Ανωμαλίες διάθλασης στα παιδιά

Κλινική διάθλαση χαρακτηρίζει αναλογικότητας οπτική δύναμη του οφθαλμού και του άξονα προσθιοπίσθια (η απόσταση από την κορυφή του κερατοειδούς στο βοθρίου του αμφιβληστροειδούς) Υπό κλινικές διάθλαση καταλάβουν θέση της κύριας εστίασης σε σχέση με τον αμφιβληστροειδή ματιού. Το μέγεθος των διαθλασιών αντανακλά την απόσταση από την κύρια εστία του οφθαλμού στον αμφιβληστροειδή, που εκφράζεται σε διόπτρες (διοπτρία D). Υπάρχουν τρεις τύποι κλινικής διάθλασης του οφθαλμού.

Η Emmetropia (Em) είναι ένας ανάλογος τύπος διάθλασης, η κύρια εστία του ματιού βρίσκεται στο επίπεδο του αμφιβληστροειδούς. Το emmetropic μάτι βλέπει καλά στην απόσταση. και με την τάση στέγασης - κοντά (στέγαση - την ικανότητα του ματιού να αλλάζει την οπτική του δύναμη αλλάζοντας τον φακό).

Η μυωπία ή η μυωπία (Μ) είναι ένας μη-διακριτός τύπος διάθλασης. Η κύρια εστία του ματιού βρίσκεται μπροστά από τον αμφιβληστροειδή. Προφανώς, με μυωπία ή εμπρός-nezadiyaya μάτια υπερβολικά μακρύ άξονα (η οποία είναι η περίπτωση με το κύπελλο που αποκτήθηκαν μυωπία) ή περιττή οπτική δύναμη του οφθαλμού (το οποίο μπορεί να είναι σε συγγενή μυωπία). Το μυωπικό μάτι δεν βλέπει καλά στην απόσταση, αλλά βλέπει πολύ κοντά. Η μυωπία θεωρείται ισχυρός τύπος διάθλασης. Για τη μεταφορά την εστίαση πάνω στον αμφιβληστροειδή χρησιμοποιώντας σκέδαση μείον κοίλο φακό, έτσι μυωπία που υποδεικνύεται από το σήμα «-», και αντιστοιχεί στο βαθμό της μυωπίας αρνητικών διορθωτικών φακών, το οποίο φέρει την κύρια εστίαση του ματιού στο επίπεδο του αμφιβληστροειδούς.

Υπερμετρωπία ή υπερμετρωπία (Rm) - δυσανάλογη προβολή της διάθλασης, το επίκεντρο του ματιού βρίσκεται πίσω από τον αμφιβληστροειδή. Προφανώς, με υπερμετρωπίας ή προσθιοπίσθια άξονα του οφθαλμού είναι υπερβολικά μικρή ή ανεπαρκή οπτική δύναμη του οφθαλμού. Το φανερό μάτι δεν βλέπει καλά στην απόσταση και το βλέπει ακόμα χειρότερο. Η επίτευξη μια μερική (τουλάχιστον - πλήρης) μπορεί να αντισταθμίσει υπερμετρωπία οφείλεται τάση διαμονή στο οποίο υπάρχει μια καλή όραση σε διαφορετικές αποστάσεις. Η υπερμετρωπία θεωρείται ασθενής τύπος διάθλασης. Για τη μεταφορά την εστίαση πάνω στον αμφιβληστροειδή χιτώνα στο χρήση υπερμετρωπίας συν-συλλογή κυρτό φακό, έτσι υπερμετρωπία υποδεικνύεται από το σήμα «+», και αντιστοιχεί στο βαθμό της υπερμετρωπίας διόρθωση φακών συν ότι φέρει την κύρια εστίαση του ματιού στο επίπεδο του αμφιβληστροειδούς.

Ο αστιγματισμός δεν είναι ανεξάρτητος τύπος κλινικής διάθλασης, αλλά αντιπροσωπεύει συνδυασμό στο ένα μάτι των δύο ειδών του ή ενός είδους διαφορετικού μεγέθους.

Η ανισομετροπία είναι η διαφορά στη διάθλαση των δύο ματιών.

Ανάπτυξη διάθλασης

Κατά τη γέννηση του ατόμου η διάδοση της διάθλασης ενός ματιού συμβαίνει αρκετά σημαντική: από μια υψηλή μυωπία σε μια υπερμετρωπία υψηλού βαθμού. Ο μέσος δείκτης διάθλασης του νεογνού βρίσκεται στην περιοχή της υπερμετρωπίας +2,5 ... +3,5 διόπτρες. Τα περισσότερα νεογνά έχουν αστιγματισμό, 1,5 dptr και περισσότερο. Κατά τη διάρκεια του πρώτου έτους της ζωής κατά τη διάρκεια της ενεργού emmetropizatsii σκέδασης διάθλασης μειώνεται δραματικά - διάθλαση μακρινό και κοντά τις κινήσεις των ματιών εμμετρωπία, και μειωμένη αστιγματισμού. Αυτή η διαδικασία επιβραδύνεται λίγο κατά τη διάρκεια των 1-3 ετών, και στο τέλος του 3ου έτους ζωής, η πλειοψηφία των παιδιών αναπτύσσουν διάθλαση, κοντά στην emmetropia.

Μελέτη διάθλασης

Η μελέτη της διάθλασης στα παιδιά έχει ορισμένα χαρακτηριστικά. Πρώτον, δεν είναι πάντα δυνατόν να δώσει μια υποκειμενική αξιολόγηση του άποψη, και δεύτερον, η επιρροή της συνήθους τόνο της διαμονής καθιστά τον ορισμό των διαφόρων διάθλασης με φυσικό τρόπο και με τις ιατρικές πάρεση των καταλυμάτων (cycloplegic). Μέχρι πρόσφατα, μόνο ο αξιόπιστος κυκλοπλημικός παράγοντας θεωρήθηκε ατροπίνη. Η χώρα μας εξακολουθεί να είναι το πρότυπο για cycloplegic δεχθεί 3 ημερών (2 φορές την ημέρα) ενστάλαξη της ατροπίνης στο σάκο του επιπεφυκότα. Η συγκέντρωση του διαλύματος εξαρτάται από την ηλικία: έως 1 έτος - 0.1% έως 3 χρόνια - 0,3% έως 7 χρόνια - 0,5% ηλικίας άνω των 7 ετών - 1%. Οι αρνητικές στιγμές της ατροφινοποίησης είναι γνωστές: η πιθανότητα γενικής δηλητηρίασης, καθώς και η διακοπή μακράς στέγασης. Επί του παρόντος, για την επαγωγή κυκλομελγίας, χρησιμοποιούνται βραχυπρόθεσμα μέσα: 1% κυκλοπεντέλο (κυκλοποιημένο) και 0,5-1% τροπικαμίδιο (μιδριακίλη). Το κυκλοπεντέλο στο βάθος της κυκλοπληγικής δράσης είναι κοντά στην ατροπίνη, η τροπικαμίδη είναι πολύ ασθενέστερη, για τη μελέτη της διάθλασης στα παιδιά σπάνια χρησιμοποιείται.

Διόρθωση ανωμαλιών διάθλασης στα παιδιά

Στα παιδιά, η διόρθωση των ανωμαλιών διάθλασης επιδιώκει δύο στόχους: τακτική (να κάνει τα πάντα για να βελτιώσει την όραση) και στρατηγική (για να δημιουργηθούν οι συνθήκες για την ορθή ανάπτυξη του οράματος). Τα σημεία για παιδιά συνταγογραφούνται για ιατρικούς σκοπούς. Στην περίπτωση αυτή, η διαφορά της διάθλασης από το μηδέν από μόνη της δεν αποτελεί ένδειξη για τη διόρθωση της αμετροπίας. Οι διορθώσεις υποβάλλονται σε αμετροπία, συνοδευόμενη από σημάδια αποεπένδυσης. Όταν συνταγογραφείται η διόρθωση, τα παιδιά λαμβάνουν υπόψη το μέγεθος της αμμετροπίας, την ηλικία, τη λειτουργική κατάσταση των οφθαλμών, την παρουσία ταυτόχρονης οφθαλμικής παθολογίας, τη δυνατότητα υποκειμενικής έρευνας.

Η υπερμετρωπία. Ενδείξεις για τη διόρθωση της υπερμετρωπίας - το αντιρρόπησης σημεία: συγκλίνουσες στραβισμό (ακόμη και περιοδικών), αμβλυωπία (μειωμένη διορθωμένη οπτική οξύτητα), η μείωση του μη διορθωμένη οπτική οξύτητα, ασθενωπία (κούραση των ματιών). Εάν αποκάλυψε τα σημάδια της αντιρρόπησης, υπόκεινται σε διόρθωση οποιουδήποτε βαθμού υπερμετρωπία. Διόρθωση απαιτείται επίσης η υπερμετρωπία 4,0 διοπτρίες ή περισσότερο, ακόμα και αν δεν εμφανή σημάδια της αντιρρόπησης.

Με υπερμετρωπία, συνήθως συνιστάται διόρθωση, 1,0 dpts χαμηλότερη από τη διάθλαση που ανιχνεύεται αντικειμενικά στην κυκλοπληγία.

Αστιγματισμός. Ενδείξεις για τη διόρθωση του αστιγματισμού - σημάδια αντιρρόπησης: αμβλυωπία, η ανάπτυξη και η εξέλιξη της μυωπίας σε τουλάχιστον έναν οφθαλμό, περιπτώσεις όπου η διόρθωση κυλίνδρου αυξάνει οπτική οξύτητα σε σύγκριση με τη σφαίρα, ασθενωπία. Κατά κανόνα, η διόρθωση υπόκειται σε αστιγματισμό 1,0 dpt και περισσότερο. Ο αστιγματισμός μικρότερος από 1.0 D διορθώνεται σε ειδικές περιπτώσεις. Η γενική αρχή με τον αστιγματισμό είναι μια διόρθωση κοντά στο πλήρες μέγεθος του αστιγματισμού που αποκαλύπτεται αντικειμενικά. Μείωση διόρθωση δυνατόν με ένα αστιγματισμό 3.0 διόπτρας, καθώς και σε περιπτώσεις όπου πλήρη διόρθωση προκαλεί συμπτώματα disadaptative (χώρου στρέβλωση, ζάλη, ναυτία, κλπ).

[1], [2], [3]