Φυματίωση των μηνίγγων (φυματιώδης μηνιγγίτιδα)

Η φυματιώδης μηνιγγίτιδα είναι συχνότερη σε παιδιά και εφήβους παρά σε ενήλικες. Συνήθως συμβαίνει δευτερεύουσα αναπτύσσεται ως επιπλοκή άλλου φορέα φυματίωσης (πνευμονική, βρογχικό ή μεσεντερικοί λεμφαδένα) ακολουθούμενη από αιματογενής διάδοση και την αλλοίωση μήνιγγες.

Η φυματίωση των μηνιγγιών επηρεάζει κυρίως τα παιδιά κάτω των 5 ετών. Τις περισσότερες φορές αναπτύσσεται η νόσος κατά τα πρώτα έτη μετά τη μόλυνση με το Γραφείο. Περίπου το 70% των παιδιών είναι άρρωστα πριν την ηλικία των 2 ετών. Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων (90-95%), εμφανίζεται φυματιώδης μηνιγγίτιδα στον ασθενή με ενεργό πνευμονική ή εξωπνευμονική φυματίωση. Μπορεί να αναπτυχθεί στο πλαίσιο της φυματίωσης των ενδοθωρακικών λεμφογαγγλίων ή ενός πρωτογενούς συμπλέγματος που περιπλέκεται από αιματογενή γενίκευση. Σε μικρό αριθμό περιπτώσεων, η μηνιγγίτιδα εμφανίζεται απουσία ορατών φυματικών αλλαγών στους πνεύμονες και άλλα όργανα - αυτή είναι η αποκαλούμενη απομονωμένη πρωτοπαθής μηνιγγίτιδα. Επιπλέον, πρέπει να λαμβάνονται υπόψη παράγοντες κινδύνου:

• ηλικία (μειωμένη αντιδραστικότητα και ανοσολογική άμυνα του σώματος) ·
• εποχικότητα (την άνοιξη και το φθινόπωρο υπάρχει αλλαγή στις φάσεις της αλλεργικής διαδικασίας και της αντιδραστικότητας του οργανισμού):
• παρεντερικές και προηγουμένως μεταδιδόμενες λοιμώξεις (ιλαρά, βήχας κοκκινίλα, ανεμοβλογιά, οστρακιά, γρίπη κ.λπ.) ·
• κρανιοεγκεφαλικό τραύμα (μειωμένη αντιδραστικότητα του εγκεφαλικού ιστού) με βλάβη στις μεμβράνες και εγκεφαλική ουσία.

Για την έγκαιρη διάγνωση, είναι απαραίτητο να θυμόμαστε ότι κατά τη διάρκεια της μηνιγγίτιδας κατά της φυματίωσης, ελλείψει θεραπείας, διακρίνονται τρεις περίοδοι:

• προδρομική περίοδος.
• περίοδο ερεθισμού των μαλακών μηνιγγιών.
• περίοδο παράλυσης και πάρεση (μηνιγγειοεγκεφαλίτιδα).

Ο εντοπισμός συγκεκριμένων βλαβών στη φυματιώδη μηνιγγίτιδα είναι ένα ήπιο εγκεφαλικό περίβλημα της βάσης του εγκεφάλου (από τη διασταύρωση των οπτικών διαδρομών προς το medulla oblongata). Η διαδικασία μπορεί να εξαπλωθεί στις πλευρικές επιφάνειες των ημισφαιρίων, κατά την πορεία των sylvian ατρακτών - βασιλικής-μεταφερόμενης μηνιγγίτιδας.

Η ασθένεια συνήθως αρχίζει με μη ειδική φλεγμονή στο μέλλον (κατά μέσο όρο μετά από 10 ημέρες), περνά ειδικότερα, με τις αναπτυσσόμενες εξιδρωτική, και στη συνέχεια να alterative-παραγωγικές φλεγμονή με το σχηματισμό της caseation.

Ο κεντρικός τόπος καταλαμβάνεται από την ήττα των εγκεφαλικών αγγείων, κυρίως των φλεβών και των αρτηριών μικρού και μεσαίου διαμετρήματος, ανάλογα με τον τύπο της περι-ή πανοσκώλησης με θρόμβωση. Από τις μεγάλες αρτηρίες, η μέση εγκεφαλική αρτηρία πάσχει συχνά.

Υπάρχουν τρεις κύριες μορφές φυματίωσης των μηνιγγιών: βασική μηνιγγίτιδα, μηνιγγειοεγκεφαλίτιδα και σπονδυλική μορφή.

Συμπτώματα της φυματίωσης των μηνιγγιών

Η νόσος αναπτύσσεται πολύ συχνά. Σε νεαρή ηλικία ένα παιδί δεν μπορεί να κάνει παράπονα, αλλά μια προσεκτική μαμά θα δώσει προσοχή σε τέτοιους προδρόμους της νόσου, όπως η μείωση της όρεξης, η αύξηση της υπνηλίας, της αδυναμίας.

Κατά τις πρώτες ημέρες της νόσου εμφανίζονται σπασμούς, παραλήρημα και τα συμπτώματα των εστιακών βλαβών του κεντρικού νευρικού συστήματος, με τη μορφή της δυσλειτουργίας των κρανιακών νεύρων, πάρεση ή παράλυση των άκρων. Τα μηνιγγικά συμπτώματα μπορούν να εκφραστούν ασθενώς, δεν υπάρχει βραδυκαρδία. Πρόεδρος επιταχύνει έως και 4-5 φορές την ημέρα, σε συνδυασμό με εμετό (2-4 φορές) θυμίζει δυσπεψία. Ταυτόχρονα, δεν υπάρχει εκτομή, μια μεγάλη γραμματοσειρά είναι τεταμένη, διογκωμένη. Ο υδροκεφαλός εξελίσσεται ταχέως. Μερικές φορές η κλινική εικόνα της φυματιώδους μηνιγγίτιδας σε βρέφη διαγράφονται, έτσι ώστε τίποτα, αλλά η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, αυξάνοντας την υπνηλία και adinamii, αδυνατούν να παρατηρήσετε. Η αποφασιστική σημασία σε αυτές τις περιπτώσεις είναι η εκτόνωση και η ένταση της γραμματοσειράς. Εάν η διάγνωση δεν παραδοθεί έγκαιρα, η ασθένεια εξελίσσεται και μετά από 2, το μέγιστο 3 εβδομάδες οδηγεί σε θάνατο.

Συμπτώματα της φυματίωσης των μηνιγγιών

Διάγνωση της φυματίωσης των μηνιγγιών

Αν υποψιάζεστε μηνιγγίτιδα, δηλαδή με την παρουσία του πυρετού, επίμονη, αυξάνοντας την ένταση των πονοκεφάλων, των μηνίγγων σύνδρομο και κεγχροειδής διάδοση των πνευμόνων είναι μια οσφυονωτιαία παρακέντηση.

Ο χαρακτήρας του εγκεφαλονωτιαίου υγρού στη φυματίωση των μηνιγγιών στα παιδιά έχει ως εξής:

• θετικές αντιδράσεις των Pandi και Non-Apelt.
• αριθμός κυττάρων (κυτόζωση) 100-400 σε 1 ml και άνω, κυρίως λεμφοκύτταρα.
• η περιεκτικότητα γλυκόζης μειώθηκε σε 1,1-1,65 mmol / 1 (με ρυθμό 2,2-3,9 mmol / 1).

Όταν το υγρό στέκεται για 12-24 ώρες, πέφτει μια απαλή μεμβράνη τύπου αράχνης, στην οποία, όπως και στην φυγόκεντρο, ανιχνεύονται μυκοβακτήρια.

Διάγνωση της φυματίωσης των μηνιγγιών