Τραυματισμός αγκώνα

Ο τραυματισμός στον αγκώνα ονομάζεται επίσης υπερφόρτωση, καθώς αναπτύσσεται σταδιακά λόγω συνεχούς φορτίου κατά τη διάρκεια επαναλαμβανόμενων κινήσεων. Υπάρχει ακόμη και κάτι τέτοιο όπως ο "αγκώνας του τένις" - μια φλεγμονώδης διαδικασία ή βλάβη στους τένοντες που συνδέουν τους μύες του αντιβραχίου και την οστέινη προεξοχή της εξωτερικής ζώνης του αγκώνα. Ένας τέτοιος τραυματισμός στον αγκώνα μπορεί να αναπτυχθεί σε έναν αθλητή που ασχολείται με την κωπηλασία, το μπάντμιντον, το bodybuilding, την άρση βαρών, καθώς και σε ένα άτομο που εργάζεται σωματικά - στον κατασκευαστικό κλάδο, στις γεωργικές εργασίες.

Δεδομένου ότι ο αγκώνας έχει αρκετά πολύπλοκη δομή, κάτι που αφενός αποτελεί πλεονέκτημα όσον αφορά το εύρος κίνησης και αφετέρου αποτελεί μειονέκτημα όσον αφορά την ευαλωτότητα, η άρθρωση του αγκώνα μπορεί να τραυματιστεί τόσο από πτώση όσο και από συνεχή μηχανική καταπόνηση.

Η άρθρωση του αγκώνα είναι μια αρθρωτή άρθρωση που περιλαμβάνει την κερκίδα, το βραχιόνιο οστό και την ωλένη. Συνδέονται με συνδέσμους, τένοντες και μυϊκό ιστό. Τις περισσότερες φορές, ένας τραυματισμός στον αγκώνα συμβαίνει κατά την πτώση. Ένα άτομο τείνει να «εκτείνει» αντανακλαστικά τον αγκώνα ως πιθανό μαξιλάρι. Μια πτώση με έμφαση στον αγκώνα μπορεί να οδηγήσει τόσο σε εξάρθρωση όσο και σε κάταγμα της άρθρωσης.

Ένας τραυματισμός στον αγκώνα είναι μια πάθηση που μπορεί να εξελιχθεί σε σοβαρό πρόβλημα εάν δεν διαγνωστεί και αντιμετωπιστεί έγκαιρα.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Συνέπειες τραυματισμού στον αγκώνα

Οι επιπλοκές και οι συνέπειες του τραυματισμού στον αγκώνα μπορεί να είναι αρκετά σοβαρές. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, ο αριθμός των επιπλοκών φτάνει έως και το 40% όλων των διαγνωσμένων περιπτώσεων.

Τις περισσότερες φορές, ο τραυματισμός του αγκώνα συνοδεύεται από σύσπαση - περιορισμό της κινητικής δραστηριότητας, κινητικότητα των αρθρώσεων λόγω ουλωτικών, ινωδών σχηματισμών στους τένοντες. Οι «παλιές», μη θεραπευμένες εξαρθρώσεις διαγιγνώσκονται πολύ λιγότερο συχνά και οι λανθασμένες συγχωνεύσεις μετά από κατάγματα της μέσης ζώνης του κονδύλου ή του ωλεκράνου ανιχνεύονται πολύ σπάνια. Επίσης, οι επιπλοκές του τραυματισμού του αγκώνα περιλαμβάνουν αστάθεια των αρθρώσεων λόγω βλάβης των συνδέσμων, συνήθη εξάρθρωση της κεφαλής της κερκίδας και του αντιβραχίου, φλεγμονή της περιφερικής ζώνης του τένοντα του δικέφαλου.

Οι συνέπειες ενός τραυματισμού στον αγκώνα σχεδόν ποτέ δεν οδηγούν σε αναπηρία, αλλά οι αθλητές πρέπει να αποχαιρετήσουν την επαγγελματική τους σταδιοδρομία και όλοι οι άλλοι απλώς υποφέρουν από περιορισμένη κινητικότητα στον αγκώνα, γεγονός που επιδεινώνει σημαντικά τόσο την υγεία τους όσο και την ποιότητα ζωής τους.

Πιστεύεται ότι κάθε τραυματισμός στον αγκώνα συνοδεύεται αναπόφευκτα από κάποιο βαθμό συσπάσεων, επομένως η ίδια η συσπάσεις μπορεί να λειτουργήσει ως σύμπτωμα και όχι ως ξεχωριστή νοσολογία. Η μετατραυματική ακαμψία οδηγεί σε βλάβη του πλάγιου συνδέσμου, συχνά χωρίς να βλάπτει το οστό. Η συσπάσεις διαγιγνώσκεται συχνότερα ως αρθρογενής, καθώς διαταράσσει την ομοιομορφία - την επάρκεια και τη συνοχή των αρθρικών τμημάτων. Εάν ο τραυματισμός στον αγκώνα συνοδεύεται από εγκαύματα, τότε οι νεκρωτικές ιστικές αποφύσεις και η περιτονία προστίθενται στις αρθρογενείς επιπλοκές.

Οι συνέπειες του τραυματισμού του αγκώνα - οι συσπάσεις χωρίζονται σε τρεις κατηγορίες:

1. Το στάδιο πριν από τη σύσπαση συνοδεύεται από επώδυνες αισθήσεις, τροφικές αλλαγές στους ιστούς και τους χόνδρους, ειδικά εάν ο αγκώνας δεν έχει στερεωθεί σωστά μετά τον τραυματισμό. Αυτό το στάδιο της σύσπασης θεωρείται ιάσιμο και αναστρέψιμο.
2. Εάν το πρώτο στάδιο δεν αναγνωριστεί ως περίπλοκο, η σύσπαση συνεχίζει να αναπτύσσεται, τέσσερις εβδομάδες μετά τον τραυματισμό, αρχίζουν να εμφανίζονται παθολογικές μορφολογικές αλλαγές στους ιστούς που περιβάλλουν την άρθρωση. Ο πόνος αυξάνεται λόγω της τάσης των σχηματιζόμενων συμφύσεων στην αρθρική μεμβράνη. Αυτό το στάδιο χαρακτηρίζεται από τον σχηματισμό νεαρού ινώδους-ουλώδους ιστού.
3. Το στάδιο κατά το οποίο, λόγω της συνεχιζόμενης ακαμψίας, ο νεαρός ουλώδης ιστός μετατρέπεται σε έναν πιο τραχύ, ινώδη ιστό. Ξεκινά η ουλοποίηση, η συστολή και ο σχηματισμός μιας ουλής.

Εκτός από τη σύσπαση, οι συνέπειες ενός τραυματισμού στον αγκώνα μπορούν επίσης να έχουν τη μορφή οστεοποίησης, όταν συγκεκριμένα κύτταρα, οστεοβλάστες, σχηματίζονται στο σημείο του τραυματισμού και σχηματίζονται οστικές αναπτύξεις. Η σοβαρότητα της οστεοποίησης εξαρτάται από τη σοβαρότητα του τραυματισμού. Τις περισσότερες φορές, οι οστεοποιήσεις αναπτύσσονται με έναν τραυματισμό που συνοδεύεται από εξάρθρωση του αντιβραχίου.

Η οστεοποίηση ως συνέπεια τραυματισμού στον αγκώνα περνάει από τα ακόλουθα στάδια στην ανάπτυξή της:

1. Λανθάνουσα, κρυφή περίοδος, η οποία ξεκινά από τη στιγμή του τραυματισμού και διαρκεί δύο έως τρεις εβδομάδες. Τα οστεοποιημένα κύτταρα δεν είναι ορατά στην ακτινογραφία.
2. Τα οστεοποιημένα υλικά αρχίζουν να ασβεστοποιούνται και οι ακτίνες Χ δείχνουν ασχηματισμένους, ελάχιστα ορατούς σχηματισμούς.
3. Τα οστεοποιημένα υλικά αρχίζουν να δομούνται και να μετατρέπονται σε σπογγώδη οστική κατάσταση. Η διαδικασία διαρκεί 3-5 μήνες.
4. Σχηματίζονται οστεοποιήσεις και είναι ευδιάκριτες στις ακτινογραφίες.

Η οστεοποίηση προωθείται από την υπερθέρμανση κατά τη διάρκεια των φυσικοθεραπευτικών διαδικασιών, το υπερβολικά έντονο ή πρόωρο μασάζ και την μη τήρηση της περιόδου ακινητοποίησης των αρθρώσεων.

Οι συνέπειες ενός τραυματισμού στον αγκώνα μπορούν επίσης να εκφραστούν σε εκφυλιστικές αλλαγές στους μύες (μυοδυστροφία) και θρομβοεμβολή.

[ 4 ], [ 5 ]

Θεραπεία τραυματισμού στον αγκώνα

Ιδανικά, η θεραπεία ενός τραυματισμού στον αγκώνα θα πρέπει να ξεκινά την πρώτη ημέρα μετά τον τραυματισμό. Όσο πιο γρήγορα ξεκινήσει η διαδικασία θεραπείας, τόσο χαμηλότερος είναι ο κίνδυνος διαφόρων επιπλοκών.

Πώς να αντιμετωπίσετε έναν μελανιασμένο αγκώνα;

Εάν ο τραυματισμός μοιάζει με μώλωπα, εφαρμόζεται αμέσως πάγος ή κρύα κομπρέσα στην τραυματισμένη περιοχή. Για να αποφύγετε επιπλοκές, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν χειρουργό και να κάνετε ακτινογραφία για να αποκλείσετε το ενδεχόμενο κατάγματος. Στη συνέχεια, η άρθρωση σταθεροποιείται για τουλάχιστον μία εβδομάδα για να εξασφαλιστεί η μέγιστη ανάπαυση. Το τρίψιμο και το μασάζ μπορούν να γίνουν μόνο μετά από δύο ή τρεις ημέρες, την πρώτη ημέρα ενδείκνυνται μόνο κρύο και στερέωση. Για το τρίψιμο, ο επίδεσμος στερέωσης αφαιρείται για λίγο και η αλοιφή τρίβεται με απαλές κυκλικές κινήσεις. Αλοιφές και τζελ που περιέχουν μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα - δικλοφενάκη, ιβουπροφαίνη, νιμίδη - είναι κατάλληλες ως συμπτωματικοί εξωτερικοί παράγοντες. Ξεκινώντας από την τρίτη ημέρα, ο αγκώνας μπορεί να τριφτεί με θερμαντικές αλοιφές που περιέχουν αιθέρια έλαια. Η ανάπτυξη της άρθρωσης του αγκώνα επιτρέπεται μόνο μετά από 2,5-3 εβδομάδες και πραγματοποιείται με τη μορφή απαλών κυκλικών κινήσεων. Η φυσιοθεραπευτική προθέρμανση και η κολύμβηση είναι επίσης αποτελεσματικά. Ο χρόνος που απαιτείται για πλήρη ανάρρωση εξαρτάται από τη σοβαρότητα του τραυματισμού, αλλά συνήθως αυτός ο τύπος τραυματισμού του αγκώνα υποχωρεί μετά από ένα μήνα.

Πώς να αντιμετωπίσετε έναν εξαρθρωμένο αγκώνα;

Εάν διαγνωστεί μετατόπιση της οστικής δομής του αντιβραχίου, πιθανότατα οι σύνδεσμοι έχουν υποστεί βλάβη. Αυτό εκφράζεται όχι μόνο στον πόνο, αλλά και στην έλλειψη ευαισθησίας του χεριού, στον περιορισμό της κινητικότητάς του. Μερικές φορές η νευρική αγωγιμότητα μειώνεται τόσο πολύ που ο σφυγμός δεν γίνεται αισθητός στον καρπό. Οι πρώτες βοήθειες είναι πάγος και στερέωση, τότε πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Η ανάταξη θα πραγματοποιηθεί με τοπική αναισθησία και η στερέωση του αγκώνα, του αντιβραχίου με νάρθηκα ή ορθωτική άρθρωση. Η συντηρητική φαρμακευτική αγωγή αποτελείται από παυσίπονα για τις πρώτες τρεις ημέρες, τον διορισμό χονδροπροστατευτικών, βελτιώνοντας τη διαδικασία αποκατάστασης του χόνδρινου ιστού. Η ακινητοποίηση της άρθρωσης διαρκεί τουλάχιστον τρεις εβδομάδες, στη συνέχεια πραγματοποιείται μια πορεία μασάζ και θεραπευτικής άσκησης αποκατάστασης. Το σύνολο των ασκήσεων αποτελείται από κινήσεις κάμψης-έκτασης και περιστροφικές κινήσεις που βοηθούν στην αποκατάσταση του πλάτους και της δραστηριότητας του αγκώνα.

Πώς να αντιμετωπίσετε ένα κάταγμα αγκώνα;

Κατά κανόνα, ένα κάταγμα συμβαίνει μέσα στην άρθρωση, τις περισσότερες φορές ένας τέτοιος τραυματισμός αντιμετωπίζεται συντηρητικά και μόνο σε ακραίες περιπτώσεις, όταν το κάταγμα συνοδεύεται από αιμάρθρωση και σχηματισμό ενδοαρθρικών κύστεων, ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση. Ένα κάταγμα μπορεί να είναι των ακόλουθων τύπων:

• Τραυματισμός στην κάτω επίφυση του βραχιονίου οστού.
• Κάταγμα στην περιοχή του κεφαλοειδούς υπερυψώματος.
• Κάταγμα των άνω επιφύσεων του αντιβραχίου.
• Συνδυασμένο κάταγμα.

Επιπλέον, το κάταγμα μπορεί να είναι μονό ή με μετατόπιση. Ένα φυσιολογικό κάταγμα υπόκειται σε ακινητοποίηση σε κλασική γωνία 90 μοιρών. Εάν υπάρχει μετατόπιση, ευθυγραμμίζεται χειροκίνητα, συχνά με τοπική αναισθησία, λιγότερο συχνά πραγματοποιείται χειρουργική επανατοποθέτηση και στερέωση με πείρους. Ένας νάρθηκας στερέωσης εφαρμόζεται στον αγκώνα για τουλάχιστον ένα μήνα. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας σύντηξης οστού και χόνδρου, ενδείκνυνται μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, χονδροπροστατευτικά και βιταμινοθεραπεία. Όταν αφαιρεθεί η στερέωση, ενδείκνυται μακροχρόνια αποκαταστατική θεραπευτική άσκηση, η οποία συμβάλλει στη μείωση του κινδύνου επιπλοκών με τη μορφή συστολής. Η θεραπευτική γυμναστική πρέπει να εκτελείται καθημερινά σε 4-5 προσεγγίσεις. Το μασάζ αντενδείκνυται για κατάγματα, αντικαθίσταται από σύνθετες φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες.