Διάχυτες αλλαγές στον μαστικό αδένα

ιστό του μαστού φυσικά υπόκεινται σε συνεχείς αλλαγές λόγω των ιδιαιτεροτήτων της λειτουργίας του αναπαραγωγικού συστήματος του γυναικείου σώματος (θηλαρχή, εμμηναρχή, εγκυμοσύνη, γαλουχία, εμμηνόπαυση). Ωστόσο, ορισμένες δομικές τροποποιήσεις, κοινή σε αδενική και ινώδη (ινώδης) ιστούς του μαστού, μπορεί να έχει παθολογικές χαρακτήρα, προκαλώντας μια ποικιλία ποσοτικών και ποιοτικών διαταραχές διάχυτη αλλαγές του μαστού. Οι ειδικοί εκτιμούν ότι τουλάχιστον το 45% των γυναικών σε αναπαραγωγική ηλικία έχουν τέτοιες αλλαγές.

Αυτές οι παθολογίες έχουν έναν κωδικό για το ICD 10: μια κατηγορία ασθενειών - XIV (ασθένειες του ουρογεννητικού συστήματος). Ν60-64 Ασθένεια των μαστικών αδένων.

[1], [2], [3], [4]

Αιτίες διάχυτες αλλαγές στον μαστικό αδένα

Διάχυτη αλλαγές επηρεάζουν παρέγχυμα του μαστού - βασική λειτουργική επιθηλιακά-αδενικού ιστού του μαστού με κυψελίδες και ινιδικό ίνες του γαλακτοφόρων πόρων, στρώμα - που περιβάλλει τους αγωγούς και λόβια διαχωρισμό του συνδετικού ινώδη ιστό και λιπώδη ιστό που προστατεύει παρέγχυμα.

Η αύξηση του αριθμού των κυττάρων των ιστών του μαστικού αδένα (πολλαπλασιασμός), η μείωση τους και, φυσικά, η αναπτυξιακή διαταραχή (δυσπλασία) έχουν αποκλειστικά ορμονική παθογένεση.

Οι αιτίες των διάχυτων αλλαγών στο στήθος μπορεί να σχετίζονται:

• με χρόνια φλεγμονή (αδρενίτιδα) ή κύστη ωοθηκών (που παράγουν οιστρογόνα),
• με ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα (που συνθέτει τις μεταβολικές ρυθμιστικές ορμόνες θυροξίνη και τριιωδοθυρονίνη),
• με τις παθολογίες των επινεφριδίων (ο φλοιός του οποίου συντίθενται τα γλυκοκορτικοειδή),
• με υποφυσιακή ανεπάρκεια (η υπόφυση είναι υπεύθυνη για την παραγωγή της λουτελοτροπικής ορμόνης και της προλακτίνης),
• με ασθένειες του παγκρέατος (διαταραχή της παραγωγής ινσουλίνης),
• με την παχυσαρκία (που οδηγεί σε αύξηση του επιπέδου των οιστρογόνων).

Ένα σημαντικό ρόλο στην εμφάνιση των αλλαγών διάχυτης σε γυναικολόγους μαστού αποσύρεται παράγοντες όπως παραβιάσεις του μηνιαίου κύκλου, επαναλαμβάνεται αμβλώσεις, την πρώτη εγκυμοσύνη μετά την ηλικία των 35, η έλλειψη της γαλουχίας μετά τον τοκετό, καθυστερημένη εμμηνόπαυση, καθώς και γενετική προδιάθεση. Αν και η παθογένεση όλων των ανεπιθύμητων ενεργειών αυτών των παραγόντων εξακολουθεί να συνδέεται με ορμονικές διαταραχές.

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι οι αλλαγές συμβαίνουν στους υγιείς μαστικούς αδένες. Έτσι, τα οιστρογόνα παρέχουν την ανάπτυξη του στρώματος, την ανάπτυξη των αγωγών και την εναπόθεση των λιπωδών κυττάρων. προγεστερόνη ισορροπημένη οιστρογόνο προωθεί την ανάπτυξη του αδενικό ιστό, λοβιακό δομές (λοβούς), αλλαγές στο σχεδιασμό και την εκκριτική κυψελίδες. Γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία κατά τη διάρκεια του έμμηνου κύκλου - στο τέλος της ωχρινικής φάσης - υπό την επίδραση του τμήματος προγεστερόνης των επιθηλιακών κυττάρων και κυψελιδικά αγωγούς του μαστού υφίσταται αναδιπλασιασμό και την απόπτωση (φυσικό φυσιολογικό θάνατο του). Αλλά περίσσεια επίπεδα των οιστρογόνων και της προγεστερόνης ανεπάρκεια μπορεί να διαταράξει αυτή τη διαδικασία, προκαλώντας διάχυτο του ινώδους ιστού αλλαγή του μαστού.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η χοριακή γοναδοτροπίνη (hCG), το πλακουντιακό λακτογόνο και η προλακτίνη διεγείρουν την ανάπτυξη κυψελίδων και αγωγών γάλακτος. η προλακτίνη, η κορτιζόλη, η σωματοτροπίνη και η ωκυτοκίνη ρυθμίζουν τη γαλουχία και την έκκριση του γάλακτος μετά την παράδοση.

Όταν υπάρχει ανισορροπία των ορμονών, διαταράσσονται οι φυσικές διεργασίες στους ιστούς του γυναικείου μαστού. Όπως σημειώνουν οι ειδικοί, συχνότερα αρχίζει η παθολογική διάδοση ορισμένων κυττάρων και η αντικατάστασή τους από άλλους. Στη μαστολογία, τέτοιες δομικές αλλαγές στους ιστούς ορίζονται ως δυσμορφικές διάχυτες μεταβολές στους μαστικούς αδένες.

[5], [6], [7]

Συμπτώματα διάχυτες αλλαγές στον μαστικό αδένα

Τα πρώτα σημάδια τέτοιων αλλαγών μπορούν να γίνουν αισθητά με τη μορφή αυξημένης αίσθησης δυσφορίας στο στήθος και της υπερευαισθησίας πριν την εμφάνιση και κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως. Οι περισσότερες γυναίκες δεν δίνουν προσοχή σε αυτό, επειδή μετά το τέλος του επόμενου menarche, περνούν δυσάρεστες αισθήσεις.

Οι ειδικοί στον τομέα της μαστολογίας σημειώνουν τα πιο χαρακτηριστικά συμπτώματα διάχυτων μεταβολών στο στήθος, όπως:

• τη σοβαρότητα και την ένταση στους αδένες, συχνά συνοδεύεται από πρήξιμο ή «γκρίνια».
• καύση στον μαστικό αδένα, φαγούρα στις θηλές και αυξημένη ευαισθησία τους.
• μικρές κινητές οζιδιακές σφραγίδες στην υφή του ιστού του μαστού που μπορεί να γίνει πιο αισθητή κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.
• τρυφερότητα των μαστικών αδένων.
• πόνοι πόνου διαφορετικής δύναμης (ο έντονος πόνος μπορεί να ακτινοβολεί στην περιοχή της μασχάλης, του ώμου ή της ωμοπλάτης.
• διαφανή απόρριψη από τις θηλές (με πίεση πάνω τους).

Πολλοί από αυτούς δεν έχουν κανένα από αυτά τα συμπτώματα και οι κρίσεις στο στήθος ανιχνεύονται τυχαία, καθώς οι εκδηλώσεις σημείων διάχυτων μεταβολών στο στήθος είναι συχνά περιοδικές και σχετίζονται με τον εμμηνορροϊκό κύκλο.

Πιθανές επιπλοκές δυσμορφών διάχυτων μεταβολών στους μαστικούς αδένες είναι ο σχηματισμός καλοήθων όγκων διαφόρων μεγεθών και οι πιο επικίνδυνες είναι η κακοήθεια αυτών των όγκων.

Παρά την καλοήθη φύση της ασθένειας αυτής, η παρουσία των συγγενών του αίματος έχουν καρκίνο του αναπαραγωγικού συστήματος (μήτρα, ωοθήκες, μαστικούς αδένες), οι συνέπειες μπορεί να είναι πολύ σοβαρές και απαιτούν ογκολόγους παρέμβαση.

Γενικά, η πρόγνωση είναι θετική, αλλά πρέπει να ληφθεί υπόψη η πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου του μαστού, η οποία, με διάχυτες μεταβολές στο στήθος, εμφανίζεται συχνότερα από ό, τι απουσία τέτοιων αλλαγών.

[8], [9]

Έντυπα

Στην ιατρική υπό διεργασίες διάχυτη σε ιστούς των διαφόρων οργάνων δεν εννοείται ένα ενιαίο καλά εντοπισμένη διαρθρωτική αλλαγή, και πολλαπλές εμποτισμούς σε μια συνεχή σειρά από ένα στοιχείο υφάσματος (εστίες ή θέσεις) του άλλου χαρτιού που έχει διαφορετική δομή των κυττάρων και των λειτουργιών (diffusio - Λατινικά «διανομή, διάδοση «).

Όταν διαγνωσθεί διάχυτη ινώδης μεταβολή στον μαστικό αδένα, αυτό σημαίνει ότι έχει εμφανιστεί πολλαπλασιασμός κυττάρων ινώδους (συνδετικού) ιστού. Αυτά μπορεί να είναι διάχυτες μεταβολές του παρεγχύματος των μαστικών αδένων (διάχυτη ινωμάτωση), καθώς και λοβοί του αδένα (ινωδογένεση).

Οι γιατροί μπορεί να εντοπίσει πολλαπλές αλλαγές διάχυτη του μαστού αδενικό στρώμα (παρεγχύματος) ως σαφής και αρκετά πυκνά να αγγίξει ΙΕΠ κόμβους χαρακτήρα, και στη συνέχεια να διαμορφώσει μια διάγνωση ή διάχυτα εστιακό αλλαγές του μαστού, ή διάχυτη του μαστού ή οζώδης dyshormonal δυσπλασία.

Εάν ακρίβεια να ρυθμίσει παθολογία τύπου δομής (η οποία μπορεί να είναι αδενική, ινώδης, κυστική και συνδυασμένο) στη συνέχεια να προσδιορίζεται είτε διάχυτα κυστική μαστού ή ινοκυστική αλλοιώσεις διάχυτη μαστού των μαστικών αδένων.

Αυτή η ορολογική ποικιλομορφία που έχουμε ήδη συζητήσει στα άρθρα Η ίνωση του μαστού και η διάχυτη ινώδη αδενωματώση των μαστικών αδένων.

Εάν ο μαστολόγος λέει ότι ο ασθενής έχει ήπιες διάχυτες μεταβολές στους μαστικούς αδένες, τότε αυτό σημαίνει ένα μέσο βαθμό διάχυτης μαστοπάθειας.

Ξεχωριστά είναι απαραίτητο να σημειώσουμε τις αποκαλούμενες διάχυτες επαναλαμβανόμενες αλλαγές των μαστικών αδένων. Τι είναι αυτό; Αυτή η φυσική αύξηση (involutio λατινικά «περικοπή») δομικές τροποποιήσεις των ιστών του μαστού σε γυναίκες κατά την εμμηνόπαυση - όταν μειώνεται η σύνθεση των ορμονών του φύλου και εξασθενίζει αναπαραγωγική λειτουργία του γυναικείου σώματος. Για τέτοιες αλλαγές χαρακτηριστικές αύξηση του όγκου του λιπώδους ιστού στους μαστικούς αδένες λόγω της μείωσης του αδενικού, καθώς και μια μείωση στις δομές λοβιακά μαστού και σφραγίζουν ινώδη μεμβράνες τους. Δείτε επίσης - Επανάσταση των μαστικών αδένων.

[10], [11], [12]

Διαγνωστικά διάχυτες αλλαγές στον μαστικό αδένα

Διεξάγεται διάγνωση διάχυτων μεταβολών στον μαστικό αδένα από γιατρούς θηλαστικών, οι οποίες διεξάγονται για την εξέταση ασθενών και εξετάζοντας τους μαστικούς αδένες και τους κοντινούς λεμφαδένες με ψηλάφηση.

Μετά την εξέταση, είναι υποχρεωτική μια όργανο διάγνωση μαστογραφίας (ακτινογραφία των μαστικών αδένων).

Για τον προσδιορισμό της συνολικής υγείας και τον προσδιορισμό των επιπέδων των ορμονών απαραίτητο να περάσει εξετάσεις: γενική αίματος, και την ανάλυση των επιπέδων των ορμονών στο πλάσμα του αίματος (για μέγιστη αξιοπιστία των αποτελεσμάτων της ανάλυσης εξετάζονται λαμβάνοντας υπόψη την φάση του έμμηνου κύκλου). Με την ευκαιρία, όχι μόνο καθορίζεται από το επίπεδο των ορμονών του φύλου (οιστρογόνα, προγεστερόνη, η προλακτίνη, και άλλοι.), Αλλά και ορμόνες του θυρεοειδούς και του παγκρέατος. Και αν το επίπεδό τους δεν πληροί τα πρότυπα, μπορεί να απαιτηθεί ενδοκρινολογική εξέταση.

Συνήθως χρησιμοποιούμενα όργανα διαγνωστικά περιλαμβάνουν υπερηχογράφημα των μαστικών αδένων, μια σπάνια ακτινογραφία με την εισαγωγή υλικού αντίθεσης στους θωρακικούς αγωγούς (doktografiya) και τη θερμογραφία. Μπορεί να απαιτείται τομογραφία υπολογιστή (CT) και έγχρωμη Doppler sonography για τον προσδιορισμό της κατάστασης των αιμοφόρων αγγείων των μαστικών αδένων.

Για την εξαίρεση Ογκολογίας (όταν υπάρχει απειλή κακοήθειας) απαιτεί διαφορική διάγνωση, η οποία γίνεται με λεπτή βελόνα βιοψίας αναρρόφηση ιστού και το τροποποιημένο δείγμα κυτταρολογία ελήφθη.

[13], [14], [15], [16], [17]

Θεραπεία διάχυτες αλλαγές στον μαστικό αδένα

Η τρέχουσα αιτιολογική αντιμετώπιση των διάχυτων μεταβολών στο στήθος δεν έχει ένα σχήμα για όλες τις περιπτώσεις και αποδίδεται μόνο μεμονωμένα - με βάση τα αποτελέσματα της εξέτασης.

Κατά κανόνα, η θεραπεία περιλαμβάνει τη λήψη:

• αντιοξειδωτικές βιταμίνες (Α, C, Ε), βιταμίνες Β6 και Ρ.
• παρασκευάσματα που περιέχουν ιώδιο.
• παρασκευάσματα με βάση φωσφολιπίδια, συγκεκριμένα λινελαϊκό οξύ ή λεκιθίνη, τα οποία προάγουν την αναγέννηση και σταθεροποίηση των κυτταρικών μεμβρανών.

Σε περιπτώσεις διάχυτων ινωτικών αλλαγών στο στήθος, συχνά χρησιμοποιούνται ορμονικά φάρμακα:

• Η διδρογεστερόνη (Duphaston) είναι ένα ανάλογο της προγεστερόνης (που λαμβάνεται για 1 δισκίο 14 ημέρες κατά τη διάρκεια κάθε μηνιαίου κύκλου).
• Η οξική μεδροξυπρογεστερόνη (Methylgesten, Provera, Klinovir, Luteodion, κλπ.) Δρα ως ενδογενής προγεστερόνη και χρησιμοποιείται στην ανεπάρκεια αυτής της ορμόνης.
• Το Toremifene (Fareston) - δρα στους υποδοχείς οιστρογόνων στους ιστούς του μαστού και αποκλείει την επίδραση αυτής της ορμόνης.
• Diferelin (Dekapeptil) αναλόγου ενδογενούς γοναδορελίνης (gipotalmusa ορμόνη) καταστέλλει την ωοθηκική λειτουργία, μειώνοντας την σύνθεση οιστρογόνων? χορηγείται ενδομυϊκά.

Σε περίπτωση παραβίασης του έμμηνου κύκλου και διαχέονται ινώδη πολλαπλασιασμό των μαστικών κυττάρων παρεγχύματος - να μειώσει τα επίπεδα προλακτίνης και αποκατάσταση της ανισορροπίας των ορμονών του φύλου - Ομοιοπαθητική προσφέρει θεραπείες που βασίζονται σε φρούτα δέντρο θάμνος λυγαριά (Vitex ιερό ή κατάκοιτος καλοκαίρι κυπαρίσσι vulgare) - Cyclodynon και Mastodinon σε μορφή δισκίων ή σταγόνων για στοματική χορήγηση.

Εναλλακτική θεραπεία των διάχυτων μεταβολών του μαστού

Μεταξύ των εναλλακτικών μεθόδων που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία των διάχυτων παθολογικών αλλαγών στον ιστό του μαστού, αξίζει να σημειωθούν τα εξωτερικά μέσα και η βοτανοθεραπεία με τη μορφή αφέψητων για κατάποση

Η πρώτη κατηγορία περιλαμβάνει συμπιέσεις από εγχύσεις τέτοιων φαρμακευτικών φυτών όπως τριφύλλι, κόκκινο τριφύλλι, πεύκο, μανσέτα και βαλσαμόχορτο. Και παρόλο που τα πρώτα δύο φυτά έχουν φυτοοιστρογόνα στη σύνθεσή τους, καθώς λειτουργούν με τη μορφή κομματιών, είναι ασαφές.

Επιπλέον, είναι δημοφιλής η εναλλακτική θεραπεία με συμπιεστές από τα ωμά τριμμένα τεύτλα, τα λάχανα, την πρόπολη, το μέλι με την αλόη (είναι απαραίτητο να τοποθετηθούν συμπιέσεις στο στήθος για τη νύχτα).

Φυτικά θεραπεία περιλαμβάνει συστάσεις πίνουν Ηρεμιστικό ρίζα βαλεριάνας έγχυσης (5 g ανά 200 ml βραστό νερό), αφέψημα από ένα μίγμα ίσων ποσοτήτων Leonurus και μέντα (μίγμα κουταλιά σε ένα ποτήρι νερό), και το μάραθο σπόρων ζωμό και κύμινο (1: 1) - από 100 ml δύο φορές την ημέρα. Μάραθο χρησιμοποιείται συνήθως για φούσκωμα και μετεωρισμός, και η εφαρμογή της σε αυτήν την παθολογία μπορεί να εξηγηθεί από την παρουσία στον τομέα αιθέρια έλαια της, που αποτελείται από ακόρεστα λιπαρά οξέα, συμπεριλαμβανομένων των λινελαϊκού και ελαϊκού. Χρησιμοποιείται για τη βελτίωση της πέψης που σχετίζονται φρούτα μάραθο είναι επίσης πλούσια έλαιο κύμινου, φαινόλη καρβονικά οξέα και οι ενώσεις τερπενίου.

Χειρουργική, δηλαδή, δεν γίνεται χειρουργική θεραπεία πολλαπλών σχηματισμών: μόνο οι ινώδεις-κυστικοί κόμβοι μπορούν να αποκοπούν ή να αφαιρεθούν με πυρήνωση (και όχι σε όλες τις περιπτώσεις), και εάν υποψιαστεί ογκολογία. Σε περίπτωση διάχυτων αλλαγών, η συντηρητική θεραπεία και η παρακολούθηση της κατάστασης του μαστικού αδένα διορίζονται - με εγγραφή εξωτερικού ασθενούς στον μαστολόγο και με εξετάσεις κάθε έξι μήνες.

[18], [19]

Πρόληψη

Η πρόληψη συνίσταται στην τακτική (μία φορά το μήνα) εξέταση και ψηλάφηση των γυναικείων αδένων των γυναικών και στην ταυτοποίηση των σφραγίδων - που αναφέρονται σε γιατρό. Δεν υπάρχουν ακόμα άλλες μέθοδοι, αν και υπάρχουν συστάσεις (προφανώς πολύ παλιές) που σαφώς δεν λαμβάνουν υπόψη το γεγονός ότι οι διάχυτες αλλαγές στον μαστικό αδένα έχουν ορμονική αιτιολογία.

[20]