Αδενοκαρκίνωμα του ορθού

Η ασθένεια για την οποία θα μιλήσουμε, δηλαδή το αδενοκαρκίνωμα του ορθού, είναι επικίνδυνη επειδή δεν μεταδίδεται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια ή σεξουαλικά και δεν είναι συνέπεια ιατρικής παρέμβασης. Είναι ενσωματωμένη στον ανθρώπινο γενετικό κώδικα, επομένως υπάρχουν λίγες ελπίδες για σύριγγες μιας χρήσης, επιδέσμους γάζας και προφυλακτικά.

Οι πρόδρομοι αυτής της τρομερής ασθένειας παρατηρούνται στο ένα τέταρτο του πληθυσμού. Αυτή η ασθένεια, όταν ενεργοποιηθεί, σκοτώνει ένα φαινομενικά απόλυτα υγιές άτομο μέσα σε ένα χρόνο. Όσοι επιβιώνουν από το πρώτο χτύπημα, κατά κανόνα, δεν ζουν περισσότερο από δύο χρόνια. Γνωρίστε: αδενοκαρκίνωμα του ορθού - καρκίνος του ορθού. Το αδενοκαρκίνωμα είναι ο πιο συνηθισμένος από τους γνωστούς κακοήθεις όγκους του ορθού.

Ο καρκίνος του παχέος εντέρου, αλλά θα τον ονομάσουμε επιστημονικά αδενοκαρκίνωμα του ορθού, έχει ήδη αναγνωριστεί παγκοσμίως ως το κύριο ογκολογικό πρόβλημα της ανθρωπότητας στον 21ο αιώνα. Και το πιο ενοχλητικό είναι ότι το πρώιμο στάδιο ενός καλοήθους ή κακοήθους όγκου δεν προκαλεί καμία ενόχληση στον φορέα του. Εάν το αδενοκαρκίνωμα διαγνωστεί σε πρώιμο στάδιο, δεν θα υπήρχε τόσο υψηλό ποσοστό θνησιμότητας. Δυστυχώς, οι όγκοι που είναι ήδη ανίατοι γίνονται γνωστοί και οι πιθανότητες ανάρρωσης ακόμη και μετά από χειρουργικές επεμβάσεις και χημειοθεραπεία είναι μικρές. Γι' αυτό οι γιατροί σε όλο τον κόσμο επικεντρώνονται στη μελέτη του αδενοκαρκινώματος του ορθού και, πάνω απ' όλα, στα συμπτώματα αυτής της ασθένειας.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Αιτίες του αδενοκαρκινώματος του ορθού

Οι εξελίξεις στην ιατρική έχουν αποκαλύψει το μυστικό της προέλευσης του καρκίνου του παχέος εντέρου. Ας πάρουμε ένα παράδειγμα - σε μονάδες όγκων - τις συνέπειες των γενετικών μεταλλάξεων. Στους περισσότερους ασθενείς με αδενοκαρκίνωμα του ορθού, η ασθένεια είναι μια σύνθετη αλληλεπίδραση εξωτερικών παραγόντων και κληρονομιάς. Οι επιστήμονες έχουν βρει ένα μοτίβο και ισχυρίζονται ότι στις περισσότερες περιπτώσεις, το αδενοκαρκίνωμα του ορθού αναπτύσσεται από ένα καλοήθη αδένωμα (με άλλα λόγια, έναν πολύποδα). Μεταξύ των αιτιών μιας τέτοιας ασθένειας όπως το αδενοκαρκίνωμα του ορθού, οι επιστήμονες αναφέρουν τα εξής:

• Καταρχάς, δυστυχώς, πρόκειται για κληρονομικό παράγοντα. Πιθανότατα, όσοι συγγενείς έχουν υποφέρει από αυτή την ασθένεια θα εμφανίσουν καρκίνο του παχέος εντέρου.
• Διατροφή. Χαμηλή ποσότητα φυτικών ινών, η οποία βρίσκεται στα φρέσκα λαχανικά και φρούτα, υπεροχή λιπαρών, υπερβολική ποσότητα αλευριού, ακατάλληλη διατροφή.
• Ηλικία. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η πλειονότητα των ασθενών με αδενοκαρκίνωμα του ορθού είναι άτομα άνω των πενήντα ετών.
• Ένα άτομο που εργάζεται με αμίαντο διατρέχει διπλό κίνδυνο να αναπτύξει την ασθένεια.
• Συνεχές νευρικό στρες, μακροχρόνια δυσκοιλιότητα, έκθεση σε τοξικές χημικές ουσίες (συμπεριλαμβανομένων φαρμάκων)
• Πρωκτικό σεξ, ιός θηλώματος;
• Παθήσεις του παχέος εντέρου – πολύποδες, συρίγγια, κολίτιδα.

[ 5 ]

Συμπτώματα του αδενοκαρκινώματος του ορθού

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε τα συμπτώματα της νόσου, ώστε να τη διαγνώσετε και να τη θεραπεύσετε το συντομότερο δυνατό. Θα πρέπει να είστε προσεκτικοί εάν αντιμετωπίσετε κάποιο, και ιδιαίτερα αρκετούς από τους παράγοντες που αναφέρονται παρακάτω. Λοιπόν, τα κύρια συμπτώματα της νόσου:

• Ακανόνιστος πόνος στην κοιλιά.
• Καμία πείνα, απώλεια βάρους.
• Ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας.
• Η εξασθενημένη κατάσταση του ασθενούς, η χλωμή εμφάνιση.
• Τα κόπρανα περιέχουν αίμα, βλέννα ή πιθανώς πύον.
• Φούσκωμα στην κοιλιά;
• Ακανόνιστες κενώσεις - όταν η δυσκοιλιότητα εναλλάσσεται με διάρροια, είναι πιθανό να εμφανιστεί μόνο συνεχής δυσκοιλιότητα ή αδιάκοπη διάρροια.
• Η αφόδευση συνοδεύεται από οδυνηρές αισθήσεις.

Ταξινόμηση του αδενοκαρκινώματος του ορθού

Οι επιστήμονες και οι γιατροί λαμβάνουν υπόψη διαφορετικές παραμέτρους ταξινόμησης του καρκίνου του παχέος εντέρου. Ανά τύπο νόσου, ο κύριος δείκτης είναι ο βαθμός διαφοροποίησης (ομοιογένεια), ο παράγοντας αυτός καθορίζει τη μέθοδο θεραπείας του καρκίνου και για τον εντοπισμό του τύπου του όγκου, απαιτείται λεπτομερής διάγνωση. Έτσι, διακρίνουν

• Υψηλά διαφοροποιημένο αδενοκαρκίνωμα του παχέος εντέρου,
• Μέτρια διαφοροποιημένο αδενοκαρκίνωμα του παχέος εντέρου,
• Κακή διαφοροποίηση αδενοκαρκινώματος
• Και, κακώς θεραπεύσιμος αδιαφοροποίητος καρκίνος.

Το υψηλής διαφοροποίησης αδενοκαρκίνωμα του παχέος εντέρου αντιμετωπίζεται ταχύτερα, ευκολότερα και η ελπίδα για ανάρρωση σε τέτοιες περιπτώσεις είναι μεγαλύτερη.

Το κακώς διαφοροποιημένο αδενοκαρκίνωμα του παχέος εντέρου χωρίζεται στους ακόλουθους τύπους:

1. Βλεννώδες αδενοκαρκίνωμα (ονομάζεται επίσης καρκίνος του βλεννογόνου, κολλοειδής καρκίνος). Η κύρια διαφορά είναι η μεγάλη ποσότητα έκκρισης βλέννας με συστάδες διαφορετικών μεγεθών.
2. Κύτταρο δακτυλίου σφραγιδοφόρου (βλεννογονοκυτταρικός καρκίνος). Αυτός ο τύπος καρκίνου εμφανίζεται επίσης σε νέους ανθρώπους. Η θεραπεία αυτού του υποτύπου αδενοκαρκινώματος περιπλέκεται από την εκτεταμένη εσωτερική ανάπτυξη του όγκου με θολά όρια. Σε αυτή την περίπτωση, η εκτομή του εντέρου είναι δύσκολη. Αυτός ο τύπος καρκίνου «αφήνει» γρήγορα μεταστάσεις, συνήθως εξαπλώνοντας όχι μόνο στο έντερο, αλλά και σε γειτονικά όργανα και ιστούς εάν το έντερο έχει υποστεί έστω και ελαφρά βλάβη.
3. Ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα
4. Αδενικό πλακώδες καρκίνωμα (διαγιγνώσκεται λιγότερο συχνά από άλλους τύπους καρκίνου του παχέος εντέρου).

Ο αδιαφοροποίητος καρκίνος χαρακτηρίζεται από ενδοτοιχωματική ανάπτυξη όγκου, η οποία πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά τη χειρουργική επέμβαση.

Για τη θεραπεία, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε δείκτες όπως το βάθος της βλάστησης, τη σαφήνεια των ορίων του όγκου και τη συχνότητα της λεμφογενούς μετάστασης.

[ 6 ], [ 7 ]

Διάγνωση αδενοκαρκινώματος του ορθού

Οι αποδεκτές σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας υποδεικνύουν τη δυνατότητα ανίχνευσης καρκίνου του παχέος εντέρου πάντα υπό τις ακόλουθες προϋποθέσεις - αυστηρή τήρηση του διαγνωστικού αλγορίθμου και χρήση όλων των διαγνωστικών μεθόδων που είναι διαθέσιμες στην επιστήμη. Η ακολουθία της διάγνωσης του αδενοκαρκινώματος του παχέος εντέρου έχει ως εξής: αξιολόγηση των παραπόνων, κλινικές εξετάσεις, δακτυλική εξέταση, ενδελεχής ορθοσκόπηση, κλινική εξέταση αίματος, υποχρεωτική ανάλυση κοπράνων για κρυφό αίμα, κολονοσκόπηση, σε ειδικές περιπτώσεις και ακτινοσκόπηση, υπερηχογράφημα κοιλίας και πυέλου, ενδοορθική υπερηχογραφική εξέταση, βιοψία όγκου εάν ανιχνευθεί. Οποιαδήποτε ανησυχητικά συμπτώματα στην εντερική περιοχή θα πρέπει να αξιολογούνται ως πιθανός κίνδυνος για άτομα άνω των πενήντα ετών. Το εβδομήντα τοις εκατό των όγκων, όπως δείχνουν τα στατιστικά στοιχεία, εντοπίζονται στο ορθό και το σιγμοειδές κόλον. Επομένως, μια απλή δακτυλική εξέταση δίνει καλά διαγνωστικά αποτελέσματα. Είναι επίσης σημαντικό να διεξάγεται σωστά μια υπερηχογραφική εξέταση - η αξιολόγηση της επικράτησης του όγκου και των πιθανών μεταστάσεων πραγματοποιείται μόνο με αυτόν τον τρόπο. Στις πιο δύσκολες περιπτώσεις, οι γιατροί συνήθως απαιτούν αξονικές τομογραφίες και μαγνητικές τομογραφίες.

[ 8 ]

Θεραπεία του αδενοκαρκινώματος του ορθού

Υπάρχουν τρεις μέθοδοι θεραπείας αυτού του τύπου καρκίνου - καθαρά χειρουργική, συνδυασμένη και σύνθετη. Η πρώτη μέθοδος χρησιμοποιείται μόνο στα αρχικά στάδια της νόσου.

Η κύρια μέθοδος θεραπείας είναι η ριζική επέμβαση και η χειρουργική αφαίρεση του φλεγμονώδους οργάνου. Η χειρουργική επέμβαση είναι ριζική, αβλαστική και ασηπτική. Η επιτυχής χειρουργική επέμβαση καθορίζεται από την προσεκτική προετοιμασία για την επέμβαση. Η αβλαστικότητα και η ασηπτικότητα κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης είναι το αποτέλεσμα ενός ολόκληρου συνόλου αλληλένδετων ενεργειών. Για παράδειγμα, προσεκτικός χειρισμός του παχέος εντέρου, έγκαιρη θεραπεία των κύριων αγγείων, κινητοποίηση του εντέρου. Η ριζοσπαστικότητα της επέμβασης είναι η απόφαση του χειρουργού για επαρκή όγκο παρέμβασης με υποχρεωτική αφαίρεση της ζώνης μετάστασης.

Τις περισσότερες φορές, οι γιατροί καταφεύγουν σε συνδυασμένη και σύνθετη θεραπεία του αδενοκαρκινώματος του ορθού. Αρχικά, οι γιατροί δρουν στον όγκο για να μειώσουν τη μάζα του, να απονευρώσουν τα καρκινικά κύτταρα και μόνο τότε καταφεύγουν σε χειρουργική επέμβαση. Σύμφωνα με μελέτες, το αδενοκαρκίνωμα του ορθού και του παχέος εντέρου είναι ακτινοευαίσθητο και ως εκ τούτου ακτινοβολείται με ακτινοβολία bebatron. Πολλοί ασθενείς μετά από μια τέτοια διαδικασία εμφανίζουν μείωση στο μέγεθος του όγκου (στο πενήντα τοις εκατό των ασθενών) λόγω της απονεύρωσης επικίνδυνων κυττάρων. Έτσι, δημιουργούνται ευνοϊκές συνθήκες για επακόλουθη χειρουργική επέμβαση.

Υπάρχει πλέον επαρκής αριθμός θεραπευτικών σχημάτων για το αδενοκαρκίνωμα του ορθού που περιλαμβάνουν τόσο προεγχειρητική όσο και μετεγχειρητική χημική θεραπεία των καρκινικών κυττάρων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γιατροί λαμβάνουν αποφάσεις σε ατομική βάση. Συνήθως, ο συνδυασμός ακτινοβολίας και χημειοθεραπείας συνιστάται σε ακραίες περιπτώσεις, όταν άλλες μέθοδοι δεν βοηθούν.

Χειρουργική επέμβαση για αδενοκαρκίνωμα του ορθού

Ανάλογα με τον όγκο, οι χειρουργοί διαιρούν τις χειρουργικές επεμβάσεις σε τυπικές, συνδυασμένες και εκτεταμένες. Όλα εξαρτώνται από το στάδιο του καρκινικού όγκου, την έκταση της εξάπλωσής του και την παρουσία μεταστάσεων. Οι τυπικές εκτομές εντοπίζουν τον όγκο. Οι συνδυασμένες εκτομές χρησιμοποιούνται όταν ο καρκινικός όγκος έχει εξαπλωθεί σε άλλα όργανα. Οι εκτεταμένες εκτομές χρησιμοποιούνται για αρκετούς σύγχρονους όγκους που έχουν εμφανιστεί ταυτόχρονα.

Πρόληψη του αδενοκαρκινώματος του ορθού

Δυστυχώς, οι ασθενείς συχνά ξεπερνούν την ντροπή όταν το πρόβλημα γίνεται αφόρητο. Από όλους τους γιατρούς, οι πρωκτολόγοι είναι αυτοί που φοβούνται περισσότερο. Οι άνθρωποι ανέχονται τις ενοχλήσεις μέχρι το τέλος. Αυτή είναι μια λανθασμένη στάση απέναντι στον εαυτό και την υγεία κάποιου, η οποία οδηγεί σε τρομερές συνέπειες - συμπεριλαμβανομένης της ανάπτυξης αδενοκαρκινώματος του ορθού. Και η πρόγνωση για μια τέτοια ασθένεια δεν είναι πολύ ενθαρρυντική. Και η θεραπεία είναι από τις πιο δύσκολες. Είναι απαραίτητο να ξεπεραστεί το αίσθημα του φόβου, επειδή ο πρωκτολόγος είναι αυτός που διαγιγνώσκει την ασθένεια. Τι πρέπει να γίνει για να αποφευχθεί η ασθένεια; Πρώτα απ 'όλα, φροντίστε το γαστρεντερικό σας σύστημα. Αντιμετωπίστε τις γαστρεντερικές παθήσεις έγκαιρα. Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να δώσετε προσοχή στη σωστή διατροφή. Εάν είναι απαραίτητο, ζητήστε συστάσεις από έναν διατροφολόγο. Εάν σας έχει ήδη συνταγογραφηθεί μια δίαιτα, τηρήστε την. Προσπαθήστε να αποφύγετε την έκθεση σε επιβλαβείς ουσίες (αμίαντο). Λάβετε μόνο τα φάρμακα που σας έχουν συνταγογραφηθεί μετά από ενδελεχή εξέταση. Η αντιμετώπιση του στρες είναι απαραίτητη. Αναγνωρίστε το πρόβλημά σας και μάθετε να το αντιμετωπίζετε. Οι μολυσματικές ασθένειες πρέπει να αντιμετωπίζονται, η αρχή "θα περάσει μόνο του" είναι καταστροφική. Απαγορεύεται το πρωκτικό σεξ. Μελετήστε προσεκτικά από τι έχουν υποφέρει οι συγγενείς σας. Εάν εντοπίσετε περιπτώσεις αδενοκαρκινώματος του ορθού μεταξύ των συγγενών σας, συνειδητοποιήστε ότι διατρέχετε κίνδυνο. Κάντε εξετάσεις! Συνήθως, ένα άτομο παθαίνει αδενοκαρκίνωμα του ορθού όταν δρουν ταυτόχρονα αρκετοί δυσμενείς παράγοντες. Επομένως, είναι στη δική σας δύναμη και ικανότητα να αποκλείσετε επιβλαβείς παράγοντες που επηρεάζουν το σώμα σας. Το να αφήσετε έναν ή δύο δυσμενείς παράγοντες από τη λίστα δεν είναι τόσο τρομακτικό όσο η γενική αδράνεια.

Πρόγνωση αδενοκαρκινώματος του ορθού

Η πρόγνωση του καρκίνου του παχέος εντέρου εξαρτάται άμεσα από το στάδιο της καρκινικής διαδικασίας. Τα αρχικά στάδια της νόσου έχουν καλά στατιστικά στοιχεία για την επιβίωση των ασθενών ακόμη και μετά από ριζικές επεμβάσεις, οι ασθενείς επιβιώνουν στο 90% των περιπτώσεων. Αλλά καθώς το στάδιο της νόσου αυξάνεται, οι δείκτες της ιάσιμης κατάστασης επιδεινώνονται. Με βλάβη στο λεμφικό σύστημα, το πενταετές ποσοστό επιβίωσης είναι ήδη 50% ή λιγότερο. Με δεξιόστροφη εντόπιση του όγκου στο κόλον, η πενταετής επιβίωση προβλέπεται μόνο για το 20% των ασθενών. Η μέση επιβίωση των ασθενών με τέτοια διάγνωση που έχουν υποβληθεί σε ριζική χειρουργική επέμβαση δεν υπερβαίνει το 50%.

Δεν μπορούμε να σας ευχαριστήσουμε λέγοντας ότι υπάρχουν ήδη μέθοδοι στον κόσμο που ανιχνεύουν αυτήν την ασθένεια κατά τη στιγμή της εμφάνισής της. Και δεν υπάρχουν μέθοδοι θεραπείας με πλήρη εγγύηση ανάρρωσης. Το πιο σημαντικό καθήκον για έναν ασθενή με αδενοκαρκίνωμα του ορθού είναι να επιβιώσει για πέντε χρόνια μετά τη διάγνωση του καρκίνου. Τότε το σώμα θα αισθανθεί καλύτερα. Ελπίζουμε ότι οι γιατροί θα αποκαλύψουν τελικά την αιτία αυτής της ασθένειας και θα σταματήσουν την εξάπλωσή της. Θα δώσουμε μόνο δύο στοιχεία για σκέψη - το αδενοκαρκίνωμα του παχέος εντέρου πρακτικά δεν διαγιγνώσκεται στην Ιαπωνία και τη Βόρεια Αφρική και δεν βρίσκεται στους χορτοφάγους.