ψευδαισθήσεις. Σύμφωνα με διαφορετικά λίτρα, τα παραισθησιογόνα φαινόμενα δεν είναι μόνο διαφορετικά, αλλά πολύπλοκα, συνδυασμένα, συνδυασμένα. Συχνά συναντούν οπτικές ψευδαισθήσεις με τη μορφή αράχνης, νήματα, σύρματα κλπ. Οι διαταραχές της εικόνας του σώματος μειώνεται με τις αλλαγές αίσθηση στη θέση του σώματος στο χώρο: τα γύρω αντικείμενα αρχίζουν να ταλαντεύονται, να πέσουν, να περιστρέψετε. Η αίσθηση του χρόνου αλλάζει, για τον ασθενή μπορεί να μειωθεί ή να παραταθεί. Συμπεριφορά, επηρεάζουν, παραπλανητικές δηλώσεις αντιστοιχούν στο περιεχόμενο των ψευδαισθήσεων. Οι ασθενείς είναι άγριοι, δύσκολα μπορούν να σταθούν επί τόπου. Λόγω της επηρεάζει την επικρατούσα φόβο του ασθενούς προσπαθεί να τρέξει μακριά, αφήστε, απόκρυψη, ανακινήστε κάτι με τον εαυτό σας, χτυπάτε ή αφαίμαξη, ανατρέξτε στο φανταστικό συνομιλητές. Η ομιλία σε αυτή την περίπτωση είναι σπασμωδική, αποτελείται από σύντομες φράσεις ή μεμονωμένες λέξεις. Η προσοχή γίνεται υπερβολικά ελκυστική, η διάθεση είναι εξαιρετικά ασταθής, οι εκφράσεις του προσώπου είναι εκφραστικές. Στην εναλλακτική αμηχανία εφησυχασμό, έκπληξη, την απελπισία, αλλά τις περισσότερες φορές πιο μόνιμο φόβο της σε σύντομο χρονικό διάστημα. Παραλήρημα παραλήρημα πρόχειρες και αντανακλά την παραισθησιογόνα διαταραχή των διωκτικών αυταπάτες περιεχομένου επικρατεί εδώ, τη φυσική καταστροφή, τουλάχιστον - η ζήλια, η απιστία. Αυταπάτες σε παραλήρημα δεν είναι γενικευμένη, που συναισθηματικά έντονο, ειδικά, ασταθή, εξαρτώνται πλήρως από τις παραισθήσεις.

Οι ασθενείς είναι ιδιαίτερα ευαίσθητοι. Για παράδειγμα, εάν δοθεί σε έναν ασθενή ένα φύλλο καθαρού λευκού χαρτιού και ζητηθεί να διαβάσει αυτό που έχει γράψει, βλέπει το κείμενο σε αυτό το φύλλο και προσπαθεί να το αναπαράγει (το σύμπτωμα του Reichardt). ο ασθενής ξεκινά μια μακρά συνομιλία με τον συνομιλητή, αν του δώσετε ένα απενεργοποιημένο ακουστικό ή κάποιο άλλο πράγμα που ονομάζεται τηλεφωνικός δέκτης (σύμπτωμα Aschaffenburg). Όταν πιέζετε κλειστά μάτια και ρωτάτε συγκεκριμένες συγκεκριμένες ερωτήσεις, ο ασθενής έχει αντίστοιχες οπτικές παραισθήσεις (σύμπτωμα Lilmann). Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι τα σημάδια της αυξημένης υποκειμενικότητας προκύπτουν όχι μόνο στο ύψος της ψύχωσης, αλλά και στην αρχή της ανάπτυξής της και στο τέλος της, όταν μειώνονται τα οξεία συμπτώματα. Για παράδειγμα, μπορείτε να καλέσετε τον ασθενή επίμονες οπτικές ψευδαισθήσεις μετά το τέλος του παραλήρημα, αν τον κάνετε να κοιτάξει τα λαμπερά αντικείμενα (το σύμπτωμα του Bekhterev).

Ένα άλλο ενδιαφέρον σημείο: τα συμπτώματα της ψύχωσης μπορούν να αποδυναμωθούν υπό την επίδραση εξωτερικών παραγόντων - περισπασμούς (μιλώντας με γιατρό, ιατρικό προσωπικό). Ένα σύμπτωμα της αφύπνισης είναι τυπικό.

Στο στάδιο III ενός τυπικού λευκού πυρετού, παρατηρούνται φωτεινά (διαυγή) κενά, ενώ οι ασθενείς παρατηρούν μια σημαντική ασθένεια συμπτωματολογίας. Από το βράδυ και τη νύχτα υπάρχει μια απότομη αύξηση στη σοβαρότητα των ψευδαισθητικών και παραληρηματικών διαταραχών, η ψυχοκινητική ανάδευση αυξάνεται. το άγχος μπορεί να φτάσει στο επίπεδο ενός αλαζονίου. Μέχρι το πρωί η περιγραφείσα κατάσταση περνάει σε ύπνο.

Σε αυτή την εξέλιξη του λευκού πυρετού στις περισσότερες περιπτώσεις τελειώνει. Η διέξοδος από την ψύχωση είναι, κατά κανόνα, κρίσιμη - μετά από έναν βαθύ ύπνο, αλλά υπάρχει μια λυτική - σταδιακή? τα συμπτώματα μπορούν να μειωθούν κατά κύματα, με εναλλασσόμενη αποδυνάμωση και επανάληψη των ψυχοπαθολογικών συμπτωμάτων, αλλά σε λιγότερο έντονο επίπεδο.

Οι αναμνήσεις του ασθενούς σχετικά με την εμπειρία μιας ψυχικής διαταραχής είναι αποσπασματικές. Μπορεί να θυμάται (συχνά με μεγάλη λεπτομέρεια) το περιεχόμενο επώδυνων εμπειριών. ψευδαισθήσεις, αλλά δεν θυμάται και δεν μπορεί να αναπαράγει αυτό που συμβαίνει γύρω του στην πραγματικότητα, τη συμπεριφορά του. Όλα αυτά υπόκεινται σε μερική ή πλήρη αμνησία.

Το τέλος του λευκού πυρετού συνοδεύεται από έντονα εκφρασμένη συναισθηματικά υπερκινητική αδυναμία. Η διάθεση είναι μεταβαλλόμενη: παρατηρούν την εναλλαγή της δάκρυας, της κατάθλιψης, των στοιχείων της δυσκολίας με την αδικαιολόγητη συναισθηματική ικανοποίηση και τον ενθουσιασμό. οι ασθενείς αντιδράσεις είναι απαραίτητες. 

Μετά τη μείωση της κλινικής εικόνας του παραληρήματος, παρατηρούνται μεταβατικά σύνδρομα σε ορισμένες περιπτώσεις. Αυτές περιλαμβάνουν υπολειμματική παραλήρημα άκριτη στάση απέναντι στην εμπειρία τους ή ατομικές ψευδαισθήσεις, το φως υπομανίας (συνήθως άνδρες), καθώς και η κατάθλιψη, subdepressive ή ασθενική-καταθλιπτικές καταστάσεις (κυρίως στις γυναίκες).

Διαρθρωτικά-δυναμικά χαρακτηριστικά της διανοητικής διαδικασίας εν μέρει και İmenene, αλλά εκφράζεται ασυνέπεια, η αποσύνθεση της σκέψης δεν παρατηρείται. Μετά την έξοδο από την ψυχωτική κατάσταση, παρατηρείται επιβράδυνση, ένα μικρό προϊόν σημειώσεων. σκέψης, αλλά είναι πάντοτε επαρκώς συνεπής, συνεπής. Πιθανές εκδηλώσεις ενός είδους αλκοολικού συντονισμού, αλκοολικού χιούμορ

Η πορεία του λευκού πυρετού, κατά κανόνα, είναι συνεχής (σε 90% των περιπτώσεων), αλλά μπορεί να είναι διαλείπουσα: παρατηρούνται 2-3 επιθέσεις, διαχωρισμένες με ελαφρά διαστήματα μέχρι μία ημέρα.

Η διάρκεια του αλκοολούχου παραλήρημα κυμαίνεται από 2 έως 8 ημέρες, σε ένα μικρό ποσοστό των περιπτώσεων (έως 5) παραλήρημα μπορεί να διαρκέσει μέχρι και ημέρες.

Μικτές μορφές λευκού πυρετού

Το παραλήρημα αλκοόλ μπορεί να είναι περίπλοκο από δομική άποψη: είναι πιθανό να ενταχθούν σε παραληρητικές εμπειρίες, η εμφάνιση ιδεών αυτοβίασης, βλάβης, συμπεριφοράς, διώξεων. Οι ψευδαισθήσεις μπορούν να γίνουν πιο περίπλοκες, γραφικές (εγχώριες, επαγγελματικές, λιγότερο θρησκευτικές, μάχες ή σχέδια φαντασίας). Σε τέτοιες περιπτώσεις είναι επιτρεπτό να μιλάμε για μικτές μορφές λευκού πυρετού, μεταξύ των οποίων υπάρχει συστηματοποιημένο παραλήρημα και παραλήρημα και εκφράζονται λεκτικές ψευδαισθήσεις. Αυτές οι μορφές δεν προσδιορίζονται στο ICD-10.

Συστηματικοποιημένος λευκός πυρετός

Η ανάπτυξη των σταδίων Ι και ΙΙ δεν διαφέρει από εκείνη ενός τυπικού λευκού πυρετού. Στο τρίτο στάδιο, στην κλινική εικόνα αρχίζουν να κυριαρχούν πολλαπλές οπτικές ψευδαισθήσεις. Το περιεχόμενο κυριαρχείται από σκηνές δίωξης, ενώ ο ασθενής είναι πάντα αντικείμενο δολοφονίας και κυνηγίου. Η συμπεριφορά του ασθενούς υπαγορεύεται από τις εμπειρίες που βιώνει: προσπαθεί να δραπετεύσει, να κρυφτεί, να βρει μια ασφαλή κρυψώνα από τους διώκτες. Επίδραση του φόβου - έντονη, μόνιμη, επίμονη. Λιγότερο συχνές είναι οι οπτικές ψευδαισθήσεις με υπεροχή δημόσιων γυαλιών ή ερωτικών σκηνών, των οποίων η μαρτυρία είναι ασθενής. Ορισμένοι συγγραφείς υπογραμμίζουν τη σταθερότητα των ατόμων που καταναλώνουν αλκοόλ. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η επίδραση της έκπληξης, η περιέργεια κυριαρχεί. Οι οπτικές ψευδαισθήσεις συνυπάρχουν με μια ποικιλία ψευδαισθήσεων, pareidolias, ψευδείς αναγνωρίσεις, έναν ψευδή, συνεχώς μεταβαλλόμενο προσανατολισμό στο περιβάλλον περιβάλλον. Στην περίπτωση αυτή, μιλούν για την ανάπτυξη της οπτικής παραισθήσεως στη δομή του αλκοολικού παραλήρημα.

Οι παραληρηματικές δηλώσεις αλληλοσυνδέονται με την περιεκτικότητα σε ψευδαισθήσεις, είναι καθοριστικής φύσης και ποικίλλουν ανάλογα με την αλλαγή στις ψευδαισθήσεις. Η βλάβη, λόγω της αλληλουχίας της ιστορίας και των «παραπλανητικών λεπτομερειών», θυμίζει ένα συστηματικό.

Η σύγχυση της συνείδησης δεν φτάνει σε βαθύ επίπεδο, αφού ο ασθενής, όταν βγαίνει από μια νοσηρή κατάσταση, μπορεί να αναπαράγει το περιεχόμενο επώδυνων εμπειριών. Οι φυτικές και νευρολογικές διαταραχές είναι ρηχές. Η διάρκεια της ψύχωσης είναι αρκετές ημέρες έως μία εβδομάδα ή περισσότερο. Εάν η πορεία της ψύχωσης έχει αποκτήσει πριγκιπάτο χαρακτήρα, τότε η παραγωγή είναι πάντα λογική, με υπολειπόμενο παραλήρημα.

Λευκός πυρετός με έντονες ψευδαισθήσεις

Στην περίπτωση αυτή, μιλούν για την εξέλιξη της δομής του παραλήρημα της λεκτικής ψευδαισθήσεως. Μαζί με τις χαρακτηριστικές έντονες οπτικές, θερμικές, απτικές ψευδαισθήσεις, διαταραχές του σχήματος του σώματος, οπτικές ψευδαισθήσεις, υπάρχουν συνεχείς λεκτικές ψευδαισθήσεις. Τα περιεχόμενα των ψευδαισθήσεων είναι παρόμοια με άλλα είδη λευκού πυρετού, συνήθως με μια τρομακτική φύση. Γι 'αυτό η επίδραση καθορίζεται κυρίως από το άγχος, την ένταση, το φόβο. Οι παραληρηματικές παρατηρήσεις μοιάζουν με εκείνες που αφορούν το συστηματικό παραλήρημα. Ωστόσο, σε αυτήν την περίπτωση, πρέπει να σημειωθεί ότι οι παραπλανητικές δηλώσεις δεν υποστηρίζονται από επιχειρήματα, επομένως δεν υπάρχει λόγος να μιλάμε για συστηματικό παραλήρημα. Επιπλέον, αποκαλύπτουν ενδείξεις εικονιστικού παραλήρημα - σύγχυση, ιδέες της παραληρητικής δραματοποίησης, ένα σύμπτωμα ενός θετικού δίδυμου, που απλώνεται πάνω από ένα πλήθος από πρόσωπα. Ο προσανατολισμός στον τόπο και στον χρόνο σπάει ασήμαντα: το βάθος της σκιάσεως της συνείδησης, παρά την αφθονία παραγωγικών διαταραχών, είναι αμελητέο. Επίσης, δεν εκφράζονται οι νευρολογικές και βλαστικές διαταραχές. Διάρκεια της ψύχωσης - από αρκετές ημέρες έως αρκετές εβδομάδες. Στην τελευταία περίπτωση, οι οδυνηρές διαταραχές εξαφανίζονται σταδιακά, με υπολειμματικό παραλήρημα.

Βαρύ πυρετό

Η κατανομή μιας ομάδας σοβαρού λευκού πυρετού συνδέεται με έντονες σωματικές και νευρολογικές διαταραχές, χαρακτηριστικά ψυχοπαθολογικών διαταραχών και με πιθανότητα θανατηφόρου έκβασης. Το βαρύ παραλήρημα συμβαίνει συνήθως με τον αλκοολισμό του σταδίου ΙΙ-ΙΙΙ ή ΙΙΙ με διατήρηση της υψηλής ανοχής και μιας σταθερής μορφής κατανάλωσης αλκοόλ. Η ανάπτυξη σοβαρού παραλήρημα προηγείται συχνά από σπασμούς σπασμούς. Υπάρχουν δύο μορφές βαριάς παραλήρημα - επαγγελματική και mussing.

Επαγγελματικός λευκός πυρετός (παραλήρημα με επαγγελματικό παραλήρημα) F10.43 *

Η ψύχωση μπορεί να ξεκινήσει με τυπικές διαταραχές, τότε παρατηρείται, κατά κανόνα, η μετατροπή της κλινικής εικόνας, η στάθμιση της. Σε αυτή την περίπτωση, η ένταση των ψευδαισθητικών φαινομένων μειώνεται, το παραλήρημα της δίωξης εξασθενεί ή εξαφανίζεται. Οι συναισθηματικές διαταραχές γίνονται μονότονες. Οι κινητικές διαταραχές και η συμπεριφορά του ασθενούς αλλάζουν επίσης. Αντί για διαφορετικά περιεχόμενα, άρχισαν να επικρατούν καλά συντονισμένες ενέργειες που απαιτούν επιδεξιότητα, δύναμη, σημαντικό χώρο, μονοτονικές κινήσεις περιορισμένης κλίμακας και στερεότυπα. Οι ασθενείς εκτελούν τις συνηθισμένες ενέργειες για αυτούς, συμπεριλαμβανομένου του επαγγελματικού: ντύσιμο και γδύσιμο, καταμέτρηση χρημάτων, υπογραφή χαρτιού, πλύσιμο πιάτων, σιδέρωμα κλπ. Η αποστροφή από τα εξωτερικά ερεθίσματα στην κατάσταση αυτή μειώνεται σταδιακά και στο μέλλον μπορεί να εξαφανιστεί εντελώς. Στην αρχική περίοδο, παραλήρημα με επαγγελματικό παραλήρημα παρατηρείται από τις μεταβαλλόμενες ψευδείς αναγνωρίσεις των γύρω ανθρώπων και από τον συνεχώς μεταβαλλόμενο ψευδή προσανατολισμό στην κατάσταση. Η συνείδηση του εαυτού του διατηρείται πάντοτε. Όταν το κράτος γίνει βαρύτερο, εξαφανίζονται οι ψεύτικες αναγνωρίσεις, οι κινήσεις γίνονται όλο και πιο αυτοματοποιημένες. Τα συμπτώματα της αναισθητοποίησης εμφανίζονται ήδη κατά τη διάρκεια της ημέρας, γεγονός που δείχνει επίσης επιδείνωση της κατάστασης.

Ο επαγγελματικός λευκός πυρετός, κατά κανόνα, συνοδεύεται από πλήρη αμνησία. Σπάνια στη μνήμη διατηρούνται ατομικές μνήμες που σχετίζονται με την έναρξη της ανάπτυξης της ψύχωσης. Κατά τη στάθμιση της κρατικής επαγγελματική παραλήρημα μπορεί να πάει σε mussitiruyuschy, μπορεί επίσης να εμφανίσουν παροδική κατάσταση, με τη μορφή της παροδικής dismnesticheskogo, σύνδρομο Κόρσακοφ ή psevdoparalicha.

Έλλειψη λευκού πυρετού (παραλήρημα με mumbling) F10.42 *

Συνήθως συμβαίνει μετά από επαγγελματικό παραλήρημα, λιγότερο συχνά - μετά από άλλες μορφές λευκού πυρετού στην αυτόχθονη ανεπιθύμητη πορεία ή με παρεμπίπτουσα μόλυνση. Ο μεταλλαγμένος λευκός πυρετός μπορεί να αναπτυχθεί πολύ γρήγορα, για ώρες ή μέρες, χωρίς σχεδόν καθόλου ψευδαισθήσεις. Αυτή η κατάσταση χαρακτηρίζεται από ένα συνδυασμό βαθιάς σκιάσεων της συνείδησης, συγκεκριμένων διαταραχών της κινητικής σφαίρας και έντονων σωματοερεθιστικών διαταραχών. Ο κινητικός ενθουσιασμός παρατηρείται και περιορίζεται από τους κατοίκους, περιορίζεται από τις αιματηρές κινήσεις, τη σύσφιξη, την εξομάλυνση, την άμβλυνση (καρφωτική). Συχνά σημειώνεται μυοκλονική συστροφή διαφόρων μυϊκών ομάδων, υπερκινητικότητα χορομορφών. Ενθουσιασμός ομιλίας - ένα σύνολο απλών, σύντομων λέξεων, συλλαβών, παρεμβολών. η φωνή είναι ήσυχη, χωρίς διαμορφώσεις. Τα συμπτώματα της αναισθητοποίησης αυξάνονται με τη στάθμιση της κατάστασης, συμβαίνουν τη νύχτα και τη διάρκεια της ημέρας. Η ανάκτηση είναι δυνατή, μετά από αυτή την περίοδο της ψύχωσης είναι αμνησιακή.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι με το λευκό μυϊκό πυρετό, η κορυφαία θέση στην κλινική εικόνα μπορεί να καταλαμβάνεται από νευρολογικές και βλαστικές διαταραχές. Όταν σημειώνεται ταχυκαρδία, απότομες πτώσεις της αρτηριακής πίεσης, συνήθως παρακμή της μέχρι την ανάπτυξη collaptoid αναφέρει κωφών ήχους της καρδιάς, υπεριδρωσία, η ανάπτυξη των ολιγουρία έως ανουρία (ανεπιθύμητα κλινικά συμπτώματα)? συχνά υπάρχουν υποδόρια αιματώματα (ευθραυστότητα των τριχοειδών αγγείων, παραβίαση της πήξης του αίματος). παρατηρήστε υπερθερμία (μέχρι 40-41 ° C), ταχυπενία, επιφανειακή, διαλείπουσα αναπνοή. Τα νευρολογικά συμπτώματα παρουσιάζονται από αταξία, τρόμο, υπερκινητικότητα, συμπτώματα από του στόματος αυτοματισμό, διαταραχές μυϊκού τόνου, δύσκαμπτους μυς του λαιμού. ενδεχομένως ακράτεια ούρων και περιττωμάτων (δυσμενή κλινική ένδειξη).

Δεδομένου ότι η κλινική εικόνα γίνεται πιο βαρύ, anamnotivnopodobnye παραβιάσεις, λεκτική και κινητική ασυνέπεια.

Άτυπος λευκός πυρετός

Στις άτυπες μορφές λευκού πυρετού συμπεριλαμβάνονται οι ψυχωσικές καταστάσεις με την παρουσία μιας κλινικής εικόνας των διαταραχών που ενυπάρχουν στην ενδογενή διαδικασία (σχιζοφρένεια). Σε αυτές τις περιπτώσεις, τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν τον λευκό πυρετό συνυπάρχουν με τα συμπτώματα του πνευματικού αυτοματισμού ή συνοδεύονται από λοίμωξη της συνείδησης. Ατυπικός λευκός πυρετός εμφανίζεται συχνά μετά από επαναλαμβανόμενη ψύχωση. Παρόμοιες κλινικές μορφές δεν εντοπίζονται στην ICD-10 με τη μορφή περιγραφέντων συνδρόμων, στην περίπτωση αυτή δικαιολογείται η ταξινόμηση τέτοιων καταστάσεων όπως το σύνδρομο στέρησης με παραλήρημα άλλου (F10.48 *).

Λευκός πυρετός με φανταστικό περιεχόμενο (φανταστικό παραλήρημα, αλκοολικό onyeroid, παραφυσικό onyroid)

Το προδρομικό στάδιο κυριαρχείται από πολλαπλές photopsias, acousma, στοιχειώδης οπτικές ψευδαισθήσεις, επεισοδίων παραληρήματος σχήματος. Η ανάπτυξη οινοπνευματωδών αλκοολών συμβαίνει ανάλογα με τον τύπο επιπλοκών της κλινικής εικόνας. Η ψύχωση μπορεί να ξεκινήσει ως ένα φανταστικό υπναγωγικό ή κλασσικό παραλήρημα. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, εμφανίζονται οπτικές, λεκτικές ψευδαισθήσεις, ευρηματικό παραλήρημα, παραληρηματικός αποπροσανατολισμός. Χαρακτηριστικά κενά lyutsiyadnye. 2-3 η ημέρα, συνήθως το βράδυ, υπάρχει μια επιπλοκή της κλινικής εικόνας: stsenopodobnye υπάρχει οπτική και λεκτική παραισθήσεις, ψευδαισθήσεις παρακολουθήσετε φανταστικό περιεχόμενο, πολλαπλές ψευδή αναγνώριση, η διέγερση του κινητήρα των σύνθετων κινήσεων συντονισμένη δράση για την ακανόνιστη, χαοτική.

Το περιεχόμενο των δοκιμασμένων ψευδαισθήσεων είναι πιο συχνά φανταστικής φύσης, σημειώνεται από τρομακτικά οράματα - πολέμους, καταστροφές, ταξίδια σε εξωτικές χώρες. Στο μυαλό των ασθενών, περιπλέκονται παράξενα, χωρίς κάποια αλληλουχία, τα γεγονότα του καθημερινού και περιπετειώδους-φανταστικού περιεχομένου. Οι ψευδαισθητικές εικόνες είναι συνήθως επιφανείς, ελλιπείς. Μια άλλη ενδιαφέρουσα παρατήρηση: με ανοιχτά τα μάτια ο ασθενής είναι θεατής, με κλειστά - ένας συμμετέχων στα γεγονότα που συμβαίνουν. Σε αυτή την περίπτωση, οι ασθενείς έχουν πάντα μια αίσθηση γρήγορης κίνησης στο διάστημα.

Με την επικράτηση στην κλινική εικόνα γραφικών παρακείμενων οπτικών ψευδαισθήσεων, η γενική υπνηλία και η ακινησία αυξάνονται. η κατάσταση μοιάζει με ένα υποσέλιδο ή μια κόπωση. Ωστόσο, ο Tom, ο οποίος βρίσκεται σε κατάσταση παρεμπόδισης, ο ασθενής απαντά σε ερωτήσεις, αλλά μόνο μετά από επαναλαμβανόμενες επαναλήψεις, μονοσυστοί. Όπως και με άλλους τύπους παραλήρημα, ο αυτοψυχικός προσανατολισμός διατηρείται, ο προσανατολισμός στον τόπο και στον χρόνο είναι ψευδής. Συχνά παρατηρούν έναν διπλό προσανατολισμό - τη συνύπαρξη σωστών και ψευδών αναπαραστάσεων. Η μιμητολογία του ασθενούς μοιάζει με αυτή ενός ονυχοειδούς - το παγωμένο πρόσωπο μετατρέπεται σε φοβισμένο, ανήσυχο, έκπληκτο. Στα αρχικά στάδια της ψύχωσης, επικρατεί η επίπτωση του φόβου. Με την περαιτέρω περιπλοκή της κλινικής εικόνας, ο φόβος εξαφανίζεται, αποτρέποντας την περιέργεια, την έκπληξη, κοντά στην εφησυχασμό. Περιοδικά, ο ασθενής προσπαθεί να πάει κάπου, αλλά με πειθώ ή ασήμαντο εξαναγκασμό μετριάζει. Ο αρνητισμός απουσιάζει.

Η διάρκεια της ψύχωσης είναι από λίγες ημέρες έως μία εβδομάδα, η παραγωγή είναι κρίσιμη, μετά από έναν βαθύ ύπνο. Οι επώδυνες αναμνήσεις παραμένουν για αρκετό καιρό, ο ασθενής τους λέει λεπτομερώς ακόμα και μετά από πολύ καιρό. Μετά από την ψύχωση σε μερικές περιπτώσεις υπάρχουν εναπομένουσες ανοησίες.

[1], [2]

Λευκός πυρετός με ονυρικές διαταραχές (αλκοολισμός)

Για τον λευκό πυρετό με ονυγικές διαταραχές που χαρακτηρίζονται από ένα μικρό βάθος σύγχυσης συνείδησης, ένα πολύ λιγότερο έντονο παραπλανητικό συστατικό σε σύγκριση με το μονολιθικό παραλήρημα. Από την αρχή, οι ψευδαισθήσεις έχουν έντονο χαρακτήρα. Σύμφωνα με τα στοιχεία των διαφορετικών συγγραφέων, δεν υπάρχει ψευδο-ψευδαίσθηση του συνηθισμένου περιεχομένου υπό οντισισμό, οι ψυχικοί αυτοματισμοί δεν εκφράζονται. Η ψυχώση τελειώνει κριτικά, μετά από έναν βαθύ ύπνο, την 6η-7η ημέρα από την αρχή της.

Λευκός πυρετός με ψυχικά αυτοματισμούς

Οι πνευματικοί αυτοματισμοί προκύπτουν στην επιπλοκή ενός τυπικού ή στο ύψος του συστηματοποιημένου παραλήρημα, όταν υπάρχει συνδυασμός παραληρήματος με εκπεφρασμένες λεκτικές ψευδαισθήσεις ή με καταστάσεις ονυχοειδούς. Οι πνευματικοί αυτοματισμοί είναι παροδικοί, ελλιπείς, σχεδόν όλες οι παραλλαγές τους παρατηρούνται - ιδανικοί, αισθητικοί, κινητικοί. Πιο συχνά, οι αυτοματισμοί προκύπτουν σε απομονωμένη μορφή, μερικές φορές υπάρχουν συνδυασμοί αυτών (ιδεαστής με αφή ή κινητήρα με αφή). Ωστόσο, κατά τη γνώμη πολλών συγγραφέων, δεν συναντούν ποτέ ταυτόχρονα τρία είδη αυτοματισμών. Στη μείωση, το παραλήρημα του αυτοματισμού εξαφανίζεται πρώτα. Η διάρκεια της ψύχωσης ποικίλει έως και 1,5-2 εβδομάδες. Η απόδοση είναι κρίσιμη, με τη λιθική παραλλαγή, ο σχηματισμός υπολειμματικής ψευδαίσθησης είναι πιθανός.

Διαφορική διάγνωση λευκού πυρετού

Είναι απαραίτητο να διεξαχθεί διαφορική διάγνωση της αλκοόλης παραληρήματος και παραλήρημα διαταραχών που προκύπτουν ως αποτέλεσμα της οξείας φαρμάκων δηλητηρίασης με cholinolytic επιδράσεις (ατροπίνη, διφαινυδραμίνη, κλπ), διεγερτικά (κοκαΐνη, zfedrina et αϊ.), Πτητικές οργανικές ουσίες, σε μια μολυσματική ασθένεια, χειρουργική παθολογία (οξεία παγκρεατίτιδα , περιτονίτιδα), εμπύρετη κατάσταση διαφορετικής γένεσης.

Διαφορική διάγνωση αλκοολούχων και μεθυστικών πυρετών

	Λευκός πυρετός στην εξάρτηση από το αλκοόλ	Λευκός πυρετός σε δηλητηρίαση
Anamnez	Παρατεταμένη συστηματική κατάχρηση αλκοόλ, σημάδια εξάρτησης από το αλκοόλ	Επιδημιολογικό ιστορικό Δεδομένα σχετικά με την επέκταση μολυσματικής νόσου Χειρουργική παθολογία Κατάχρηση ουσιών (διεγερτικά, πτητικές οργανικές ουσίες, αντιχολινεργικά)
Κλινικά δεδομένα	Απουσία σημείων: οξεία δηλητηρίαση με ψυχοδραστικές ουσίες. μολυσματική ασθένεια · χειρουργική παθολογία. πυρετού	Σημάδια δηλητηρίασης με ψυχοδραστικές ουσίες Λοιμώδης νόσος Οξεία χειρουργική παθολογία Υψηλή θερμοκρασία
Εργαστηριακά δεδομένα	Σημάδια αλκοολικής ηπατικής βλάβης (αυξημένα επίπεδα ηπατικών ενζύμων), χρόνια δηλητηρίαση (αυξημένη ESR, σχετική λευκοκυττάρωση)	Προσδιορισμός των ψυχοδραστικών ουσιών σε βιολογικά περιβάλλοντα Ταυτοποίηση μολυσματικού παράγοντα Σημάδια χειρουργικής παθολογίας (π.χ. υψηλά επίπεδα αμυλάσης στην οξεία παγκρεατίτιδα)

Εάν υπάρχουν προβλήματα με τη διάγνωση της διαφωτιστικής κατάστασης, μπορεί να χρειαστεί ένας ειδικός για μολυσματικές ασθένειες, ένας χειρούργος.

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Θεραπεία του λευκού πυρετού και των αλκοολικών εγκεφαλοπαθειών (F10.40 *)

Οι σύγχρονες τακτικές θεραπείας του λευκού πυρετού, ανεξαρτήτως του βαθμού σοβαρότητάς του, αποσκοπούν στη μείωση της δηλητηρίασης του σώματος, στη διατήρηση ζωτικών λειτουργιών ή στην πρόληψη των διαταραχών τους. Ακόμη και με την ανάπτυξη πρώιμων ενδείξεων παραλήρημα, η πλασμαφαίρεση συνταγογραφείται με την αφαίρεση του 20-30% του όγκου του κυκλοφορούντος πλάσματος. Στη συνέχεια πραγματοποιείται η θεραπεία έγχυσης. Μια τέτοια τακτική καθιστά δυνατή τη μεγάλη διευκόλυνση της πορείας της ψύχωσης και, σε ορισμένες περιπτώσεις, την πρόληψη της περαιτέρω ανάπτυξής της. μέθοδος επιλογής αποτοξίνωσης με τυπικό τρομώδες παραλήρημα - diurez: μαζική διαλύματα έγχυσης σε έναν όγκο των 40-50 mg / kg υπό τον έλεγχο της κεντρικής φλεβικής πίεσης, ισορροπία των ηλεκτρολυτών, την κατάσταση οξέος-βάσης του αίματος, της γλυκόζης του αίματος και η διούρηση πλάσματος? εάν είναι απαραίτητο, να συνταγογραφήσει διουρητικά, ινσουλίνη. Στο πλαίσιο της θεραπείας αποτοξίνωσης χρησιμοποιούνται επίσης εντεροσώματα.

Είναι απαραίτητο να αναπληρώσετε τις απώλειες ηλεκτρολυτών, να κάνετε διόρθωση της κατάστασης οξέος-βάσης. Ιδιαίτερα επικίνδυνη είναι η απώλεια καλίου, καθώς αυτό μπορεί να προκαλέσει ταχυαρρυθμίες και καρδιακή ανακοπή. Με ανεπάρκεια καλίου και μεταβολική αλκάλωση, το διάλυμα χλωριούχου καλίου 1% χορηγείται ενδοφλέβια αργά, όχι περισσότερο από 150 ml / ημέρα. Εάν τα φάρμακα καλίου νεφρική λειτουργία αντενδείκνυται σε κάθε σετ κλινική δόση κατάσταση ανάλογα με την μαρτυρία του ισοζυγίου ύδατος-ηλεκτρολυτών και την κατάσταση οξέος-βάσεως. ΤΕΕ εξαλείψει μεταβολική οξέωση χρησιμοποιούνται διαλύματα ρυθμιστικού διαλύματος που περιέχει το λεγόμενο μεταβολιζόμενο ανιόντα οργανικών οξέων (οξικό, κιτρικό, μηλικό, γλυκονικό), π.χ. Sterofundin, ACESOL και άλλα αργή ενδοφλέβια διαλύματα κάτω από τον έλεγχο ισορροπίας οξέος-βάσεως.

Σε διαλύματα για ενδοφλέβια έγχυση, προσθέστε μεγάλες δόσεις βιταμινών (θειαμίνη - μέχρι 1 g / ημέρα, πυριδοξίνη, ασκορβικό και νικοτινικό οξύ).

Συνταγογραφήσει φάρμακα που αυξάνουν το μεταβολισμό (1,5% μεγλουμίνης νατρίου διάλυμα ηλεκτρικό 400-800 κ.εκ. ενδοφλεβίως 4-4,5 ml / min ρυθμό 2-3 ημέρες cytoflavin 20 ή 40 ml σε διάλυμα δεξτρόζης 200-400 ml 5% ενδοφλεβίως 4- 4,5 ml / λεπτό για 2-3 ημέρες).

Η κυτοφλαβίνη είναι το πρώτο σύνθετο νευρομεταβολικό φάρμακο που αναπτύχθηκε με βάση τις σύγχρονες γνώσεις και ανακαλύψεις στον τομέα της μοριακής βιολογίας της κυτταρικής αναπνοής και της κλινικής ιατρικής.

Η κυτοφλαβίνη είναι μια αρμονική σύνθεση νευροπροστασίας που συμβάλλει στην ασφαλή και ταχεία απόσυρση από την αποχή.

Μετά την πρώτη ημέρα της θεραπείας, υπάρχει εξαφάνιση πονοκεφάλου, εφίδρωση, αδυναμία, ευερεθιστότητα. Μετά την πορεία της θεραπείας, ο ύπνος εξομαλύνεται, οι συναισθηματικές διαταραχές μειώνονται. Η κυτοφλαβίνη είναι καλά ανεκτή και ασφαλής.

• Σύνθεση: σε 1 ml του παρασκευάσματος: ηλεκτρικό οξύ - 100 mg, νικοτιναμίδιο - 10 mg, riboxin - 20 mg, ριβοφλαβίνη - 2 mg.
• Ένδειξη: τοξική (συμπεριλαμβανομένης της αλκοόλης) εγκεφαλοπάθεια, σύνδρομο απόσυρσης από το αλκοόλ.
• Αντενδείξεις: ατομική δυσανεξία στα συστατικά του φαρμάκου.
• Δοσολογία και χορήγηση: 10 ml του διαλύματος ενσταλάσσονται ενδοφλεβίως στην αραίωση για 200 ml γλυκόζης 2 φορές την ημέρα για 5 ημέρες.
• Συσκευασία: φύσιγγες με ενέσιμο διάλυμα Νο. 10, Νο. 5.

Μέσα είναι επίσης αναγκαία για να βελτιώσει τις ρεολογικές ιδιότητες του αίματος (δεξτράνη (reopoligljukin) στους 200-400 ml / ημέρα], εγκεφαλική ροή αίματος (διάλυμα instenona των 2 ml 1-2 φορές την ημέρα, ή 2% πεντοξιφυλλίνη 5 ml διαλύματος 5% διαλύματος γλυκόζης του 1- ., 2 φορές την ημέρα) Εφαρμοζόμενα nootronnye παρασκευάσματα χωρίς διέγερση του ΚΝΣ [semaks - 0.1% διάλυμα 2-4 σταγόνων και της μύτης 2 φορές την ημέρα, ή hopantenic οξύ (Pantogamum) 0,5 γραμμάρια 3 φορές την ημέρα), και gepatoprtektory | αδεμεθειονίνη (geptral) στα 400 mg 1-2 φορές την ημέρα, θειοκτικό οξύ (Espa-ΛΟΙΠΟΝ) 600 mg 1 φορά την ημέρα |. Επίσης φαίνονται είναι τα φάρμακα και τα μέτρα που αποσκοπούν στην πρόληψη υποξία και οίδημα του εγκεφάλου: 10% μελδονίου διάλυμα (ππΙάτοιίΕίε) 10 ml 1 φορά την ημέρα, ή 5% διάλυμα mexidol 2 ml 2 έως 3 φορές την ημέρα. 25% διάλυμα θειικού μαγνησίου ήταν 10 ml, 2 φορές την ημέρα, η θεραπεία με οξυγόνο, θεραπεία με υπερβαρικό οξυγόνο, κρανιακή υποθερμία et al. Απαραίτητη προσεκτικό έλεγχο των ζωτικών λειτουργιών του ασθενούς (αναπνοή, καρδιακή δραστηριότητα, διούρηση) και έγκαιρη συμπτωματική θεραπεία στοχεύει για τη συντήρηση (π.χ. το διορισμό των καρδιακών γλυκοσίδων για καρδιακή ανεπάρκεια, αναλήψεις για αναπνευστικές διαταραχές κ.λπ.). Η συγκεκριμένη επιλογή των φαρμάκων και διαλύματα έγχυσης, τα ναρκωτικά και μη φαρμακολογική θεραπεία πρέπει να κατασκευάζονται με διαθέσιμες σε κάθε περίπτωση διαταραχών.

Θεραπεία του λευκού πυρετού και της οξείας εγκεφαλοπάθειας

Κράτη μέλη	Συνιστώμενη θεραπεία
Προδομική, προδρομική περίοδος οξείας αλκοολικής εγκεφαλοπάθειας	Θεραπεία με στόχο τη μείωση της δηλητηρίασης, τη διόρθωση των ηλεκτρολυτικών διαταραχών και τη βελτίωση των ρεολογικών ιδιοτήτων του αίματος: πλασμαφαίρεση (20-30% του όγκου του κυκλοφορούντος πλάσματος). Ποβιδόνη 5 g 3 φορές την ημέρα προς τα μέσα σε αραίωση με νερό. sterolundin ισοτονική 500 ml, ή αποστειρωτικό 400 ml; 1% διάλυμα χλωριούχου νατρίου 100-150 ml, ενδοφλέβια στάγδην (με υποκαλιαιμία, επαρκής διούρηση). δεξτρόνη ρεοπολυγλουκίνη) 200-400 ml ενδοφλεβίως στάγδην
	Θεραπεία που αποσκοπούσε στη διακοπή της ψυχοκινητικής διέγερσης, διαταραχών ύπνου: ένα διάλυμα 0,5% διαζεπάμης για 2-4 ml ενδομυϊκά ή ενδοφλέβια στάγδην στα 0,08 g / ημέρα. 0,1% διάλυμα φαιναζεπάμης σε 1-4 ml ενδομυϊκά και ενδοφλέβια στάγδην στα 0,01 g / ημέρα
	Βιταμινοθεραπεία: διάλυμα 5% θειοαμίνης (βιταμίνη Β1) 4 ml ενδομυϊκά. 5% διάλυμα πυριδοξίνης (βιταμίνη Β6) 4 ml ενδομυϊκώς. 1% διάλυμα νικοτινικού οξέος (βιταμίνη ΡΡ) 2 ml ενδομυϊκώς. 5% διάλυμα ασκορβικού οξέος (βιταμίνη C) 5 ml ενδοφλεβίως. 0,01% διάλυμα κυανοκοβαλαμίνης (βιταμίνη Β12) 2 ml ενδομυϊκά.
	Νευρομεταβολική θεραπεία: Semax - διάλυμα 0,1% 2-4 σταγόνες στη μύτη 2 φορές την ημέρα ή gopantenic acid σε 0,5 g 3 φορές την ημέρα
	Ηπατοπροστατευτικά: ademetionin 400 mg Τ-2 φορές την ημέρα. Θειοκτικό οξύ (espa-lipone) έως 600 mg 1 φορά την ημέρα
Ξεδιπλωμένος λευκός πυρετός, οξεία αλκοολική εγκεφαλοπάθεια	Σταθεροποίηση του ασθενούς
	θεραπεία Infuzmonnaya σε έναν όγκο 40-50 ml / kg υπό τον έλεγχο της κεντρικής φλεβικής πίεσης, ισορροπία ηλεκτρολυτών, οξεοβασική ισορροπία του αίματος, της γλυκόζης του αίματος και η διούρηση πλάσματος, προαιρετικά χορηγούνται διουρητικά, η ινσουλίνη Εφαρμοσμένη μεγλουμίνη 1,5% ηλεκτρικό νάτριο διάλυμα (reamberin) 400 -500 κ.εκ. ενδοφλεβίως με ρυθμό 4-4,5 ml / min cytoflavin 2-3 ημέρες ή 20-40 ml σε διάλυμα δεξτρόζης 200-400 ml 5% ενδοφλεβίως σε ρυθμό 4-4,5 ml / min 2-3 ημέρα, δεξτράνη (ρεοπολυγλουκίνη) 200-400 ml / ημέρα, στεροφουντίνη, ακεσόλη \ διόλη
	Πρόληψη της υποξίας και του οιδήματος του εγκεφάλου. 10% διάλυμα μεφεδενίου 10 ml 1 φορά την ημέρα ή διάλυμα 5% μεξιδόλη 2 ml 2-3 φορές την ημέρα, 25% διάλυμα θειικού μαγνησίου 10 ml 2 φορές την ημέρα
	Όταν δυσεπίλυτο διέγερσης σπασμωδικές καταστάσεις - μία βραχείας δράσης βαρβιτουρικά (θειοπεντάλη νατρίου, teksobarbital (εξενάλη) έως 1 g / ημέρα ενδοφλεβίως υπό συνεχή έλεγχο της αναπνοής και της κυκλοφορίας)
	Οξυγονοθεραπεία ή υπερβαρική οξυγονοθεραπεία
	Συμπτωματικό ψήσιμο σωματικών επιπλοκών
Βαρειές μορφές λευκού πυρετού, εγκεφαλοπάθεια Gaye-Wernicke.	Παρακολούθηση των ζωτικών λειτουργιών (αναπνοή, καρδιακός ρυθμός, διούρηση), τακτική παρακολούθηση, αλλεργική ισορροπία kispogio, προσδιορισμός των επιπέδων καλίου, νατρίου, γλυκόζης στο πλάσμα αίματος
	Ισορροπημένη θεραπεία έγχυσης
	Κρανιακή υποθερμία
	Νοοτροπικά φάρμακα: πυρακετάμη 5-20 ml διαλύματος 20% ενδοφλεβίως, 10 mg κορτιξίνης ενδομυϊκά σε 1 ml διαλύματος χλωριούχου νατρίου 0,9%
	Βιταμινοθεραπεία
	Πορεία υπερβαρικής οξυγόνωσης
	Συμπτωματική θεραπεία σωματικών επιπλοκών

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι στο λευκό θερμότητα των αντιψυχωσικών δραστηριότητα δεν αποδεικνύει την ύπαρξη των ψυχοτρόπων φαρμάκων. Είναι εξοπλισμένα με ψυχοκινητική διέγερση, σοβαρό άγχος και την αϋπνία, καθώς και την παρουσία και την ιστορία των επιληπτικών κρίσεων. Σκευάσματα επιλέγοντας φάρμακα βενζοδιαζεπίνης διαζεπάμη 0.5% διάλυμα (relanium) 2-4 ml ενδομυϊκά ή ενδοφλέβια έως 0,06 g / d? διάλυμα 0,1% fenazepama των 1-4 ml ενδομυϊκά ή ενδοφλέβια έως 0.01 g / ημέρα, και βραχείας δράσης βαρβιτουρικά θειοπεντάλη νατρίου, hexobarbital (εξενάλη) έως 1 g / ημέρα ενδοφλεβίως υπό συνεχή έλεγχο της αναπνοής και της κυκλοφορίας. Σε σοβαρές τρομώδες παραλήρημα (επαγγελματική, mussitiruyuschy) και οξεία αλκοολική σπογγωδών χορήγηση ψυχοτρόπων φαρμάκων αντενδείκνυται.