Ορνίθωση (ψιττακίαση) στα παιδιά: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Η ορνίθωση (ψιττακίαση) είναι μολυσματική ασθένεια που προκαλείται από χλαμύδια και μεταδίδεται στον άνθρωπο από πτηνά. Η ψιττακίαση συνοδεύεται από συμπτώματα δηλητηρίασης και πνευμονικής βλάβης.

Κωδικός ICD-10

A70 Λοίμωξη που προκαλείται από Chlamydia psittaci .

Επιδημιολογία ή άσφαλτος (πεντοζόζη)

Η φυσική δεξαμενή μόλυνσης είναι άγρια και οικόσιτα πτηνά, κυρίως πάπιες, περιστέρια, γλάροι, σπουργίτια, παπαγάλοι, στους οποίους η μόλυνση συνήθως προχωρά σε λανθάνουσα λανθάνουσα μορφή. Πιθανές επιζωοτίες μεταξύ των πτηνών. Δεν αποκλείεται η μετάδοση των ωοθηκών του παθογόνου παράγοντα στους απογόνους μολυσμένων πτηνών. Τα πτηνά εκκρίνουν το παθογόνο με τα κόπρανα και την έκκριση της αναπνευστικής οδού. Η κύρια διαδρομή μετάδοσης είναι αερομεταφερόμενη σκόνη. Η μόλυνση των παιδιών πραγματοποιείται σε επαφή με τα δωμάτια (παπαγάλοι, καναρίνια, καλαμιώνες κ.λπ.) και πουλερικά (πάπιες, κοτόπουλα, γαλοπούλες κ.λπ.). Σε μεγάλες πόλεις, τα περιστέρια είναι ιδιαίτερα επικίνδυνα, τα οποία μολύνουν περιττώματα με μπαλκόνια, γείσα, περβάζια παραθύρων.

Μεταξύ των παιδιών, συνήθως σημειώνεται σποραδική νοσηρότητα, αλλά επιδημικές εκρήξεις είναι δυνατές σε οργανωμένες ομάδες παιδιών, εάν οι ασθενείς έχουν διακοσμητικά πτηνά στην αίθουσα.

Η ευαισθησία στην ορνίθωση είναι υψηλή, αλλά η ακριβής συχνότητα δεν καθορίζεται λόγω της δυσκολίας διάγνωσης.

Ταξινόμηση

Υπάρχουν τυπικές και άτυπες μορφές ορνίθωσης (ψιττακίαση). Τυπικές περιπτώσεις περιλαμβάνουν πνεύμονα με βλάβες, σε άτυπες - stortuyu (τύπος SARS), υποκλινική (χωρίς κλινικές εκδηλώσεις) μορφές καθώς επίσης και ornitozny μηνιγγοεγκεφαλίτιδα.

Η τυπική ορνίθωση μπορεί να είναι ήπια, μέτρια και σοβαρή.

Η πορεία της ορνίθωσης μπορεί να είναι οξεία (έως 1-1,5 μήνες), παρατεταμένη (έως 3 μήνες), χρόνια (πάνω από 3 μήνες).

Παθογένεια ορνίθωσης (ψιττακκίαση)

Η μόλυνση διαπερνά την αναπνευστική οδό. Η διάδοση συμβαίνει σε κύτταρα του κυψελιδικού επιθηλίου, επιθηλιακά κύτταρα των βρόγχων, των βρόγχων και της τραχείας. Η συνέπεια μπορεί να είναι η καταστροφή των άρρωστων κυττάρων, την απελευθέρωση του παθογόνου και των τοξινών του και τα κυτταρικά υπολείμματα, η οποία, ενεργώντας στο αίμα, προκαλώντας τοξαιμία, ιαιμία και ευαισθητοποίηση. Σε σοβαρές περιπτώσεις, είναι δυνατόν αιματογενή μετατόπιση του παθογόνου στα παρεγχυματικά όργανα, κεντρικό νευρικό σύστημα, μυοκάρδιο, και άλλοι. Σε ασθενείς με μειωμένη αποβολή της αντιδραστικότητας παθογόνου συχνά καθυστερεί. Είναι στα κύτταρα του δικτυοενδοθηλίου, μακροφάγων, επιθηλιακών κυττάρων της αναπνευστικής οδού για μεγάλο χρονικό διάστημα. Υπό δυσμενείς συνθήκες για μικροοργανισμούς, ο παθογόνος οργανισμός μπορεί να εισέλθει στο αίμα, γεγονός που προκαλεί υποτροπή ή επιδείνωση της νόσου.

Στην παθογένεση της ορνίθωσης, η δευτερογενής βακτηριακή χλωρίδα είναι σημαντική, οπότε η διαδικασία συχνά προχωρά ως μια μικτή ιογενής-βακτηριακή λοίμωξη.

Συμπτώματα ορνίθωσης (ψιττακίαση)

Η περίοδος επώασης της ορνίθωσης (ψιττακίαση) είναι από 5 έως 30 ημέρες, κατά μέσο όρο - περίπου 7-14 ημέρες. Ψιττάκωση (ψιττάκωση) αρχίζει απότομα με την αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε 38-39 ° C, τουλάχιστον - 40 ° C, πονοκεφάλους και τους πόνους των μυών, συχνά chill. Γιορτάζοντας ένα ξηρό βήχα, πονόλαιμο, συμφόρηση των βλεννογόνων μεμβρανών του στοματοφάρυγγα, αγγειακή σκληρός χιτώνας ένεση και τον επιπεφυκότα, έξαψη, γενική αδυναμία, αϋπνία, ναυτία, έμετος και μερικές φορές. Ο πυρετός μιμείται ή επιμένει. Στο δέρμα, μερικές φορές υπάρχει ένα αλλοιωμένο αλλεργικό εξάνθημα. Οι αλλαγές στους πνεύμονες αυξάνονται προοδευτικά. Αρχικά, ανιχνεύουν τραχεοβρογχίτιδα. και από το 3-5ο, λιγότερο συχνά από την 7η ημέρα της νόσου, σχηματίζεται πνευμονία μικρής εστιακής, τμηματικής ή αποστειρωμένης κυρίως στα κάτω μέρη των πνευμόνων.

Στο περιφερικό αίμα με απλή ορνίτιδα σημειώνεται λευκοπενία, ανισοφιλοφιλία με λεμφοκύτταρα. μέτρια αύξηση του ESR.

Η ακτινολογική εξέταση αποκαλύπτει εστίες φλεγμονής στη βασική ζώνη ή στο κεντρικό τμήμα των πνευμόνων, σε μία ή και στις δύο πλευρές.

Διάγνωση ορνίθωσης (ψιττακίαση)

Είναι πιθανό να υποψιαστεί ορνίθωση σε ένα παιδί εάν η νόσος ανέπτυξε μετά από στενή επαφή με πεσμένα ή νοσούντα πτηνά και ταυτοποίησε άτυπη πνευμονία με τάση προς παρατεταμένο torpid ρεύμα.

Για εργαστηριακή επιβεβαίωση, η πιο σημαντική είναι η μέθοδος PCR και ELISA.

Θεραπεία ορνίθωσης (ψιττακκίαση)

Για τη θεραπεία της ορνίθωσης (ψιτταξόωση), τα μακρολίδια χρησιμοποιούνται στη δόση που σχετίζεται με την ηλικία για 5-10 ημέρες. Στις βακτηριακές επιπλοκές εμφανίζονται κεφαλοσπορίνες, αμινογλυκοσίδες. Σε σοβαρές περιπτώσεις ορνίθωσης, τα γλυκοκορτικοειδή χορηγούνται σε σύντομο χρονικό διάστημα (έως και 5-7 ημέρες). Χρησιμοποιείται ευρέως συμπτωματική, διεγερτική θεραπεία και προβιοτικά (acipol, κλπ.).

Προφύλαξη από ορνίθωση (ψιττακίαση)

Σκοπός του είναι η αναγνώριση της ορνίθωσης στα πτηνά, ειδικά εκείνων με τα οποία το άτομο βρίσκεται σε συνεχή επαφή (οικονομικό και διακοσμητικό). Τα μέτρα που αφορούν την καραντίνα είναι σημαντικά για τις εκμεταλλεύσεις πουλερικών που πλήττονται από ορνίθωση, καθώς και για τον κτηνιατρικό έλεγχο των εισαγόμενων πουλερικών. Στο σύστημα προληπτικών μέτρων, είναι ζωτικής σημασίας η εκπαίδευση των παιδιών των δεξιοτήτων υγιεινής και υγιεινής κατά τη φροντίδα των διακοσμητικών πτηνών (περιστέρια, παπαγάλοι, καναρίνια). Η ασθενής ορνίθωση υπόκειται σε υποχρεωτική απομόνωση μέχρι την πλήρη ανάκτηση. Τα πτύελα και η εκκένωση του ασθενούς απολυμαίνονται με διάλυμα 5% λυσόλης ή χλωραμίνης για 3 ώρες ή βρασμένα σε διάλυμα 2% όξινου ανθρακικού νατρίου για 30 λεπτά. Δεν αναπτύσσεται ειδική προφύλαξη.

[1], [2], [3], [4], [5]