Skiascopy

Scotoscopy (από την ελληνική Scia -. Σκιά, scopeo - κοιτάξουμε γύρω μας) - ένας τρόπος στόχος της έρευνας της κλινικής διάθλασης βασίζεται στην παρατήρηση της κίνησης των σκιών που παράγεται στο μαθητή, ενώ καλύπτει το τελευταίο με τη βοήθεια των διαφόρων τεχνικών.

Χωρίς να ψάξω στην ουσία των φυσικών φαινομένων που αποτελούν τη βάση scotoscopy, η βασική θέση της τεχνικής αυτής μπορούν να συνοψιστούν ως εξής: η σκιά του κινήματος δεν προκύπτει, εάν ένα άλλο σημείο της σαφούς οράματος συμπίπτει με τη φωτεινή πηγή του μαθητή, που είναι στην πραγματικότητα η κατάσταση του ερευνητή ...

Μέθοδος διεξαγωγής

Η σκιεσκόπηση εκτελείται σύμφωνα με την ακόλουθη διαδικασία.

Ο γιατρός κάθεται απέναντι από τον ασθενή (τυπικά στην περιοχή των 0,67 ή 1 m), φωτίζει την εξετάστηκαν μάτι κόρης οφθαλμοσκόπιο καθρέφτη και την ενεργοποίηση της συσκευής γύρω από έναν οριζόντιο ή κάθετο άξονα στο ένα και από την άλλη πλευρά, βλέποντας σκιά χαρακτήρας κίνησης ενάντια στο υπόβαθρο του ροζ με βυθού αντανακλαστικό σε περιοχή του μαθητή. Όταν skiascopy επίπεδο κάτοπτρο με μια απόσταση 1 m στην περίπτωση της υπερμετρωπίας, εμμετρωπία και μυωπία λιγότερο από -1.0 DPT σκιά κινείται στην ίδια κατεύθυνση με το κάτοπτρο, αλλά για μυωπία περισσότερα - 1,0 διοπτρίες - προς την αντίθετη κατεύθυνση. Στην περίπτωση ενός κοίλου καθρέφτη, ο αντίστροφος λόγος. Έλλειψη κίνησης του φωτεινού σημείου στην περιοχή της κόρης skiascopy σε απόσταση 1 m χρησιμοποιώντας και επίπεδη, και κοίλα κάτοπτρα υποδεικνύει ότι μυωπία του υποκειμένου - 1,0 διοπτρίες.

Με αυτόν τον τρόπο, προσδιορίζεται ο τύπος διάθλασης. Για να καθορίσει το βαθμό του, συνήθως χρησιμοποιείται η μέθοδος εξουδετέρωσης της κίνησης της σκιάς. Όταν η μυωπία είναι μεγαλύτερη από -1,0 D, οι αρνητικοί φακοί συνδέονται με το μάτι, πρώτα αδύναμοι και στη συνέχεια ισχυρότεροι (σε απόλυτη τιμή) μέχρι να σταματήσει η κίνηση της σκιάς στην περιοχή του μαθητή. Σε περιπτώσεις υπερμετρωπίας, εμβολοπίας και μυωπίας μικρότερης από -1,0 dntp, μια παρόμοια διαδικασία πραγματοποιείται με θετικούς φακούς. Με τον αστιγματισμό κάνουμε το ίδιο χωριστά στους δύο κύριους μεσημβρινούς.

Η ζητούμενη τιμή διάθλασης μπορεί να προσδιοριστεί με τον ακόλουθο τύπο:

R = C-1 / D.

όπου R - εξέτασε διάθλαση μάτι (σε διοπτρίες: μυωπία - με το σύμβολο «-», υπερμετρωπίας - με ένα σύμβολο «+» C - εξουδετέρωσης ισχύ του φακού (σε διοπτρίες)? D - η απόσταση από την οποία παράγει έρευνα (σε μέτρα).

Ορισμένες πρακτικές συστάσεις για τη διεξαγωγή σκι ασκολογίας μπορούν να διατυπωθούν ως εξής.

• Συνιστάται elektroskiaskop πιθανή χρήση, δηλαδή μια συσκευή με ενσωματωμένο πηγή φωτός, και σε περίπτωση απουσίας του - .. οφθαλμοσκοπική επίπεδο κάτοπτρο και ο λαμπτήρας με το διαφανές μπαλόνι (κάτω περιοχή της πηγής φωτός). Στη μελέτη χρησιμοποιώντας ένα επίπεδο κάτοπτρο (σε σύγκριση με το κοίλο) και πιο έντονη σκιά ομοιογενής, είναι ευκολότερο να εκτιμηθεί το κίνησης, και να κινηθεί η σκιά απαιτεί λιγότερη περιστροφή καθρέφτες.
• Για να εξουδετερωθούν οι σκιές μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως ειδικοί σκιασκοπικοί κυβερνήτες και φακοί από το σετ, οι οποίοι εισάγονται στο δοκιμαστικό πλαίσιο. Το πλεονέκτημα της τελευταίας μεθόδου, παρά την αύξηση του χρόνου της έρευνας που σχετίζεται με την ακριβή τήρηση μιας σταθερή απόσταση μεταξύ του φακού και η κορυφή του κερατοειδούς, καθώς και η δυνατότητα χρήσης κυλινδρικών φακών για την εξουδετέρωση του αστιγματισμού, όταν η σκιά (tsilindroskiaskopii τεχνική). Χρησιμοποιώντας την πρώτη μέθοδο είναι δικαιολογημένη κατά την εξέταση των παιδιών, καθώς σε αυτές τις περιπτώσεις, ο γιατρός σας, κατά κανόνα, ο ίδιος αναγκάστηκε να κρατήσει γραμμή skiaskopicheskie πριν το μάτι του ασθενούς.
• Συνιστάται η διεξαγωγή σκασπασίας από απόσταση 67 cm, η οποία είναι ευκολότερη στη διατήρηση κατά τη διάρκεια της μελέτης, ειδικά κατά τον προσδιορισμό της διάθλασης στα μικρά παιδιά.
• Κατά την εξέταση του οφθαλμού υπό συνθήκες κυκλοπληγίας, ο εξεταστής πρέπει να κοιτάξει το άνοιγμα του καθρέφτη και σε περιπτώσεις ασφαλούς στέγασης - πέρα από το αυτί του γιατρού στην πλευρά του οφθαλμού που εξετάζεται.
• Όταν χρησιμοποιείτε σκασσκοπικό χάρακα, θα πρέπει να προσπαθήσετε να το κρατήσετε κατακόρυφα και σε κανονική απόσταση από το μάτι (περίπου 12 mm από την κορυφή του κερατοειδούς).

Ελλείψει κινήσεων σκιάς όταν αλλάζει ένας αριθμός φακών για τον δείκτη για υπολογισμούς, είναι απαραίτητο να ληφθεί η αριθμητική μέση τιμή της αντοχής αυτών των φακών.

Κατά τη διεξαγωγή σκιασκοπίας σε συνθήκες ιατρικής κυκλοπελγίας, η οποία, όπως σημειώνεται, συνοδεύεται από τη διαστολή του μαθητή (μυδρίαση), είναι δυνατές οι ακόλουθες δυσκολίες. Η σκιά μπορεί να κινηθεί προς διαφορετικές κατευθύνσεις και η εξουδετέρωση της σκιάς παρέχεται από διαφορετικούς φακούς σε διαφορετικές περιοχές της κόρης - το λεγόμενο σύμπτωμα ψαλιδιού. Το γεγονός αυτό υποδεικνύει έναν λανθασμένο αστιγματισμό, κυρίως λόγω του μη σφαιρικού σχήματος του κερατοειδούς (για παράδειγμα, στον κερατόκωνο - κερατοειδής δυστροφία, που συνοδεύεται από μια αλλαγή στο σχήμα του). Σε αυτή την περίπτωση, η διάγνωση εξευγενίζεται με οφθαλμικό. Εάν η συσκευή είναι οποιαδήποτε κανονικότητα στην κίνηση της σκιάς, όπως ένα διαφορετικό χαρακτήρα στο κέντρο και στην περιφέρεια της κόρης, η κίνηση αυτή θα πρέπει να εξουδετερωθούν, εστιάζοντας στην κίνηση των σκιών στην κεντρική ζώνη.

Η ασταθής, μεταβαλλόμενη φύση του σκιώδους κινήματος κατά τη διάρκεια της μελέτης, κατά κανόνα, υποδηλώνει την έλλειψη κυκλομελγίας και την πιθανή επίδραση της έντασης στέγασης στα αποτελέσματα της σκιροσκοπίας.

Δυσκολίες μπορεί να προκύψουν στην περίπτωση σκιασκοπικής εξέτασης του οφθαλμού με χαμηλή οπτική οξύτητα και ως εκ τούτου ασταθής μη κεντρική σταθεροποίηση. Ως αποτέλεσμα της συνεχούς κίνησης αυτού του ματιού κατά τη διάρκεια της μελέτης, θα προσδιοριστεί η διάθλαση της μη κεντρικής περιοχής του αμφιβληστροειδούς, αντί της περιοχής της ωχράς κηλίδας . Σε τέτοιες περιπτώσεις, η κυρίαρχη καθήλωσης μάτι για την τοποθέτηση ενός αντικειμένου, που κινείται με φιλικό και κινήσεις που κακό μάτι να δει στη θέση στην οποία μια ελαφριά μονάδα ή οφθαλμοσκόπιο skiascopy θα βρίσκεται στο κέντρο του κερατοειδούς.

Για να αποσαφηνιστεί η διάθλαση με αστιγματισμό, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το bar-skiascopy, ή το ζωντανό skiascopy. Η έρευνα που διεξάγεται με τη βοήθεια ειδικών skiascopy που έχει μία πηγή φωτός με τη μορφή μιας λωρίδας η οποία μπορεί να προσανατολίζεται σε διαφορετικές κατευθύνσεις. Με την εγκατάσταση της συσκευής φως λωρίδα στη θέση (έτσι ώστε η μετάβαση στο μαθητή δεν μεταβάλλεται), skiascopy πραγματοποιείται σύμφωνα με τους γενικούς κανόνες που βρέθηκαν σε κάθε μία από τις μεγάλες μεσημβρινούς, επιτυγχάνοντας παύση της κίνησης ραβδωτό σκιά.

Cylindroskiascopy

Τα δεδομένα που συλλέγονται με σκι ασκολογία μπορούν να εξευγενιστούν με κυλίνδρους κυλίνδρων. Αρχικά, η συνήθης scotoscopy με κυβερνήτες, καθορίζουν κατά προσέγγιση τη θέση των κύριων μεσημβρινών του αστιγματισμού μάτι και τη δύναμη των φακών, η χρήση των οποίων σκιά παύει την κίνηση σε καθένα από αυτά. Ο ασθενής τοποθετείται σε μια δοκιμή χείλος και τη φωλιά που βρίσκεται μπροστά από το εξετάστηκαν τα μάτια, βάλτε σφαιρικά και αστιγματισμού φακούς, τα οποία θα πρέπει να εξασφαλίζει την παύση της κίνησης στις σκιές ταυτόχρονα τα δύο κύρια μεσημβρινούς, και να περάσουν scotoscopy τους. Η διακοπή της κίνησης της σκιάς σε μια κατεύθυνση και η άλλη δείχνει ότι ο δείκτης διάθλασης έχει προσδιοριστεί σωστά. Εάν η σκιά δεν κινείται κατά τη διεύθυνση του άξονα του κυλίνδρου ή του ενεργού τμήματος του, και μεταξύ τους (συνήθως σε μια γωνία 45 ° σε αυτό), αυτό σημαίνει ότι ο άξονας του κυλίνδρου δεν έχει εγκατασταθεί σωστά. Σε αυτή την περίπτωση, περιστρέψτε τον κύλινδρο, τοποθετημένο στο πλαίσιο, μέχρι η κατεύθυνση κίνησης της σκιάς να είναι ίδια με την κατεύθυνση του άξονα.

Το κύριο πλεονέκτημα της σκιροσκοπίας είναι η προσβασιμότητά της, καθώς δεν απαιτείται σύνθετη έρευνα για τη μελέτη. Ωστόσο, απαιτούνται ορισμένες δεξιότητες, εμπειρία και προσόντα για την εκτέλεση σκισκασίας. Επιπλέον, σε ορισμένες περιπτώσεις (για παράδειγμα, με αστιγματισμό με πλάγια άξονες), ο ενημερωτικός χαρακτήρας της τεχνικής μπορεί να είναι περιορισμένος.