Εξέταση των παιδιών με μεταβολικό σύνδρομο

Για να συμπεριλάβετε ένα παιδί στην ομάδα κινδύνου, είναι σημαντικό οι λεπτομερείς αναμνηστικές πληροφορίες που βοηθούν στην πρόβλεψη και την εξήγηση της εξέλιξης των διαταραχών του μεταβολικού και του μεταβολικού συνδρόμου.

Από αυτά το ενδιαφέρον οικογενειακό ιστορικό είναι τα στοιχεία για τη διαθεσιμότητα κοντινό συγγενείς παχυσαρκία (κοιλιακή, η πιο αρνητική), χρόνιες καρδιαγγειακές παθήσεις (στεφανιαία νόσο, αρτηριοσκλήρυνση, υπέρταση, νωρίς το έμφραγμα του μυοκαρδίου και εγκεφαλικό επεισόδιο, θρομβώσεων), καθώς και διαταραχές των υδατανθράκων (εξασθενημένη ανοχή γλυκόζης, διαβήτη τύπου 2), λιπίδιο (υπερλιπιδαιμία αθηρογόνο προφίλ), μεταβολισμού της πουρίνης (υπερουριχαιμία, ουρική αρθρίτιδα). Ιδιαίτερη προσοχή σε αυτές τις ασθένειες υπαγορεύεται από αποδειχθεί κληρονομικό χαρακτήρα και συμβάλλει σημαντικά στην ανάπτυξη του μεταβολικού συνδρόμου, όπως και οι γονείς και τα παιδιά τους. Αποδεικνύεται ότι χωρίς σημασία και το επίπεδο εκπαίδευσης των γονέων, η οποία έχει αντίστροφη σχέση με την ανάπτυξη της παχυσαρκίας στα παιδιά τους - υποχρεώνει μεταβολικούς παράγοντες κινδύνου συνδρόμου. Κατά την αξιολόγηση θα πρέπει επίσης να εξεταστεί η ιστορία και προκλητική επίδραση των περιβαλλοντικών παραγόντων ή παραγόντων συμπεριφοράς, όπως η έλλειψη άσκησης, κακές συνήθειες, η κατανάλωση δίαιτας υψηλής θερμιδικής αξίας άνω των φυσιολογικών αναγκών ποσότητες υδατανθράκων και λίπους (που συχνά έχει obschesemeyny χαρακτήρα), παράγοντες στρες, καθώς και η διαδικασία Αστικοποίηση, συμβάλλοντας στην εδραίωση αυτού του τρόπου ζωής.

Ιδιαίτερη προσοχή όταν το παιδί περιλαμβάνεται στην ομάδα κινδύνου απαιτεί αξιολόγηση του γονότυπου του. Επί του παρόντος, είναι γνωστός ένας μεγάλος αριθμός παραλλαγών πολυμορφισμού γονιδίων υπεύθυνων για τον σχηματισμό και τη σοβαρότητα των σημείων που συνθέτουν το μεταβολικό σύνδρομο. Αυτά είναι σημάδια της αντίστασης στην ινσουλίνη / υπερινσουλιναιμίας, παχυσαρκίας, συμπεριλαμβανομένων των κοιλιακών και το σχήμα παραλλαγές της δυσλιπιδαιμίας, υπέρτασης, υπερουριχαιμία, θρομβοφιλία. , Ιδιαίτερα σε συνδυασμό με ευνοϊκές για τις περιβαλλοντικές συνθήκες Έχοντας πληροφορίες για τον γενετικό πολυμορφισμό ειδική πραγματοποίηση ο ασθενής με μια ορισμένη πιθανότητα μπορεί να υποτεθεί ότι έχει την δυνατότητα ανάπτυξης μεταβολικού συνδρόμου.

Είναι γνωστό ότι η περίοδος ενδομήτριας και πρόωρης μεταγεννητικής ανάπτυξης του παιδιού έχει μεγάλη σημασία για το σχηματισμό οποιωνδήποτε σημείων του σώματος.

Λαμβάνοντας υπόψη αυτό το σημείο, όλο και περισσότερη προσοχή δίνεται στη μελέτη της προγεννητική και μεταγεννητική παράγοντες δημιουργούν προϋποθέσεις για την ανάπτυξη των διαταραχών που οδηγούν στο σχηματισμό των συστατικών του μεταβολικού συνδρόμου. Αυτοί οι παράγοντες περιλαμβάνουν μη φυσιολογική πορεία της εγκυμοσύνης, συμπεριλαμβανομένης της μείωσης της περιόδου κύησης, την ανάπτυξη του διαβήτη κύησης στη μητέρα (η οποία συνοδεύεται από υπερινσουλιναιμία έμβρυο και συνεπάγεται μακροσωμίας), οι περίοδοι της ενδομήτριας πείνα. Δεν είναι λιγότερο σημαντικό για την αξιολόγηση προδιάθεση για το μεταβολικό σύνδρομο και έχουν vesorostovye παραμέτρους νεογέννητα. Έτσι, σύμφωνα με της μελέτης, χαμηλό ή υψηλό σωματικό βάρος κατά τη γέννηση (φαινόμενο επιβράδυνσης της ενδομήτριας ανάπτυξης και μακροσωμίας ζυγίζουν <2800 g και> 4000 g, αντιστοίχως, προεξέχοντα προγεννητική δείκτες και διαδικασίες αντανάκλαση της αντίστασης στην ινσουλίνη και υπερινσουλιναιμία) θεωρείται προγνωστική της ανάπτυξης και την επιμονή της παχυσαρκίας, της υπέρτασης , διαβήτης δυσλιπιδαιμία, διαταραγμένη ανοχή στη γλυκόζη / τύπου 2 και υπερπηκτικότητας ήδη στο σχολείο ηλικία. Τα ιδιαίτερα χαρακτηριστικά της πορείας του πρώτου έτους της ζωής του παιδιού έχουν επίσης κάποια σημασία. Αυτές περιλαμβάνουν την απουσία μιας σύντομης διάρκειας του σταδίου θηλασμού, την ύπαρξη περιόδους ασιτίας, επιτάχυνση της ανάπτυξης και αύξηση του σωματικού βάρους, καθώς και δυσμενείς επιπτώσεις σε αυτή την ηλικία.

Τα κριτήρια για την ένταξη στην ομάδα υψηλού κινδύνου θα πρέπει να είναι εκείνα τα χαρακτηριστικά που άμεσα ή έμμεσα εμπλέκονται στο σχηματισμό και την ανάπτυξη του μεταβολικού συνδρόμου. Ένα από τα βασικά συστατικά μπορεί να θεωρηθεί η ύπαρξη των υπέρβαρων παιδιών και εφήβων (ΔΜΣ από 85 ο έως 95 ο εκατοστημόριο για την ηλικία, το φύλο και το ύψος), η οποία απειλεί την ανάπτυξη της παχυσαρκίας (ΔΜΣ> 95 ο εκατοστημόριο της μάζας σώματος άνω 90ο εκατοστημόριο κατά 10% ή περισσότερο), επιμένουμε και στην κατάσταση ενηλίκων. Ο κίνδυνος δεν είναι μόνο μια τάση για κοιλιακή παχυσαρκία (OT> 90ο εκατοστημόριο για την ηλικία και το φύλο), που έχει μια ισχυρή συσχέτιση με την αντίσταση στην ινσουλίνη και υπερινσουλιναιμία και ομιλητή ανεξάρτητος παράγοντας κινδύνου για πρόωρη καρδιαγγειακή νόσο, δυσλιπιδαιμία, διαβήτη τύπου 2 και το μεταβολικό σύνδρομο όχι μόνο σε ενήλικες, αλλά αυτές οι πρώιμες κλινικές εκδηλώσεις του μεταβολικού συνδρόμου, όπως δυσλιπιδαιμία (αυξημένη ολική χοληστερόλη, τα τριγλυκερίδια και LDL χοληστερόλης, μείωση της χοληστερυλο σχετικά HDL), υπερουριχαιμία και η υψηλή αρτηριακή πίεση στα όρια με υψηλές (μέση αρτηριακή πίεση μεταξύ των 90 ου και 95 ° εκατοστημόριο για την ηλικία, το φύλο και το ύψος), η τάση για υπερπήξεως και αρχικές εκδηλώσεις των διαταραχών του μεταβολισμού των υδατανθράκων με τη μορφή της αυξημένης γλυκόζης υπό νηστεία ή μειωμένη ανοχή γλυκόζης.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Εξέταση παιδιών και εφήβων με παχυσαρκία και μεταβολικό σύνδρομο

την υγεία του Ομίλου σε παιδιά και εφήβους με μεταβολικό σύνδρομο, ανάλογα με τη σοβαρότητα των κλινικών δεικτών της νόσου - ΙΙΙ ή IV, V. Κατά την επιλογή ενός επαγγέλματος παρουσιάζει όλα τα είδη της πνευματικής εργασίας, καθώς και την εργασία ως βοηθός εργαστηρίου, μια συντάκτης, ένα μηχανικό. Είναι αδύνατο να συνεργαστεί με τους επαγγελματικούς κινδύνους (θορύβου και των κραδασμών), η καθορισμένη ταχύτητα εργασίας (μεταφορέα), δεν εμφανίζονται στο έργο της αναγκαστικής πόζες, για την νυχτερινή βάρδια. Αντενδείκνυται εργασία που σχετίζεται με άγχος και επαγγελματικά ταξίδια.

Υψηλή αρτηριακή πίεση είναι απαραίτητο να απελευθερωθεί ένας άρρωστος έφηβος όχι μόνο από εξετάσεις μεταφοράς αλλά και από εξετάσεις για πιστοποιητικό εγγραφής, το οποίο αποφασίζεται από ειδική επιτροπή κατόπιν αιτήσεως των γονέων του παιδιού.

Στους βαθμούς λιπώδους ύλης III-IV, σταθερής αρτηριακής υπέρτασης, σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 δίδεται ανάπαυλα από τη στρατολόγηση. Με χαμηλότερο βαθμό παχυσαρκίας, το ζήτημα της στρατολόγησης αποφασίζεται μεμονωμένα, λαμβανομένης υπόψη της κατάστασης της αιμοδυναμικής, της ανοχής στη γλυκόζη, του στρες και του άγχους. Σε κάθε περίπτωση, κατά την στρατολόγηση στο στρατό πραγματοποιείται ιατρική εξέταση στο ενδοκρινολογικό νοσοκομείο με τη συμμετοχή καρδιολόγου, οφθαλμιάτρου, νευρολόγου.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]