Agalactia

Η αγαλαξία είναι η πλήρης απουσία μητρικού γάλακτος σε μια γυναίκα που έρχεται σε τοκετό κατά την περίοδο μετά τον τοκετό. Η πραγματική παθολογία είναι σπάνια, έχει οργανικό χαρακτήρα, η θεραπεία της είναι προς το παρόν αδύνατη. Επιπλέον, η λειτουργική απουσία έκκρισης μητρικού γάλακτος ή η χαμηλή παραγωγή (υπογαλακτία) μπορεί να προκληθεί από διάφορους λόγους και να εμφανιστεί οποιαδήποτε στιγμή του θηλασμού. Στη δεύτερη περίπτωση, είναι σχεδόν πάντα δυνατή η αποκατάσταση της γαλακτογένεσης. Η προθυμία μιας γυναίκας να θηλάσει το μωρό της και η ενεργή συνεργασία με έναν ειδικό θηλασμού έχουν μεγάλη σημασία για την επιτυχία της θεραπείας αποκατάστασης.

Επιδημιολογία

Τα στατιστικά ευρήματα των μελετών για την αγαλαξία εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τον σκοπό και τον πληθυσμό της μελέτης. Τα προβλήματα με την παραγωγή μητρικού γάλακτος στις σύγχρονες γυναίκες είναι αρκετά συνηθισμένα. Η λειτουργική υπογαλαξία εμφανίζεται σε διαφορετικές περιόδους από περίπου τις μισές θηλάζουσες μητέρες, ενώ η αγαλαξία επηρεάζει περίπου το 3% των ασθενών.

Σύμφωνα με ορισμένες αναφορές, τις πρώτες εβδομάδες μετά τον τοκετό, η μη ικανοποιητική παραγωγή γάλακτος παρατηρείται στο 5-15% των γυναικών που επιλέγουν. Στις περισσότερες περιπτώσεις (85-90%), αυτή η κατάσταση είναι προσωρινή και ο θηλασμός μπορεί εύκολα να αποκατασταθεί, καθώς η παραγωγή γάλακτος σταματά λόγω έλλειψης εμπειρίας της μητέρας και παραβίασης του κανονικού καθεστώτος θηλασμού, ιδίως με σπάνιο θηλασμό. Και μόνο στο υπόλοιπο 10-15% των περιπτώσεων η διαταραχή της έκκρισης γάλακτος έχει τη φύση μιας διαταραχής της νευροχημικής ρύθμισης λόγω παθολογικών εσωτερικών ή εξωτερικών επιδράσεων.

Μόνο μία γυναίκα στις 10.000 δεν μπορεί να θηλάσει λόγω της ανατομικής δομής των μαστικών αδένων της.

Αιτίες Αγαλακτία

Η οργανική ή πρωτοπαθής αγαλαξία σχετίζεται με ανατομικά χαρακτηριστικά της δομής των μαστικών αδένων μιας συγκεκριμένης γυναίκας ή διαταραχές σε κυτταρικό επίπεδο:

• Συγγενής απουσία αδενικού ιστού μαστού.
• Κληρονομική έλλειψη υποδοχέων μαστοτρόπου ορμόνης στα κύτταρα που εκκρίνουν γάλα, τα γαλακτοκύτταρα.
• Ορισμένες συγγενείς ενζυμοπάθειες - στο πλαίσιο της ανεπάρκειας ορισμένων ενζύμων, η βιοχημική αλυσίδα της λακτογένεσης διακόπτεται και η έκκριση γάλακτος καθίσταται αδύνατη.

Η ανεπαρκής παραγωγή γάλακτος (πρωτοπαθής υπογαλακτία), μερικές φορές πλήρης απουσία γάλακτος, μπορεί επίσης να είναι οργανικής αιτιολογίας και μπορεί να εμφανιστεί αμέσως μετά τον τοκετό στις ακόλουθες περιπτώσεις στις γυναίκες:

• Με ενδοκρινικές διαταραχές (δυσλειτουργία του θυρεοειδούς, των ωοθηκών, της υπόφυσης), μητέρες για πρώτη φορά μετά την ηλικία των 35 ετών.
• Με μη αντιρροπούμενη καρδιαγγειακή νόσο.
• Με έναν μεγάλο μυωματώδη κόμβο.
• Προεκλαμψία, εκλαμψία - μια συστηματική επιπλοκή της εγκυμοσύνης, του τοκετού και της μεταγεννητικής περιόδου, που χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη νεφρικής δυσλειτουργίας με οίδημα, υπέρταση, κράμπες, καταστροφική επίδραση στα αιμοφόρα αγγεία και άλλα ζωτικά όργανα.
• Με ισχαιμία της υπόφυσης λόγω μαζικής αιμορραγίας σε μια επίτοκο γυναίκα.
• Ως συνέπεια σοβαρών μολυσματικών ασθενειών, με έντονη δηλητηρίαση και αφυδάτωση.

Επίσης, μερικές φορές μπορεί να εμφανιστεί υποστροφική ατροφία του παρεγχύματος του μαστού με την ηλικία ή η αδυναμία σίτισης είναι συνέπεια χειρουργικής επέμβασης στο μαστό.

Η πρωτοπαθής υπο- ή αγαλαξία είναι αρκετά σπάνια. Πολύ πιο συχνή είναι η λειτουργική διακοπή της παραγωγής γάλακτος ή η ανεπάρκεια της, όταν μια γυναίκα που γέννησε θήλασε αμέσως το μωρό της, αλλά με την πάροδο του χρόνου το γάλα έγινε σαφώς ανεπαρκές ή εξαφανίστηκε. Τέτοιες συνέπειες συχνά προκαλούνται από τον λανθασμένο τρόπο σίτισης του παιδιού - με μεγάλα διαλείμματα, έλλειψη νυχτερινών ταΐσματος. Επίσης, η έκκριση γάλακτος μπορεί να επηρεαστεί από περίπλοκη εγκυμοσύνη και τοκετό, αυξημένο σωματικό και νευρικό στρες στη θηλάζουσα μητέρα.

Παράγοντες κινδύνου

Η αγαλαξία στον τοκετό μπορεί να είναι συγγενείς παθολογίες που σχετίζονται με την υποανάπτυξη των μαστικών αδένων, ιδιαίτερα την απουσία του παρεγχυματικού συστατικού του μαστικού αδένα ή τη δυσλειτουργία της νευροενδοκρινικής ρύθμισης της διαδικασίας έκκρισης γάλακτος. Μερικές φορές παρατηρείται ένας συνδυασμός αυτών των παθολογιών.

Κύριοι παράγοντες κινδύνου:

• Κληρονομική προδιάθεση;
• Συγγενής βρεφισμός ή υπογοναδισμός.
• Συγγενείς ανωμαλίες της υπόφυσης.

Παράγοντες που μπορεί να επηρεάσουν αρνητικά τη γαλακτογένεση σε γυναίκες με αρχικά φυσιολογική ανάπτυξη δευτερογενών χαρακτηριστικών φύλου:

• Η ηλικία της γυναίκας που έρχεται στον τοκετό είναι μεγαλύτερη από 40-45 έτη.
• Έφερε εγκυμοσύνη;
• Φυματίωση, άλλες σοβαρές λοιμώξεις.
• Ενδοκρινολογικές παθολογίες (νεοπλάσματα υπόφυσης, διαβήτης, διαταραχές του θυρεοειδούς).
• έμφραγμα της υπόφυσης μετά τον τοκετό;
• Νευροχειρουργική και νευροχειρουργική;
• Φαρμακευτική αγωγή (αντισπασμωδική θεραπεία· λήψη φαρμάκων που καταστέλλουν τις γυναικείες ορμόνες· ανοσοκατασταλτικά· καλσιτονίνη· διουρητικά)
• Βιγκανισμός και άλλες δίαιτες χαμηλών θερμίδων.
• Ανεπαρκής πρόσληψη υγρών.
• Σοβαρό στρες;
• Μέθη;
• Έκθεση σε ακτινοβολία και άλλους επιβλαβείς παράγοντες.

Παθογένεση

Ο πλήρης κύκλος της γαλουχίας μπορεί να χωριστεί σε τρία στάδια:

1. Η μαστογένεση είναι μια διακριτή διαδικασία που ξεκινά τη δέκατη εβδομάδα της ενδομήτριας ανάπτυξης. Η κύρια ανάπτυξη των μαστικών αδένων και η ανάπτυξή τους ξεκινά στην εφηβεία και η μορφολογική ολοκλήρωση της διαδικασίας συμβαίνει μόνο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η ανάπτυξη των μαστικών αδένων ελέγχεται από ορμόνες: στη διαδικασία ανάπτυξης του ορμονοεξαρτώμενου αδενικού ιστού, τον κύριο ρόλο παίζουν η ινσουλίνη και η αυξητική ορμόνη. αργότερα, στη διαδικασία της κυτταρικής διαίρεσης, επικρατεί η κορτιζόλη. Τα επόμενα στάδια σχετίζονται με γενετικά χαρακτηριστικά των κυττάρων του μαστού και ελέγχονται από τις γυναικείες ορμόνες και τους αυξητικούς παράγοντες.
2. Η λακτογένεση είναι η προετοιμασία του στήθους μιας εγκύου για την παραγωγή πρωτογάλακτος και γάλακτος.
3. Λακτοποίηση - ενεργοποίηση μηχανισμών για την ανάπτυξη και τη διατήρηση της διαδικασίας γαλουχίας. Η μαστοτρόπος ορμόνη (προλακτίνη) ενεργοποιεί την παραγωγή γάλακτος. Μετά τον τοκετό, το επίπεδό της αυξάνεται κανονικά, υπό την επίδρασή της ενεργοποιείται η ροή του αίματος στον μαστικό αδένα, η οποία διεγείρει το παρέγχυμά του για να ξεκινήσει την «παραγωγή» γάλακτος. Η ρύθμιση της απελευθέρωσης του πρωτογάλακτος και αργότερα του γάλακτος συμβαίνει υπό την επίδραση της ωκυτοκίνης. Αυτές οι ορμόνες της υπόφυσης πρέπει να είναι ενεργές και όλες οι ανατομικές δομές του μαστικού αδένα πρέπει να αναπτύσσονται κανονικά.

Οι συγγενείς διαταραχές της ανάπτυξης και της ανάπτυξης του μαστικού αδένα, που έχουν ως αποτέλεσμα την απουσία ανατομικών στοιχείων απαραίτητων για τη σύνθεση γάλακτος, πυροδοτούν την παθογένεση της πρωτοπαθούς αγαλαξίας στο στάδιο της μαστογένεσης. Η οργανική αγαλαξία εμφανίζεται σε περίπτωση απουσίας (ανεπαρκούς ποσότητας) στους ιστούς του παρεγχύματος του μαστικού αδένα ή σε περίπτωση διαταραχών της χυμικής ρύθμισης της διαδικασίας της γαλουχίας. Η μαστοτρόπος ορμόνη (προλακτίνη, λακτογόνος ορμόνη), ακόμη και αν συντίθεται επαρκώς από την υπόφυση, δεν διεγείρει την παραγωγή μητρικού γάλακτος όταν υπάρχει αμελητέα ποσότητα ή πλήρης απουσία αδενικών κυττάρων ή/και όταν τα γαλακτοκύτταρα χωρίς υποδοχείς δεν δείχνουν ευαισθησία σε αυτό.

Οι ορμονικές διαταραχές μπορούν να εμφανιστούν σε οποιοδήποτε στάδιο του κύκλου γαλουχίας, συμπεριλαμβανομένης και της θηλάζουσας γυναίκας. Εκτός από τις συγγενείς διαταραχές της υπόφυσης, υπάρχει πιθανότητα εμφάνισής τους υπό την επίδραση διαφόρων εξωτερικών και εσωτερικών παραγόντων. Δυσμενή γεγονότα στη ζωή μιας επίτοκου ή θηλάζουσας μητέρας (σοβαρή εγκυμοσύνη και τοκετός, ασθένεια, στρες) μπορούν να επηρεάσουν διαφορετικά στάδια της γαλακτοποίησης - από τη διακοπή (σημαντική μείωση) της έκκρισης προλακτίνης έως την αναστολή της παραγωγής γάλακτος από τα γαλακτοκύτταρα, η οποία οδηγεί στην ανάπτυξη δευτερογενούς αγαλαξίας. Για παράδειγμα, υπό την επίδραση του στρες, το επίπεδο της αδρεναλίνης και της νοραδρεναλίνης αυξάνεται. Αυτές οι ορμόνες επηρεάζουν τον υποθάλαμο, επιβραδύνοντας την παραγωγή ωκυτοκίνης, η οποία όχι μόνο ρυθμίζει την έκκριση του γάλακτος, αλλά και προάγει την απελευθέρωση προλακτίνης. Η ανεπαρκής δραστηριότητα και ποσότητα ωκυτοκίνης και λακτογόνου ορμόνης ενεργοποιεί τον παθογενετικό μηχανισμό της μειωμένης παραγωγής γάλακτος.

Η σπάνια τοποθέτηση του μωρού στο στήθος, το υποανάπτυκτο αντανακλαστικό θηλασμού στο παιδί (ανεπαρκής διέγερση των θηλών, συμφόρηση στο στήθος) οδηγεί σε μείωση της ποσότητας και της δραστηριότητας της προλακτίνης στην υπόφυση, η οποία επηρεάζει επίσης αρνητικά τη σύνθεση του γάλακτος. Ο εγκέφαλος λαμβάνει ένα σήμα περίσσειας γάλακτος και μειώνει την παραγωγή του. Η συμφόρηση στις κυψελίδες και τους αγωγούς των μαστικών αδένων, που προκύπτει από σπάνια προγραμματισμένα γεύματα, έχει κατασταλτική επίδραση στη δραστηριότητα των γαλακτοκυττάρων και μπλοκάρει τη γαλακτοποίηση.

Οι γυναίκες που γεννούν για πρώτη φορά μετά την ηλικία των 40 ετών μπορεί να εμφανίσουν υπογαλαξία, η οποία σχετίζεται με την ηλικιακή μείωση της αναπαραγωγικής λειτουργίας, κατά την οποία ο αριθμός των αδενικών κυττάρων στο στήθος μειώνεται σημαντικά. Οπτικά, ωστόσο, ο αυξανόμενος όγκος του λιπώδους ιστού καλύπτει το πρόβλημα.

Συμπτώματα Αγαλακτία

Η αγαλαξία είναι η πλήρης απουσία πρωτογάλακτος, αργότερα μητρικού γάλακτος, σε μια γυναίκα που κυοφορεί. Τα πρώτα σημάδια πρωτοπαθούς αγαλαξίας εμφανίζονται στις 30-31 εβδομάδες της εγκυμοσύνης, όταν κανονικά μπορεί να παρατηρηθεί μια σταγόνα υγρού όταν πιέζεται ο περινεϊκός κύκλος. Η αγαλαξία κατά την εγκυμοσύνη υποδηλώνει πιθανά προβλήματα με τον θηλασμό στο μέλλον.

Η παθολογία συνήθως ανιχνεύεται αμέσως μετά τον τοκετό και συνίσταται στο γεγονός ότι, σε απόκριση στην πίεση από τα στόμια των θηλών, δεν απελευθερώνεται ούτε μια σταγόνα πρωτογάλακτος ή μητρικού γάλακτος.

Εάν μια θηλάζουσα μητέρα χάσει ξαφνικά γάλα (δευτερογενής αγαλαξία), τα στήθη σταματούν να «γεμίζουν» πριν το τάισμα και η συμπεριφορά του μωρού αλλάζει. Κατά την τοποθέτηση του μωρού στο στήθος, συμπεριφέρεται ανήσυχα, πετάει το στήθος, στρίβει το κεφάλι του, κλαψουρίζει ή, αντίθετα, δεν μπορεί να «ξεκολλήσει» από το στήθος. Μπορείτε να ελέγξετε την υπόθεσή σας προσπαθώντας να μεταγγίσετε προσεκτικά το γάλα - δεν θα εμφανιστεί σταγόνα από τις τρύπες στη θηλή.

Στην υπογαλαξία, η οποία μπορεί να εξελιχθεί σε πλήρη απουσία μητρικού γάλακτος, εκκρίνεται μια σταγόνα πρωτογάλακτος ή γάλακτος αλλά δεν παράγεται αρκετή. Το μωρό υποσιτίζεται και αυτό γίνεται αμέσως αντιληπτό από τη συμπεριφορά του. Πεινάει, γι' αυτό κλαίει και εκνευρίζεται περισσότερο από το συνηθισμένο, ξυπνάει συχνά τη νύχτα.

Συνήθως τέτοια σημάδια προκαλούν ανησυχία σε μια προσεκτική μητέρα και μαθαίνει για την ανεπαρκή παραγωγή γάλακτος ακόμη και πριν το παιδί σταματήσει να παίρνει βάρος κανονικά.

Στάδια

Η έλλειψη γάλακτος σε μια γυναίκα μπορεί να ταξινομηθεί σύμφωνα με διαφορετικά κριτήρια. Γενικά, οι τύποι αγαλαξίας εξετάζονται ανάλογα με τις αιτίες:

• Οργανικό - συγγενές, που προκαλείται από μη αναστρέψιμη υποανάπτυξη των μαστικών αδένων ή ορμονικά προβλήματα.
• Λειτουργική (παθολογική) - σχετίζεται με αλλαγές στη διαδικασία του κύκλου γαλουχίας που εμφανίστηκαν αργότερα και οδήγησαν σε προοδευτική εξάντληση του μητρικού σώματος (τραύμα, χειρουργικές επεμβάσεις, ασθένειες, σοβαρός τοκετός, ψυχικό τραύμα).
• Φυσιολογικές - σχετίζονται με λανθασμένο σχήμα σίτισης, τεχνική τοποθέτησης του μωρού στο στήθος και άλλες ελλείψεις (εμφανίζονται συχνά, συνήθως επιλύονται στο στάδιο της υπογαλαξίας).

Η αγαλαξία μπορεί να κατηγοριοποιηθεί σε ηπιότερη, προσωρινή και μόνιμη, που δεν υπόκειται σε διόρθωση. Υπάρχουν επίσης πρωτοπαθής αγαλαξία (διαγιγνώσκεται αμέσως μετά τον τοκετό) και δευτεροπαθής αγαλαξία (αναπτύσσεται αργότερα σε θηλάζουσα γυναίκα).

Η αγαλαξία είναι η πλήρης απουσία γαλουχίας. Στη δευτερογενή μορφή της παθολογίας, μπορεί αρχικά να παρατηρηθεί το προηγούμενο στάδιο ανάπτυξης - υπογαλαξία με σταδιακή μείωση της παραγωγής μητρικού γάλακτος.

Επιπλοκές και συνέπειες

Η αγαλαξία από μόνη της δεν είναι επικίνδυνη για την υγεία και τη ζωή μιας γυναίκας. Ωστόσο, η μητέρα μπορεί να προκαλέσει τραυματισμούς στον μαστικό αδένα στην περιοχή της θηλαίας άλω όταν προσπαθεί να αποκαταστήσει τη διαδικασία του θηλασμού με σπιτικές μεθόδους - λανθασμένη αποσυμπίεση των μαστών, ασταμάτητη τοποθέτηση του μωρού σε άδειο στήθος με την ελπίδα ότι το γάλα θα εμφανιστεί τελικά ως αποτέλεσμα της διέγερσης των θηλών κ.λπ.

Επιπλέον, η αγαλαξία ως σύμπτωμα μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία σωματικών παθολογιών που θα πρέπει να αντιμετωπιστούν ή να αντισταθμιστούν το συντομότερο δυνατό.

Πολύ χειρότερες μπορεί να είναι οι συνέπειες της μη έγκαιρης αναγνώρισης της αγαλαξίας ( υπογαλαξία ) για το βρέφος, οι οποίες αρχικά εκδηλώνονται με λιποβαρές σώμα. Η απροσεξία στο πρόβλημα μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη νεογνικής υποτροφίας.

Διαγνωστικά Αγαλακτία

Εάν ανιχνευθεί αγαλαξία, ο ασθενής εξετάζεται για να επιβεβαιωθεί η παρουσία του και συνταγογραφούνται εργαστηριακές και οργανικές μέθοδοι εξέτασης, με κύριο στόχο τον εντοπισμό/αποκλεισμό οργανικών ελαττωμάτων στη δομή των μαστικών αδένων και ορμονικής ανισορροπίας που οδηγεί σε διαταραχή της λειτουργίας του θηλασμού.

Πρώτα απ 'όλα, πρόκειται για εξέταση αίματος για την παρουσία και τα επίπεδα προλακτίνης. Η κύρια ενόργανη διάγνωση είναι το υπερηχογράφημα μαστού. Εάν οι πληροφορίες είναι ανεπαρκείς, μπορεί επιπλέον να συνταγογραφηθεί μαγνητική τομογραφία. Ο εγκέφαλος σαρώνεται με μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία για να διαπιστωθούν/αποκλειστούν ανωμαλίες της υπόφυσης.

Εάν η πρωτοπαθής οργανική αγαλαξία δεν επιβεβαιωθεί, συνταγογραφούνται διαβουλεύσεις και εξετάσεις για την αξιολόγηση της λειτουργίας των υπόλοιπων συστημάτων του σώματος. Οι πιο συχνά συνταγογραφούμενες εξετάσεις είναι εξετάσεις αίματος για το επίπεδο των θυρεοειδικών ορμονών, τη συγκέντρωση γλυκόζης, τη βιοχημική σύνθεση. Ένας γενικός ιατρός, ένας ενδοκρινολόγος, ένας νευροχειρουργός, ένας νευρολόγος και άλλοι εξειδικευμένοι ειδικοί συμμετέχουν στην εξέταση και διεξάγουν εξέταση, συνέντευξη, καθώς και συνταγογραφούν τις απαραίτητες από την άποψή τους εξετάσεις και οργανικές μελέτες.

Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται μετά την ολοκλήρωση μιας ολοκληρωμένης εξέτασης του ασθενούς με διαδοχικό αποκλεισμό παθολογικών καταστάσεων που οδήγησαν σε δευτεροπαθή αγαλαξία.

Θεραπεία Αγαλακτία

Οι κλινικοί γιατροί ισχυρίζονται, και οι στατιστικές επιβεβαιώνουν, ότι η υπογαλαξία, δηλαδή η μειωμένη παραγωγή μητρικού γάλακτος, παρά η πλήρης απουσία της, είναι πιο συχνή στην πράξη. Και στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό οφείλεται σε ένα συνηθισμένο λάθος - την προσπάθεια να ταΐζουν το μωρό σε συγκεκριμένα χρονικά διαστήματα. Μερικοί γονείς προσπαθούν να μειώσουν το νυχτερινό διάστημα σε πέντε ή έξι ώρες και να συνηθίσουν το μωρό σε αυτό.

Επί του παρόντος, η μαιευτική φροντίδα επικεντρώνεται στη φυσική σίτιση των βρεφών. Οι κλινικές εφαρμόζουν τον πρώιμο θηλασμό και το μωρό και η μητέρα παραμένουν μαζί. Οι μητέρες ενθαρρύνονται να εφαρμόζουν σίτιση κατ' απαίτηση, χωρίς συγκεκριμένα χρονικά διαστήματα μεταξύ των ταΐσματος, κάτι που προάγει την πληρέστερη κένωση του μαστικού αδένα και αποτελεί φυσική πρόληψη της στάσης του γάλακτος στις κυψελίδες και τους αγωγούς. Ωστόσο, δεν είναι όλες σε θέση να εγκαθιδρύσουν αμέσως τον θηλασμό. Επιπλέον, κατά τη διάρκεια του θηλασμού υπάρχουν οι λεγόμενες «κρίσεις γαλουχίας» - την τρίτη ή τέταρτη ημέρα, στους δύο μήνες σίτισης, υπάρχει μια προσωρινή μείωση της γαλουχίας. Αλλά αν το πρόβλημα είναι μόνο αυτό, τότε με τη βοήθεια ενός ειδικού θηλασμού, είναι αρκετά επιλύσιμο. Η κύρια προϋπόθεση για την υπέρβαση των κρίσεων - η συχνή τοποθέτηση του μωρού στο στήθος, τη νύχτα - επίσης. Μια θηλάζουσα μητέρα χρειάζεται αρκετή ξεκούραση. Κατά τη διάρκεια ενός καλού ύπνου, παράγεται η μαστοτρόπος ορμόνη προλακτίνη. Μια ποικίλη διατροφή και η επαρκής κατανάλωση υγρών είναι επίσης σημαντικά για τη γαλακτοποίηση.

Στην παθολογική αγαλαξία/υπογαλαξία, η επιλογή της θεραπείας εξαρτάται από τη φύση της νόσου που προκάλεσε την απουσία μητρικού γάλακτος. Οι προοπτικές για την αποκατάσταση της παραγωγής του είναι ασαφείς. Απαιτούνται σύνθετα μέτρα που αποσκοπούν στην αναγέννηση της σύνθετης νευροχυμικής ρύθμισης της διαδικασίας σύνθεσης μητρικού γάλακτος. Είναι απαραίτητο να ενεργοποιηθεί η περιφερική κυκλοφορία του αίματος στους μαστικούς αδένες της ασθενούς, για την οποία πρέπει να αυξηθεί το επίπεδο της προλακτίνης, η δραστηριότητα της ωκυτοκίνης, δηλαδή να ομαλοποιηθεί το παρασυμπαθητικό νευρικό σύστημα. Προκαταρκτικά, πρέπει να εξαλειφθεί η υποκείμενη αιτία που προκάλεσε τη δευτερογενή αγαλαξία - λοίμωξη, οξεία δηλητηρίαση, οι συνέπειες μιας ψυχολογικής κατάρρευσης κ.λπ. Για την εξάλειψή της, συνταγογραφούνται φάρμακα: αντιβιοτικά, ΜΣΑΦ, ηρεμιστικά, φάρμακα που αποκαθιστούν την αιμοδυναμική, ανοσοτροποποιητές, σύμπλοκα βιταμινών και μετάλλων κ.λπ.

Επιλέγονται φάρμακα που είναι ασφαλέστερα για τη μητέρα και το παιδί. Προτιμώνται οι πενικιλίνες, φυσικές και συνθετικές (αμπικιλλίνη, αμπιοξίνη), οι μακρολίδες (ερυθρομυκίνη, αζιθρομυκίνη), οι κεφαλοσπορίνες. Η επιλογή εξαρτάται από την ευαισθησία του μολυσματικού παράγοντα. Προτιμώμενα αντικαταθλιπτικά θεωρούνται η φλουοξετίνη, η βενλαφαξίνη. Τα φάρμακα συνταγογραφούνται από γιατρό, δεν είναι επιθυμητό να παρεκκλίνετε από τις συστάσεις του.

Ταυτόχρονα, συνταγογραφείται θεραπεία για την αποκατάσταση της παραγωγής γάλακτος. Φάρμακα που διεγείρουν τη διαδικασία της γαλουχίας μπορούν επίσης να ανήκουν σε διαφορετικές ομάδες φαρμάκων. Χρησιμοποιούνται φυτοσκευάσματα, βιταμίνες Ε, Β3, συνθετικό ανάλογο της ωκυτοκίνης - δεσαμινοξυτοκίνη, λακτίνη, φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες, ιδίως χορήγηση υπερήχων νικοτινικού οξέος ή ηλεκτροφόρηση βιταμινών.

Η δεσαμινοξυτοκίνη συνταγογραφείται για την τόνωση της γαλακτοποίησης κατά την περίοδο μετά τον τοκετό και πρέπει να λαμβάνεται από τη δεύτερη έως την έκτη ημέρα, δύο έως τέσσερις φορές, πέντε λεπτά πριν από το τάισμα. Η δόση συνταγογραφείται από γιατρό και είναι μισό ή ολόκληρο δισκίο (25-50 IU). Το φάρμακο μασάται τοποθετώντας το πίσω από το μάγουλο, μετακινώντας το περιοδικά από δεξιά προς τα αριστερά. Κατά κανόνα, δεν υπάρχουν κλινικά σημαντικές ανεπιθύμητες ενέργειες από τη λήψη της συνιστώμενης δόσης.

Η λακτίνη είναι ένα ενέσιμο διεγερτικό της γαλουχίας. Χρησιμοποιείται ενδομυϊκά, μία έως δύο ενέσεις την ημέρα των 70-100 μονάδων. Η διάρκεια της θεραπείας είναι πέντε έως έξι ημέρες.

Η βιταμίνη Β3 (νικοτινικό οξύ, παλιά ονομασία βιταμίνη PP) χρησιμοποιείται ως μέσο διέγερσης της κυκλοφορίας του αίματος και, κατά συνέπεια, προώθησης της ροής του γάλακτος. Η συνιστώμενη δόση είναι 50 mg τρεις ή τέσσερις φορές την ημέρα. Λάβετε 15-20 λεπτά πριν από την αναμενόμενη τοποθέτηση του μωρού στο στήθος. Εάν η περιοχή του δέρματος στο στήθος κοντά στη θηλή δεν γίνει ροζ, η δόση αυξάνεται στα 75 mg.

Ως διεγερτικό της γαλακτοποίησης χρησιμοποιείται το Apilac - ένα παρασκεύασμα με βάση τον βασιλικό πολτό με τονωτική δράση. Η δράση του Apilak θα είναι αισθητή μετά από τρεις έως τέσσερις ημέρες. Λαμβάνεται ως δισκίο υπογλώσσια, δηλαδή, πιπιλίζοντάς το κάτω από τη γλώσσα τρεις φορές την ημέρα για 10-15 λεπτά πριν βάλετε το μωρό στο στήθος. Η διάρκεια χορήγησης - όχι περισσότερο από 14 ημέρες.

Οποιοδήποτε από τα αναφερόμενα προϊόντα μπορεί να προκαλέσει αλλεργική αντίδραση. Το Apilac δεν πρέπει να λαμβάνεται από γυναίκες με γνωστή δυσανεξία στο μέλι.

Όταν ανατομικές διαταραχές της δομής των μαστικών αδένων, ιατρογενείς μη αναστρέψιμες αιτίες ή σοβαρή ασθένεια στη μητέρα, όταν η διαδικασία της γαλουχίας δεν μπορεί να αποκατασταθεί, υπάρχουν δύο τρόποι διεξόδου - γάλα δότη ή μεταφορά του μωρού σε τεχνητή σίτιση, η οποία στις σύγχρονες συνθήκες δεν αποτελεί τραγωδία, επειδή στο εμπορικό δίκτυο υπάρχει ένα ευρύ φάσμα υποκατάστατων μητρικού γάλακτος.

Πρόληψη

Η πρόληψη συγγενών ανωμαλιών της δομής του μαστού ή/και ορμονικών διαταραχών δεν είναι δυνατή σε αυτό το στάδιο της ιατρικής ανάπτυξης.

Η πρόληψη της ανάπτυξης λειτουργικής αγαλαξίας είναι ένας υγιεινός τρόπος ζωής, η έγκαιρη θεραπεία των παθολογιών, η υποστήριξη των αγαπημένων.

Για να διατηρήσετε τη γαλουχία, χρειάζεστε:

• Βάζετε το μωρό σας στο στήθος πιο συχνά, ειδικά αν το απαιτεί.
• Μια πλήρης και θρεπτική διατροφή.
• Για να παραμένετε ενυδατωμένοι.
• Αποφύγετε την αυξημένη καταπόνηση του σώματος, τόσο σωματική όσο και ψυχοσυναισθηματική.
• Κοιμηθείτε καλά το βράδυ.
• Για την έγκαιρη διόρθωση τυχόν προβλημάτων υγείας που προκύπτουν.

Πρόβλεψη

Οι προοπτικές αποκατάστασης της γαλακτοποίησης στην αγαλαξία εξαρτώνται από τα αίτια της. Απαντάται κυρίως σε γυναίκες που γεννούν για πρώτη φορά και σε μεγαλύτερες γυναίκες.

Εάν η περίπτωση σχετίζεται με λανθασμένο πρόγραμμα σίτισης, με την κατάλληλη υποστήριξη ενός ειδικού θηλασμού, η αποκατάσταση της παραγωγής μητρικού γάλακτος είναι εφικτή.

Η πρόγνωση της πραγματικής αγαλαξίας είναι δυσμενής. Στη δευτεροπαθή αγαλαξία, η εξάλειψη των αιτιών της δεν οδηγεί πάντα στο επιθυμητό αποτέλεσμα. Υπάρχει συσχέτιση μεταξύ της πιθανότητας αποκατάστασης της γαλακτοποίησης και της ηλικίας της γυναίκας που επιθυεί, καθώς και της σοβαρότητας της ασθένειάς της. Όσο μεγαλύτερη είναι μια γυναίκα ή/και όσο πιο σοβαρή είναι η παθολογία της, τόσο λιγότερο ρεαλιστική είναι η αποκατάσταση του θηλασμού. Παρ' όλα αυτά, η έγκαιρη εξάλειψη των αιτιών και η ολοκληρωμένη διέγερση της γαλακτοποίησης έχουν μεγάλη σημασία.