Ίνωση του μαστού

Η ίνωση του μαστικού αδένα είναι μια παθολογία των ιστών του, στην οποία υπάρχει πολλαπλασιασμός και συμπύκνωση πρωτεϊνών κολλαγόνου και ελαστίνης που συντίθενται από ινοβλάστες και γλυκοπρωτεϊνικά κύτταρα που σχηματίζουν τη μήτρα των συνδετικών ιστών. Αυτές οι αλλαγές οδηγούν στην εμφάνιση ουλωδών νεοπλασμάτων και στην αναπόφευκτη διαταραχή της λειτουργίας του μαστού. Αυτή η διαδικασία μπορεί να αναπτυχθεί στους συνδετικούς ιστούς οποιουδήποτε εσωτερικού οργάνου ενός ατόμου. Αυτό το άρθρο ασχολείται με την ίνωση του μαστικού αδένα στις γυναίκες, καθώς αυτή η παθολογία έχει γίνει ένα σοβαρό πρόβλημα για την υγεία των γυναικών τον τελευταίο μισό αιώνα.

[ 1 ], [ 2 ]

Αιτίες ίνωση του μαστού

Πριν απαριθμήσουμε τις αιτίες της ίνωσης του μαστού, είναι απαραίτητο να σημειώσουμε την ορολογική «ποικιλομορφία» της σύγχρονης μαστολογίας, η οποία έχει καταστεί μονοπώλιο στον τομέα όλων των μαστολογικών παθήσεων στις γυναίκες.

Στην ουσία, η ίνωση (από το λατινικό fibra - ίνα) είναι η διαδικασία σχηματισμού ινώδους, δηλαδή συνδετικού ιστού, και ο σχηματισμός ινώδους ιστού στο μαστό (ως αποτέλεσμα της ίνωσης) θα πρέπει να ονομάζεται διαφορετικά - προαιρετικά, ίνωμα, δηλαδή όγκος συνδετικού ιστού. Ωστόσο, οι γιατροί ονομάζουν τόσο την παθολογική διαδικασία υπερβολικού σχηματισμού συνδετικού ιστού όσο και τον ίδιο τον σχηματισμό ίνωση. Στην κλινική πρακτική, η ίνωση του μαστικού αδένα και οι παθολογικές αλλαγές που σχετίζονται με αυτή τη διαδικασία μπορούν να ονομαστούν μαστοπάθεια (η οποία περιλαμβάνει όλους τους καλοήθεις όγκους και τις κύστεις στο μαστό), δυσορμονική δυσπλασία, ινοκυστική μαστοπάθεια, ινομάτωση, ινόμωμα κ.λπ.

Σήμερα, οι κύριες αιτίες της νόσου θεωρούνται οι διαταραχές στο επίπεδο και την αναλογία των ορμονών φύλου (κυρίως οιστρογόνων και προγεστερόνης), οι οποίες επηρεάζουν τη σταθερότητα του ορμονικού συστήματος μιας γυναίκας κατά την έμμηνο ρύση, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού, μετά από επαναλαμβανόμενη τεχνητή διακοπή της εγκυμοσύνης και κατά την εμμηνόπαυση.

Οι ειδικοί λένε ότι η ασθένεια μπορεί επίσης να ξεκινήσει λόγω συνεχούς στρες, υπερβολικής εργασίας, προβλημάτων με τον θυρεοειδή αδένα (υποθυρεοειδισμός λόγω ανεπάρκειας ιωδίου) και το πάγκρεας (σακχαρώδης διαβήτης), έκθεσης σε ορισμένες τοξικές ουσίες, παρουσίας φλεγμονής της μήτρας ή των ωοθηκών. Δεν αποκλείεται η γενετική προδιάθεση για αυτή την ασθένεια.

Επιπλέον, οι αιτίες της νόσου μπορεί να σχετίζονται με την ακτινοβολία (για παράδειγμα, όταν υποβάλλονται σε ακτινοθεραπεία) και στη συνέχεια γίνεται διάγνωση ακτινοβολικής ίνωσης του μαστικού αδένα. Παρεμπιπτόντως, η ακτινοθεραπεία μπορεί να προκαλέσει ίνωση των ιστών οποιουδήποτε οργάνου.

Ωστόσο, η εγχώρια μαστολογία έχει μέχρι στιγμής δώσει ελάχιστη προσοχή στον βιοχημικό μηχανισμό της διαδικασίας της ίνωσης, η οποία σχετίζεται με την ενεργοποίηση του λεγόμενου μετασχηματιστικού αυξητικού παράγοντα βήτα (TGF-β). Ο TGF-β είναι ένα ενδογενές σύμπλεγμα αντιγονο-ειδικών πεπτιδικών μορίων (κυτοκίνες) που μεταδίδουν σήματα μεταξύ των κυττάρων των ιστών. Τα λεμφοκύτταρα, τα μακροφάγα, οι ινοβλάστες, τα ενδοθηλιακά κύτταρα κ.λπ. είναι ικανά να συνθέσουν τον βήτα παράγοντα. Ο TGF-β εμπλέκεται στη βελτιστοποίηση του κυτταρικού μεταβολισμού και ρυθμίζει την ανάπτυξη και την απόπτωση (φυσικό θάνατο) των κυττάρων, και επίσης διεγείρει όλες τις ενδοκυτταρικές διεργασίες υπό δυσμενείς συνθήκες (φλεγμονή και άλλες παθολογικές επιδράσεις). Σύμφωνα με τους ερευνητές, η ενεργοποίηση του αυξητικού παράγοντα βήτα αποτελεί τη βάση της διαταραχής της διακυτταρικής «επικοινωνίας», η οποία οδηγεί στην ενεργοποίηση των ινοβλαστών και στον πολλαπλασιασμό των κυττάρων του συνδετικού ιστού.

Αυτές οι διεργασίες αποτελούν επίσης την αιτία μιας σειράς άλλων ασθενειών, για παράδειγμα, η κίρρωση του ήπατος σχετίζεται με το σχηματισμό ουλώδους ιστού και οζιδίων που αντικαθιστούν τον ηπατικό ιστό και διαταράσσουν τη λειτουργία του. Η ενδομυοκαρδιακή ίνωση είναι το αποτέλεσμα του εμφράγματος του μυοκαρδίου. Υπάρχει επίσης ίνωση των πνευμόνων, του μεσοθωρακίου και των μαλακών ιστών του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου.

[ 3 ], [ 4 ]

Συμπτώματα ίνωση του μαστού

Βασικά συμπτώματα της ίνωσης του μαστού: η παρουσία μεμονωμένων ανώδυνων όγκων (μεγέθους 0,2-0,3 cm ή περισσότερο) ή συμπιεσμένων περιοχών σε διάφορες θέσεις στον ιστό του μαστού· αλλαγή στο χρώμα του δέρματος στην πάσχουσα περιοχή του αδένα· αίσθημα δυσφορίας στους αδένες· υγρή έκκριση από τη θηλή (διαφανής ή ελαφρώς χρωματισμένη).

Συχνά υπάρχει μια αίσθηση βαρύτητας και «έκρηξη του στήθους από μέσα», ελαφροί τραβήγματα ή πόνοι, οι οποίοι γίνονται ισχυρότεροι πριν από την έναρξη της εμμήνου ρύσεως και μπορούν να ακτινοβολούν στην περιοχή του ώμου και της μασχάλης.

Στην κλινική εικόνα της κυστικής μορφής της νόσου, υπάρχει πιο σημαντικός πόνος στους κόμβους κατά την ψηλάφηση, καθώς και μια μικρή αύξηση στους σχηματισμούς, καθώς και στους μασχαλιαίους λεμφαδένες πριν από την έναρξη της εμμήνου ρύσεως.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Έντυπα

Η ίνωση του μαστικού αδένα έχει ποικιλίες - ανάλογα με την κλίμακα της διαδικασίας πολλαπλασιασμού των κυττάρων του συνδετικού ιστού και τον συγκεκριμένο εντοπισμό της σε σχέση με τις ανατομικές δομές του αδένα.

Όταν οι παθολογικές αλλαγές στον ινώδη ιστό του μαστού συγκεντρώνονται σε ένα περιορισμένο σημείο, οι γιατροί αναφέρουν εστιακή ή τοπική ίνωση του μαστικού αδένα. Ή - σε μια άλλη ορολογική ερμηνεία - εντοπισμένη. Στην εστιακή, πιο συχνά στο άνω τεταρτημόριο του αδένα, σχηματίζεται ένας πυκνός ινώδης κόμβος 2-3 cm οβάλ ή στρογγυλού σχήματος - ένας ή περισσότεροι. Αυτός ο τύπος ασθένειας θεωρείται μόνο το αρχικό στάδιο μιας ευρύτερης διαδικασίας παθολογικού πολλαπλασιασμού των ινοκυττάρων, η οποία μπορεί να αναπτυχθεί, όπως λένε, σε πλάτος και βάθος - ειδικά ελλείψει θεραπείας. Εάν η διαδικασία έχει επηρεάσει ένα σημαντικό μέρος του αδένα ή ακόμα και ολόκληρο τον μαστό (δηλαδή, ο ινώδης ιστός έχει εκτοπίσει τον αδενικό και λιπώδη ιστό), τότε πρόκειται για διάχυτη ίνωση του μαστικού αδένα.

Η οζώδης ίνωση του μαστού ουσιαστικά δεν διαφέρει από την τοπική ή εστιακή ίνωση, καθώς αναπτύσσεται ως ξεχωριστός κόμβος. Και η κυστική ίνωση σχετίζεται με το σχηματισμό κύστεων - καψουλών με τοιχώματα που περιέχουν περιεχόμενο. Οι κύστες στο μαστό είναι συνήθως κατακράτηση, δηλαδή προκύπτουν ως αποτέλεσμα στένωσης ή πλήρους απόφραξης των γαλακτοφόρων πόρων.

Η περιπορική ίνωση του μαστικού αδένα (ή πλασματοκυτταρική ίνωση) περιλαμβάνει τον σχηματισμό ινών κολλαγόνου γύρω από τους γαλακτοφόρους πόρους. Αυτός ο τύπος είναι τυπικός για ασθενείς κλιμακτηριακής ηλικίας.

Η ίνωση του μαστού είναι μια ίνωση του μαστού που επηρεάζει μόνο τους πόρους και δεν βλάπτει τους ιστούς άλλων περιοχών του μαστού. Και όταν διαγνωστεί ένας περιαγωγικός περιαγγειακός τύπος παθολογίας, αυτό σημαίνει ότι ο υπερβολικός σχηματισμός συνδετικού ιστού συμβαίνει όχι μόνο γύρω από τους πόρους, αλλά και γύρω από τα λεμφικά και αιμοφόρα αγγεία.

Η στρωματική ίνωση του μαστικού αδένα είναι ένας παθολογικός πολλαπλασιασμός του ίδιου του ινώδους ιστού - του στρώματος, το οποίο στηρίζει και συνδέει το παρέγχυμα και τον λιπώδη ιστό. Επιπλέον, «διαχωρίσματα» ινώδους ιστού διέρχονται μέσω του λιπώδους ιστού, συνδέοντας το δέρμα με την αδενική κάψουλα.

Η γραμμική, η οποία ονομάζεται επίσης διαλοβιδιακή ή κλωνωτή ίνωση του μαστικού αδένα, είναι το αποτέλεσμα του πολλαπλασιασμού του διαλοβιδιακού συνδετικού ιστού και του ενδοπορικού ιστού, συχνά με το σχηματισμό κύστεων. Κατά την ανίχνευση αυτού του τύπου παθολογίας, οι μαστολόγοι ψηλαφούν πυκνές κλωστές στο στήθος των ασθενών και τις βλέπουν καθαρά σε μια μαστογραφική εικόνα. Και σε αυτή την περίπτωση, η ετυμηγορία του γιατρού: κλωνωτή διαλοβιδιακή γραμμική ίνωση.

Σε περιπτώσεις όπου ο συνδετικός ιστός αντικαθιστά τα κύτταρα του λιπώδους ιστού, προσδιορίζεται η ενελικτική ίνωση των μαστικών αδένων, η οποία είναι πιο χαρακτηριστική για τις μεγαλύτερες γυναίκες.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων της νόσου, γίνεται διάκριση μεταξύ μέτριου και σοβαρού βαθμού σοβαρότητας της νόσου.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Διαγνωστικά ίνωση του μαστού

Στη σύγχρονη μαστολογία, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες διαγνωστικές μέθοδοι:

• ψηλάφηση του θώρακα και των περιφερειακών λεμφαδένων.
• μαστογραφία (ακτινογραφία μαστών)
• γενική εξέταση αίματος;
• εξέταση αίματος για τα επίπεδα ορμονών.
• υπερηχογραφική εξέταση (υπερηχογράφημα);
• αξονική τομογραφία (CT)
• Υπερηχογράφημα Doppler (εξέταση αιμοφόρων αγγείων και ροής αίματος στο στήθος).
• χρωμοδακτογραφία (ακτινογραφία πόρων με σκιαγραφικό μέσο)
• βιοψία με ιστολογική εξέταση του ληφθέντος δείγματος ιστού.

[ 11 ], [ 12 ]

Θεραπεία ίνωση του μαστού

Η θεραπεία της νόσου πραγματοποιείται με βάση τον συγκεκριμένο τύπο ίνωσης και την αιτιολογία της. Σημαντικό ρόλο στην επιλογή των μεθόδων θεραπείας διαδραματίζει η ηλικία και τα ατομικά χαρακτηριστικά του σώματος της γυναίκας, ιδίως η παρουσία φλεγμονωδών διεργασιών στη μήτρα και τις ωοθήκες και οι ενδοκρινικές διαταραχές. Προτίμηση δίνεται στη συντηρητική θεραπεία, αν και δεν αποκλείεται η πιθανότητα χειρουργικής επέμβασης.

Η θεραπεία της εστιακής, καθώς και η θεραπεία της τοπικής ίνωσης του μαστικού αδένα - καθώς και σχεδόν όλων των άλλων τύπων αυτής της ασθένειας - πραγματοποιείται με τη βοήθεια ορμονικών φαρμάκων.

Για παράδειγμα, το Duphaston (Δυδρογεστερόνη), το οποίο περιέχει ένα συνθετικό ανάλογο της γυναικείας ορμόνης προγεστερόνης, χρησιμοποιείται για την ανεπάρκεια αυτής της ορμόνης. Αυτός ο ορμονικός παράγοντας εξουδετερώνει τη δράση των οιστρογόνων, τα οποία παίζουν πρωταγωνιστικό ρόλο στις κυκλικές αλλαγές στον ιστό του μαστού. Η τυπική δόση είναι 10 mg (ένα δισκίο) την ημέρα, τα οποία λαμβάνονται για 14 ημέρες κάθε εμμηνορροϊκού κύκλου.

Η ταμοξιφαίνη (Zitazonium, Yenoxifen, Nolvadex, Cytofen), η οποία μπλοκάρει τους ενδογενείς υποδοχείς οιστρογόνων, είναι επίσης ένα αντιοιστρογονικό φάρμακο. Αυτό το φάρμακο συνταγογραφείται σε γυναίκες κατά την εμμηνόπαυση για καρκίνο του μαστού, καρκίνο του ενδομητρίου και σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας για υπογονιμότητα λόγω ανωριμότητας των ωαρίων.

Στη θεραπεία διαφόρων παθολογικών νεοπλασμάτων στο μαστό, χρησιμοποιείται το προϊόν εξωτερικής χρήσης Progestogel - ένα γεσταγόνο φάρμακο που περιέχει την ορμόνη του ωχρού σωματίου της ωοθήκης (προγεστερόνη) και μειώνει το πρήξιμο των ινωδών ιστών του μαστού. Συνιστάται η εφαρμογή του τζελ στο δέρμα του μαστού (τριβή μέχρι πλήρους απορρόφησης) - δύο φορές την ημέρα.

Όσον αφορά το φάρμακο βρωμοκρυπτίνη (Abergin, Ronalin, Parlodel), το οποίο μειώνει τη σύνθεση προλακτίνης και σωματοτροπίνης, αντενδείκνυται για προεμμηνορροϊκό σύνδρομο και καλοήθεις παθολογίες του μαστού.

Η μαστοδινόνη συνταγογραφείται συχνά για τη θεραπεία της διάχυτης ίνωσης των μαστικών αδένων - ένα υγρό ομοιοπαθητικό παρασκεύασμα - ένα αλκοολούχο βάμμα ίριδας, κυκλάμινου, κρίνου τίγρης και εμετού που περιέχει στρυχνίνη (chilibukha). Οι γιατροί συνταγογραφούν λήψη 30 σταγόνων δύο φορές την ημέρα, η διάρκεια της θεραπείας είναι τρεις μήνες.

Σε περίπτωση ανεπάρκειας ιωδίου και υποθυρεοειδισμού, συνταγογραφείται ιωδιούχο κάλιο (Iodex, Iodbalances, Iodomarin, κ.λπ.) – ένα δισκίο μία φορά την ημέρα. Για την ομαλοποίηση της ηπατικής λειτουργίας, χρησιμοποιούνται ηπατοπροστατευτικά φάρμακα (Carsil, Gepabene, Essentiale, Architol, κ.λπ.). Συνταγογραφούνται επίσης βιταμίνες A, C, E και βιταμίνες του συμπλέγματος Β.

Σε περίπτωση οιδήματος στο στήθος, συνιστώνται φυτικά διουρητικά. Και για την ανακούφιση της νευρικής έντασης, ο γιατρός θα πρέπει να συνταγογραφήσει ένα ήπιο ηρεμιστικό.

Η χειρουργική επέμβαση - η εκτομή των λεμφαδένων και των κυστικών σχηματισμών με τομεακή εκτομή - πραγματοποιείται αρκετά σπάνια και μόνο εάν έχουν σημαντικό μέγεθος. Υπάρχει μια μέθοδος εκπυρήνωσης του παθολογικού σχηματισμού (πυρήνωση).

Για την επιτυχή καταπολέμηση της παθολογίας, είναι πολύ σημαντικό να παρακολουθείται η φυσιολογική λειτουργία των εντέρων για να αποτρέπεται η επαναρρόφηση των οιστρογόνων, τα οποία μεταβολίζονται από το ήπαρ. Επομένως, είναι καλύτερο να αποκλείονται τα ζωικά λίπη από τη διατροφή και να καταναλώνονται περισσότερες φυτικές ίνες (δηλαδή λαχανικά και φρούτα).

Αλλά η θεραπεία της ίνωσης του μαστού με λαϊκές θεραπείες, για παράδειγμα, με φύλλα λάχανου ή αλοιφή με χυμό φυκανδίνης, που προτείνεται από ορισμένους θεραπευτές, δεν έχει θεραπευτικό αποτέλεσμα, καθώς αυτή η παθολογία είναι πολυπαραγοντική και τα αλκαλοειδή, τα φλαβονοειδή και τα φυτοντοκτόνα των φαρμακευτικών φυτών που είναι γνωστά στους βοτανολόγους δεν τα αντιμετωπίζουν.

Πρόληψη

Σήμερα, δεν είναι δυνατόν να αποτραπεί η εμφάνιση της νόσου. Αν και κάθε ιδιοκτήτρια στήθους μπορεί να εντοπίσει αυτή την παθολογία έγκαιρα η ίδια - εάν κάνει τακτική αυτοεξέταση του στήθους (τις δύο πρώτες εβδομάδες του εμμηνορροϊκού κύκλου).

Αν θέλετε να μειώσετε τον κίνδυνο εμφάνισης ίνωσης του μαστού, μην αναβάλλετε την απόκτηση παιδιών μέχρι «μετά τα 30», μην κάνετε κατάχρηση της διακοπής ανεπιθύμητων κυήσεων, καθώς και των ορμονικών αντισυλληπτικών. Και μετά τη γέννηση του παιδιού, θηλάστε το για τουλάχιστον 12 μήνες.

Σταματήστε τις κακές συνήθειες και φροντίστε την υγεία σας.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση της νόσου είναι ευνοϊκή, καθώς αυτή η παθολογία, σύμφωνα με τους γιατρούς, δεν εκφυλίζεται σε ογκολογία. Αν και, για να είμαστε δίκαιοι, πρέπει να σημειωθεί ότι με την παρουσία οποιωνδήποτε ασθενειών του μαστού, μια γυναίκα κινδυνεύει να αντιμετωπίσει μια τρομακτική διάγνωση. Και αυτή η πιθανότητα είναι σχεδόν πέντε φορές υψηλότερη από ό,τι σε γυναίκες με υγιές στήθος.

Θα πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη ότι σχεδόν κάθε τρίτη περίπτωση γυναικών που αναζητούν ιατρική βοήθεια για μαστοπάθεια διαγιγνώσκεται ως ίνωση του μαστικού αδένα.

[ 17 ]