Διάχυτη ινδοενενωμάτωση του μαστού

Η διάχυτη ινδοενδενομάτωση των μαστικών αδένων έχει διάφορα ονόματα: δυσπλασία του μαστού, μαστοδυνία, ινοκυστική μαστοπάθεια, ινοκυστική ασθένεια. Αλλά η ουσία της παθολογίας είναι η ίδια και έγκειται στο γεγονός ότι πολλαπλασιαστικές αλλαγές συμβαίνουν στους ιστούς του μαστικού αδένα με το σχηματισμό κυστικών και ινωδών σφραγίδων.

Σε αντίθεση με τον οζιδιακό τύπο, όπου η ινωδοεστιακή νεοπλασία στο στήθος έχει σαφή όρια και εντοπισμό, η διάχυτη ινδοενδενομάτωση των μαστικών αδένων εκδηλώνεται με αδενικές, κυστικές ή ινώδεις σφραγίσεις διασκορπισμένες σε όλους τους ιστούς του μαστού.

[1], [2], [3], [4]

Αιτίες διάχυτη ινδοενενωμάτωση των μαστικών αδένων

Τα αίτια της διάχυτης ινδοενενομάτωσης των μαστικών αδένων σχετίζονται άμεσα με ορμονικές διαταραχές σε γυναίκες οποιασδήποτε ηλικίας. Και αυτό δεν αφορά μόνο τις καθαρά σεξουαλικές γυναικείες ορμόνες (οιστρογόνο, προγεστερόνη, γοναδοτροπές κ.λπ.).

Αλλά οι λόγοι για τους οποίους οι ορμονικές διαταραχές εμφανίζονται στο γυναικείο σώμα είναι πολύ περισσότερο. Οι γιατροί περιλαμβάνουν συγγενείς και γενετικά καθορισμένους παράγοντες, παθολογικές ανωμαλίες του έμμηνου κύκλου, μερικές μολυσματικές ασθένειες, αποδυνάμωση του ανοσοποιητικού συστήματος, αποβολές, άρνηση θηλασμού ενός παιδιού.

Μεταξύ των αιτιών της ορμονικής ανισορροπίας και, ως εκ τούτου, της διάχυτης ινδοενενομάτωσης των μαστικών αδένων, οι ειδικοί αποκαλούν φλεγμονώδεις ασθένειες των ωοθηκών (για παράδειγμα, adnexitis). παράτυπη σεξουαλική ζωή. παθολογία του θυρεοειδούς (υποθυρεοειδισμός). δυσλειτουργία επινεφριδιακού φλοιού (με αυξημένη ή ανεπαρκή έκκριση κορτιζόλης). παραβίαση του παγκρέατος (με διαβήτη τύπου II και παχυσαρκία).

Σε μια ειδική ομάδα αιτιών ανισορροπίας των γυναικείων σεξουαλικών ορμονών, οι παθολογίες διακρίνονται, συνοδεύονται από διαταραχές στον μεταβολισμό των ορμονών, οι οποίες μόνο μετά τη μετατροπή τους σε υδατοδιαλυτή μορφή αφαιρούνται από το σώμα. Στο ήπαρ, οι γυναίκες στεροειδείς ορμόνες, οι οποίες μετατρέπονται σε μεθοξυιστρογόνα, συνδέονται με το γλυκουρονικό οξύ και μετά εκκρίνονται από το σώμα με τη χολή. Όταν η διαδικασία αυτή διαταραχθεί, τα οιστρογόνα μπορούν να επιστρέψουν (μέσω των εντερικών τοιχωμάτων), και το περιεχόμενό τους στο σώμα αυξάνεται. Αυτό οδηγεί σε ασθένειες της αναπαραγωγικής σφαίρας των γυναικών, συμπεριλαμβανομένων παθολογικών ινοκυστικών όγκων στους μαστικούς αδένες.

Η παχυσαρκία διαδραματίζει σημαντικό ρόλο στην εμφάνιση διάχυτης ινδοενενωμάτωσης των μαστικών αδένων, και εδώ γιατί. Το γεγονός είναι ότι το υπερβολικό σωματικό λίπος στο σώμα της γυναίκας προκαλεί τη συσσώρευση οιστρογόνων μετασχηματίζοντας (κάτω από την επίδραση του ενζύμου αρωταμάση) τεστοστερόνη που σχηματίζεται στα επινεφρίδια στις γυναικείες ορμόνες, προκαλώντας υπεραιμία.

[5], [6],

Συμπτώματα διάχυτη ινδοενενωμάτωση των μαστικών αδένων

Τα κύρια συμπτώματα της διάχυτης ινδοενενομάτωσης των μαστικών αδένων είναι η αίσθηση της «έκρηξης» και της δυσάρεστης βαρύτητας στο στήθος, καθώς και η ευαισθησία της, ειδικά την παραμονή της εμμήνου ρύσεως. Αυτά τα σημάδια μπορεί να είναι μόνιμα στο σχηματισμό αρκετά μεγάλων μεγεθών. Σε αυτή την περίπτωση, ο πόνος μπορεί να δοθεί στα κοντινά μέρη του θώρακα.

Οι γιατροί μαστολόγοι σημειώνουν ότι αν ο αδενικός ιστός του μαστού (παρεγχύματος) εμπλέκεται στην παθολογική διαδικασία, τότε η πυκνή πυκνότητα συνήθως έχει σαφή όρια. Όταν η νόσος επηρεάζει τους συνδετικούς ιστούς (διαιρώντας τον μαστικό αδένα σε λοβούς) με τη βοήθεια της ψηλάφησης, ανιχνεύεται συνεχής συμπύκνωση και γίνεται διάγνωση της διάχυτης ινωδονωματώσεως των μαστικών αδένων.

Στην περίπτωση της παρουσίας κύστεων στους ιστούς, υπάρχει ένας σημαντικός αριθμός σχηματισμών στον μαστικό αδένα, οι οποίοι έχουν διακεκριμένα περιγράμματα ελαστικών, στρογγυλών ή οβάλ σχήματος κόμβων μεγέθους μέχρι και 2 cm ή περισσότερο. Αυτές οι νεοπλασίες δεν έχουν συνδέσεις με το δέρμα του μαστού. Και η διάγνωση είναι διατυπωμένη ως διάχυτη κυστική ινδοενδενομάτωση των μαστικών αδένων.

Επίσης, το χαρακτηριστικό σύμπτωμα της διάχυτης ινδοενενομάτωσης των μαστικών αδένων στο αρχικό στάδιο της ανάπτυξης της νόσου είναι μια μικρή αλλαγή στο μέγεθος των νεοπλασμάτων, ανάλογα με τον μηνιαίο κύκλο στις γυναίκες που δεν έχουν φτάσει στην εμμηνόπαυση.

[7], [8], [9], [10], [11]

Διαγνωστικά διάχυτη ινδοενενωμάτωση των μαστικών αδένων

Η διάγνωση της διάχυτης ινδοενενωμάτωσης των μαστικών αδένων βασίζεται σε:

• τις καταγγελίες ασθενών και τις εξετάσεις του μαστού με ψηλάφηση.
• ακτινολογική εξέταση του μαστού (μαστογραφία).
• υπερηχογράφημα (υπερήχων);
• αποτελέσματα ανάλυσης του περιεχομένου των γυναικείων σεξουαλικών ορμονών στον ορό.
• μελέτες αιμοφόρων αγγείων και ροή αίματος στον μαστικό αδένα (dopplerosonography) ·
• απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI, συμπεριλαμβανομένης της εισαγωγής ενός παράγοντα αντίθεσης).
• βιοψία και ιστολογική εξέταση δειγμάτων βιοψίας νεοπλάσματος (μόνο μια βιοψία δίνει μια αναμφισβήτητη απάντηση στο ζήτημα της καλοήθους ή κακοήθους φύσης της νεοπλασίας).

[12]

Θεραπεία διάχυτη ινδοενενωμάτωση των μαστικών αδένων

Η θεραπεία της διάχυτης ινδοενενωμάτωσης των μαστικών αδένων περιλαμβάνει φαρμακευτική θεραπεία με μια ποικιλία σύγχρονων φαρμακολογικών παραγόντων. Στην πλειονότητα των διαγνωσθεισών περιπτώσεων αυτής της νόσου, συνταγογραφούνται ορμονικά παρασκευάσματα αντιιστρογονικής δράσης.

Έτσι, το φάρμακο κατά του οιστρογόνου Toremifene (ανάλογα - Fareston, Tamoxifen, κιλοφαίνη, Droloxifen) - με τη μορφή δισκίων των 20 και 60 mg το καθένα - είναι ένα μη στεροειδές παράγωγο τριφαινυλαιθυλενίου. Οι γιατροί του συστήνουν να παίρνουν 20 mg την ημέρα. Αλλά αυτό το φάρμακο αντενδείκνυται στην υπερπλασία της ενδομήτριδας της μήτρας και της δυσλειτουργίας του ήπατος. Η τορεμιφένη μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες υπό μορφή εξάψεων, ζάλη, υπερβολική εφίδρωση, κολπική αιμορραγία, ναυτία, εξάνθημα, κνησμό των γεννητικών οργάνων, οίδημα και κατάθλιψη.

Η ραλοξιφένη (Evista) - ένα παράγωγο βενζοθειοφαινίου - είναι παρόμοια σε δράση με το Toremifene. Είναι συνταγογραφείται μόνο σε γυναίκες στην μετεμμηνοπαυσιακή περίοδο, 60 mg την ημέρα.

Το φάρμακο Duphaston (Didrogesteron) έχει τη δραστική ουσία διδρογεστερόνη, η οποία είναι ένα συνθετικό ανάλογο της ορμόνης προγεστερόνης. Είναι συνταγογραφείται μόνο όταν υπάρχει ανεπάρκεια αυτής της ορμόνης. Η τυπική δοσολογία είναι 10 mg (ένα δισκίο) την ημέρα, που λαμβάνονται δύο εβδομάδες κατά τη διάρκεια κάθε μηνιαίου κύκλου.

Η βάση των αποτελεσμάτων φαρμάκου του φαρμάκου Fazlodeks είναι η ικανότητα του ενεργού συστατικού του fulvestrant να εμποδίζει την τροφική επίδραση των οιστρογόνων λόγω της αναστολής της δραστηριότητας του υποδοχέα οιστρογόνου. Το φάρμακο είναι διαθέσιμο με τη μορφή διαλύματος για ενδομυϊκή ένεση (σύριγγα των 250 mg, 5 ml). Η δοσολογία προσδιορίζεται ξεχωριστά από τον θεράποντα ιατρό, η τυπική δόση είναι 250 mg την ημέρα - μία φορά το μήνα. Το φάρμακο δεν χρησιμοποιείται παρουσία σοβαρών μορφών ηπατικής ανεπάρκειας, καθώς και έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες. Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες του Phaslodex είναι ναυτία, έμετος, διάρροια, ανορεξία, κολπική αιμορραγία, οίδημα, κνίδωση και φλεβική θρομβοεμβολή.

Το φάρμακο Parlodel (βρωμοκρυπτίνη), που είναι παράγωγο του αλκαλοειδούς της ερυσιβώδους ορμόνης, μειώνει τη σύνθεση ορμονών όπως η προλακτίνη και η σωματοτροπίνη. Οι γυναίκες σε ηλικία τεκνοποίησης συνταγογραφούνται ανά ημέρα από 1,25 έως 2,5 mg του φαρμάκου. Είναι απαραίτητο να αποδεχθεί μετά την καταγγελία μηνιαία, την πορεία της θεραπείας - μέχρι 4 μήνες. Μεταξύ των παρενεργειών του Parlodel περιλαμβάνονται πονοκέφαλος, ζάλη, αδυναμία, ναυτία και έμετος. Αυτό το φάρμακο αντενδείκνυται στην υπέρταση, στις καρδιακές αρρυθμίες και στις παθολογικές καταστάσεις της γαστρεντερικής οδού.

Στη θεραπεία της διάχυτης ινδοενενομάτωσης των μαστικών αδένων χρησιμοποιείται επίσης το Provera (Farlutal, Klinovir, Vadezin, Tsikrin και άλλα συνώνυμα), το οποίο εμποδίζει την παραγωγή γοναδοτροπινών της υπόφυσης. Η μέση δόση αυτού του φαρμάκου - από ένα έως τρία δισκία την ημέρα, μετά τα γεύματα. Μεταξύ των παρενεργειών είναι πονοκέφαλοι, αλλεργικές αντιδράσεις, διαταραχές ύπνου, καταθλιπτικές καταστάσεις, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού κλπ.

Σε διάχυτη ινδοενδενομάτωση των μαστικών αδένων μετά την έναρξη της εμμηνόπαυσης, συνιστάται το φάρμακο Femara (Letrozole), το οποίο αναστέλλει τη σύνθεση των οιστρογόνων στους λιπώδεις ιστούς. Το φάρμακο λαμβάνεται συνήθως σε ένα δισκίο ανά ημέρα. Μερικοί ασθενείς μπορεί να παρουσιάσουν ανεπιθύμητες ενέργειες όπως πονοκέφαλο, πόνο στις αρθρώσεις, αδυναμία, ναυτία και εξάψεις.

Χειρουργική επέμβαση για τη διάχυτη ινδοενδενομάτωση των μαστικών αδένων εκτελείται μόνο εάν υπάρχουν υπόνοιες για καρκίνο του μαστού. Εντούτοις, η τομή της αδένας, στην οποία ένα τμήμα του ιστού που έχει υποστεί εκτομή (με επείγουσα ιστολογική εξέταση ιστών), δεν παρέχει πλήρη θεραπεία για τη νόσο. Λίγο καιρό μετά την επέμβαση, η διάχυτη ινδοενδενομάτωση των μαστικών αδένων μπορεί πάλι να γίνει αισθητή και νέες βλάβες στο στήθος εμφανίζονται στο 15% των ασθενών που λειτουργούν.

Πρόληψη

Στην πρόληψη όλων των δυσπλασιών του μαστικού αδένα, είναι πολύ σημαντικό να ανιχνεύσουμε εγκαίρως τους παθολόγους. Ως εκ τούτου, οι γυναίκες πρέπει να εξετάζουν τακτικά ανεξάρτητα τους μαστικούς αδένες τους. Και μετά από σαράντα χρόνια πρόληψης της διάχυτης ινδοενενομάτωσης των μαστικών αδένων βρίσκεται σε περιοδικές επισκέψεις στον γιατρό-μαστολόγο, ειδικά εάν οι επόμενοι συγγενείς έχουν παρόμοια ασθένεια.

[13]

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση της διάχυτης ινδοενενωμάτωσης των μαστικών αδένων, με την κατάλληλη θεραπεία, είναι στις περισσότερες περιπτώσεις θετική, καθώς αυτοί οι όγκοι είναι καλοήθεις. Παρ 'όλα αυτά, ο κίνδυνος διάχυτης ινδοενενομάτωσης των μαστικών αδένων εισέρχεται στην ογκολογία είναι αρκετά μεγάλος και με εντατικό πολλαπλασιασμό των κυττάρων μπορεί να φθάσει το 25-30%.

[14], [15], [16]