Ακτινογραφία της άρθρωσης του αγκώνα

Η ακτινογραφία είναι μια διαγνωστική διαδικασία με ισχυρό ιστορικό, που μετράει περισσότερα από 120 χρόνια. Ωστόσο, παρά την ανάπτυξη νέων σύγχρονων μεθόδων διάγνωσης διαφόρων ασθενειών, δεν έχει χάσει τη σημασία της μέχρι σήμερα. Ο εξοπλισμός ακτίνων Χ είναι διαθέσιμος σε όλες σχεδόν τις κλινικές, η διαδικασία εξέτασης είναι απλή στην εκτέλεση και από άποψη περιεχομένου πληροφοριών δεν είναι πολύ κατώτερη από άλλες μεθόδους. Εάν ο γιατρός υποψιάζεται παθολογία των αρθρώσεων, η ακτινογραφία θα είναι η πιο βασική μέθοδος για τη διάγνωση του προβλήματος. Μία από τις πιο δημοφιλείς διαγνωστικές διαδικασίες στην τραυματολογία είναι η ακτινογραφία της άρθρωσης του αγκώνα, μιας οστικής άρθρωσης που μπορεί να υποστεί βλάβη όχι μόνο λόγω τραυματισμών, αλλά και ως αποτέλεσμα ορισμένων παθολογικών διεργασιών που συμβαίνουν στο σώμα.

Ενδείξεις για τη διαδικασία

Η ακτινογραφία είναι μια μέθοδος διάγνωσης εσωτερικών τραυματισμών, η οποία χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις όπου ο γιατρός δυσκολεύεται να κάνει διάγνωση με βάση εξωτερικά σημεία ή για να διευκρινίσει ορισμένες λεπτομέρειες της βλάβης των ιστών. Οι ακτίνες Χ καθιστούν δυνατή την ανίχνευση παθολογικών αλλαγών σε μύες, οστά, χόνδρους κ.λπ., οι οποίες είναι κρυφές από το ανθρώπινο μάτι.

Η ακτινογραφία της άρθρωσης του αγκώνα, όπως και άλλες μέθοδοι εξέτασης με ακτίνες Χ (ιονίζουσα ακτινοβολία), δεν είναι μια εντελώς ασφαλής διαδικασία, η οποία μπορεί να προκαλέσει εγκαύματα από ακτινοβολία και κυτταρική μετάλλαξη, αυξάνοντας τον κίνδυνο ανάπτυξης όγκων. Ωστόσο, ο βαθμός κινδύνου της ακτινοβολίας Χ εξαρτάται από τη διάρκεια και τη συχνότητα των διαδικασιών ακτινοβολίας. Είναι σαφές ότι μια διαγνωστική μέθοδος όπως η ακτινογραφία δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί αποκλειστικά από περιέργεια. Ο γιατρός πρέπει να έχει βάσιμους λόγους για να παραπέμψει ένα άτομο για εξετάσεις.

Όσον αφορά τις παθολογίες των αρθρώσεων του αγκώνα, οι ακόλουθες είναι επιτακτικές αιτίες:

• ανεξήγητος πόνος σε αυτήν την περιοχή χωρίς εξωτερική βλάβη,
• πρήξιμο μαλακών ιστών στην περιοχή του αγκώνα,
• αλλαγή στο χρώμα των ιστών (ερυθρότητα, μπλε απόχρωση),
• τοπική αύξηση της θερμοκρασίας,
• παράπονα για περιορισμένη κίνηση του βραχίονα στον αγκώνα,
• τραυματισμοί στον αγκώνα που συνοδεύονται από πόνο, ερυθρότητα των ιστών και πρήξιμο, τόσο με παραβίαση της ακεραιότητας των μαλακών ιστών όσο και χωρίς ορατή βλάβη.

Όσον αφορά τους τραυματικούς τραυματισμούς, οι ακτινογραφίες μπορούν να αποκλείσουν ή να επιβεβαιώσουν κατάγματα και εξαρθρώσεις που περιπλέκουν τη θεραπεία.

Πρέπει να ειπωθεί ότι οι ακτινογραφίες συνταγογραφούνται όχι μόνο από τραυματολόγους όταν υπάρχει υποψία για κάταγμα του βραχιονίου, της ωλένης ή της κερκίδας ή για εξάρθρωση των οστών του αντιβραχίου στην περιοχή του αγκώνα. Εάν δεν υπήρχε τραυματισμός, αλλά ανιχνευθούν ύποπτες αλλαγές στο χρώμα και τη δομή των μαλακών ιστών, εμφανίζεται πόνος στον αγκώνα, περιορίζοντας τις κινήσεις των χεριών, πρώτα απ 'όλα πηγαίνουμε στον θεραπευτή και αυτός αποφασίζει εάν θα στείλει το άτομο για ακτινογραφία ή θα προσφέρει μια συμβουλευτική με έναν ορθοπεδικό. Όλοι αυτοί οι γιατροί μπορούν να δώσουν παραπομπή για ακτινογραφία της άρθρωσης του αγκώνα, εάν αυτό είναι απαραίτητο για να διευκρινιστεί η διάγνωση.

[ 1 ], [ 2 ]

Παρασκευή

Η ακτινογραφία είναι μια από τις απλούστερες διαγνωστικές μεθόδους, έστω και μόνο επειδή δεν απαιτεί σχεδόν καμία προετοιμασία για τη διαδικασία. Το μόνο που θα ζητήσει ο γιατρός είναι να απελευθερώσει το χέρι κάτω από τον ώμο από ρούχα, κοσμήματα και ρολόγια. Δεν απαιτούνται διατροφικοί ή φαρμακευτικοί περιορισμοί.

[ 3 ]

Τεχνική Ακτίνες Χ του αγκώνα.

Μια ακτινογραφία της άρθρωσης του αγκώνα συνήθως πραγματοποιείται σε καθιστή θέση, αλλά εάν είναι απαραίτητο, η διάγνωση μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί σε ύπτια θέση (για παράδειγμα, εάν το άτομο είναι αναίσθητο) ή σε όρθια θέση. Ο ασθενής κάθεται σε μια καρέκλα που μετακινείται σε ένα ειδικό τραπέζι του μηχανήματος ακτίνων Χ, πλάγια προς αυτό. Το εξεταζόμενο άκρο τοποθετείται στο τραπέζι στη θέση που υποδεικνύει ο γιατρός. Η άκρη του τραπεζιού πρέπει να είναι ελαφρώς πάνω από το επίπεδο των μασχαλών.

Για να είναι καθαρή η εικόνα, το άκρο πρέπει να παραμένει ακίνητο κατά τη διάρκεια της εξέτασης. Εάν ο ασθενής δυσκολεύεται να κρατήσει το χέρι ακίνητο, το άκρο στερεώνεται και από τις δύο πλευρές με ειδικές σακούλες γεμάτες με άμμο ή άλλο βαρύ υλικό.

Σύμφωνα με τα πρότυπα, η ακτινογραφία των αρθρώσεων πρέπει να πραγματοποιείται σε 2 προβολές. Μια μελέτη σε άμεση προβολή απαιτεί το μέγιστο ίσιωμα του βραχίονα και την τοποθέτησή του στο τραπέζι έτσι ώστε η παλάμη να είναι στραμμένη προς τα πάνω. Ο βραχίονας στον αγκώνα πρέπει να είναι ελαφρώς ανυψωμένος.

Για πλάγια προβολή, ο βραχίονας κάμπτεται στον αγκώνα σε ορθή γωνία και τοποθετείται με το πίσω μέρος του χεριού προς τα πάνω. Ο ασθενής πρέπει να κάθεται σε τέτοιο ύψος ώστε ο ώμος και το αντιβράχιο να βρίσκονται στο ίδιο επίπεδο.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η εξέταση απαιτείται και σε άλλη προβολή - αξονική, όταν το οπίσθιο τμήμα του βραχιονίου οστού και το ωλέκρανο είναι καθαρά ορατά. Για τη διεξαγωγή της εξέτασης, το χέρι πρέπει να είναι πλήρως λυγισμένο στον αγκώνα, όσο το δυνατόν περισσότερο. Στο τραπέζι, το χέρι ακουμπά στο βραχιόνιο οστό.

Σε όλες τις περιπτώσεις, η κασέτα ακτίνων Χ τοποθετείται κάτω από τον αγκώνα. Για την προστασία του θώρακα και του σώματος, οι ασθενείς καλούνται να φορούν μια ειδική ποδιά κατασκευασμένη από υλικό ανθεκτικό στις ακτίνες Χ.

Ανάλογα με τον εξοπλισμό που χρησιμοποιείται (φιλμ ή ψηφιακό), τα αποτελέσματα της μελέτης μπορούν να ληφθούν σε ειδική ταινία που απαιτεί προκαταρκτική ανάπτυξη σε ειδικά εξοπλισμένο δωμάτιο ή σε ψηφιακό μέσο από το οποίο μπορείτε να εκτυπώσετε την εικόνα σε χαρτί ή να την δείτε σε οθόνη υπολογιστή.

Η ψηφιακή ακτινογραφία, η οποία εμφανίστηκε πολύ αργότερα από την ακτινογραφία με φιλμ, γίνεται ολοένα και πιο δημοφιλής, επειδή σας επιτρέπει να μεγεθύνετε την εικόνα στην οθόνη, να κάνετε ζουμ στα μεμονωμένα στοιχεία της για να εξετάσετε τη ζημιά. Και μπορείτε να αποθηκεύσετε την εικόνα σε δίσκο για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς παραμόρφωση. Ίσως στο μέλλον να χρειαστεί για σύγκριση σε περίπτωση νέων τραυματισμών ή για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας. Τέτοιες εικόνες μπορούν να αρχειοθετηθούν και να αποθηκευτούν για μεγάλο χρονικό διάστημα στον υπολογιστή ενός εξειδικευμένου γιατρού.

Αντενδείξεις στη διαδικασία

Η ακτινογραφία της άρθρωσης του αγκώνα, όπως και κάθε ακτινογραφία, δεν θεωρείται ασφαλής διαδικασία λόγω ορισμένων ιδιοτήτων της ιονίζουσας ακτινοβολίας. Και, παρά το γεγονός ότι γίνεται ακόμη και σε παιδιά εάν είναι απαραίτητο, η διαδικασία εξακολουθεί να έχει ορισμένους περιορισμούς.

Ο κύριος περιορισμός θεωρείται η παιδική ηλικία. Θεωρητικά, οι ακτίνες Χ επιτρέπονται για παιδιά άνω των 14 ετών. Δεν μιλάμε για πιθανές παθολογίες, επειδή συνήθως η δόση ακτινοβολίας και η διάρκεια της διαδικασίας ρυθμίζονται με τέτοιο τρόπο ώστε να μην μπορούν να προκαλέσουν σημαντική βλάβη. Απλώς η επίδραση της ιονίζουσας ακτινοβολίας στο σώμα ενός παιδιού είναι πιο έντονη και μπορεί να επηρεάσει την ανάπτυξη διαφόρων συστημάτων του παιδιού. Και όσο μικρότερο είναι το παιδί, τόσο πιο επικίνδυνες είναι οι ακτίνες Χ για αυτό. Για παράδειγμα, στα βρέφη, πολλά σημαντικά συστήματα του σώματος βρίσκονται στο στάδιο του σχηματισμού, επομένως οι μεταλλάξεις των κυττάρων που οδηγούν σε διαταραχή της δραστηριότητάς τους είναι πιο πιθανές.

Εάν είναι απαραίτητο, λαμβάνονται ακτινογραφίες ακόμη και σε νεογέννητα, αλλά όλα τα μέρη του σώματος του παιδιού εκτός από την περιοχή που εξετάζεται καλύπτονται με ειδικό προστατευτικό εξοπλισμό. Τα μεγαλύτερα παιδιά πρέπει να έχουν το στήθος, την κοιλιά και την πυελική περιοχή καλυμμένα με προστατευτική ποδιά. Ο θυρεοειδής αδένας και τα μάτια πρέπει επίσης να προστατεύονται από την ιονίζουσα ακτινοβολία.

Αν οι ακτίνες Χ είναι τόσο επικίνδυνες για μικρά παιδιά, μπορεί κανείς να φανταστεί τι βλάβη μπορούν να προκαλέσουν σε ένα αγέννητο μωρό με αδιαμόρφωτα ζωτικά συστήματα. Η έκθεση μιας εγκύου γυναίκας σε ακτινοβολία ενέχει τον κίνδυνο γέννησης ενός παιδιού με διάφορες μεταλλάξεις και παθολογίες, επομένως οι ακτίνες Χ αντενδείκνυνται για τις μέλλουσες μητέρες.

Οι ακτινογραφίες εγκύων γυναικών μπορούν να γίνουν μόνο σύμφωνα με αυστηρές ενδείξεις και η κοιλιακή χώρα πρέπει να προστατεύεται με μολύβδινη ποδιά που δεν επιτρέπει τη διέλευση των ακτίνων Χ. Ιδανικά, θα πρέπει να χρησιμοποιείται προστατευτική ποδιά σε όλες τις περιπτώσεις ακτινογραφιών για τη μείωση της αρνητικής επίδρασης της ραδιενεργού ακτινοβολίας στο ανθρώπινο σώμα.

[ 4 ]

Κανονική απόδοση

Η άρθρωση του αγκώνα είναι μια μάλλον πολύπλοκη δομή, συμπεριλαμβανομένων των βουμηρο-ωλενικών, βουμηροκερκιδικών και εγγύς κερκιδο-ωλενικών αρθρώσεων. Προκειμένου να εξεταστούν προσεκτικά όλα αυτά τα στοιχεία και τα μέρη τους, η ακτινογραφία εκτελείται όχι σε μία, αλλά σε 2-3 προβολές. Συνεπώς, τα αποτελέσματα αποκρυπτογραφούνται σύμφωνα με και τα τρία στοιχεία της άρθρωσης του αγκώνα και όχι γενικά.

Εάν η ακτινογραφία της άρθρωσης του αγκώνα είναι φυσιολογική, η έκθεση εξέτασης θα αναφέρει ότι ο γενικός ανατομικός προσανατολισμός της ακτινογραφίας δεν διαφέρει από τον συνηθισμένο και όλες οι αναλογίες των μεγεθών των οστών και των αρθρώσεων είναι τυπικές. Τα στοιχεία που σχηματίζουν την άρθρωση είναι ανάλογα μεταξύ τους, το μέγεθος και το σχήμα τους είναι φυσιολογικά. Στην εικόνα σε άμεση προβολή, 3 αρθρικοί χώροι είναι σαφώς ορατοί και διακριτοί μεταξύ τους, που αντιστοιχούν σε 3 αρθρώσεις, ενωμένες με την κοινή ονομασία " άρθρωση του αγκώνα ":

• η ωλενο-βραχιόνια άρθρωση (η συμβολή του βραχιονίου μπλοκ και της κορωνοειδούς απόφυσης της ωλένης) είναι μια απλή άρθρωση μπλοκ,
• η ραχιαία άρθρωση (το σημείο άρθρωσης του υπερυψωμένου τμήματος της κεφαλής του βραχιονίου οστού και της κοιλότητας της κεφαλής της κερκίδας) είναι μια απλή σφαιρική άρθρωση,
• Η εγγύς (άνω) κερκιδοωλένια άρθρωση (η συμβολή της περιφέρειας της κερκίδας και της κερκιδικής κοιλότητας της ωλένης) είναι μια απλή κυλινδρική άρθρωση.

Το πλάτος των αρμών στις σφαιρικές και στις υποδοχειακές αρθρώσεις πρέπει να είναι το ίδιο και να έχει ένα τυπικό μέγεθος.

Στην ανατομία του ανθρώπινου σκελετικού συστήματος, υπάρχουν έννοιες όπως η επίφυση, η διάφυση και η μετάφυση του οστού. Η επίφυση του οστού ονομάζεται το διευρυμένο στρογγυλεμένο άκρο του σωληνοειδούς οστού (η κεφαλή του, συμπεριλαμβανομένων των κυρτών και κοίλων τμημάτων), το οποίο σχηματίζει την άρθρωση. Το αρθρικό μέρος της επίφυσης καλύπτεται από χόνδρο.

Η διάφυση δεν είναι τίποτα περισσότερο από το κεντρικό μέρος του σωληνοειδούς οστού (του σώματός του). Μεταξύ της επίφυσης και της διάφυσης βρίσκεται η μετάφυση (στην παιδική και εφηβική ηλικία είναι υπεύθυνη για την ανάπτυξη των οστών), δίπλα στην χόνδρινη επιφυσιακή πλάκα, η οποία με τη σειρά της αρθρώνεται με την υποχόνδρια πλάκα, η οποία έχει πολλά τριχοειδή αγγεία και νευρικές απολήξεις.

Σε μια ακτινογραφία μιας φυσιολογικής άρθρωσης του αγκώνα, ο χόνδρινος ιστός των επιφύσεων των οστών (που ονομάζεται επίσης τελική πλάκα της επίφυσης ή χόνδρινη πλάκα ανάπτυξης) θα πρέπει να έχει ένα λείο και καθαρό περίγραμμα. Το υποχόνδριο τμήμα της επίφυσης θα πρέπει να έχει τη χαρακτηριστική πορώδη (σπογγώδη) δομή του.

Οι ορατές περιοχές της μετάφυσης θα πρέπει να έχουν φυσιολογικό σχήμα χωρίς πάχυνση, η δομή του οστικού ιστού θα πρέπει να αντιστοιχεί στην ηλικία του ασθενούς (η οστεοποίηση της μετάφυσης συμβαίνει καθώς ένα άτομο γερνάει και ολοκληρώνεται στα 18-25 έτη).

Οι ορατές περιοχές της διάφυσης των οστών θα πρέπει επίσης να έχουν κανονικό σχήμα και δομή χωρίς ρωγμές, μετατοπίσεις, πάχυνση ή κάμψεις.

Η άρθρωση του αγκώνα έχει επίσης ορισμένα τμήματα μαλακών ιστών. Αυτά περιλαμβάνουν τον αρθρικό σάκο (αρθρική κάψουλα) και τους ενδοαρθρικούς συνδέσμους. Μια ακτινογραφία μιας φυσιολογικής άρθρωσης δεν αποκαλύπτει οστεοποίηση σε αυτά τα μέρη (ο οστίτης ιστός σε μια ασπρόμαυρη ακτινογραφία έχει πιο ανοιχτή απόχρωση). Οι μαλακοί ιστοί που περιβάλλουν την άρθρωση θα πρέπει να έχουν τον κατάλληλο όγκο (μάζα), δομή και σχήμα, γεγονός που υποδηλώνει την απουσία όγκων και εκφυλιστικών αλλοιώσεων.

Αλλά μέχρι στιγμής έχουμε μιλήσει για τους φυσιολογικούς δείκτες ακτινογραφίας των αρθρώσεων του αγκώνα. Τώρα ας προσπαθήσουμε να καταλάβουμε τι βλέπει ένας γιατρός όταν ένας ασθενής με μία από τις πιο συχνές παθολογίες του αγκώνα έρχεται σε αυτόν, επειδή στις περισσότερες περιπτώσεις το αποτέλεσμα δεν θα είναι τόσο καθαρό όσο είδαμε παραπάνω. Άλλωστε, δεν είναι υγιείς άνθρωποι που αναζητούν ιατρική βοήθεια.

Για παράδειγμα, ένα άτομο πηγαίνει στον γιατρό παραπονούμενο για έντονο αυθόρμητο πόνο στον αγκώνα, ο οποίος επιδεινώνεται με την κίνηση του βραχίονα και τη σωματική δραστηριότητα. Ταυτόχρονα, η μυϊκή δύναμη εξασθενεί. Τέτοια συμπτώματα μπορεί να υποδηλώνουν επικονδυλίτιδα του αγκώνα - μια φλεγμονώδη-εκφυλιστική ασθένεια των ιστών του αγκώνα που επηρεάζει τα οστά, το περιόστεο, τους τένοντες και είναι αποτέλεσμα συνεχούς υπερφόρτωσης της άρθρωσης του αγκώνα.

Τα συμπτώματα της επικονδυλίτιδας, η οποία συχνά επηρεάζει άτομα ορισμένων επαγγελμάτων, είναι παρόμοια με άλλες παθολογίες (αρθρίτιδα, θυλακίτιδα, μώλωπες μαλακών ιστών, ρωγμές στην στυλοειδή απόφυση της ωλένης ή της κερκίδας, κάταγμα επικονδύλου, σύνδρομο σήραγγας κ.λπ.). Η διαφορική διάγνωση βοηθά στη διαφοροποίηση μιας ασθένειας από μια άλλη. Ωστόσο, σπάνια βασίζεται στα αποτελέσματα μιας ακτινογραφίας. Κατά την έναρξη της νόσου, μια ακτινογραφία μπορεί να αποκλείσει μόνο τις αρθρικές εξαρθρώσεις και τις οστικές ρωγμές, αλλά είναι αδύνατο να διαγνωστεί η ίδια η επικονδυλίτιδα με τη βοήθειά της.

Αλλά όταν η ασθένεια γίνεται χρόνια, που χαρακτηρίζεται από εκφυλιστικές αλλαγές στους ιστούς των αρθρώσεων, μια ακτινογραφία θα βοηθήσει όχι μόνο στη διάγνωση της νόσου, αλλά και στην αξιολόγηση του βαθμού βλάβης των αρθρώσεων, προκειμένου να προσδιοριστούν οι μέθοδοι θεραπείας της παθολογίας.

Τα ακτινογραφικά σημάδια της χρόνιας επικονδυλίτιδας της άρθρωσης του αγκώνα είναι εστίες οστεοπόρωσης (καταστροφή του οστικού ιστού), οστικές αναπτύξεις (οστεόφυτα) που σχηματίζονται ως αποτέλεσμα παρατεταμένης φλεγμονής, συμπύκνωση στα άκρα των τενόντων και σε πορώδεις οστικές δομές. Δεδομένου ότι οι οστικές δομές μεταδίδουν τις ακτίνες Χ χειρότερα από τους μαλακούς ιστούς, θα υπάρχουν περισσότερες φωτεινές κηλίδες στην εικόνα από ό,τι είναι απαραίτητο, και σε περιοχές οστεοπόρωσης, το χρώμα, αντίθετα, θα είναι πιο κοντά στο γκρι.

Για παράδειγμα, στην περίπτωση μιας εξίσου δημοφιλούς παθολογίας που ονομάζεται αρθροπάθεια του αγκώνα, η ακτινογραφία δείχνει πρώτα απ 'όλα μια στένωση των αρθρικών διαστημάτων, γεγονός που δυσχεραίνει την κίνηση του βραχίονα και την κάμψη του στον αγκώνα. Αυτό μπορεί να φανεί από μια πολύ λεπτή λωρίδα (μέχρι και την απουσία της) στη θέση του αρθρικού διαστήματος. Τα περιγράμματα του χόνδρινου ιστού στην περιοχή της άρθρωσης θα αλλάξουν επίσης.

Όσον αφορά μια άλλη αρκετά συχνή παθολογία, όπως η εξάρθρωση του αγκώνα, η οποία εμφανίζεται τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά, οι ακτινογραφίες συχνά δεν απαιτούνται. Τα συμπτώματα της εξάρθρωσης είναι αρκετά σαφή: έντονος πόνος στην άρθρωση του αγκώνα, περιορισμός της κινητικότητάς της λόγω έντονης αύξησης της έντασης του συνδρόμου πόνου, πρήξιμο των μαλακών ιστών στην πληγείσα περιοχή, έντονη μείωση της ευαισθησίας του χεριού. Επιπλέον, ο γιατρός δεν μπορεί να αισθανθεί τον σφυγμό στο χέρι κάτω από τον αγκώνα, αλλά το προεξέχον άκρο της κερκίδας είναι συνήθως καλά ψηλαφημένο.

Ανάλογα με τις συνθήκες υπό τις οποίες συνέβη η εξάρθρωση (όταν πέφτει με το χέρι σε έκταση ή κάμψη στον αγκώνα), μπορεί να διαγνωστεί οπίσθια, πλάγια (τα οστά του αντιβραχίου στην άρθρωση μετατοπίζονται προς τα πίσω και προς τα μέσα ή προς τα έξω) ή σπανιότερα πρόσθια εξάρθρωση.

Τα κύρια σημάδια ακτινογραφίας της εξάρθρωσης του αγκώνα:

• Έλλειψη επαφής μεταξύ των αρθρικών επιφανειών των οστών με παραβίαση της θέσης τους μεταξύ τους. Στις αρθρώσεις, η κοιλότητα του ενός οστού γεμίζει με την κυρτότητα της κεφαλής του άλλου. σε περίπτωση εξάρθρωσης, η κοιλότητα είναι άδεια. Ανάλογα με το πόσο τα οστά μετατοπίζονται μεταξύ τους, διαγιγνώσκεται μια πλήρης ή ατελής εξάρθρωση του αγκώνα. Στην τελευταία περίπτωση, μέρος της κεφαλής του ενός οστού έρχεται σε επαφή με την κοιλότητα του άλλου οστού.
• Εξάρθρωση του άξονα του εξαρθρωμένου οστού. Αυτό το σημάδι είναι πολύ σημαντικό κατά την ακτινογραφία της άρθρωσης του αγκώνα στα παιδιά, επειδή τα περιφερικά τμήματα των οστών σε ένα παιδί βρίσκονται ακόμη στη διαδικασία οστεοποίησης, επομένως είναι πολύ δύσκολο να εκτιμηθούν οι αλλαγές στο μέγεθος του κενού μεταξύ των οστών (ο χόνδρος μεταδίδει τις ακτίνες Χ σχεδόν εξίσου καλά με τους μαλακούς ιστούς, επομένως είναι πρακτικά αόρατοι στην ακτινογραφία και το κενό της άρθρωσης πρέπει να νοείται ως η απόσταση μεταξύ των οστεοποιημένων περιοχών). Ωστόσο, με ένα πλευρικό κάταγμα, ο βαθμός μετατόπισης των οστών είναι πολύ δύσκολο να εκτιμηθεί, επομένως είναι απαραίτητο να ληφθούν φωτογραφίες σε διαφορετικές προβολές.

Στο ένα τρίτο των περιπτώσεων τραυματικών εξαρθρώσεων του αγκώνα, μικρά θραύσματα οστών αποσπώνται στο σημείο όπου η αρθρική κάψα και οι σύνδεσμοι συνδέονται με αυτήν. Τα μικρά θραύσματα συνήθως δεν είναι επικίνδυνα και δεν παρεμβαίνουν στη μείωση της εξάρθρωσης. Αλλά αν μιλάμε, για παράδειγμα, για ρήξη του έσω επικόνδυλου, κάτι που συμβαίνει μερικές φορές με μια εξωτερική εξάρθρωση του αγκώνα, μερικές φορές είναι απαραίτητο να καταφύγουμε σε χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του αποκολλημένου οστού (η οποία δεν επιτρέπει την επανατοποθέτηση του εξαρθρωμένου οστού στη θέση του). Σε μια ακτινογραφία, το θραύσμα είναι ορατό ως μια περιοχή με ανώμαλο φωτισμό σε σχήμα και μέγεθος που αντιστοιχεί στην σχηματισμένη εγκοπή στο κατεστραμμένο οστό.

Όταν στην εικόνα ανιχνεύεται μια παλιά εξάρθρωση, η οποία δεν είχε υποστεί ανάταξη κατά το χρόνο, η εικόνα μπορεί να έχει ως εξής: οστεοπόρωση ή καταστροφή των περιφερικών τμημάτων των μετατοπισμένων οστών με αλλαγή στο σχήμα και το μέγεθός τους, ατροφία μαλακών και σκληρών ιστών στην περιοχή της άρθρωσης, σχηματισμός νέας γληνοειδούς κοιλότητας (νεοαρθρίτιδα). Η παρουσία τέτοιων συμπτωμάτων και η σοβαρότητά τους εξαρτώνται από την «ηλικία» της εξάρθρωσης. Μετά από μια πρόσφατα ανάταξη, δεν παρατηρούνται αλλαγές στους ιστούς της άρθρωσης, εκτός εάν μιλάμε για σχισμένο κομμάτι οστού.

Οι ακτινογραφίες βοηθούν επίσης στον εντοπισμό παθολογικών εξαρθρώσεων, οι οποίες δεν χρειάζεται απαραίτητα να έχουν προηγηθεί τραύματος. Ένα άτομο μπορεί να μην υποψιάζεται καν τέτοια βλάβη ως αποτέλεσμα ισχυρής μυϊκής έντασης ή ακίνδυνου τραύματος. Οι παθολογικές εξαρθρώσεις προκαλούνται από φλεγμονώδεις διεργασίες στην περιοχή της άρθρωσης με συνεχή συσσώρευση υγρού περιεχομένου εκεί. Αυτό οδηγεί σε διάταση της αρθρικής κάψουλας και τα οστά στην άρθρωση μπορούν να μετατοπιστούν ακόμη και με μικρή μηχανική πρόσκρουση.

Άλλες αιτίες παθολογικών εξαρθρώσεων περιλαμβάνουν την οστεοαρθρίτιδα, τους όγκους στα αρθρικά άκρα των οστών, συγγενείς ανωμαλίες στη δομή των οστών κ.λπ. Όποια όμως και αν είναι η αιτία της παθολογικής εξάρθρωσης, ένα άτομο εμφανίζει πόνο και περιορισμένη κίνηση των χεριών και δεν τα συνδέει με κάποια εξάρθρωση. Η ακτινογραφία μπορεί να δώσει μια σαφή εικόνα της παθολογίας. Θα επιτρέψει επίσης τη διαφοροποίηση μιας οστικής εξάρθρωσης από ένα κάταγμα ή θραύση, τα συμπτώματα της οποίας είναι εξωτερικά παρόμοια μεταξύ τους.

[ 5 ], [ 6 ]

Επιπλοκές μετά τη διαδικασία

Ας υποθέσουμε ότι οι ακτίνες Χ είναι οι πιο επικίνδυνες στην παιδική ηλικία, επομένως συνταγογραφούνται ως έσχατη λύση, όταν δεν υπάρχει δυνατότητα καταφυγής σε ασφαλέστερες διαγνωστικές μεθόδους: υπερηχογράφημα (US) ή μαγνητική τομογραφία (MRI). Η αξονική τομογραφία (CT) δεν είναι τόσο ασφαλής από αυτή την άποψη και μπορεί να έχει συνέπειες παρόμοιες με την ακτινοβολία ακτίνων Χ κατά την ακτινογραφία (χρησιμοποιούνται οι ίδιες συχνότητες).

Τι είναι επικίνδυνο με τις ακτίνες Χ; Η ραδιενέργειά τους και η ικανότητά τους να αλλάζουν τις ιδιότητες των κυττάρων, η οποία έχει ως αποτέλεσμα τη διαταραχή της λειτουργικότητας των οργάνων και τις ενεργές πολλαπλασιαστικές διεργασίες σε αυτά, οδηγώντας τελικά στην ανάπτυξη καρκινικών διεργασιών. Είχαμε την ευκαιρία να παρατηρήσουμε μια παρόμοια κατάσταση σε μεγάλη κλίμακα μετά την έκρηξη στον πυρηνικό σταθμό ηλεκτροπαραγωγής του Τσερνομπίλ, οι συνέπειες της οποίας εξακολουθούν να αντηχούν μεταξύ των μαρτύρων της μέχρι σήμερα.

Αλλά η κατάσταση με την ακτινογραφία είναι κάπως διαφορετική. Μιλάμε για εντελώς διαφορετικές δόσεις ακτινοβολίας. Η δόση της ακτινοβολίας Χ δεν διαφέρει πολύ από τη δόση ακτινοβολίας που λαμβάνουμε όταν πετάμε με αεροπλάνο ή περνάμε από ενδοσκόπιο στο αεροδρόμιο, επομένως δεν έχει νόημα να μιλάμε για πιθανές επιπλοκές. Πολλοί άνδρες, γυναίκες και παιδιά χρησιμοποιούν τις υπηρεσίες της Aeroflot αρκετές φορές το χρόνο και αυτό δεν επηρεάζει την υγεία τους με κανέναν τρόπο. Τι να πω, μερικοί άνθρωποι ζουν σε περιοχές με δυσμενείς συνθήκες ακτινοβολίας, όπου οι δόσεις ακτινοβολίας πλησιάζουν την ακτινοβολία Χ.

Πρέπει να σημειωθεί αμέσως ότι όχι μόνο η δόση ακτινοβολίας, αλλά και η διάρκεια έκθεσης στις ακτίνες κατά τη διάρκεια της ακτινογραφίας είναι αυστηρά περιορισμένες, επομένως 1-3 εικόνες ετησίως, και μια ακτινογραφία της άρθρωσης του αγκώνα είναι απίθανο να χρειάζεται να γίνεται συχνότερα, δεν θα είναι σε θέση να προκαλέσει σημαντική βλάβη στο σώμα του ασθενούς, αλλά θα βοηθήσει στον εντοπισμό επικίνδυνων παθολογιών και στην αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας. Ακόμα και ένα παιδί μπορεί να έχει περίπου 5-6 εικόνες ετησίως χωρίς συνέπειες.

Αλλά και πάλι, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη το υπόβαθρο ακτινοβολίας της περιοχής όπου ζει ένα άτομο και η συχνότητα χρήσης υπηρεσιών που συνεπάγονται ακτινοβολία του σώματος. Είναι επιθυμητό η συνολική δόση ακτινοβολίας που λαμβάνει ένα άτομο κατά τη διάρκεια του έτους από διάφορες πηγές να μην υπερβαίνει τα 3-4 χιλιοστά σίβερτ.

Κριτικές

Μια ακτινογραφία της άρθρωσης του αγκώνα είναι μια αρκετά ενημερωτική μη επεμβατική διαδικασία που μπορεί να πραγματοποιηθεί σε σχεδόν οποιαδήποτε κλινική, καθώς δεν απαιτεί την αγορά ακριβού σύγχρονου εξοπλισμού (αν και οι σύγχρονες μηχανές ακτίνων Χ θεωρούνται ασφαλέστερες όσον αφορά την ακτινοβολία).

Με τη βοήθεια των ακτίνων Χ, είναι δυνατόν να εξεταστούν εκφυλιστικές-δυστροφικές διεργασίες σε ιστούς που βρίσκονται βαθιά μέσα στο σώμα, να διεισδύσουν βαθιά στον οστίτη ιστό για να αξιολογηθεί η δομή του και οι πιθανές αλλαγές, να εντοπιστούν κατάγματα διαφόρων τμημάτων του οστού και συγγενείς ανωμαλίες που προδιαθέτουν για τραυματισμό με την παραμικρή μηχανική πρόσκρουση. Και ο γιατρός έχει την ευκαιρία να δει όλα αυτά χωρίς χειρουργική επέμβαση, επειδή οι μαλακοί ιστοί παραμένουν διαφανείς στις ακτίνες Χ.

Ένα άλλο πλεονέκτημα μιας τέτοιας εξέτασης είναι η απουσία οποιασδήποτε ειδικής προετοιμασίας για τη διαδικασία. Δεν χρειάζεται να περιοριστεί κανείς σε τρόφιμα, υγρά, φάρμακα, να προετοιμάσει το δέρμα κ.λπ. Και δεν υπάρχει εξειδικευμένη φροντίδα μετά τη διαδικασία. Αφού λάβει τα αποτελέσματα της εξέτασης ένα τέταρτο αργότερα, το άτομο πηγαίνει στον θεράποντα ιατρό, ο οποίος του συνταγογραφεί την κατάλληλη θεραπεία.

Αν κάποιος φοβάται τη δόση ιονισμένης ακτινοβολίας, μπορεί να πιει ένα ή δύο ποτήρια σπιτικό γάλα στο σπίτι, το οποίο βοηθά στην απομάκρυνση της ακτινοβολίας από το σώμα. Το ίδιο συνιστάται και για άτομα που ζουν ή εργάζονται σε περιοχές με αυξημένο ραδιενεργό υπόβαθρο, αλλά το γάλα δεν πρέπει να είναι τοπικό, αλλά να προέρχεται από οικολογικά καθαρές περιοχές.

Η βλάβη από τις ακτίνες Χ, σύμφωνα με τους γιατρούς, είναι σημαντικά μικρότερη από τα οφέλη της. Άλλωστε, ακόμη και η μείωση των μη ειδικών εξαρθρώσεων θα πρέπει να γίνεται υπό τον έλεγχό της. Για να μην αναφέρουμε τη δυνατότητα εντοπισμού κρυφών παθολογιών που ένα άτομο μπορεί να μην υποψιάζεται καν για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Οι τραυματισμοί του αγκώνα και οι εκφυλιστικές αλλοιώσεις στις αρθρώσεις του θεωρούνται αρκετά συχνές παθολογίες και η ακτινογραφία της άρθρωσης του αγκώνα θεωρείται μια αρκετά δημοφιλής διαδικασία. Ναι, υπάρχουν πλέον ασφαλέστερες μέθοδοι για τη διάγνωση οστικών παθολογιών, ωστόσο, η ακτινογραφία παραμένει μια από τις πιο ευρέως χρησιμοποιούμενες και πολύ φθηνές μεθόδους που είναι διαθέσιμες σχεδόν σε όλους.