Αμφιβληστροειδοπάθεια

Η θυλακίτιδα του αγκώνα είναι βλάβη στη διαδικασία του αγκώνα, πιο συγκεκριμένα, γύρω από τους ιστούς και τη φλεγμονή στην τσάντα του προσαρτήματος, η οποία ονομάζεται - η θύρα. Το Bursa είναι μια μικρή κοιλότητα που γεμίζει με λιπαντικό, η μπούρσα παρέχει κανονική ολίσθηση και μειώνει την τριβή μεταξύ των στρωμάτων των ιστών. Στην πραγματικότητα, η μπούρσα είναι μια αρθρική τσάντα που δρα σε ένα είδος "λίπανσης".

Ο αρθρωτός σύνδεσμος περιβάλλεται από τρία θύλακες - το μεσοπλεύριο πόνο, την ακτινοβολία και την υποδόρια θυρεοειδούς θυλάκιο. Όλοι περιέχουν ένα αρθρικό υγρό που παρέχει το εύρος κινητικότητας του αγκώνα. Εάν η φλεγμονώδης διαδικασία αναπτύσσεται στην θυλάκωση, η ποσότητα του υγρού στην κοιλότητα αυξάνεται σημαντικά και ο πόνος εμφανίζεται. Η θυλακίτιδα του αγκώνα διαφοροποιείται ανάλογα με τη φύση του συσσωρευμένου υγρού, του εξιδρώματος. Μπορεί να είναι ορμώδης θυλακίτιδα, πυώδης serous-ινώδης, πυώδης-αιμορραγική. Σύμφωνα με την πηγή του παθογόνου, προκαλώντας φλεγμονή, θυλακίτιδα διαιρείται σε ένα ειδικό ή μη ειδικό - φυματίωση, γονοκοκκική συφιλιδική, εκτός θυλακίτιδα διαγνωστεί ως μολυσμένα ή άσηπτη.

Τι προκαλεί θυλακίτιδα του αγκώνα;

Τις περισσότερες φορές, η θυλακίτιδα του αγκώνα αναπτύσσεται στο πλαίσιο της αρθρίτιδας, η οποία μπορεί να είναι ρευματοειδή, ουρική ή ψωριασική. Λιγότερο συχνά η θυλακίτιδα είναι συνέπεια της βιομηχανικής μικροτραυματισμού, η οποία είναι χαρακτηριστική για τακτικές μονοτονικές κινήσεις. Η θυλακίτιδα είναι μια "επαγγελματική" ασθένεια ανθρώπων των οποίων η εργασία σχετίζεται με την υποστήριξη του αγκώνα στην επιφάνεια (χαράκτες, συντάκτες, μαθητές). Επίσης, η θυλακίτιδα του αγκώνα μπορεί να αναπτυχθεί κάποια στιγμή μετά από ένα μηχανικό τραύμα - μώλωπας, πτώση, εγκεφαλικό επεισόδιο. Μολυσματικές φλεγμονώδης νόσος - είναι ένας από τους παράγοντες που προκαλούν θυλακίτιδα, ιδιαίτερα σε διείσδυση ιστού διάλειμμα δερματικής του σάκου και εντός των βακτηρίων κοιλότητα - σταφυλόκοκκο, στρεπτόκοκκο. Υπήρχαν περιπτώσεις όπου ένας παράγοντας που προκάλεσε θυλακίτιδα ήταν πανάκεια - δάχτυλα και βούρτσες. Η μόλυνση μπορεί να διεισδύσει μέσα στον αρθρικό σάκο τόσο μέσα από το αίμα - τον αιματογενή τρόπο, όσο και μέσω της λεμφαδένης - της λεμφογενούς οδού. Είναι εξαιρετικά σπάνια η διάγνωση της ιδιοπαθούς θυλακίτιδας του αγκώνα, η οποία αναπτύσσεται χωρίς συγκεκριμένες αιτιολογικές αιτίες.

Πώς εκδηλώνεται η θυλακίτιδα του αγκώνα;

Το κύριο σύμπτωμα μέσω του οποίου είναι η διάγνωση του θυλακίτιδα του αγκώνα είναι ένας μικρός, ρευστός γεμάτος σχηματισμός κάτω από τον αγκώνα, στο πίσω μέρος. Η θυλακίτιδα εμφανίζεται ακριβώς κάτω από το δέρμα, με την αφή είναι ελαστική, μερικές φορές ζεστή στην αφή, αλλά όχι πολύ οδυνηρή. Εάν η θυλακίτιδα αναπτύσσεται για αρκετά χρόνια, τότε η ψηλάφηση της ψηλάφησης είναι πιο πυκνή, διότι κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου έχει ήδη σχηματιστεί ιστός ουλής. Η αύξηση της θερμοκρασίας και ο έντονος πόνος δεν είναι χαρακτηριστικές της θυλακίτιδας, μπορούν να εκδηλωθούν μόνο στο στάδιο της επιδείνωσης, εάν η θύλακα γεμίσει με πυώδες περιεχόμενο. Η θυλακίτιδα διαφέρει από την αρθρίτιδα στο ότι δεν περιορίζει ή παρεμποδίζει την κίνηση του αγκώνα.

Αγκώνας θυλακίτιδας: θεραπεία

Η απλή θυλακίτιδα, η οποία αναπτύχθηκε μετά από ένα μικρό τραυματισμό, μπορεί να περάσει από μόνη της, με την προϋπόθεση ότι εξαλείφεται το φορτίο στον αγκώνα και η εφαρμογή ψυχρού, και στη συνέχεια οι παράγοντες διάσπασης (διμεξίδιο). Επίσης στο σπίτι, η αγωγή με αγκώνα με θυλακίτιδα περιλαμβάνει τη χρήση ξηρής θερμότητας και την εφαρμογή επιδέσμων με απορροφήσιμες αλοιφές (λεβομεκόλη, σολκοσέρλη). Εάν η φλεγμονή του αρθρικού σάκου συνοδεύεται από σοβαρή διόγκωση και προκαλείται από σοβαρό τραυματισμό, απαιτείται ιατρική φροντίδα. Πώς να αντιμετωπίσετε τον αγκώνα του θυλακίτιδα θα πρέπει να καθορίσει το γιατρό, η αυτο-δραστηριότητα μπορεί να οδηγήσει σε ενεργοποίηση των φλεγμονωδών διεργασιών και την εξάπλωσή τους σε κοντινούς περιαρθτικούς ιστούς. Η θεραπεία του αγκώνα με θυλακίτιδα περιλαμβάνει τα πιο σύνθετα, μερικές φορές πολύ μακρά. Κατά κανόνα, η θυλακίτιδα του αγκώνα αντιμετωπίζεται με συντηρητικές μεθόδους, αλλά στην περίπτωση οξείας πυώδους φλεγμονής και επιπλοκών, είναι δυνατή χειρουργική επέμβαση.

Το πρώτο στάδιο συνίσταται στο διορισμό μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων που εξουδετερώνουν τη φλεγμονώδη διαδικασία και ανακουφίζουν τον πόνο - ιβουπροφαίνη, δικλοφενάκη, νιμεσουλίδη. Τα στεροειδή φάρμακα συνταγογραφούνται λιγότερο συχνά και, κατά κανόνα, πολύ σύντομα (5-7 ημέρες), έτσι ώστε να μην προκληθεί επιδείνωση των υφιστάμενων σωματικών ασθενειών.

Εάν η θυλακίτιδα αναπτύσσεται λόγω βακτηριακής μόλυνσης, ενδείκνυνται τα αντιβιοτικά, η σύγχρονη φαρμακολογική βιομηχανία παράγει πολλά φάρμακα της τελευταίας γενιάς που δεν έχουν ουσιαστικά καμία παρενέργεια και αντενδείξεις.

Μια θυλακίτιδα με φλεγμονή του αγκώνα, συνοδευόμενη από σημαντική συσσώρευση υγρού, πρέπει να τρυπηθεί. Με τη βοήθεια μιας παρακέντησης, πραγματοποιείται αναρρόφηση των υγρών περιεχομένων της θύλακας, ταυτόχρονα μειώνεται η πίεση στους περιβάλλοντες ιστούς και απομακρύνεται από το επίπονο σιγμοειδές. Κατά την διάτρηση, κατά κανόνα, ένα αντιβιοτικό ή στεροειδή (υδροκορτιζόνη) που μειώνει τη φλεγμονή εγχέεται στο εσωτερικό της κοιλότητας.

Η αγωγή με αγκώνα με ορρό θυλακίτιδα περιλαμβάνει ριζοσπαστική - μαστογραφία. Αυτή η τραυματική λειτουργία, η οποία μερικές φορές οδηγεί σε μακροχρόνια αναπηρία, εμφανίζεται όταν όλες οι δοκιμασμένες μέθοδοι δεν είναι αποτελεσματικές. Πρόσφατα, η χειρουργική πρακτική έχει αρχίσει να εφαρμόζει το θεραπευτικό σχήμα του serous bursitis, το οποίο δεν είναι κατώτερο από την αποτελεσματικότητα της παραδοσιακής διάτρησης και της μαστεκτομής, γίνεται με τον εξής τρόπο:

• Ο ασθενής είναι έτοιμος - ο χώρος της παρακέντησης αντιμετωπίζεται με αναισθητικά.
• Μια παρακέντηση εκτελείται χρησιμοποιώντας μια αρκετά παχύ βελόνα (βελόνα - καθετήρα για υποκλείδια φλέβα), το υγρό αναρροφάται.
• Στην κοιλότητα εισάγεται λίγο ιατρικό αλκοόλ (2-3 ml), μέσω της βελόνας περάσει μια ειδική γραμμή αλιείας καθετήρα, αφαιρείται η βελόνα
• Αφού αφαιρεθεί η βελόνα, ο μεγαλύτερος υποκλείος καθετήρας εισάγεται στην κοιλότητα του θώρακα κατά μήκος της γραμμής, όπου προετοιμάζονται τα πλευρικά ανοίγματα.
• Ο καθετήρας είναι στερεωμένος στο δέρμα, το εξωτερικό άκρο του καθετήρα συνδέεται με ένα μικρό αχλάδι (το αχλάδι πρέπει να συμπιεστεί).
• Το αχλάδι, το οποίο βαθμιαία ισιώνει, σχηματίζει ένα κενό στην τσάντα και βοηθά στην απομάκρυνση του εξιδρώματος.
• Η αναρρόφηση γίνεται μέχρις ότου το περιεχόμενο αφαιρεθεί εντελώς από την κοιλότητα του αρθρικού σάκου.

Η επαναλαμβανόμενη, επίμονη θεραπεία με serous ή purulent-hemorrhagic bursitis αγκώνα είναι λειτουργική όταν η φλεγμονή, το πύο που περιέχει αρθρικό σάκο απομακρύνεται (αποκόπτεται) εντελώς. Τέτοια χρόνια θυλακίτιδα χαρακτηρίζεται από ασταθές αποτέλεσμα μετά την παρακέντηση, όταν συσσωρεύεται ξανά το εξίδρωμα, η πάχυνση σταδιακά αρχίζει να εμφανίζεται στην σπερματική βούρλα. Δεδομένου ότι η χειρουργική επέμβαση προκαλεί μια μακρά μη θεραπευτική μετεγχειρητική πληγή λόγω των ανατομικών χαρακτηριστικών της δομής του αγκώνα, η παρέμβαση αυτή είναι εξαιρετικά σπάνια.

Πώς να θεραπεύσει τον αγκώνα της θυλακίτιδας στη φάση ύφεσης θα καθορίσει επίσης τον γιατρό. Αποτελεσματικές είναι οι φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες (υπερηχητική θέρμανση, ηλεκτροφόρηση), οι οποίες αποσκοπούν στη χαλάρωση των έντονων σπασμωδικών μυών. Οι διαδικασίες κρυοθεραπείας βοηθούν στην απομάκρυνση του πρήξιμο. Μετά την εξουδετέρωση της κύριας συμπτωματολογίας, είναι δυνατό να διεξαχθεί απαλό μασάζ και να εφαρμοστούν παραφίνες.

[1], [2]