Αγγίωμα του λάρυγγα: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Η αγγειοπάθεια του λάρυγγα χωρίζεται σε αιμαγγειώματα και λεμφαγγείωμα.

Αληθινή λάρυγγα αιμαγγειώματα συμβαίνουν πολύ σπάνια στην ωτορινολαρυγγολογία και, σύμφωνα με διαφορετικούς συντάκτες, είναι περίπου 1% όλων των καλοηθών όγκων του λάρυγγα. Σύμφωνα V.A.Borodulinoy (1948), μέχρι το 1948 σε όλα τα διαθέσιμα παγκόσμιας λογοτεχνίας έχουν δημοσιευθεί σε όλες τις 119 περιπτώσεις λάρυγγα αιμαγγειωμάτων και της Ρουμανίας συγγραφέας N.Kostinesku (1964) 1937-1964 είδα συνολικά 4 περιπτώσεις της ασθένειας αυτής.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Παθολογική ανατομία της αγγειολογίας του λάρυγγα

Δομικά, τα λαρυγγικά αιμαγγειώματα είναι τελαγγειεκτασίες, αλλά πιο συχνά σπηλαιώδη αγγεία. Στην πρώιμη παιδική ηλικία επικρατούν τριχοειδή αιμαγγειώματα του λάρυγγα, σε ενήλικες - σπηλαιώδη.

Λεμφαγγειώματος λάρυγγα αιμαγγειώματα είναι πολύ πιο σπάνια και συνήθως εντοπίζεται στην επιγλωττίδα, cherpalonadgortannyh πτυχές, τις φωνητικές χορδές του λάρυγγα και στο χώρο κοιλίες podskladochnom. Αιμαγγειώματα του λάρυγγα είναι συχνά διανέμεται σε απιοειδής ιγμόρεια στα κοιλώματα των επιγλωττίδα, αμυγδαλές και μαλακή υπερώα μπορεί να συνδυαστεί με αιμαγγειώματα του προσώπου και του άνω τμήματα λαιμού. Hemangioma της δομής λάρυγγα teleangiektaticheskoy λαμβάνει τη μορφή κόκκινες κηλίδες, ελαφρώς πάνω από την επιφάνεια του βλεννογόνου? Το λεμφαγγείο είναι πιο χλωμό και έχει ένα κιτρινωπό ροζ χρώμα, περιέχει ένα γαλακτώδες υγρό. Telangiectasia αιμορραγούν αν έχουν υποστεί βλάβη συνήθως μικρές, σε αντίθεση με τα σηραγγώδη αιμαγγειώματα, τα οποία υπόκεινται σε αυθόρμητη αιμορραγία ή αρκετά πλούσια όταν είναι κατεστραμμένα.

Συμπτώματα της αγγειολογίας του λάρυγγα

Τα μικρά αγγεία του λάρυγγα κλινικά είναι ασυμπτωματικά, ιδιαίτερα μικρού μεγέθους τελεγγεκιετάσεις και βρίσκονται τυχαία κατά την ενδοσκοπική εξέταση του λάρυγγα. Αυτή η μορφή του λαρυγγικού αιμαγγειώματος δεν αυξάνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε για κανένα προφανές λόγο δεν αρχίζει να αυξάνεται γρήγορα, αποκτώντας τη δομή του σπηλαιώδους αιμαγγειώματος. Στις γυναίκες παρατηρείται εντατική ανάπτυξη των λαρυγγικών αιμαγγειωμάτων κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως και της εγκυμοσύνης. Συχνά επαναλαμβανόμενες αιμορραγίες συχνά οδηγούν σε σοβαρή αναιμία.

Διάγνωση της αγγειολογίας του λάρυγγα

Η διάγνωση της «αγγειολογίας του λάρυγγα» καθιερώνεται εύκολα από έναν τυπικό τύπο όγκου. Όσον αφορά τον ορισμό του επιπολασμού, σε μερικές περιπτώσεις χρησιμοποιούνται οι μέθοδοι αγγειογραφίας βασισμένης σε αντίθεση, μαγνητικής τομογραφίας, ινωδοηλεκροσκόπησης. Η βιοψία αντενδείκνυται σε οποιαδήποτε μορφή αιμαγγειώματος λόγω του κινδύνου πλούσιας αιμορραγίας με απρόβλεπτο αποτέλεσμα.

Η διαφορική διάγνωση της αγγειοομίας του λάρυγγα γίνεται με ινοαγγειοτομικούς πολύποδες του λάρυγγα, μυξώματος, σάρκωμα.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Θεραπεία της αγγειολογίας του λάρυγγα

Λόγω της αργής ανάπτυξης των αιμαγγειωμάτων του λάρυγγα και του όγκου δεν προκαλεί υποκειμενική διαταραχές, θα πρέπει να περιορίζεται στην παρακολούθηση. Μικρά αγγεία του λάρυγγα που προκαλούν διαταραχές της σχισμής μπορούν να απομακρυνθούν με επακόλουθη καυτηρίαση της επιφάνειας στην οποία βρίσκονται. Με σημαντική σπηλαιώδης αιμαγγειώματα ορισμένοι συγγραφείς συνιστούν προϊόντα απολίνωσης εξωτερική καρωτιδική αρτηρία στην ίδια πλευρά να μειωθεί η πιθανότητα της διαδικασίας ανάπτυξης ανευρυσματικής, και να μειώσει τον κίνδυνο αιμορραγίας ως προεγχειρητική προετοιμασία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η προεγχειρητική χρήση επίσης προσωρινά τραχειοτομή, η οποία επίσης παράγεται σε απόπειρες αιμαγγείωμα εξάλειψη εισάγοντας αυτό σκληρυντική ουσία (κινίνη, ουρεθάνη, αλκοόλη, κλπ). Τα μεγάλα αιμαγγειώματα του λάρυγγα απομακρύνονται από την εξωτερική προσέγγιση, για παράδειγμα από τη λαρυγγόφυσσαρα.

Η ανάπτυξη χειρουργικών επεμβάσεων με λέιζερ επέτρεψε να επεκταθούν σημαντικά οι ενδείξεις για την αποβολή των λαρυγγικών αιμαγγειωμάτων και να παραχθούν ακόμη και σε νεογέννητα.

Για χειρουργικές επεμβάσεις αυτού του είδους χρησιμοποιείται ένα λέιζερ διοξειδίου του άνθρακα χαμηλής ενέργειας που έχει την ιδιότητα να πήζει τα αιμοφόρα αγγεία και να ελαχιστοποιεί δραστικά την αιμορραγία. Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό ενδοτραχειακή αναισθησία, με μηχανικό αερισμό και χαλάρωση μυών. Εάν ενδοτραχειακό σωλήνα παρεμβαίνουν με τη λειτουργία, W.Steiner και J.Werner (2000) επιτρέπουν για την εκχύλιση από αυτό για ένα μικρό βιολογικώς επιτρεπόμενος χρόνος και διεξαγωγή των γενεσιουργών χειραγώγησης της άπνοιας ασθενών. Ως εναλλακτική λύση, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ενέσιμος (αντιδραστικός) εξαερισμός.