Τενοντίτιδα του αγκώνα

Πολύ συχνά η φλεγμονή προκαλείται από έναν τένοντα στην περιοχή της άρθρωσης του αγκώνα και στη συνέχεια οι γιατροί διαγιγνώσκουν μια ασθένεια που ονομάζεται τενοντίτιδα του αγκώνα.

Στο ανθρώπινο μυοσκελετικό σύστημα, ο ιδιαίτερα πυκνός συνδετικός ιστός - οι τένοντες (στα λατινικά, "tendo") - εκτελούν δύο σημαντικές λειτουργίες. Οι τένοντες προσκολλούν τους μύες στα οστά και επίσης μεταδίδουν τη μυϊκή συστολή στους οστικούς μοχλούς, δηλαδή παρέχουν τη βιομηχανική ολόκληρου του μυοσκελετικού συστήματος. Και παρόλο που οι τένοντες είναι εξαιρετικά ανθεκτικοί λόγω της κυριαρχίας των ινωδών στοιχείων κολλαγόνου στη δομή τους, είναι επίσης δυνατή η φλεγμονή - τενοντίτιδα - σε αυτούς. Οι τένοντες στις αρθρώσεις του γονάτου, του ισχίου και του ώμου είναι πιο ευάλωτοι στην εμφάνιση φλεγμονωδών διεργασιών.

[ 1 ], [ 2 ]

Αιτίες της τενοντίτιδας του αγκώνα

Μεταξύ των αιτιών της τενοντίτιδας του αγκώνα, υπάρχουν διάφοροι παράγοντες. Πρώτα απ 'όλα, είναι η παρατεταμένη υπερκόπωση της άρθρωσης του αγκώνα (για παράδειγμα, σε αθλητές) ή η συνεχής σωματική καταπόνηση που σχετίζεται με την επαναλαμβανόμενη επανάληψη των ίδιων κινήσεων (σε ορισμένα επαγγέλματα).

Λόγω των συνεχών υπερφορτώσεων, οι ίνες κολλαγόνου των τενόντων αρχίζουν να παραμορφώνονται μέχρι και μερική καταστροφή των ιστών και ρήξη τους. Στο σημείο της ρήξης του τένοντα, μπορεί να εμφανιστούν νεκρωτικές περιοχές - εστίες φλεγμονής, καθώς και εναποθέσεις αλάτων ασβεστίου, που τραυματίζουν τους κοντινούς ιστούς.

Η τενοντίτιδα του αγκώνα συχνά προκαλείται από τραύμα, ειδικά σε ηλικιωμένους, όταν οι αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία στο σώμα μειώνουν την παραγωγή κολλαγόνου και την ελαστικότητα των τενόντων.

Η ανάπτυξη τενοντίτιδας της άρθρωσης του αγκώνα διευκολύνεται από λοιμώξεις, ρευματοειδή διεργασίες στις αρθρώσεις (αρθρίτιδα), μεταβολικές διαταραχές (σε σακχαρώδη διαβήτη) και γενική μείωση της ανοσίας του σώματος.

[ 3 ], [ 4 ]

Συμπτώματα τενοντίτιδας αγκώνα

Τα συμπτώματα της τενοντίτιδας του αγκώνα μπορεί να εμφανιστούν ξαφνικά ή να αναπτυχθούν αργά σε μεγάλο χρονικό διάστημα.

Το πιο τυπικό και διαδεδομένο σύμπτωμα της τενοντίτιδας του αγκώνα είναι ένα αίσθημα πόνου, του οποίου η ένταση και ο χαρακτήρας μπορεί να ποικίλλουν (πόνος, οξύς, παλλόμενος). Ο πόνος εμφανίζεται κατά την κίνηση του βραχίονα, μερικές φορές πιο κοντά στη νύχτα ο πόνος εντείνεται, εμποδίζοντας την ικανότητα να κοιμηθείτε.

Λόγω βλάβης στον ιστό του τένοντα και της φλεγμονής του, παρατηρείται σύσπαση (περιορισμένη κινητικότητα) της άρθρωσης και τραγάνισμα κατά τις κινήσεις. Εάν η περιοχή που επηρεάζεται από τη φλεγμονή είναι σημαντική, το δέρμα στην περιοχή της πάσχουσας άρθρωσης κοκκινίζει και γίνεται ζεστό στην αφή.

Διάγνωση τενοντίτιδας αγκώνα

Η διάγνωση αυτής της παθολογίας του μυοσκελετικού συστήματος γίνεται με βάση την ιατρική εξέταση του ασθενούς με ψηλάφηση της άρθρωσης του αγκώνα. Προκειμένου να προσδιοριστεί ο βαθμός κινητικότητας του προσβεβλημένου άκρου και ο εντοπισμός του πόνου, ο γιατρός διεξάγει επίσης ειδικές εξετάσεις: δοκιμή υπερκάμψης, υπτιασμό, τάση ραιβότητας και βαλγού, σύνδρομο συμπίεσης κ.λπ.

Δεδομένου ότι η κλινική εικόνα της τενοντίτιδας του αγκώνα είναι από πολλές απόψεις παρόμοια με άλλες φλεγμονώδεις διεργασίες αυτής της εντόπισης, είναι απαραίτητο να διαφοροποιηθεί η τενοντίτιδα από ασθένειες όπως η οστεοχονδρίτιδα, η αρθρίτιδα, η οστεοαρθρίτιδα, η αρθρική χονδρομάτωση, η απονευρωσίτιδα κ.λπ.

Για να αποκλειστεί η αρθρίτιδα και η οστεοαρθρίτιδα, πραγματοποιείται εργαστηριακή εξέταση αίματος. Η εικόνα της κατανομής των πεδίων θερμοκρασίας στους ιστούς του τένοντα και του μυός (χρησιμοποιώντας θερμογραφία), ο προσδιορισμός παθολογικών αλλαγών στους ιστούς και των φλεγμονωδών εστιών σε αυτούς (υπερηχογράφημα) βοηθά επίσης στη διευκρίνιση της διάγνωσης. Επιπλέον, μπορεί να γίνει εξέταση του άρρωστου χεριού χρησιμοποιώντας ακτίνες Χ.

Θεραπεία τενοντίτιδας αγκώνα

Οι κύριοι θεραπευτικοί στόχοι της θεραπείας της τενοντίτιδας του αγκώνα είναι η ανακούφιση του πόνου του ασθενούς και η μείωση της φλεγμονής του τένοντα.

Η θεραπεία ξεκινά με την ανάπαυση του επώδυνου βραχίονα, χρησιμοποιώντας ιατρικούς επιδέσμους, ελαστικούς επιδέσμους, ακινητοποιητικούς επιδέσμους για να διασφαλιστεί η ακινησία του άκρου. Συνιστάται η εφαρμογή κρύου (πάγου τυλιγμένου σε χαρτοπετσέτα) στο επώδυνο σημείο.

Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα χρησιμοποιούνται ευρέως για την ανακούφιση από τον πόνο και τη φλεγμονή στη θεραπεία της τενοντίτιδας του αγκώνα. Για παράδειγμα, η νιμεσουλίδη (συνώνυμα - ακτασουλίδη, αουλίνη, μεσουλίδη, νισέ, νιμεσίλη, νιμουλίδη, κ.λπ.) διατίθεται με τη μορφή δισκίων των 100 mg για εσωτερική χρήση και γέλης 0,1% για τοπική θεραπεία. Αυτό το φάρμακο συνταγογραφείται από γιατρούς για αρθρίτιδα, αρθροπάθεια, οστεοαρθρίτιδα, θυλακίτιδα, ενθεσοπάθεια, πυρετό και πόνο διαφόρων αιτιολογιών.

Η νιμεσουλίδη λαμβάνεται από το στόμα, ένα δισκίο δύο φορές την ημέρα - μετά τα γεύματα, με επαρκή ποσότητα υγρού. Η μέγιστη ημερήσια δόση αυτού του φαρμάκου είναι 400 mg (δηλαδή 4 δισκία). Η διάρκεια της θεραπείας καθορίζεται από τον γιατρό σε ατομική βάση.

Η νιμεσουλίδη είναι συνήθως καλά ανεκτή από τους ασθενείς, αλλά μπορεί επίσης να προκαλέσει παρενέργειες όπως υπνηλία, ζάλη, πονοκέφαλο, ναυτία, έμετο, διάρροια, δερματικό εξάνθημα και οίδημα. Αλλαγές στο αίμα είναι επίσης πιθανές: αναιμία, λευκοπενία, ακοκκιοκυτταραιμία, μειωμένα επίπεδα αιμοπεταλίων.

Η χρήση αυτού του φαρμάκου αντενδείκνυται σε περίπτωση υπερευαισθησίας σε άλλα αντιφλεγμονώδη μη στεροειδή φάρμακα, γαστρικά και δωδεκαδακτυλικά έλκη, ηπατική και νεφρική ανεπάρκεια, καρδιακή ανεπάρκεια, υψηλή αρτηριακή πίεση. Η νιμεσουλίδη αντενδείκνυται απολύτως σε έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες, καθώς και σε παιδιά κάτω των 12 ετών.

Το φάρμακο με τη μορφή γέλης χρησιμοποιείται εξωτερικά με εφαρμογή (χωρίς τρίψιμο ή επίδεσμο) στο δέρμα της προσβεβλημένης περιοχής τρεις φορές την ημέρα.

Πρέπει να σημειωθεί ότι σε περιπτώσεις ιδιαίτερα επώδυνης φλεγμονής, μπορεί να συνταγογραφηθεί παρεντερική χορήγηση παυσίπονων σε συνδυασμό με στεροειδείς ορμόνες.

Η θεραπεία της τενοντίτιδας του αγκώνα που σχετίζεται με λοίμωξη πραγματοποιείται με τη χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων που συνταγογραφούνται από τον θεράποντα ιατρό.

Η φυσικοθεραπεία έχει καλό θεραπευτικό αποτέλεσμα στην ανακούφιση των οξέων εκδηλώσεων της τενοντίτιδας του αγκώνα και, αφού σταματήσει ο πόνος, η άσκηση (ειδικά οι ασκήσεις stretching) έχει καλό θεραπευτικό αποτέλεσμα.

Σε σπάνιες περιπτώσεις όπου η συντηρητική θεραπεία δεν παράγει τα επιθυμητά αποτελέσματα, μπορεί να χρησιμοποιηθεί χειρουργική θεραπεία με τη μορφή εκτομής του φλεγμονώδους τένοντα.

Πρόληψη της τενοντίτιδας του αγκώνα

Το κύριο πράγμα στην πρόληψη της τενοντίτιδας του αγκώνα είναι να αποφεύγεται η υπερβολική καταπόνηση των αρθρώσεων και οι μακροχρόνιες μονότονες κινήσεις, καθώς και να μην γίνονται απότομες κινήσεις και να μην σηκώνονται βαριά αντικείμενα ενώ στέκεστε σε ίσια πόδια.

Για την αναπλήρωση του σώματος με κολλαγόνο, δηλαδή για την αύξηση της ελαστικότητας των τενόντων, οι ειδικοί συνιστούν την κατανάλωση βοδινού και συκωτιού βοδινού, αυγών κοτόπουλου, φυτικών ελαίων, γαλακτοκομικών προϊόντων, θαλασσινών ψαριών, εσπεριδοειδών, βερίκοκων, πιπεριών και ξηρών καρπών.

Είναι σημαντικό να έχετε κατά νου ότι οι λιπαρές τροφές, το μαύρο τσάι, ο καφές, η σοκολάτα, η βρώμη, η οξαλίδα και το ραπανάκι εμποδίζουν την απορρόφηση του ασβεστίου και την είσοδό του στον τένοντα και τον οστικό ιστό. Τα ορμονικά αντισυλληπτικά ευθύνονται επίσης για αυτό.

Πρόγνωση τενοντίτιδας αγκώνα

Εάν η οξεία τενοντίτιδα του αγκώνα δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα, η νόσος θα γίνει χρόνια με συνεχή πόνο και σημαντικό περιορισμό της κινητικότητας των χεριών. Επιπλέον, η φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να επεκταθεί και να επηρεάσει ολόκληρη την άρθρωση και την αρθρική κάψα.

Χωρίς επαρκή σύνθετη θεραπεία, η πρόγνωση για την τενοντίτιδα του αγκώνα δεν είναι αισιόδοξη, καθώς υπάρχει πραγματική απειλή μη αναστρέψιμης εκφύλισης του ιστού του τένοντα, αποδυνάμωσης και ρήξης του ακόμη και με μέτρια σωματική δραστηριότητα.