Αρθρωση αγκώνα

Η άρθρωση του αγκώνα (art. cubiti) σχηματίζεται από τρία οστά: το βραχιόνιο οστό, την κερκίδα και την ωλένη. Τα οστά σχηματίζουν τρεις αρθρώσεις που περικλείονται σε μια κοινή αρθρική κάψα.

1. Η βραχιονοουλναρική άρθρωση (άρθρο humeroulnaris) έχει σχήμα μπλοκ, που σχηματίζεται από τη σύνδεση του μπλοκ του βραχιονίου οστού και της εντομής σχήματος μπλοκ της ωλένης.
2. Η βραχιονοκερκιδική άρθρωση είναι μια σφαιρική άρθρωση που αποτελεί την άρθρωση της κεφαλής του βραχιονίου οστού και της γληνοειδούς κοιλότητας της κερκίδας.
3. Η εγγύς κερκιδοωλένια άρθρωση (art. radioulnaris proximalis) έχει κυλινδρικό σχήμα, που σχηματίζεται από την αρθρική περιφέρεια της κερκίδας και την κερκιδική εντομή της ωλένης. Η γενική αρθρική κάψα είναι ελεύθερη. Στο βραχιόνιο οστό, η αρθρική κάψα προσκολλάται σχετικά ψηλά πάνω από τον αρθρικό χόνδρο της τροχιλίας του βραχιονίου, επομένως οι κορωνοειδείς και κερκιδικές κοιλότητες και η κοιλότητα του ωλεκράνου βρίσκονται στην αρθρική κοιλότητα. Οι πλάγιοι και έσω επικόνδυλοι του βραχιονίου βρίσκονται έξω από την αρθρική κοιλότητα. Στην ωλένη, η αρθρική κάψα προσκολλάται κάτω από την άκρη του αρθρικού χόνδρου της κορωνοειδούς απόφυσης και στην άκρη της τροχιλιακής εντομής του ωλεκράνου. Στην κερκίδα, η κάψα προσκολλάται στον αυχένα της.

Η αρθρική κάψουλα ενισχύεται από τους συνδέσμους.

Ο ωλένιος πλάγιος σύνδεσμος (lig. collaterale ulnare) ξεκινά κάτω από την άκρη του έσω επικόνδυλου του βραχιονίου οστού, έχει σχήμα βεντάλιας και προσφύεται κατά μήκος ολόκληρης της έσω άκρης της μπλοκοειδούς εγκοπής της ωλένης.

Ο κερκιδικός πλάγιος σύνδεσμος (lig. collaterale radiale), που ξεκινά από το κάτω άκρο του πλάγιου επικόνδυλου του βραχιονίου οστού, διαιρείται σε δύο δεσμίδες. Η πρόσθια δεσμίδα αγκαλιάζει τον αυχένα της κερκίδας από μπροστά και προσφύεται στην πρόσθια πλάγια άκρη της τροχιλιακής εντομής της ωλένης. Η οπίσθια δεσμίδα αυτού του συνδέσμου αγκαλιάζει τον αυχένα της κερκίδας από πίσω και είναι υφασμένη στον δακτυλιοειδή σύνδεσμο της κερκίδας.

Ο δακτυλιοειδής σύνδεσμος της κερκίδας (lig. annulare radii) ξεκινά από το πρόσθιο άκρο της κερκιδικής εντομής της ωλένης, περιβάλλει τον αυχένα της κερκίδας και προσφύεται στο οπίσθιο άκρο της κερκιδικής εντομής. Ο τετράγωνος σύνδεσμος (lig. quadratum) βρίσκεται μεταξύ του περιφερικού άκρου της κερκιδικής εντομής της ωλένης και του αυχένα της κερκίδας.

Η άρθρωση του αγκώνα μπορεί να κινηθεί γύρω από τον μετωπιαίο άξονα - κάμψη και έκταση του αντιβραχίου με συνολικό όγκο έως 170°. Όταν κάμπτεται, το αντιβράχιο αποκλίνει ελαφρώς προς τα έσω και το χέρι δεν ακουμπά στον ώμο, αλλά στο στήθος. Αυτό οφείλεται στην παρουσία μιας εγκοπής στο μπλοκ του βραχιονίου οστού, η οποία διευκολύνει μια μετατόπιση του αντιβραχίου και του χεριού σαν βίδα. Γύρω από τον διαμήκη άξονα της κερκίδας στην εγγύς κερκιδοωλενική άρθρωση, η κερκίδα περιστρέφεται μαζί με το χέρι. Αυτή η κίνηση συμβαίνει ταυτόχρονα τόσο στην εγγύς όσο και στην άπω κερκιδοωλενική άρθρωση.

Στην πλάγια προβολή της άρθρωσης του αγκώνα (το αντιβράχιο είναι σε κάμψη 90°), η γραμμή του ακτινογραφικού αρθρικού χώρου περιορίζεται από την εγκοπή σχήματος μπλοκ της ωλένης και την κεφαλή της κερκίδας στη μία πλευρά και τον κόνδυλο του βραχιονίου οστού στην άλλη. Στην άμεση προβολή, ο ακτινογραφικός αρθρικός χώρος έχει σχήμα ζιγκ-ζαγκ και έχει πάχος 2-3 mm. Ο αρθρικός χώρος της εγγύς κερκιδοωλένιας άρθρωσης είναι επίσης ορατός.

Τα οστά του αντιβραχίου συνδέονται μέσω ασυνεχών και συνεχών συνδέσεων. Η συνεχής σύνδεση είναι η μεσοοστική μεμβράνη του αντιβραχίου (membrana interossea antebrachii). Είναι μια ισχυρή μεμβράνη συνδετικού ιστού που τεντώνεται μεταξύ των μεσοοστικών άκρων της κερκίδας και της ωλένης. Κάτω από την εγγύς κερκιδοωλένια άρθρωση, είναι ορατή μια ινώδης χορδή μεταξύ και των δύο οστών του αντιβραχίου - η λοξή χορδή (chorda obliqua).

Οι ασυνεχείς αρθρώσεις περιλαμβάνουν την εγγύς κερκιδοωλένια άρθρωση και την άπω κερκιδοωλένια άρθρωση, καθώς και τις αρθρώσεις του χεριού.

Η άπω κερκιδοωλένια άρθρωση (art. radioulnaris distalis) σχηματίζεται από τη συμβολή της αρθρικής περιφέρειας της ωλένης και της ωλένιας εντομής της κερκίδας. Αυτή η άρθρωση χωρίζεται από την κερκιδοκαρπική άρθρωση από τον αρθρικό δίσκο (discus articularis), που βρίσκεται μεταξύ της ωλένιας εντομής της κερκίδας και της στυλοειδούς απόφυσης της ωλένης. Η αρθρική κάψα της άπω κερκιδοωλένιας άρθρωσης είναι ελεύθερη, προσκολλημένη κατά μήκος της άκρης των αρθρικών επιφανειών και του αρθρικού δίσκου. Η κάψα συνήθως προεξέχει εγγύς μεταξύ των οστών του αντιβραχίου, σχηματίζοντας μια ιώδη κοιλότητα (recessus sacciformis).

Οι εγγύς και άπω κερκιδοωλένιες αρθρώσεις σχηματίζουν λειτουργικά μια συνδυασμένη κυλινδρική άρθρωση με διαμήκη άξονα περιστροφής (κατά μήκος του αντιβραχίου). Σε αυτές τις αρθρώσεις, η κερκίδα, μαζί με το χέρι, περιστρέφεται γύρω από την ωλένη. Σε αυτή την περίπτωση, η εγγύς επίφυση της κερκίδας περιστρέφεται στη θέση της, καθώς η κεφαλή της κερκίδας συγκρατείται στη θέση της από τον δακτυλιοειδή σύνδεσμο της κερκίδας. Η άπω επίφυση της κερκίδας περιγράφει ένα τόξο γύρω από την κεφαλή της κερκίδας, η οποία παραμένει ακίνητη. Το μέσο εύρος περιστροφής στις κερκιδοωλένιες αρθρώσεις (υπτιασμός και πρηνισμός) είναι περίπου 140°.

Κίνηση του αντιβραχίου στην άρθρωση του αγκώνα. Το εύρος κίνησης (κάμψη - έκταση) γύρω από τον μετωπιαίο άξονα είναι 150°. Η περιστροφή της κερκίδας μαζί με το χέρι γύρω από τον διαμήκη άξονα του αντιβραχίου (πρηνισμός και υπτιασμός) είναι 90-150°. Οι ακόλουθοι μύες εκτελούν κινήσεις στην άρθρωση του αγκώνα.

Λυγίστε το αντιβράχιο: βραχιόνιος, δικέφαλος βραχιόνιος, στρογγλός πρηνιστής.

Επεκτείνετε το αντιβράχιο: τρικέφαλος βραχιόνιος μυς, αντιωλαίος μυς.

Γυρίστε το αντιβράχιο προς τα μέσα (πρηνισμός): μυς - στρογγλός πρηνιστής, τετραγωνικός πρηνιστής.

Περιστρέψτε το αντιβράχιο προς τα έξω (υπτιασμός): υπτιαστικός μυς, δικέφαλος βραχιόνιος μυς.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]