Αδενοϊική επιπεφυκίτιδα

Η αδενοϊική επιπεφυκίτιδα προκαλείται από τους αδενοϊούς των οροτύπων 3, 4, 7, 10. Η ασθένεια των οφθαλμών προηγείται ή συνοδεύεται από βλάβη της ανώτερης αναπνευστικής οδού (ρινίτιδα, φαρυγγίτιδα, ρινοφαρυγγίτιδα, αμυγδαλίτιδα). Η αδενοϊική επιπεφυκίτιδα εμφανίζεται συνήθως σε ομάδες παιδιών. Μετάδοση αδενοϊού εμφανίζονται με αερομεταφερόμενα περιττώματα, λιγότερο συχνά με επαφή. Η διάρκεια της περιόδου επώασης είναι 3-10 ημέρες.

[1], [2], [3]

Συμπτώματα αδενοϊικής επιπεφυκίτιδας

Η αδενοϊική επιπεφυκίτιδα αρχίζει έντονα, συνήθως στο ένα μάτι, μετά από 1-3 ημέρες το άλλο μάτι μπορεί να αρρωστήσει. Απορρόφηση στις άκρες των βλεφάρων και στον επιπεφυκότα σπάνιο, γλοιώδη χαρακτήρα. Ο επιπεφυκότης των βλεφάρων και οι μεταβατικοί πτυχώσεις είναι υπεραιτικός, οίδητος, με περισσότερο ή λιγότερο θυλακοειδή αντίδραση και με το σχηματισμό φιλμ που αφαιρούνται εύκολα στον επιπεφυκότα των βλεφάρων (συνήθως στα παιδιά). Ανάλογα με τη σοβαρότητα αυτών των συμπτωμάτων διακρίνονται οι καταρροϊκές, θυλακιώδεις και μεμβρανώδεις μορφές αδενοϊικής επιπεφυκίτιδας. Οι βλάβες του κερατοειδούς βρίσκονται στο 13% των περιπτώσεων και έχουν τον χαρακτήρα επιφανειακής, μικρής, σημειακής διείσδυσης με φθοροσκεΐνη. Τα φαινόμενα της κερατίτιδας συνήθως εξαφανίζονται εντελώς μετά την ανάκτηση, η οποία συμβαίνει μέσα σε 2-4 εβδομάδες.

Η αδενοϊική επιπεφυκίτιδα χαρακτηρίζεται από κοινά συμπτώματα: αλλοιώσεις της αναπνευστικής οδού με πυρετό και κεφαλαλγία. Η συστηματική βλάβη μπορεί να προηγείται της οφθαλμοπάθειας. Η διάρκεια της αδενοϊικής επιπεφυκίτιδας είναι 2 εβδομάδες.

[4], [5], [6], [7]

Θεραπεία αδενοϊικής επιπεφυκίτιδας

Θεραπεία του συμπλόκου αδενοϊού επιπεφυκίτιδας. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η θεραπεία μπορεί να είναι δύσκολη, καθώς σήμερα δεν υπάρχουν τρόποι που να επηρεάζουν επιλεκτικά τους αδενοϊούς.

Η θεραπεία μπορεί να είναι μεταβλητή και εξαρτάται από τις πιθανές οφθαλμικές επιπλοκές, είναι μια μορφή ιογενούς μόλυνσης.

Εάν ένα από τα τριάντα καλά γνωστά φάρμακα των αδενοϊών διεισδύσει στην βλεννογόνο μεμβράνη του ρινοφάρυγγα, τότε σε 3-5 ημέρες επηρεάζει τον επιπεφυκότα του ματιού. Παρόλο που οι παιδιατρικοί οφθαλμίατροι και παιδίατροι τείνουν να πιστεύουν ότι ο αδενοϊός μπαίνει στο μάτι μέσω βρώμικων χεριών, το παιδί αγγίζει μολυσμένα παιχνίδια, πιάτα ή κοινά είδη υγιεινής - πετσέτες, μαντήλια κ.ο.κ. Κατά κανόνα, ο επιπεφυκότος του ενός οφθαλμού υποφέρει, το δεύτερο μάτι "ενώνει" μετά από μερικές ημέρες. Τα συμπτώματα του οφθαλμικού αδενοϊού εκδηλώνονται κλινικά με τη μορφή καύσης και κοπής στο μάτι, συχνά τα παιδιά παραπονιούνται για ένα αόρατο στίγμα που στην πραγματικότητα δεν υπάρχει. Η βλεννογόνος μεμβράνη του προσβεβλημένου ματιού διογκώνεται και κοκκινίζει, εμφανίζεται αυξημένη δακρύρροια. Η επιπεφυκίτιδα της ιογενούς αιτιολογίας μπορεί να προκαλέσει πονοκέφαλο, πρήξιμο των λεμφατικών παρωτίδων και εάν δεν αντιμετωπιστεί με επαρκή φάρμακα, η απόρριψη είναι τόσο άφθονη ώστε το παιδί να μην μπορεί να ανοίξει τα μάτια του με την κυριολεκτική έννοια με το πύον το πρωί.

Πολλοί γονείς πιστεύουν ότι για την αντιμετώπιση του αδενοϊού επιπεφυκίτιδα μπορεί να είναι σπιτικό, όταν το παιδί πλένονται τα μάτια του μάλλον ελαφρύ τσάι, ή βορικό οξύ, είναι ιδιαίτερα καλά διαβάσετε βιασύνη ψώνια ενηλίκων στο φαρμακείο και να αγοράσουν Albucidum για την εξάλειψη εμφανής κατά τη γνώμη προφανή μόλυνση των ματιών τους. Ωστόσο, τα αντιβιοτικά και τα κορτικοστεροειδή δεν έχουν την επιθυμητή επίδραση στον ιό, και η ιογενής επιπεφυκίτιδα συνεχίζει να αναπτύσσεται και μερικές φορές ακόμη και επιδεινώνεται. Ίσως ο σχηματισμός κερατοεπιπεφυκίτιδας, όταν η φλεγμονώδης διαδικασία μετακινείται στον κερατοειδή χιτώνα του οφθαλμού, το βλέφαρο πρήζεται και κλείνει την σχισμή των ματιών, αναπτύσσεται φωτοφοβία. Σε σοβαρές αλλοιώσεις του κερατοειδούς, το όραμα του παιδιού μπορεί να μειωθεί σχεδόν κατά 30%, πράγμα που μπορεί να απαιτεί νοσοκομειακή περίθαλψη και ακόμη χειρουργική επέμβαση. Προκειμένου να αποφευχθούν τέτοιες καταστάσεις, οι γονείς με τα παραμικρά σημάδια βλάβης των οφθαλμικών οφθαλμών θα πρέπει να επικοινωνούν με έναν παιδίατρο ή παιδιατρικό οφθαλμίατρο.

Η αγωγή της αδενοϊικής επιπεφυκίτιδας περιλαμβάνει τη χρήση τέτοιων φαρμάκων, τα οποία δρουν όχι μόνο στον ιό, αλλά επίσης δεν βλάπτουν την βλεννογόνο μεμβράνη του οφθαλμού. Το γεγονός είναι ότι ο ιός έχει την τάση να «κρύβεται» στα κύτταρα των ιστών για να το εξουδετερώσει · απαιτούνται σταγόνες, οι οποίες περιλαμβάνουν ανθρώπινη ιντερφερόνη λευκοκυττάρων.

Πριν επισκεφτείτε κάποιο γιατρό, θα πρέπει να εξοικειωθείτε και να ακολουθήσετε τους παρακάτω απλούς κανόνες: 

• Είναι απαραίτητο να διατίθενται ξεχωριστά είδη υγιεινής για ένα άρρωστο παιδί - μια πετσέτα, μαξιλάρι, σαπούνι, καθώς και πιάτα. Η πιπέτα για την ενστάλαξη σταγόνων πρέπει να προορίζεται μόνο για το παιδί, καθώς και για άλλα χαρακτηριστικά της θεραπείας - ταμπόν, μαντήλια, χαρτοπετσέτες. 
• Εκείνοι που νοιάζονται για ένα άρρωστο παιδί πρέπει να πλένουν τα χέρια τους με σαπούνι και νερό τακτικά, αυτό αρκεί να μην μεταφερθεί ο ιός σε άλλους και στον εαυτό τους. 
• Σιγουρευτείτε, γυάλινη ράβδο για την αλοιφή, τα πιάτα θα πρέπει να υποβάλλονται σε επεξεργασία με βρασμό. Ο ιός δεν μπορεί να εξουδετερωθεί με αλκοόλ, αλλά σε υψηλές θερμοκρασίες πεθαίνει. 
• Πρέπει να αερίζεται το δωμάτιο όπου βρίσκεται το άρρωστο παιδί και πρέπει να υπάρχει κανονικό επίπεδο υγρασίας · είναι σκόπιμο να σκουρύνετε τα παράθυρα για αρκετές ημέρες όταν το μάτι είναι ερεθισμένο από το φως.

Η αδενοϊική επιπεφυκίτιδα, η θεραπεία της οποίας δεν έχει ακόμα ένα εγκεκριμένο σχήμα, σε ήπια μορφή δεν απαιτεί τη χρήση σύνθετων οφθαλμικών σταγόνων. Αρκετή θεραπεία με ιντερφερόνη, τονωτικό, ανοσορρυθμιστικούς παράγοντες και υγιεινή, ώστε το σώμα να αντιμετωπίσει ανεξάρτητα τον ιό και τις εκδηλώσεις του μέσα σε 10 ημέρες. Ωστόσο, υπάρχουν επίσης παρατεταμένες μορφές της νόσου όταν χρησιμοποιούνται φάρμακα ευρείας αντιιικής δράσης, για παράδειγμα, laferon. Η ενστάλαξη κατά τις πρώτες επτά ημέρες διεξάγεται αρκετά συχνά - μέχρι 8 φορές την ημέρα, τότε η συχνότητα μειώνεται σε 2-3 φορές. Εάν η αδενοϊική επιπεφυκίτιδα συνοδεύεται από πυώδεις εκκρίσεις, οι αντιβακτηριακές σταγόνες δείχνουν ότι μειώνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης δευτερογενούς λοίμωξης. Επίσης αποτελεσματικά αντιισταμινικά με ιδιότητες αγγειοσυσταλτικών. Με σύνδρομο φωτοφοβίας και ξηρότητα της βλεννογόνου μεμβράνης, συνταγογραφούνται τεχνητές ενυδατικές κρέμες, όπως το Oftagel.

Η αδενοϊική επιπεφυκίτιδα θεραπεύεται με τη βοήθεια ιντερφερόνης, ϋΝΑ-άσε ή ημι-ενστάλαξης (6-10 φορές την ημέρα) και αντιαλλεργικών οφθαλμικών σταγόνων, και αν δεν υπάρχει επαρκές δακρυϊκό υγρό, τεχνητά δάκρυα ή γέλη.

Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη δευτερογενούς βακτηριακής λοίμωξης, θα πρέπει να ενσταλαχθούν αντιβακτηριακά διαλύματα (για παράδειγμα, σταγόνες ματιών Maxstrol). Η διάρκεια της θεραπείας είναι τουλάχιστον 2 εβδομάδες.

Η επαναλαμβανόμενη αδενοϊική επιπεφυκίτιδα αντιμετωπίζεται με τη χρήση μεθόδων ανοσοκαταστολής. Στην θεραπεία συμπεριλαμβάνεται η τακτίνη (6 ενέσεις σε δόση 25 μg), η λεβαμισόλη - 150 mg 1 φορά την εβδομάδα και η κυκλοφερρόνη (10 ενέσεις, 2 ml η κάθε μία).

Στην οφθαλμολογική πρακτική θεραπείας αδενοϊικών μολύνσεων του οφθαλμού, τα ακόλουθα φάρμακα θεωρούνται αποτελεσματικά, τα οποία μόνο ο ιατρός πρέπει να επιλέξει, λαμβάνοντας υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά της κατάστασης του παιδιού και τη σοβαρότητα της νόσου: 

• Το Poludan είναι ένα φάρμακο, διεγερτικό της ιντερφερόνης, που προορίζεται για τη θεραπεία της αδενοϊικής επιπεφυκίτιδας, της κερατοεπιπεφυκίτιδας και της κερατίτιδας. 
• Florenal - εξουδετερώνει τους ιούς, κυρίως την ομάδα Herpessimplex. 
• Η ιντερφερόνη είναι ένας αντιιικός και ανοσοενεργοποιητικός παράγοντας, που παράγεται με τη μορφή σκόνης, από τον οποίο είναι απαραίτητο να παρασκευαστεί ένα διάλυμα. 
• Tebrofen - με τη μορφή σταγόνων ή αλοιφής, αντιιικό φάρμακο. 
• Floksal - αντιμικροβιακές σταγόνες με βάση την ofloxacin. 
• Albucidum - ευρέος φάσματος αντιμικροβιακές σταγόνες. 
• Tobrex - αντιμικροβιακές σταγόνες που μπορούν να συνταγογραφηθούν από την πρώτη ημέρα γέννησης. 
• Το Vitabact είναι ένα παρασκεύασμα που βασίζεται στην υδροχλωρική πικλοξιδίνη, η οποία έχει ασηπτική δράση. Τα σταγόνες έχουν σχεδιαστεί για να θεραπεύουν μια ιογενή και μικροβιακή μόλυνση από τα πρώτα γενέθλια.

Η θεραπεία της αδενοϊικής επιπεφυκίτιδας γίνεται μόνο υπό την επίβλεψη ενός γιατρού, καθώς ένα εσφαλμένα επιλεγμένο φάρμακο μπορεί να επιδεινώσει την πορεία της νόσου. Η πρόγνωση οφθαλμικών μορφών αδενοϊικών ασθενειών είναι γενικά ευνοϊκή. Η επιπεφυκίτιδα σε απλή μορφή μπορεί να περάσει από μόνη της, σεβόμενη την προσωπική υγιεινή, ασηπτικές διαδικασίες και λαμβάνοντας ανοσορρυθμιστές. Πιο περίπλοκες περιπτώσεις της νόσου δεν διαρκούν περισσότερο από ένα μήνα, οι υποτροπές είναι επίσης εξαιρετικά σπάνιες.

Η αδενοϊική επιπεφυκίτιδα έχει ευνοϊκή πρόγνωση.