Μεταβολικό σύνδρομο στα παιδιά

Το μεταβολικό σύνδρομο - ένα σύμπτωμα των μεταβολικών, ορμονικές και ψυχοσωματικών διαταραχών οι οποίες βασίζονται κοιλιακά-σπλαχνικό (κεντρικό) παχυσαρκία με αντίσταση στην ινσουλίνη και αντισταθμιστική υπερινσουλιναιμία.

Ο επιπολασμός του μεταβολικού συνδρόμου στον πληθυσμό άνω των 30 ετών στις βιομηχανικές χώρες κυμαίνεται από 10 έως 30%. Τα δεδομένα σχετικά με τον επιπολασμό του μεταβολικού συνδρόμου μεταξύ των παιδιών και των εφήβων είναι σχεδόν απουσία και περιορίζονται μόνο σε πληροφορίες σχετικά με τη συχνότητα εμφάνισης μιας από τις κύριες εκδηλώσεις - την παχυσαρκία. Σύμφωνα με τα υπάρχοντα εγχώρια και ξένα στοιχεία, ο επιπολασμός του υπέρβαρου και της παχυσαρκίας στα παιδιά σχολικής ηλικίας είναι 10-17,5%.

Τα συμπτώματα του μεταβολικού συνδρόμου

Οι παραβιάσεις, η συνδυασμένη έκταση του μεταβολικού συνδρόμου, εδώ και πολύ καιρό, ασυμπτωματική, συχνά αρχίζουν να διαμορφώνουν στην εφηβεία και την πρώιμη ενήλικη ζωή, πολύ πριν από την κλινική εκδήλωση του διαβήτη τύπου 2, υπέρταση και αρτηριοσκληρωτικές αγγειακές αλλοιώσεις. Οι πρώτες εκδηλώσεις του μεταβολικού συνδρόμου είναι η δυσλιπιδαιμία και η υπέρταση. Συχνά δεν συμβαίνουν όλα τα συστατικά αυτού του συνδρόμου ταυτόχρονα. Τι φαινότυπο θα εκδηλωθεί εξαρτάται από την αλληλεπίδραση των γενετικών παραγόντων και των περιβαλλοντικών παραγόντων στην οντογένεση.

Το μεταβολικό σύνδρομο συνδυάζει μια ομάδα μεταβολικών και κλινικών συμπτωμάτων (σημάνσεων), τα οποία μπορούν να εξεταστούν στο πλαίσιο του μόνο με την παρουσία αντοχής στην ινσουλίνη. Σχεδόν όλα τα συστατικά αυτού του συνδρόμου είναι καθορισμένοι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη καρδιαγγειακών παθήσεων:

• κοιλιακή παχυσαρκία (η απόθεση λίπους στην κοιλιακή κοιλότητα, το πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα, ο κορμός, το λαιμό και το πρόσωπο - ο ορμονικός τύπος παχυσαρκίας).
• Αντοχή στην ινσουλίνη (χαμηλή ευαισθησία των κυττάρων στην ινσουλίνη).
• υπερκινητικότητα
• παραβίαση ανοχής γλυκόζης ή σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2,
• αρτηριακή υπέρταση;
• δυσλιπιδαιμία.
• υπερανδρογονία στα κορίτσια.
• παραβίαση της αιμόστασης (μειωμένη ινωδολυτική δραστηριότητα του αίματος).
• gyperuricemia;
• μικρολευκωματινουρία.

Τα συμπτώματα του μεταβολικού συνδρόμου

Κριτήρια για τη διάγνωση του μεταβολικού συνδρόμου

• Υποχρεωτικοί (μεγάλοι) δείκτες (κριτήρια):
  • κοιλιακή-σπλαγχνική (κεντρική) παχυσαρκία.
  • αντοχή στην ινσουλίνη και υπερινσουλιναιμία ή παραβίαση του μεταβολισμού των υδατανθράκων (μειωμένη γλυκαιμία νηστείας, μειωμένη ανοχή γλυκόζης, σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2).
• Πρόσθετοι δείκτες (κριτήρια):
  • δυσλιπιδαιμία (αυξημένες συγκεντρώσεις LDL και τριγλυκεριδίων, χαμηλότερη HDL χοληστερόλη), πρώιμη αθηροσκλήρωση,
  • αρτηριακή υπέρταση, καρδιακή και αγγειακή αναδιαμόρφωση.
  • διαταραχές αιμόστασης (ινωδογόνο, ITAP 1, κ.λπ.).
  • gyperuricemia;
  • μικρολευκωματουρία.
  • υπερανδρογονία (σε κορίτσια).
  • άλλοι ορμονικά μεταβολικοί δείκτες καρδιαγγειακού κινδύνου (υπερμομονυστεϊναιμία, C-αντιδρώσα πρωτεΐνη και άλλοι) μπορεί να αντιστοιχούν στο «πρότυπο πλατίνας» για τον προσδιορισμό πρόσθετων μεταβολικών παραγόντων.
  • κατάσταση άγχους-κατάθλιψης.

Διάγνωση μεταβολικού συνδρόμου

Θεραπεία του μεταβολικού συνδρόμου

Η σύνθετη θεραπεία του μεταβολικού συνδρόμου περιλαμβάνει αλλαγές στον τρόπο ζωής, θεραπεία της παχυσαρκίας, διαταραχές του μεταβολισμού των υδατανθράκων, αρτηριακή υπέρταση, δυσλιπιδαιμία.

Η αλλαγή του τρόπου ζωής αποτελεί τη βάση για την επιτυχή αντιμετώπιση αυτού του συνδρόμου. Ο στόχος του γιατρού είναι να διαμορφώσει ένα σταθερό κίνητρο για τον ασθενή, με στόχο την μακροπρόθεσμη εφαρμογή των συστάσεων για τη διατροφή, τη σωματική άσκηση, την πρόσληψη φαρμάκων. Ο καθορισμός της επιτυχίας επιτρέπει στον ασθενή να μεταφέρει εύκολα τις απορίες που απαιτούν οι αλλαγές στον τρόπο ζωής και περιλαμβάνει: ομαλοποίηση της θεραπευτικής αγωγής, δίαιτα, βελτιστοποίηση της σωματικής δραστηριότητας. ψυχοθεραπεία; προσανατολισμένη στο πρόβλημα εκπαίδευση και αυτοέλεγχο.

Θεραπεία του μεταβολικού συνδρόμου

Ερωτήσεις για την εξέταση παιδιών και εφήβων με παχυσαρκία και μεταβολικό σύνδρομο

την υγεία του Ομίλου σε παιδιά και εφήβους με μεταβολικό σύνδρομο, ανάλογα με τη σοβαρότητα των κλινικών δεικτών της νόσου - ΙΙΙ ή IV, V. Κατά την επιλογή ενός επαγγέλματος παρουσιάζει όλα τα είδη της πνευματικής εργασίας, καθώς και την εργασία ως βοηθός εργαστηρίου, μια συντάκτης, ένα μηχανικό. Είναι αδύνατο να συνεργαστεί με τους επαγγελματικούς κινδύνους (θορύβου και των κραδασμών), η καθορισμένη ταχύτητα εργασίας (μεταφορέα), δεν εμφανίζονται στο έργο της αναγκαστικής πόζες, για την νυχτερινή βάρδια. Αντενδείκνυται εργασία που σχετίζεται με άγχος και επαγγελματικά ταξίδια.

Υψηλή αρτηριακή πίεση είναι απαραίτητο να απελευθερωθεί ένας άρρωστος έφηβος όχι μόνο από εξετάσεις μεταφοράς αλλά και από εξετάσεις για πιστοποιητικό εγγραφής, το οποίο αποφασίζεται από ειδική επιτροπή κατόπιν αιτήσεως των γονέων του παιδιού.

Στους βαθμούς λιπώδους ύλης III-IV, σταθερής αρτηριακής υπέρτασης, σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 δίδεται ανάπαυλα από τη στρατολόγηση. Με χαμηλότερο βαθμό παχυσαρκίας, το ζήτημα της στρατολόγησης αποφασίζεται μεμονωμένα, λαμβανομένης υπόψη της κατάστασης της αιμοδυναμικής, της ανοχής στη γλυκόζη, του στρες και του άγχους. Σε κάθε περίπτωση, κατά την στρατολόγηση στο στρατό πραγματοποιείται ιατρική εξέταση στο ενδοκρινολογικό νοσοκομείο με τη συμμετοχή καρδιολόγου, οφθαλμιάτρου, νευρολόγου.

Εξέταση των παιδιών με μεταβολικό σύνδρομο

[1], [2], [3], [4], [5], [6],