Ακτινογραφικά συμπτώματα πνευμονικών αλλοιώσεων

Βλάβη στους πνεύμονες και το διάφραγμα

Σε οξεία κλειστό ή ανοιχτό τραύμα του θώρακα και των πνευμόνων, όλα τα θύματα χρειάζονται μελέτη ακτινοβολίας. Το ζήτημα του επείγοντος χαρακτήρα της εφαρμογής και του πεδίου εφαρμογής της αποφασίζεται με βάση κλινικά δεδομένα. Ο κύριος στόχος είναι να εξαλειφθεί η βλάβη στα εσωτερικά όργανα, να εκτιμηθεί η κατάσταση των νευρώσεων, του στέρνου και της σπονδυλικής στήλης και επίσης να ανιχνευθούν πιθανά ξένα σώματα και να προσδιοριστεί ο εντοπισμός τους. Η σημασία των μεθόδων ακτινοβολίας αυξάνεται λόγω της δυσκολίας της κλινικής εξέτασης ασθενών λόγω σοκ, οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας, υποδόριου εμφυσήματος, αιμορραγίας, σοβαρού πόνου, κλπ.

Σε περίπτωση ανάγκης να εκτελέσει έκτακτης ανάνηψης ή χειρουργική παρέμβαση ραδιολογική εξέταση, που συνίσταται σε μία κριτική του πνεύμονα ακτίνων Χ σε μια υψηλότερη τάση στο σωλήνα, που πραγματοποιείται απευθείας στη μονάδα φροντίδας ή χειρουργείου εντατική. Σε περίπτωση απουσίας ενός εκτάκτου ανάγκης αναγνώσεις και λιγότερο σοβαρή κατάσταση του θύματος που παραδίδεται στο δωμάτιο ακτίνων X, όπου X-ray εκτέλεση του πνεύμονα και πιθανώς αξονική τομογραφία είναι επίσης σκόπιμο να πραγματοποιήσει υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων, ιδιαίτερα των νεφρών. Παθολογικές αλλαγές σε όργανα της θωρακικής κοιλότητας μπορεί να αυξήσει σταδιακά, αλλά με Ζ-5-η ημέρα είναι μερικές φορές συνδέονται με μία τέτοια επιπλοκή, όπως πνευμονία, έτσι ώστε το φως ακτίνων Χ έχει υποστεί βλάβη εσωτερικά όργανα πρέπει να διεξάγεται και πάλι σε λίγες μέρες.

Κατάγματα των νευρώσεων, που συνοδεύονται από την μετατόπιση θραυσμάτων, ανιχνεύονται εύκολα στις εικόνες. Εν απουσία αναγνώρισης προκατάληψη βοηθά στον εντοπισμό κατάγματα paraplevralnoy αιμάτωμα και λεπτή γραμμή κατάγματος σε ακτινογραφίες επιπτώσεων που παράγονται αντίστοιχα σημείο του πόνου. Τα κατάγματα του στέρνου, της κλείδας και των σπονδύλων είναι επαρκώς καθορισμένα. Συνήθως παρατηρούνται κατάγματα συμπίεσης σπονδυλικών σωμάτων με διαφορετικό βαθμό παραμόρφωσης των σφηνών τους.

Όπως με την ανοικτή και με το κλειστό τραύμα του στήθους, η ακεραιότητα του πνεύμονα (η ρήξη του) μπορεί να σπάσει.

Το παθογνωμονικό σημάδι της ρήξης των πνευμόνων είναι η συσσώρευση αερίου στην υπεζωκοτική κοιλότητα - πνευμοθώρακα ή απευθείας στο πνευμονικό παρέγχυμα με τη μορφή κοιλότητας - «τραυματική κύστη».

Με ταυτόχρονη βλάβη στον υπεζωκότα, το αέριο από την υπεζωκοτική κοιλότητα εισέρχεται στους μαλακούς ιστούς του θωρακικού τοιχώματος. Στο πλαίσιο αυτών των ιστών και των πνευμονικών πεδίων στις εικόνες φαίνεται ένα είδος «φτερωτός» σχήμα - το αποτέλεσμα των δεσμών των μυϊκών ινών με αέριο. Επιπλέον, αέριο του διάμεσου χώρου του πνεύμονα θα μπορούσε να διαπεράσει το μεσοθωρακίου ιστού, η οποία εκδηλώνεται ως ακτινογραφίες εμφύσημα μεσοθωράκιο.

Απευθείας στον ιστό του πνεύμονα μπορούν να διατεθούν διαφορετικά σε ένταση, σχήμα και έκταση των θέσεων συμπύκνωσης. Αντιπροσωπεύουν μια ζώνη εμποτισμού του παρεγχύματος με αίμα, εστίες οίδημα, υποσχηματική και λοβιακή ατελεκτάση. Μερικές φορές οι αιμορραγίες στον ιστό του πνεύμονα εμφανίζονται με τη μορφή πολλαπλών μικρών εστειών ή, αντιστρόφως, ενός στρογγυλού αιματώματος.

Η παραβίαση της ακεραιότητας του shgira συνοδεύεται από αιμορραγία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το αίμα συσσωρεύεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα, προκαλώντας μια εικόνα του hemothorax. Στην οριζόντια θέση του θύματος, ο αιμοθώρακας προκαλεί γενική μείωση της διαφάνειας του πνευμονικού πεδίου και στην κατακόρυφη θέση σκουραίνει στις εξωτερικές και κατώτερες περιοχές του με λοξά άνω όρια. Ταυτόχρονη είσοδο αέρα στην πλευρική κοιλότητα (ανοικτή κατά τη διάρκεια βλάβης) ή αερίου από τον πνεύμονα (πνεύμονας κατά τη θραύση) προσδιορίζει gemopnevmotoraksa τυπικό μοτίβο, όπου το ανώτερο επίπεδο υγρού σε οποιεσδήποτε θέσεις του σώματος παραμένει οριζόντιο.

Η πληγή του διαφράγματος συνοδεύεται από μια υψηλή θέση του κατεστραμμένου μισού του και περιορισμό της λειτουργίας του κινητήρα. Στην περίπτωση της πρόπτωσης της κοιλιακής κοιλότητας διαμέσου του ελαττώματος στο ακτινολόγος διάφραγμα ανιχνεύει ασυνήθιστο σχηματισμό θωρακικής κοιλότητας, που οριοθετείται από τον ιστό των πνευμόνων και δίπλα στο θωρακο-κοιλιακό φραγμού (τραυματική διαφραγματοκήλη). Εάν η θωρακική κοιλότητα διεισδύσει το βρόχο του εντέρου, είναι ως εάν η εκπαίδευση των συστάδων αερίου, που χωρίζονται από τα στενά χωρίσματα. Για μια τέτοια κήλης χαρακτηρίζεται από μεταβλητότητα στις σκιές ακτίνων Χ, και κατά την αλλαγή της θέσης του σώματος του ασθενούς και την εκ νέου μελέτη επιτρέπει να διαπιστωθεί ποια μέρη του πεπτικού prolabirovali σωλήνα μέσα στην θωρακική κοιλότητα, και όπου είναι η hernial: στο τελευταίο επίπεδο, υπάρχει στένωση του εντερικού αυλού.

Δυστυχώς, το τραύμα της θωρακικής κοιλότητας συχνά περιπλέκεται από την ανάπτυξη της πνευμονίας, του αποστήματος, του εμφύμου του υπεζωκότα. Οι μέθοδοι ακτινοβολίας - ακτινογραφία, τομογραφία, υπολογιστική τομογραφία - παρέχουν την αναγνώρισή τους. Όταν υπάρχει υποψία για ένα βρογχοπληρικό συρίγγιο, η βρογχογραφία χρησιμοποιείται. Η σπινθηρογραφία είναι χρήσιμη για την εκτίμηση της κατάστασης της τριχοειδούς ροής αίματος στους πνεύμονες και της λειτουργικής ικανότητας του πνευμονικού ιστού.

Οξεία πνευμονία

Η οξεία πνευμονία εκδηλώνεται με φλεγμονώδη διήθηση του πνευμονικού ιστού. Στη ζώνη διείσδυσης, οι κοιλότητες γεμίζουν με το εξίδρωμα, οπότε η ευελιξία του πνευμονικού ιστού μειώνεται και απορροφά τις ακτίνες Χ περισσότερο από το κανονικό. Από την άποψη αυτή, η ακτινογραφία είναι η κύρια μέθοδος αναγνώρισης της πνευμονίας. Σας επιτρέπει να καθορίσετε τον επιπολασμό της διαδικασίας, τις δραστικές αλλαγές στις ρίζες των πνευμόνων, τον υπεζωκότα, το διάφραγμα, να ανιχνεύσετε έγκαιρα τις επιπλοκές και να παρακολουθήσετε την αποτελεσματικότητα των θεραπευτικών μέτρων.

Ιδιαίτερα σημαντική ακτινογραφία με άτυπη κλινική απαντώμενα πνευμονίας που προκαλείται από Mycoplasma, χλαμύδια, legionella πνευμονία σε ανοσοκατασταλμένους ασθενείς και νοσοκομειακή πνευμονία συμβαίνουν μετά τη χειρουργική επέμβαση και μηχανικό αερισμό.

Με τη βοήθεια μιας σωστά διεξαχθείσας μελέτης ακτίνων Χ, μπορεί να αναγνωριστεί κάθε οξεία πνευμονία. Η φλεγμονώδης διείσδυση ορίζεται ως περιοχή σκουρόχρωσης σε σχέση με τους πνεύμονες που έχουν γεμίσει με αέρα. Σε αυτή την περιοχή, οι βρόχοι που περιέχουν αέρα είναι συχνά αισθητοί με τη μορφή στενών λωρίδων φωτός. Τα όρια της διεισδυμένης ζώνης δεν είναι αιχμηρά, εκτός από εκείνη την πλευρά που γειτνιάζει με το διασωματικό υπεζωκότα.

Η ακτινολογική εικόνα της κοινής πνευμονίας καθορίζεται από την αναλογία του πνεύμονα που επηρεάζεται. Η συνεχής διείσδυση ολόκληρου του λοβού είναι σπάνια. Συνήθως η διαδικασία περιορίζεται σε μέρος ενός μεριδίου ή σε ένα έως δύο τμήματα. Γνωρίζοντας τη θέση των τμημάτων, μπορείτε να προσδιορίσετε με ακρίβεια την πληγείσα περιοχή. Όταν λοβιακό πνευμονία σε ακτινογραφίες αργαλειό dimming στρογγυλεμένη ή ακανόνιστη μορφή από 1 - 2,5 cm με θολή περιγράμματα που βρίσκονται ανάμεσα στα ενισχυμένα πνευμονικές ομάδες μοτίβο σε ένα ελαφρύ ή δύο πνεύμονες. Μπορούν να συνδεθούν σε μεγάλες εστίες πνευμονίας αποστράγγισης. Υπάρχουν επίσης περιπτώσεις μικρής εστιακής πνευμονίας, όταν η ακμή επηρεάζεται κυρίως. Διαστάσεις εστίες έτσι να ποικίλει από 0,1 για να 0,3 εκατοστά. Οξεία πνευμονία συχνά καταγράφονται ρίζα ινών διήθησης στην προσβεβλημένη πλευρά και μια μικρή ποσότητα του υγρού στο costophrenic κόλπων. Η κινητικότητα του αντίστοιχου ημίσεος του διαφράγματος μειώνεται. Κατά τη διάρκεια της ανάκτησης του τμήματος σκιά ασθενή διεισδύσει σε όλη σταδιακά εξασθενεί ή διασπάται σε μικρά ατομικές μερίδες μεταξύ των οποίων αποκαταστήσει λοβών ελαφρότητα του πνεύμονα του. Οι ακτινολογικές αλλοιώσεις παρατηρούνται συνήθως για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα από ό, τι κλινικά σημάδια ανάκαμψης, ως εκ τούτου, η σύναψη μιας πλήρους θεραπείας μπορεί να γίνει με βάση μια κοινή αξιολόγηση των κλινικών και ακτινολογικών ευρημάτων. Μία από τις δυσμενείς επιπλοκές της πνευμονίας είναι η πυώδης τήξη του πνευμονικού ιστού με το σχηματισμό ενός αποστήματος. Σε αυτές τις περιπτώσεις, μια κοιλότητα που περιέχει αέριο και υγρό προσδιορίζεται στο διήθημα.

Θρομβοεμβολισμός των κλάδων της πνευμονικής αρτηρίας

Η θρομβοεμβολική κλάδοι της πνευμονικής αρτηρίας προκύπτει λόγω της πλαγιολίσθησης εμβολής από τις φλέβες της πυέλου και κάτω άκρων (ιδιαίτερα συχνές σε θρομβοφλεβίτιδα και φλεβοθρόμβωση λαγονομηρικούς φλεβικό τμήμα συστήματος) θρόμβωση χαμηλότερη ή άνω κοίλη φλέβα της καρδιάς (για μη βακτηριακή θρομβωτική ενδοκαρδίτιδα). Η κλινική διάγνωση δεν είναι πάντα αξιόπιστη. Klasicheskaya τριάδα των συμπτωμάτων - δύσπνοια, βήχας με αίμα, πόνο στα πλευρά - να σημειωθεί μόνο στο 1/4 των ασθενών, τόσο εξαιρετική αξία έχει ακτινολογική εξέταση.

Η τακτική της έρευνας ακτινοβολίας εξαρτάται από τη θέση του θρόμβου και την κατάσταση του ασθενούς. Όταν απειλώντας κλινική εικόνα σκληρά υπερφόρτωση της δεξιάς κοιλίας της καρδιάς δείχνει ένα επείγον ακτίνες Χ ή σάρωση CT της θωρακικής κοιλότητας. Τα συμπτώματα της απόφραξης των μεγάλων αρτηριών αυξημένη δεξιάς καρδίας, αυξημένη δεξιά κοιλιακή συστολή, διαστολή του άνω κοίλης φλέβας, πνευμονικής σχέδιο εξασθένισης στη ζώνη διακλάδωση θρόμβωση αγγείου. Ίσως η επέκταση αυτού του αγγείου κοντά στην πληγείσα περιοχή, και μερικές φορές ο "ακρωτηριασμός" του αγγείου σε αυτό το επίπεδο. Αν είναι δυνατό να εκτελεστεί αγγειογραφία σε σπειροειδές τομογράφο υπολογιστή ή μαγνητική τομογραφία των πνευμόνων, τότε προσδιορίστε με ακρίβεια το μέγεθος και τη θέση του θρόμβου. Τα ίδια δεδομένα μπορούν να ληφθούν με την επείγουσα αγγειο-πνευμονία. Στην περίπτωση αυτή, καθετηριασμός της πνευμονικής αρτηρίας παράγουν όχι μόνο για την αντίθεση των σκαφών, αλλά και για την επακόλουθη αντιπηκτικό και άλλες ενδοαγγειακές επεμβάσεις.

Σε λιγότερο σοβαρή κατάσταση του ασθενούς στην πρώτη θέση ως ακτινογραφία της θωρακικής κοιλότητας. Αφήστε να ακτινολογικά σημεία πνευμονικού θρομβοεμβολισμού: επέκταση πνευμονική αρτηρία, αυξάνοντας το πλάτος των δεξιάς κοιλίας συστολές, αγγειακή σχέδιο εξασθένισης στην προσβεβλημένη περιοχή, την άνοδο του διαφράγματος στην ίδια πλευρά όπως η ατελεκτασία πιάτο στην μειωμένη αιμάτωση στην μικρή ποσότητα υγρού costophrenic κόλπων.

Αργότερα, στην πληγείσα περιοχή μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγικό έμφραγμα. Ο όγκος του εξαρτάται από το διαμέτρημα της θρομβωμένης αρτηρίας και κυμαίνεται από μια μικρή εστίαση 2-3 cm σε όλο το τμήμα. Η βάση της συμπιεσμένης περιοχής βρίσκεται συνήθως κάτω από την επιφάνειά της, και ο ίδιος εκτοξεύει μια τριγωνική ή οβάλ σκιά στην ταινία. Με δυσμενή πορεία, είναι πιθανές επιπλοκές: αποσύνθεση των ιστών στη ζώνη εμφράγματος, ανάπτυξη αποστήματος και πνευμονία, πλευρίτιδα.

Η σπινθηρογραφία της διάχυσης παίζει σημαντικό ρόλο στην αναγνώριση του θρομβοεμβολισμού των μεγάλων κλάδων της πνευμονικής αρτηρίας. Συνεπώς, ανιχνεύεται έλλειμμα συσσώρευσης RFP στην περιοχή της μειωμένης ή απουσίας ροής αίματος. Όσο μεγαλύτερο είναι αυτό το ελάττωμα, τόσο μεγαλύτερο είναι ο κλάδος της αρτηρίας. Όταν εμβολίζονται μικρά κλαδιά, ετερογένεια της εικόνας των πνευμόνων, παρατηρούνται μικρές αλλοιώσεις.

Φυσικά, σπινθηρογράφημα αποτελέσματα πρέπει να αξιολογούνται λαμβάνοντας υπόψη τα κλινικά και ακτινογραφικά δεδομένα αφού παρόμοια συσσώρευση των ελαττωμάτων μπορεί να παρατηρηθεί σε άλλες πνευμονικές ασθένειες που συνοδεύονται από μείωση της πνευμονικής ροής αίματος: πνευμονία, τον καρκίνο, εμφύσημα. Προκειμένου να βελτιωθεί η ακρίβεια της ερμηνείας των σπινθηρογράφων διάχυσης, εκτελείται σπινθηρογραφία αερισμού. Επιτρέπει την αποκάλυψη τοπικών διαταραχών στον εξαερισμό σε αποφρακτικές πνευμονοπάθειες: αποφρακτική βρογχίτιδα, εμφύσημα, βρογχικό άσθμα, καρκίνο του πνεύμονα. Ωστόσο, με τον θρομβοεμβολισμό στα σπινθηρογραφήματα εξαερισμού δεν υπάρχουν ελαττώματα, καθώς οι βρόγχοι στην πληγείσα περιοχή είναι ικανοί.

Έτσι, ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα του θρομβοεμβολισμού της πνευμονικής αρτηρίας είναι η συσσώρευση ελαττωμάτων RFP σε συνθέσεις διάχυσης σε μια κανονική εικόνα σε σπινθηρογραφήματα αερισμού. Ένας τέτοιος συνδυασμός με άλλες παθήσεις των πνευμόνων σχεδόν δεν καταγράφεται.

Χρόνια βρογχίτιδα και εμφύσημα

Η χρόνια βρογχίτιδα είναι μια ομάδα κοινών ασθενειών στις οποίες υπάρχει διάχυτη φλεγμονώδης βλάβη του βρογχικού δένδρου. Υπάρχουν απλή (απλή) και περίπλοκη βρογχίτιδα. Το τελευταίο εκδηλώνεται σε τρεις μορφές: αποφρακτική, βλεννοπόρουρη και μικτή βρογχίτιδα.

Στη διάγνωση της απλής βρογχίτιδας, οι μέθοδοι ακτινοβολίας δεν έχουν μεγάλη σημασία, και ο κύριος ρόλος τους παίζει η ινωδοβρωμοκοσκόπηση. Το καθήκον του ακτινολόγου είναι κυρίως να αποκλείσει άλλες πνευμονικές αλλοιώσεις, οι οποίες μπορεί να προκαλέσουν παρόμοιες κλινικές ενδείξεις (πνευμονική φυματίωση, καρκίνο κ.λπ.). Στις ακτινογραφίες παρατηρείται μόνο αύξηση του πνευμονικού σχεδίου, κυρίως στα κάτω τμήματα, λόγω της πάχυνσης των τοιχωμάτων των βρόγχων και της περιβραχιόνιας σκλήρυνσης. Ένα άλλο θέμα είναι η αναγνώριση των αποφρακτικών μορφών βρογχίτιδας, στα οποία τα αποτελέσματα των μελετών ακτίνων Χ και ραδιονουκλεϊδίων χρησιμεύουν ως σημαντικό συμπλήρωμα των κλινικών δεδομένων. Στις ακτινογραφίες, τομογραφίες και τομογραφίες υπολογιστών με αποφρακτική βρογχίτιδα, υπάρχουν τρεις ομάδες συμπτωμάτων:

1. αύξηση του όγκου του συνδετικού ιστού στους πνεύμονες.
2. εμφύσημα και πνευμονική υπέρταση.
3. σχετικά μικρό μέγεθος της καρδιάς.

Η αύξηση του όγκου του συνδετικού ιστού εκφράζεται κυρίως στην πάχυνση των τοιχωμάτων των βρόγχων και της περιβρογχικής σκλήρυνσης. Κατά συνέπεια, στις εικόνες αργαλειό, ειδικά σε ριζόσφαιρες, βρόγχους αυλών, που συνορεύει με μια στενή λωρίδα της σκιάς (ενός συμπτώματος «ράγες τραμ»). Εάν οι βρόχοι αυτοί αντικατοπτρίζονται στην αξονική τομή, τότε ξεχωρίζουν ως μικρές σκιές σχήματος δακτυλίου με εξωτερικό ανώμαλο περίγραμμα. Σε σχέση με την ανάπτυξη ινώδους ιστού, το πνευμονικό σχέδιο παίρνει μια εμφάνιση ματιών. Κατά κανόνα, διαπιστώνεται επίσης ινώδης παραμόρφωση των ριζών των πνευμόνων. Η στένωση του αυλού των μικρών βρόγχων οδηγεί στην ανάπτυξη του διάχυτου εμφυσήματος των πνευμόνων και της πνευμονικής υπέρτασης. Μια εικόνα ακτίνων Χ αυτών των καταστάσεων περιγράφηκε παραπάνω. Η μετατόπιση των νευρώσεων και του διαφράγματος κατά την αναπνοή μειώνεται, όπως και οι διαφορές στη διαφάνεια των πνευμονικών πεδίων στην έμπνευση και τη λήξη. η περιοχή των πνευμονικών πεδίων αυξάνεται.

εικόνα ακτίνων Χ του αποφρακτική βρογχίτιδα είναι τόσο χαρακτηριστικό ότι συνήθως δεν υπάρχει ανάγκη για μια ειδική χρώση των βρόγχων - bronhografii. Τα βρογχογραφικά συμπτώματα της βρογχίτιδας ποικίλλουν. Το πιο σημαντικό από αυτά αισθάνονται την διείσδυση του παράγοντα αντίθεσης στη διευρυμένη στόμα των βρογχικών αδένων (adenoektazy), βρογχικό παραμόρφωση με άνιση περιγράμματα βρογχόσπασμο στο στόμα τους ή κατά τη διάρκεια των κενών μικρών κλαδιών, η παρουσία των μικρών κοιλοτήτων (kavernikuly), συσσώρευση των φλέγμα στον αυλό βρογχικό, προκαλώντας διάφορα ελαττώματα στη συσσώρευση του RFP στη σκιά των βρόγχων.

Με τη σπινθηρογραφία των πνευμόνων, εκτός από την αύξηση των πνευμονικών πεδίων και τη γενική μείωση της συσσώρευσης του RFP, παρατηρούνται συχνά ελαττώματα στην κατανομή του. Αντιστοιχούν σε περιοχές διαταραγμένης ροής αίματος και εξαερισμού - εμφύσημα φυσαλίδες και ταύρους. Πολύ σαφώς emfizematoznye κοιλότητες σε τομογραφήματα υπολογιστή.

Χρόνια πνευμονία και περιορισμένη μη ειδική πνευμο-σκλήρυνση

Η εξέταση με ακτίνες Χ σας επιτρέπει να αναγνωρίζετε όλες τις μορφές και τα στάδια της πορείας της χρόνιας πνευμονίας. Οι εικόνες καθορίζουν την διείσδυση του πνευμονικού ιστού. Προκαλεί μη ομοιόμορφη συσκότιση με συνδυασμό τμημάτων διήθηση και σκλήρυνση, χοντρό ινώδη σκέλη, τους βρόγχους αυλών, πλαισιώνεται από μια λωρίδα της περιβρογχικές κατά πλάκας. Η διαδικασία μπορεί να συλλάβει μέρος του τμήματος, μέρος του μεριδίου, ένα ολόκληρο κλάσμα ή ακόμα και ολόκληρο τον πνεύμονα. Στη σκιά της διήθησης, ξεχωριστές κοιλότητες που περιέχουν υγρό και αέριο μπορούν να φανούν. Η εικόνα συμπληρώνεται με ινωτική παραμόρφωση της ρίζας του πνεύμονα και των υπεζωκοτικών στρωμάτων γύρω από τον προσβεβλημένο πνεύμονα.

Ωστόσο, ο ιατρός δεν είναι πάντα σε κίνδυνο της λάθος για χρόνιων μη ειδική πνευμονία περιορισμένη ίνωση η οποία εμφανίζεται λόγω πνευμονίας, που συνάπτεται πλήρη απορρόφηση της διήθησης, και η ανάπτυξη του πεδίου ινωτικών (ουλή). Η ακτινογραφία καθορίζεται επίσης από την μη ομοιόμορφη σκίαση που προκαλείται από ένα συνδυασμό των περιοχών της πλάκας και λοβιακά εμφύσημα. Τροποποιημένο διαχωρίζεται φως μειώνεται, αυτό διακρίνεται συνυφασμένη σκέλη του ινώδους ιστού, μεταξύ των οποίων υπάρχουν φωτεινές περιοχές rozetkopodobnye - φουσκωμένα λοβούς, αλλά σε αντίθεση με πνευμονία καμία εστίες διήθηση και τα μικρότερα κοιλότητες πυώδη, το σχήμα των αιχμηρών ακμών σκιά, αλλά όχι ασαφείς. Σε επανειλημμένες εικόνες, η εικόνα δεν αλλάζει. Δεν υπάρχουν κλινικά και εργαστηριακά σημάδια μιας χρόνιας φλεγμονώδους διεργασίας, εκτός από τα σημάδια της περιφερειακής βρογχίτιδας, μερικές φορές επιδεινώνεται ζώνες ίνωση.

Για να πάρετε μια ιδέα για την κατάσταση του βρογχικού δένδρου σε ασθενείς με χρόνια πνευμονία και βρογχεκτασίες, πραγματοποίησε μια αξονική τομογραφία, και μόνο στην περίπτωση που είναι αδύνατο να εκτελέσει, έχουν καταφύγει σε bronhografii. Σύμφωνα με τα βρογχογράμματα, είναι δυνατόν να γίνει διάκριση μεταξύ βρογχικών μεταβολών σε αυτές τις ασθένειες. Η χρόνια πνευμονία χαρακτηρίζεται από ένα ασυνήθιστο σχέδιο. Αλλαγές στους βρόγχους του μονοτυπία ζώνη διήθησης, τα περιγράμματα των ανομοιόμορφη συστολή και διαστολή τμήματα έχουν διαφορετικά μεγέθη. Με τη συγγενή βρογχεκτασία, αντίθετα, οι ακτινογραφίες διαφόρων ασθενών φαίνεται να αντιγράφουν το ένα το άλλο. Η κυστική βρογχιεκτασία προκαλεί πολλές κοιλότητες με λεπτά τοιχώματα που δεν περιέχουν υγρό. Πνευμονικού ιστού από την περιφέρεια προς τις υπανάπτυκτες κοιλότητες χωρίς εστίες διήθησης, πνευμονικής σχεδίασης απεμπλουτισμένου ( «κυστική υποπλασία πνεύμονα»). Με τις δυσδοντογενετικές βρογχεκτασίες, το τμήμα του πνεύμονα είναι υποανάπτυκτη και μειωμένη (για παράδειγμα ολόκληρο το κάτω λοβό). Τα Bronchi σε αυτό συλλέγονται σε μια δέσμη, εξίσου επεκταθεί και τερματίζεται με τα οσφυϊκά οίδημα.

Πνευμονιοκονίαση

Με την τρέχουσα ανάπτυξη της βιομηχανικής και γεωργικής παραγωγής, το πρόβλημα της πρόληψης και της έγκαιρης αναγνώρισης των πνευμονικών πνευμονικών βλαβών - πνευμονοκονία - απέκτησε εξαιρετική σημασία.

Ο κύριος ρόλος εδώ, βεβαίως, παίζεται με την έρευνα των ακτίνων Χ. Φυσικά, η διάγνωση βασίζεται κυρίως σε δεδομένα σχετικά με τη μακροχρόνια εργασία του ασθενούς σε συνθήκες υψηλής περιεκτικότητας σε ανόργανη και οργανική σκόνη στον αέρα, αλλά οι αναμνηστικές πληροφορίες δεν βοηθούν πάντοτε.

Η επαγγελματική πείρα μπορεί να είναι μικρή και η αξιοπιστία των μέτρων κατά της σκόνης στην παραγωγή είναι ανεπαρκής. Ακόμη πιο ύπουλες είναι οι περιπτώσεις όπου ο εργαζόμενος του επαγγέλματος της σκόνης δεν αναπτύσσει πνευμονοκονίαση ή όχι μόνο πνευμονοκονίαση, αλλά και άλλες διάχυτες πνευμονικές αλλοιώσεις. Οι κλινικές εκδηλώσεις πνευμονοκονίας σε πρώιμα στάδια είναι σπάνιες.

Νωρίς, όπως όλες οι επόμενες διαγνώσεις της πνευμονοκονίας, βασίζεται στα αποτελέσματα της ανάλυσης εικόνων ακτίνων Χ υψηλής ποιότητας. Ανάλογα με τη φύση και την αντιδραστικότητα του σώματος του ασθενούς σκόνη για πρώτη αισθητή συμπτώματα που εκφράζεται κυρίως σε εστιακό διάμεσο ή αλλαγές, έτσι υπάρχουν τρεις τύποι της νόσου: διάμεσο, οζώδη και οζώδης.

Ο ενδιάμεσος τύπος αρχικά εκδηλώνεται από τον ήπιο αμφιβληστροειδή του πνευμονικού μοτίβου στις βασικές ζώνες. Σταδιακά, η συμπύκνωση του ενδιάμεσου ιστού και, κατά συνέπεια, η αναδιάρθρωση του πνευμονικού μοτίβου εξαπλώθηκε κατά μήκος των πνευμονικών πεδίων με μια ορισμένη τάση να απαλλαγούν από τις κορυφές και τις βάσεις των πνευμόνων. Ωστόσο, με την αμιάντωση και την τάλκη, το πρότυπο του σχεδίου παρατηρείται κυρίως στα κατώτερα μέρη. Οι εστιακοί σχηματισμοί με αμιάντωση απουσιάζουν, αλλά υπάρχουν υπεζωκοτικές στρώσεις, μερικές φορές ισχυρές, στις οποίες μπορεί να υπάρχουν ασβεστολιθικές αποθέσεις. Οι παρεντερικές μεταβολές κυριαρχούν στην πνευμονοκονίαση των μηχανημάτων αλέσεως, της αλουμίνωσης, της εισπνοής βολφραμίου και σκόνης κοβαλτίου, της ανθρακώσεως.

Η ξετυλιγμένη εικόνα της πυριτίας και της πνευμονοκονίωσης των ανθρακωρύχων χαρακτηρίζεται από την παρουσία πολλαπλών εστιών στο φόντο της ίνωσης διάχυτου πλέγματος, δηλ. υπάρχει οζώδης τύπος ασθένειας. Οι πνευμονιοκονωτικοί οζίδια προκαλούνται από τον πολλαπλασιασμό του συνδετικού ιστού γύρω από τα σωματίδια σκόνης. Οι διαστάσεις των εστιών είναι διαφορετικές - από 1 έως 10 mm, το σχήμα είναι ακανόνιστο, τα περιγράμματα είναι άνισα, αλλά αιχμηρά. Είναι πιο πυκνοκατοικημένες στις μεσαίες και κατώτερες διαιρέσεις. Οι ρίζες των πνευμόνων είναι διευρυμένες, ινώδη συμπιεσμένες, οι λεμφαδένες μπορούν να διευρυνθούν σε αυτές (η περιθωριακή κοκκοειδής ασβεστοποίηση τέτοιων κόμβων είναι πολύ ενδεικτική). Τα περιφερειακά μέρη των πνευμόνων είναι διογκωμένα. Σημάδι αυξανόμενης πίεσης στον μικρό κύκλο είναι η επέκταση μεγάλων διακλαδώσεων της πνευμονικής αρτηρίας, οι μικρές διαστάσεις της σκιάς της καρδιάς, η υπερτροφία του δεξιού κοιλιακού μυός, η εμβάθυνση των συσπάσεων. Η περαιτέρω εξέλιξη της νόσου οδηγεί στον σχηματισμό μεγάλων ινωδών πεδίων και σε θέσεις συμπύκνωσης (μεγάλες απώλειες). Αυτός είναι ο κόμβος τύπου βλάβης. Αναγνωρίζοντας ότι δεν είναι δύσκολο. Απαιτείται μόνο ο αποκλεισμός του συχνά παρατηρούμενου συνδυασμού συσπειρωτικής πνευμονοκονίας με πνευμονική φυματίωση.

Πνευμονική φυματίωση

Η βάση όλων των μέτρων για την καταπολέμηση της φυματίωσης είναι η αρχή της πρόληψης της μόλυνσης και της έγκαιρης αναγνώρισης της νόσου. Οι σκοπούς της έγκαιρης ανίχνευσης έλεγχο προβολές ακτινογραφία των διαφόρων αποσπασμάτων του υγιούς πληθυσμού, καθώς και τη σωστή και έγκαιρη διάγνωση της φυματίωσης ιατρεία, κλινικές και νοσοκομεία της γενικής ιατρικής δικτύου. Σύμφωνα με αυτή την ταξινόμηση, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές φυματίωσης του αναπνευστικού συστήματος.

Πρωτογενές σύμπλεγμα φυματίωσης. Φυματίωση των ενδοθωρακικών λεμφαδένων. Διαδεδομένη φυματίωση των πνευμόνων. Μυκητιακή φυματίωση των πνευμόνων. Εστιακή πνευμονική φυματίωση των πνευμόνων. Διεισδυτική πνευμονική φυματίωση. Κνησμώδης πνευμονία. Φυματίωση των πνευμόνων. Σπειροειδής φυματίωση των πνευμόνων. Πνευμονική φυματίωση ινώδης-σπέρματος. Φυματίωση της πλευρίτιδας (συμπεριλαμβανομένου του εμφύμου). Φυματίωση της ανώτερης αναπνευστικής οδού, τραχεία, βρόγχοι, κλπ. Φυματίωση του αναπνευστικού συστήματος σε συνδυασμό με πνευμονικές παθήσεις των πνευμόνων.

Υπάρχουν δύο φάσεις φυματίωσης:

• διείσδυση, αποσύνθεση, σπορά.
• απορρόφηση, συμπύκνωση, ουλές, ασβεστοποίηση.

Όπως μπορεί να φανεί, η κλινική ταξινόμηση της πνευμονικής φυματίωσης βασίζεται στα μορφολογικά δεδομένα που αποκαλύπτονται με ακτίνες Χ.

Πρωτογενές συγκρότημα.

Οι στόχοι της ακτινογραφίας στην εξέταση ασθενών με πνευμονική φυματίωση:

• 1) να διαπιστωθεί η παρουσία της διαδικασίας φυματίωσης στους πνεύμονες ·
• 2) χαρακτηρίζουν τις μορφολογικές μεταβολές στους πνεύμονες και τους ιλαίους λεμφαδένες,
• 3) καθορίζει τη μορφή και τη φάση της νόσου.
• 4) να παρακολουθεί τη δυναμική της διαδικασίας και την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Το σύμπλεγμα της πρωτοπαθούς φυματίωσης είναι μια πνευμονία που προκαλεί ομφαγία ή λοβοπούλου, που συνήθως βρίσκεται κάτω από την επιφάνεια. Από αυτό μέχρι τη ρίζα του πνεύμονα τεντώστε τις στενές λωρίδες λεμφαγγίτιδας. Στη ρίζα προσδιορίζονται οι διευρυμένοι λεμφαδένες - ένα χαρακτηριστικό σημάδι πρωτογενούς φυματίωσης. Η ορατή σκιά στις εικόνες στο πνευμονικό πεδίο αποτελείται από ένα κεντρικό τυρόπηγμα και μια περιφερική ζώνη, η οποία προκαλείται από οροειδούς λεμφοκυτταρικού εμποτισμού ιστών. Υπό την επίδραση της ειδικής θεραπείας, η περιφερική ζώνη μειώνεται μέχρι το τέλος της 3-4 εβδομάδας και αναλύεται για 3-4 μήνες. Οι λεμφαδένες μειώνονται σταδιακά, γίνονται πιο πυκνοί. Για 2-3 χρόνια στην πνευμονική εστίαση και τους λεμφαδένες αποτίθενται άλατα ασβέστου. Η ασβεστοποιημένη κύρια εστίαση ονομαζόταν εστίαση Gon. Βρίσκεται σε εξετάσεις ανίχνευσης ακτίνων Χ σε 10-15% υγιείς ανθρώπους.

Η φυματίωση των ενδοθωρακικών λεμφαδένων είναι η κύρια μορφή της ενδορραχιακής φυματίωσης, που παρατηρείται στην παιδική ηλικία. Τα ραδιογραφήματα καθορίζουν την αύξηση σε μία ή και στις δύο ρίζες των πνευμόνων και την απώλεια διαφοροποίησης της απόχρωσης τους. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι διευρυμένοι λεμφαδένες εμφανίζονται στη ρίζα, ενώ σε άλλα τα περιγράμματα τους χάνονται στη σκιά της περιφερικής διήθησης. Η διάγνωση της υπερπλασίας των λεμφαδένων υποβοηθείται από τη τομογραφία, και ιδιαίτερα από την τομογραφία του υπολογιστή. Με την επούλωση των κόμβων μειώνονται, στη ρίζα παραμένουν ινώδεις αλλαγές.

Διάχυτη φυματίωση εμφανίζεται σε διάφορες μορφές (κεγχροειδής, διαδίδονται οξείες και χρόνιες), όπου σκέδαση εστίες από αιματογενή ή βρογχογενές μπορεί να συμβεί.

Στην οξεία αιματογενετικά διαδεδομένη φυματίωση, τα πνευμονικά πεδία ορίζονται από πολλαπλές ομοιόμορφα κατανεμημένες ομοιόμορφες εστιακές σκιές. Οι πνεύμονες είναι ομοιόμορφα διογκωμένοι ταυτόχρονα, αλλά η διαφάνειά τους μειώνεται και το πνευμονικό πρότυπο είναι εν μέρει κρυμμένο πίσω από το εστιακό στρώμα.

Η χρόνια αιματογενής διάδοση της φυματίωσης χαρακτηρίζεται από μια κυματομορφή πορεία με επαναλαμβανόμενη έκρηξη και μερική απορρόφηση των εστιών. Χαρακτηρίζεται από διμερή ήττα των κορυφών και των ραχιαίων τμημάτων των άνω λοβών. Οι φυλές είναι ποικίλες σε μέγεθος, πληθυντικές, συνήθως παραγωγικές. Βρίσκονται στο υπόβαθρο εντατικοποιημένου πνευμονικού σχεδίου (λόγω ίνωσης). Η σύντηξη των εστιών και η φθορά τους οδηγούν στην εμφάνιση των σπηλαίων με λεπτά τοιχώματα. Χρησιμεύουν ως πηγή βρογχογονικής αποικιοποίησης - η εμφάνιση ακτινικών ή λοβιακών εστιών συμπύκνωσης πνευμονικού ιστού στο μέσο και στα κάτω μέρη των πνευμόνων.

Η εστιακή φυματίωση είναι στην πραγματικότητα μια ομάδα διαφορετικών τύπων αλλοιώσεων της πνευμονικής φυματίωσης μετά την αρχική περίοδο. Το χαρακτηριστικό τους χαρακτηριστικό είναι η παρουσία ασυνεχών και ασύμμετρων εστιών διαφορετικών σχημάτων και μεγεθών, κυρίως στις κορυφές και τα υποκλείδια τμήματα των πνευμονικών πεδίων. Στο μπροστινό μέρος της Χ-ray συνολικού μήκους της βλάβης δεν πρέπει να υπερβαίνει το πλάτος των δύο μεσοπλεύριο χώρων (μη συμπεριλαμβανομένων κορυφές), με άλλα λόγια δεν είναι πλέον της εστιακής και διαδίδονται σχετικά με τη διαδικασία.

Διηθητική πνευμονική φυματίωση εμφανίζεται στις ακτινογραφίες ως ένα τυπικό κυψελιδικά διηθήματα. Το υπόστρωμα είναι μια διακοπή ρεύματος perifocal φλεγμονή γύρω από την νεοσυσταθείσα ή να επιδεινώσει παλιά φυματιώδους εστίαση. Το μήκος και το σχήμα του σκίασης μπορεί να ποικίλει εντός ευρέων ορίων: είναι στρογγυλεμένες εστίαση στο υποκλείδια περιοχή, το μεγάλο σύννεφο-σκιά, που αντιστοιχεί σε οποιαδήποτε υποτμήμα ή τμήμα, η διήθηση του πνευμονικού ιστού κοντά μεσολόβιοι σχισμή (που ονομάζεται peristsissurit από «stsissura» - μεσολόβιοι χάσματος) . Η δυναμική της διείσδυσης είναι διαφορετική. Σε ευνοϊκές περιπτώσεις, perifocal φλεγμονή απορροφάται πλήρως, και τυρώδης κέντρο συμπιέζεται. Στις φωτογραφίες υπάρχει ένα μικρό ινώδη κουτί ή σφραγισμένο εστία, αλλά υπάρχει τήγματος διήθηση για να σχηματίσει μία κοιλότητα. Μερικές φορές το σύνολο υποβάλλεται σε διήθηση τυρώδης εκφυλισμό, ενθυλακωμένη και γίνεται ένα tuberculoma.

Η περιστροφική πνευμονία ανήκει σε σοβαρές μορφές φυματιώδους βλάβης. Χαρακτηρίζεται από διείσδυση ολόκληρου λοβού του πνεύμονα με ταχέως εμφανιζόμενη καζεϊκή αποσύνθεση και σχηματισμό κοιλοτήτων ή εμφάνιση πολλαπλών λοβωτικών εστειών, επίσης επιρρεπείς στη σύντηξη και την αποσάθρωση.

Το φυματίωμα των πνευμόνων είναι μία από τις παραλλαγές της εξέλιξης της πνευμονικής εστίασης ή διήθησης. Το ροδοντογράφημα παρουσιάζει στρογγυλεμένο, οβάλ ή ακανόνιστο σχήμα με αιχμηρά και ελαφρώς ανώμαλα περιγράμματα. Η σκιά είναι έντονη, μερικές φορές ελαφρύτερα τμήματα της αποσύνθεσης της ημικυλινδρικής μορφής ή πιο πυκνά εγκλείσματα που εναποτίθενται σ 'αυτήν - αποθέσεις ασβέστου. Σε πνευμονικό ιστό γύρω tuberculoma ή σε απόσταση από αυτό μπορεί να δει κανείς τη σκιά της φυματίωσης βλάβες και ουλές μετά φυματίωσης που βοηθά στην διαφορική διάγνωση του πρωτοπαθούς καρκίνου του πνεύμονα.

Σπηλαιώδη πνευμονική φυματίωση εμφανίζεται ως συνέπεια της κατάρρευσης του πνευμονικού ιστού σε όλες τις μορφές της φυματίωσης. Ο χαρακτηριστικός ακτινογραφικός του χαρακτήρας είναι η παρουσία μιας δακτυλιοειδούς σκιάς στο πνευμονικό πεδίο. Μερικές φορές η κοιλότητα εμφανίζεται καθαρά στις έρευνες ή στις ακτινογραφίες εντοπισμού. Σε άλλες περιπτώσεις, είναι δύσκολο να διακριθεί από τη σκιά των εστιών φυματίωσης και τη σκλήρυνση του πνευμονικού ιστού. Σε αυτές τις περιπτώσεις, βοηθάει η τομογραφία. Όταν φρέσκο σπηλαιώδης φυματίωση αρτηριοσκληρωτική φαινόμενα είναι συνήθως ήσσονος σημασίας, αλλά περαιτέρω λαμβάνει χώρα ζάρωμα τις πληγείσες τμήματα, τα οποία διαπερνώνται χοντρό σκέλη και περιέχουν πολυάριθμα εστίες της φυματίωσης: η διαδικασία προχωρά σε ένα στάδιο της κίρρωσης.

Η κυτταρική φυματίωση των πνευμόνων είναι το τελικό στάδιο της εξέλιξης της φυματίωσης, που συνοδεύεται από την αποσύνθεση του πνευμονικού ιστού. Το προσβεβλημένο τμήμα του πνεύμονα, συνήθως ο ανώτερος λοβός, μειώνεται απότομα, σκληρύνεται. Η σκιά του στις εικόνες είναι ετερογενής λόγω συνδυασμού θέσεων σκλήρυνσης, παραμορφωμένων φυσαλιδωδών σπηλαίων, πυκνών εστιών, μεμονωμένων πρηξίσεων πνευμονικού ιστού. Τα όργανα του μεσοθωρακίου είναι προκατειλημμένα προς τη βλάβη, οι μεσοπλεύριοι χώροι στενεύονται, υπάρχουν υπεζωκοτικές στρώσεις, γειτονικά τμήματα του πνεύμονα είναι διογκωμένα.

Πρωτογενής καρκίνος πνεύμονα

Ο πρωτογενής καρκίνος του πνεύμονα στις πρώιμες φάσεις της ανάπτυξης δεν δίνει ξεχωριστά υποκειμενικά συμπτώματα και μια σαφή κλινική εικόνα. Η αναντιστοιχία των κλινικών εκδηλώσεων της νόσου και των ανατομικών αλλαγών είναι ο λόγος που ο ασθενής δεν συμβουλεύεται γιατρό. Στην πορεία της νόσου πρέπει να υπάρχει ένα εμπόδιο - μια μαζική έρευνα του πληθυσμού που χρησιμοποιεί φθορογραφία ή ροτογγογραφία. Κάθε χρόνο, τα περιστατικά υπόκεινται σε ετήσια έρευνα, στην οποία αναπτύσσεται συχνότερα ο καρκίνος του πνεύμονα: οι καπνιστές είναι άνω των 45 ετών και τα άτομα πάσχουν από χρόνιες πνευμονοπάθειες. Σε όλους τους ασθενείς που έχουν φθορογράμματα ή ροτογναγράμματα ανιχνεύονται μεταβολές στους πνεύμονες, είναι απαραίτητο πρώτα και κύρια να αποκλειστεί ο καρκίνος.

Βασικές μέθοδοι της πρωτοπαθούς καρκίνου του πνεύμονα X-ray - Lung ακτινογραφία σε δύο προεξοχές σε υψηλή τάση σωλήνα και τομογραφία ή αξονική τομογραφία. Με τη βοήθειά τους, μπορείτε να βρείτε και τις δύο κύριες μορφές καρκίνου - κεντρικές και περιφερειακές.

Ο κεντρικός καρκίνος προέρχεται από το επιθήλιο του τμηματικού, του λοβού ή του κύριου βρόγχου. Στην πρώιμη φάση της είναι δύσκολο να δείτε την εικόνα του όγκου λόγω του μικρού μεγέθους του και του μεγάλου αριθμού των αποχρώσεων στη ρίζα του πνεύμονα, όμως με μικρή αιμόπτυση ασαφή φύση ή ανεξήγητη βήχας επιμένει για περισσότερο από 3 εβδομάδες, φαίνεται βρογχοσκόπηση μελέτη. Στη συνέχεια, ενώ κυρίως ενδοβρογχικές συμπτώματα ανάπτυξης όγκου των διαταραχών του εξαερισμού και της ροής του αίματος στο τμήμα ή λοβό βρόγχου που συνδέεται με, ο αυλός στενεύει από τον όγκο. εικόνα ακτίνων-Χ αυτών των διαταραχών - υποαερισμού, αποφρακτική πνευμονικό εμφύσημα και, τέλος, ατελεκτασία - που περιγράφεται παραπάνω. Σε αυτές τις περιπτώσεις, πραγματοποιείται τομογραφία ή τομογραφία CT. Η παραμικρή βρογχοσυστολή ανομοιομορφία καμπύλες του, επιπλέον σκιά στον αυλό επιβεβαιώνουν την υπόθεση της κακοήθειας.

Όταν ekzobronhialnom πλεονεκτικά η ανάπτυξη του όγκου και των τοπικών πάχυνση του τοιχώματος του βρόγχου τομογραφήματα σκιά εμφανίζεται σχετικά νωρίς και στη συνέχεια, όταν το ποσό της υπερβαίνει 1-1,5 cm, και γίνεται αισθητή σε ακτινογραφίες. Παρόμοια συμπτώματα παρατηρούνται με καρκίνο του περιβρογχικού κόλπου. Αντίθετα, με διακλαδισμένο περιβρογχικό καρκίνο, η εικόνα του κόμβου του όγκου απουσιάζει. Η ριζική ζώνη προσδιορίζεται από το βελτιωμένο τμήμα μοτίβο αποτελείται από περιέλιξης λωρίδων radiarno αποκλίνουσες στον τομέα των πνευμόνων και του συνοδευτικού αγγειο-βρογχικό διακλάδωση. Η σκιά ρίζας είναι ελάχιστα διαφοροποιημένη. Στα τομογράμματα μπορείτε να δείτε τη στένωση του αυλού του λοβού ή του τμήματος βρόγχου και των κλάδων που ξεχωρίζουν από αυτό. Όταν γίνεται σπινθηρογράφημα, αποκαλύπτεται μια σαφής παραβίαση της ροής αίματος στο πνευμονικό πεδίο. Στο τέλος, με όλες τις παραλλαγές της ανάπτυξης του κεντρικού καρκίνου, υπάρχει ατελεκτασία του τμήματος, του λοβού ή ολόκληρου του πνεύμονα.

Η ακτινολογική έκφραση του μικρού περιφερειακού καρκίνου είναι μία εστία στον πνεύμονα. Τα χαρακτηριστικά του είναι τα εξής:

1. μια μικρή τιμή (το όριο διακριτότητας σε ένα φθοριογράφημα είναι 4-5 mm, σε στρογγυλόγραμμα 3 mm).
2. χαμηλή ένταση σκιάς (ακόμη και σε διάμετρο 10-15 mm αυτή η σκιά είναι ασθενέστερη από τη σκιά φυματιού ή καλοήθους όγκου).
3. στρογγυλή μορφή. Οι σκιές τριγωνικής, διαμαντιού και αστεροειδούς μορφής είναι επίσης λιγότερο συχνές.
4. σχετικά θολή περίγραμμα (επίσης σε σύγκριση με τη σκιά του όγκου ή του καλοήθους όγκου).

Τα εγκλείσματα ασβέστου παρατηρούνται σπάνια - μόνο στο 1% των περιπτώσεων περιφερικού καρκίνου.

Καθώς ο όγκος αναπτύσσεται, η σκιά του γίνεται πιο στρογγυλεμένη, αλλά οι άκρες του είναι πιο σκονισμένες ή απλώς ανώμαλες, οι οποίες ορίζονται σαφώς σε γραμμικά και τομογράμματα υπολογιστών. Χαρακτηριστικό είναι επίσης μια πιο έντονη ανομοιομορφία σε οποιαδήποτε τοποθεσία και παρασυρόμενος στο περίγραμμα στον τόπο όπου εισέρχεται ο βρόγχος στον όγκο. Η σκιά του όγκου είναι μη ομοιόμορφη, γεγονός που εξηγείται από τη διογκωτικότητα της επιφάνειάς του. Σε περίπτωση αποσύνθεσης, ο φωτισμός εμφανίζεται στη σκιά του όγκου. Μπορούν να μοιάζουν με δύο ή τρεις μικρές κοιλότητες ή ένα μεγάλο άκρο ή κεντρική κοιλότητα. Γνωστή και η αποκαλούμενη κοιλιακή μορφή του καρκίνου, όταν στις εικόνες γίνεται μια στρογγυλή κοιλότητα που μοιάζει με σπήλαιο ή κύστη. Η καρκινική φύση της δίνει μια ανομοιογένεια της εσωτερικής επιφάνειας και μια κονδυλώδη πυκνότητα σε μια περιορισμένη περιοχή ενός από τα τοιχώματα της κοιλότητας (το σύμπτωμα του "δακτυλίου με δακτύλιο"). Για τους όγκους με διάμετρο μεγαλύτερο από 3-4 cm, καθορίζονται συχνά "διαδρομές" στον υπεζωκότα και τη ρίζα του πνεύμονα.

Με την παρουσία ακτινογραφιών, που εκτελούνται σε διαφορετικές χρονικές στιγμές, μπορείτε να ορίσετε μια κατά προσέγγιση αναλογία ανάπτυξης όγκου. Γενικά, ο διπλασιασμός του όγκου ποικίλει από 45 σε 450 ημέρες. Στους ηλικιωμένους, ο όγκος μπορεί να αναπτυχθεί πολύ αργά, έτσι ώστε η σκιά του να είναι σχεδόν αμετάβλητη για 6-12 μήνες.

Πολύτιμες πληροφορίες αποκτώνται με το CT. Σας επιτρέπει να καθορίσετε την κεντρική συχνότητα του καρκίνου, τη βλάστηση της στην μεσοθωρακίου όργανα, την κατάσταση των ενδοθωρακικών λεμφαδένων, η παρουσία του εκκρίματος στην κοιλότητα του υπεζωκότα και του περικαρδίου. Με έναν περιφερειακό κόμβο στον πνεύμονα, το CT επιτρέπει τον αποκλεισμό καλοήθων όγκων που περιέχουν περιοχές λίπους ή οστεοποίησης (συγκεκριμένα, hamartomas). Η πυκνότητα του κόμβου του καρκίνου υπερβαίνει τα 60 HU, αλλά αν είναι πάνω από 140 HU, είναι συνήθως ένας καλοήθης όγκος. Σύμφωνα με τα τομογραφήματα, η βλάστηση του περιφερειακού καρκίνου στο πλευρό είναι πολύ σαφής. Επιπλέον, ανίχνευση καρκινικών οζίδια που σε συμβατικές εικόνες δύσκολο να παρατηρήσετε (σε okolomediastinalnyh υποϋπεζωκοτική εντόπισή ζώνες ή το όριο).

Μια βοηθητική μέθοδος στη διάγνωση του καρκίνου του πνεύμονα και των μεταστάσεων του στους μεσοθωρακικούς λεμφαδένες είναι η σπινθηρογραφία με κιτρικό γάλλιο. Αυτό ραδιοφάρμακο έχει την ικανότητα να συσσωρεύεται σε θέσεις του καρκίνου και σε συστάδες των λεμφοειδών ιστών με τα χλαμύδια, λεμφοσάρκωμα, λευχαιμία. Η ιδιότητα της συγκέντρωσης σε καρκινικό όγκο του πνεύμονα κατέχεται επίσης από το παρασκεύασμα τεχνήτιο - 99mTc-sesambi.

Σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις λειτουργικού καρκίνου, είναι απαραίτητη η βρογχοσκόπηση ή η διαστοματική διέγερση για να ληφθεί ένα κομμάτι ιστού για τη μικροσκοπική εξέταση. Υπό τον έλεγχο της τηλεοπτικής ακτινοσκόπησης διαχειρίζεται πιο διάτρηση πνεύμονα και του μεσοθωρακίου δομές, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις είναι δύσκολο να μπει σε ένα μικρό «στόχος» και να επιλέξετε την βέλτιστη τροχιά κίνησης της βελόνας, παρακέντηση γίνεται με αξονικό τομογράφο. Μια λεπτή βελόνα βιοψίας εισάγεται κατά μήκος ενός γραμμικού δρομέα. Χρησιμοποιώντας αρκετές φέτες, διαπιστώνεται ότι το άκρο της βελόνας βρίσκεται στη σωστή θέση.

Πολλοί κακοήθεις όγκοι (καρκίνος του πνεύμονα, καρκίνος του μαστού, σεμινόμα, οστεογενές σάρκωμα κλπ.) Είναι επιρρεπείς σε μεταστάσεις στους πνεύμονες. Η εικόνα είναι αρκετά χαρακτηριστική, όταν στο πνεύμονα αποκαλύπτονται πολλά ή πολλά στρογγυλά οζίδια όγκου. Είναι πιο δύσκολο να εντοπιστεί η λεμφαγγίτιδα από τον καρκίνο, όταν οι ελαστικές λωρίδες φαίνεται να διεισδύουν στα κάτω τμήματα των πνευμονικών πεδίων. Αυτή η βλάβη είναι ιδιαίτερα χαρακτηριστική για τη μετάσταση του καρκίνου του πνεύμονα στο στομάχι.

Διάχυτος (διάσπαρτος) πνευμονικός τραυματισμός

Σύμφωνα με διάχυτη (διάχυτη) πνευμονικών βλαβών κοινή κατανόηση των αλλαγών σε τόσο φως μορφή σκέδασης εστίες, αυξημένη ενδιάμεσο ιστό, ή ένα συνδυασμό αυτών των καταστάσεων.

Μεταξύ των συχνά παρατηρούμενων εστιακών βλαβών είναι όλες οι μορφές διαδεδομένης φυματίωσης, καρκίνωμα του πνεύμονα, οξεία βρογχιολίτιδα, λοιμώξεις από παιδική ηλικία.

Στις ακτινογραφίες, τα γραμμομοριακά τομογράμματα και τα τογράμματα υπολογιστή, προσδιορίζονται πολλαπλές εστίες ενός και διαφορετικού μεγέθους και στους δύο πνεύμονες. Ανάλογα με την κεγχροειδής σπορά εστίες διάκριση (μέγεθος εστίες 0,5-2 mm) microfocal (2-4 mm) sredneochagovoe (4-8mm), ενώ οι μεγάλες (πάνω από 8 mm).

Αυξημένη διάμεση ιστούς των πνευμόνων που εκφράζονται στις ακτινογραφίες για την ενίσχυση της πνευμονικής σχέδιο, το οποίο μοιάζει περισσότερο μαλακό ή χονδροειδείς πλέγμα. Προηγουμένως, αυτή η δικτυωτή αναδιάρθρωση της δομής των πνευμόνων ανιχνεύεται σε τομογραφίες υπολογιστών. Να μην μπορούν να κρίνουν την κατάσταση του μεσολοβιδίων διαφράγματα, η παρουσία των περιβρογχικές σφραγίδων εξιδρώματος στην κυψελιδική ιστό, λοβιακό εμφύσημα, μικρά κοκκιωματώδη οζίδια. Μεταξύ των συχνά ανιχνεύονται δικτυωτού-οζώδεις αλλοιώσεις είναι πνευμονοκονίαση, σαρκοείδωση, εξωγενείς και ενδογενείς αλλεργική κυψελίτιδα, τοξικά κυψελίτιδα, ασθένεια του φαρμάκου, λεμφαγγειίτιδα καρκίνου και όλες οι μορφές της ιδιοπαθούς κυψελιδική ίνωση, συμπεριλαμβανομένου του συνδρόμου Hamman Rich.

Σύμφωνα με τα δεδομένα των ακτίνων Χ, η φύση της διάχυτης αλλοίωσης δεν μπορεί να καθοριστεί σε όλες τις περιπτώσεις. Κρίσιμη αποτελέσματα σύγκρισης της έρευνας και της έρευνας ασθενή, μελέτες ακτίνων (ακτίνες Χ, CT, σπινθηρογράφημα με κιτρικό γάλλιο), βρογχοκυψελιδικό έκπλυμα, ανοσολογικές δοκιμές.

Pleurisy

Στην υπεζωκοτική κοιλότητα ενός υγιούς ατόμου περιέχει 3-5 ml ενός "λιπαντικού" υγρού. Αυτή η ποσότητα δεν ανιχνεύεται με ακτινοθεραπεία. Όταν ο όγκος του υγρού αυξάνεται στα 15-20 ml, μπορεί να ανιχνευθεί με υπερήχους. Έτσι ο ασθενής θα πρέπει να είναι σε θέση που βρίσκεται σε ασθενή πλευρά: τότε το υγρό θα συσσωρεύεται στο χαμηλότερο (εξωτερικό) μέρος της υπεζωκοτικής κοιλότητας, όπου προσδιορίζεται.

Κατά τον ίδιο τρόπο, κατά τη διάρκεια της ακτινογραφίας ανιχνεύεται μια μικρή ποσότητα ελεύθερου υπεζωκοτικού υγρού, λαμβάνοντας φωτογραφίες στη θέση του ασθενούς στην πλευρά (λατεγράφημα) κατά την εκπνοή. Με την περαιτέρω συσσώρευση υγρών, η διάγνωση ακτίνων Χ δεν είναι δύσκολη.

Οποιαδήποτε ελεύθερη πλευριτική συλλογή σε ακτινογραφίες γίνονται σε άμεση προβολή στην κατακόρυφη θέση του ασθενούς, προκαλεί έντονη σκιά στον τομέα της πνευμονικής τμήματος nizhnenaruzhnom περίπου τριγωνικό σχήμα. Η σκιά είναι δίπλα στις πλευρές και το διάφραγμα από δύο πλευρές και από πάνω κατεβαίνει από την πλευρά του στήθους στο διάφραγμα. Το ανώτερο όριο δεν είναι αιχμηρό, καθώς το στρώμα του υγρού προς τα πάνω σταδιακά γίνεται λεπτότερο. Καθώς συσσωρεύεται η συλλογή, το μέγεθος και η ένταση της σκιάς αυξάνονται. Στην εύρεση του ανώτερου ορίου του εξιδρώματος στο πλάι κάρτα άκρη σώματος V στο ποσό ίσο με το μέσο όρο 1 L, στο επίπεδο των νευρώσεων IV - 1,5 l, III νεύρωση - 2 λίτρα. Όσο περισσότερες είναι οι εκκρίσεις, τόσο περισσότερο τα όργανα του μεσοθωρακίου ωθούνται προς την αντίθετη κατεύθυνση.

Με την παρουσία των συμφύσεων διαχωρισμό του υπεζωκοτική κοιλότητα σε χωριστούς θαλάμους, που σχηματίζεται περιορισμένη (εγκυστωμένα) εκχύσεις. Σφραγισμένα σε φύλλα υπεζωκότα, δεν αλλάζουν όταν η θέση του σώματος αλλάζει και σιγά-σιγά διαλύεται. Τα όρια της σκιάς είναι ιξώδη και κυρτά όταν είναι παχύρρευστα. Το σχήμα και η θέση της σκιάς είναι αποφασισμένα υγρό μέρος osumkovaniya - περίπου νευρώσεις (παράκτιες συλλογή), μεταξύ του διαφράγματος και της βάσης του πνεύμονα (φρενικού), περίπου μεσοθωράκιο (μεσοθωρακίου) σε μεσολόβιοι διάκενο (μεσολόβιοι).

Ογκώδεις σχηματισμοί στο μεσοθωράκιο

Στο mediastin αποκαλύπτουν μια ποικιλία κυστικών, όγκων και ομοίων όγκων σχηματισμών, κυρίως στην ακτινογραφική εξέταση της θωρακικής κοιλότητας. Η ακτινογραφία και η CT επιτρέπουν συνήθως τη διευκρίνιση της θέσης της παθολογικής εκπαίδευσης, η οποία είναι από μόνη της πολύ σημαντική για τη διάγνωση.

Στο πρόσθιο μεσοθωράκι, κυρίως ο οπισθοστερικός βλεννογόνος, το θυμόμαχο, τα τερατώματα, το ανεύρυσμα της ανερχόμενης αορτής, εντοπίζονται πακέτα διευρυμένων λεμφαδένων. Οι διευρυμένοι λεμφαδένες μπορούν επίσης να εντοπιστούν στο μεσαίο τμήμα του μεσοθωρακίου. Το ανεύρυσμα της αορτικής αψίδας και της βρογχογονικής κύστης μπορεί επίσης να ανιχνευθεί εκεί. Στο οπίσθιο μεσοθωράκι, ανιχνεύονται νευρογενείς όγκοι και κύστεις, εντερογενείς κύστεις, ανεύρυσμα του φθίνοντος τμήματος της θωρακικής αορτής. Επιπλέον, μέρος του στομάχου διεισδύει στην περιοχή του οπίσθιου μεσοθωρακίου με μια κήλη του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος.

Η διαφορική διάγνωση όλων αυτών των πολλαπλών βλαβών βασίζεται στο ιστορικό, στα αποτελέσματα των κλινικών εξετάσεων, στις εργαστηριακές εξετάσεις και φυσικά στις μελέτες ακτινοβολίας και στις βιοψίες. Ας επισημάνουμε τα κύρια σημεία. Με τη βοήθεια CT και MRI, ανευρύσματα της αορτής και άλλων μεγάλων αγγείων αναγνωρίζονται εύκολα. Αυτές οι ίδιες μέθοδοι και υπερήχους μπορούν να καθορίσουν τη δομή ιστού του σχηματισμού και έτσι να διαγνώσουν γεμάτες με υγρό κύστεις και τερατώματα που περιλαμβάνουν στοιχεία λίπους ή οστών. Αν υποψιάζεστε ότι ένα οπισθοστερνικό βρογχοκήλη ή ενδοστερνικής εξέταση είναι σκόπιμο να αρχίσει με σπινθηρογράφημα με ^99m Tc-υπερτεχνητικού ή ραδιενεργό ιώδιο, το οποίο συσσωρεύεται στον θυρεοειδή αδένα. Όσον αφορά την λεμφαδενοπάθεια, η φύση της προσδιορίζεται βάσει του ιστορικού και των αποτελεσμάτων της κλινικής και εργαστηριακής έρευνας. Στο επίκεντρο της λεμφαδενοπάθειας στους ενήλικες συχνά είναι ασθένειες όπως λέμφωμα (συμπεριλαμβανομένης της χρόνιας λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας), σαρκοείδωση και μετάσταση καρκίνου, τουλάχιστον - φυματίωση και μολυσματική μονοπυρήνωση.

Προς το παρόν, οι βιοψίες παρακέντησης υπό υπερηχογραφική καθοδήγηση χρησιμοποιούνται ευρέως για την καθιέρωση της τελικής διάγνωσης, είτε υπό τον έλεγχο της CT ή της ακτινογραφίας.

Εντατική θεραπεία και παρέμβαση παρέμβασης υπό τον έλεγχο των μεθόδων ακτινοβολίας

Όπως σημειώθηκε παραπάνω, υπερηχογραφίας, τηλεόραση ακτίνων Χ, CT και MRI χρησιμοποιείται ευρέως ως ένα κατάδειξης και ελέγχου μεθόδους στις παρακέντηση-υδροχλωρικό σχηματισμούς μεσοθωρακίου και του πνεύμονα βιοψίας, καθώς και για την αποστράγγιση αποστήματα και εμπύημα. Όταν η αιμόπτυση και η αιμορραγία είναι εμβολισμός της αντίστοιχης βρογχικής αρτηρίας. Ο εμβολισμός των πνευμονικών αγγείων χρησιμοποιείται για τη θεραπεία αρτηριοφλεβικών δυσμορφιών στους πνεύμονες.

Ο έλεγχος της ακτινοβολίας είναι απαραίτητος για τον καθετηριασμό των αγγείων, ιδίως για τον καθορισμό της θέσης του κεντρικού φλεβικού καθετήρα και τον αποκλεισμό της εξωθηματικής εξάπλωσης του διαλύματος. Η εισαγωγή ενός καθετήρα στην υποκλείδια φλέβα συνοδεύεται μερικές φορές από την ανάπτυξη πνευμοθώρακα ή μεσοθωρακικού αιματώματος. Αυτές οι επιπλοκές αναγνωρίζονται από την ακτινογραφία. Για να ανιχνευθεί ένας μικρός πνευμοθώρακας, γίνεται μια στιγμιαία λήψη των πνευμόνων με μια βαθιά λήξη. Η θέση του καθετήρα (καθετήρα) καταγράφεται επίσης κατά τη μέτρηση της κεντρικής φλεβικής πίεσης στην πνευμονική αρτηρία.

Πνευμονικές επιπλοκές παρατηρούνται μετά από διάφορες χειρουργικές επεμβάσεις. Στη μονάδα φροντίδας ακτινολόγος εντατικής είναι συνήθως αναγκαίο να διαφοροποιηθούν οι τέσσερις παθολογικές καταστάσεις του πνεύμονα: οίδημα, ατελεκτασία, η πνευμονία και η αναρρόφηση. Οι εκδηλώσεις της διάμεσο οίδημα μοιάζουν με μια εικόνα της φλεβική συμφόρηση στους πνεύμονες, τα κυψελιδικό οίδημα αποτελέσματα σε σαφώς οριοθετημένες «μπλακ άουτ» στα πεδία των πνευμόνων, ιδιαίτερα στη ζώνη ρίζας και τα κατώτερα τμήματα. Η πτώση μιας μετοχής ή ενός τμήματος μπορεί να είναι αποτέλεσμα μετεγχειρητικής κατάρρευσης, καθυστέρησης έκκρισης στο βρογχικό δέντρο ή αναρρόφησης. Diskovidnye ή lamellar atelectasis έχουν τη μορφή στενών λωρίδων, που διασταυρώνουν τα πνευμονικά πεδία κυρίως στις υπερ-διαφραγματικές ζώνες. Η αναρρόφηση των περιεχομένων του στομάχου οδηγεί στην εμφάνιση εστιακών σκιών διαφορετικών μεγεθών στα κάτω μέρη των πνευμόνων

Μετά από τραύμα και σοβαρές επεμβάσεις, υπάρχει μερικές φορές μια διαταραχή μικροκυκλοφορίας στους πνεύμονες με μια εικόνα του λεγόμενου συνδρόμου αναπνευστικής δυσχέρειας ("πνευμονικός κλονισμός"). Ξεκινώντας από τα φαινόμενα του ενδιάμεσου οίδηματος, τότε προκαλεί μεγάλες περιοχές κυψελιδικού οιδήματος.

Μετά την αφαίρεση του πνεύμονα στις ακτινογραφίες, εμφανίζεται ένας σωλήνας αποστράγγισης, που βρίσκεται στην κενή πλευρική κοιλότητα. Αυτή η κοιλότητα σταδιακά γεμίζει με υγρό και κατά τη διάρκεια της ροδοντολογικής εξέτασης ανιχνεύεται υδροπνευμοθώρακας. Καθώς το ρευστό διαλύεται, σχηματίζονται πλευρικοί αγκυροβόλιοι και σχηματίζεται ινωδοθώρακας.

Κατά τη διάρκεια των πρώτων 24 ωρών μετά τη μεταμόσχευση πνεύμονα, εμφανίζεται πνευμονικό οίδημα. Τις επόμενες 2-3 μέρες θα λύσει. Η καθυστερημένη απορρόφηση του οιδήματος ή η συσσώρευση του προκαλεί υποψία οξείας απόρριψης πνεύμονα. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει επίσης μια υπεζωκοτική συλλογή. Είναι μία σοβαρή επιπλοκή της αγγειακής στένωσης βρογχικού αναστόμωση, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε νέκρωση του τοιχώματος του, σε σχέση με την οποία απαιτείται πολλούς ασθενείς να παράγουν διαστολή και τοποθέτηση stent του στενό τμήμα. Σχεδόν οι μισοί ασθενείς μετά τη μεταμόσχευση πνευμόνων έχουν μολυσματικές επιπλοκές - βρογχίτιδα, πνευμονία. Ένα τρομερό σύμπτωμα πιθανής χρόνιας απόρριψης του πνεύμονα είναι η ανάπτυξη συστολικής βρογχιολίτιδας, η οποία συνοδεύεται από ατελεκτάση, την ανάπτυξη βρογχιεκτασίας και περιοχών ίνωσης. Καθορίζεται με τη βοήθεια του CT μετά από 3 μήνες μετά τη μεταμόσχευση.