Συμπτώματα φυματίωσης των μηνίγγων

Η φυματίωση των μηνιγγιών (φυματιώδης μηνιγγίτιδα) συχνά αναπτύσσεται έντονα. Σε νεαρή ηλικία ένα παιδί δεν μπορεί να κάνει παράπονα, αλλά μια προσεκτική μαμά θα δώσει προσοχή σε τέτοιους προδρόμους της νόσου, όπως η μείωση της όρεξης, η αύξηση της υπνηλίας, της αδυναμίας.

Κατά τις πρώτες ημέρες της νόσου εμφανίζονται σπασμούς, παραλήρημα και τα συμπτώματα των εστιακών βλαβών του κεντρικού νευρικού συστήματος, με τη μορφή της δυσλειτουργίας των κρανιακών νεύρων, πάρεση ή παράλυση των άκρων. Τα μηνιγγικά συμπτώματα μπορούν να εκφραστούν ασθενώς, δεν υπάρχει βραδυκαρδία. Η καρέκλα γίνεται συχνότερα 4-5 φορές την ημέρα, η οποία, σε συνδυασμό με έμετο (2-4 φορές), μοιάζει με δυσπεψία. Ταυτόχρονα, δεν υπάρχει εκτομή, μια μεγάλη γραμματοσειρά είναι τεταμένη, διογκωμένη. Ο υδροκεφαλός εξελίσσεται ταχέως. Μερικές φορές η κλινική εικόνα της φυματιώδους μηνιγγίτιδας σε βρέφη διαγράφονται, έτσι ώστε τίποτα, αλλά η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, αυξάνοντας την υπνηλία και adinamii, αδυνατούν να παρατηρήσετε. Η αποφασιστική σημασία σε αυτές τις περιπτώσεις είναι η εκτόνωση και η ένταση της γραμματοσειράς. Εάν η διάγνωση δεν παραδοθεί έγκαιρα, η ασθένεια εξελίσσεται και μετά από 2, το μέγιστο 3 εβδομάδες οδηγεί σε θάνατο.

Μηνιγγικού συμπτώματα σε μικρά παιδιά μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διάγνωση των συμπτωμάτων της ανάρτησης (Lesage) - έθεσε το παιδί μασχάλες τραβά τα πόδια του στο στομάχι του, τη διατήρησή τους σε θέση να σηκώσει. Χαρακτηριστικό σύμπτωμα ενός τρίποδα - ένα είδος στάση του σώματος, στο οποίο το παιδί κάθεται ακουμπά στο χέρι πίσω από τους γλουτούς. Η πρόδρομη περίοδος στο μεγαλύτερο παιδί ήταν μια γενική δυσφορία, κόπωση, απώλεια της όρεξης, ευερεθιστότητα, απάθεια, πονοκέφαλο, αστάθεια, αυξάνοντας με έντονο φως και το θόρυβο. Η θερμοκρασία του σώματος κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου μπορεί να είναι subfebrile περιστασιακή εμετό δεν φαίνεται σχετίζεται με την πρόσληψη τροφής, σημειώστε την τάση να καθυστερήσει την καρέκλα. Ο παλμός κατά την έναρξη της νόσου μπορεί να είναι σπάνιος (βραδυκαρδία). Η προδρομική περίοδος είναι από 1 έως 4 εβδομάδες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, είναι εξαιρετικά δύσκολη η διάγνωση.

Στη δεύτερη περίοδο της νόσου - την περίοδο του ερεθισμού του κεντρικού νευρικού συστήματος (8-14 ημερών) - έρχεται μια απότομη αύξηση όλων των συμπτωμάτων πρόδρομη περίοδο. Η θερμοκρασία του σώματος ανέρχεται στους 38-39 ° C και παραπάνω, αυξάνει την ένταση των πονοκεφάλων, η οποία είναι σταθερή και είναι συχνά εντοπίζεται στο μετωπιαία ή ινιακή περιοχή. Το ξέσπασμα εμφανίζεται, κυρίως ξαφνικά, όταν αλλάζει η θέση του σώματος. Για τη φυματιώδη μηνιγγίτιδα, ο εμετός είναι χαρακτηριστικός της βρύσης. Η ανορεξία αναπτύσσεται. Η νωθρότητα και η γενική αδυναμία αυξάνονται. Η συνείδηση είναι καταπιεσμένη. Η βραδυκαρδία αντικαθίσταται από ταχυκαρδία. Υπάρχει δυσκοιλιότητα χωρίς φούσκωμα. Σημείωση φωτοφοβία, δυσανεξία σε θόρυβο, υπεραισθησία, συχνά εκφράζεται από αυτόνομου-αγγειακές διαταραχές όπως η επίμονη κόκκινο δερμογραφισμός και αυθόρμητα αναδυόμενες και εξαφανίζονται ταχύτατα κόκκινες κηλίδες στο πρόσωπο και το στήθος (κηλίδες Είδη). Στο τέλος της πρώτης εβδομάδας της ασθένειας (5-7 ημέρες) εμφανίζονται ήπια εκφράζεται θετικά μηνίγγων συμπτώματα - μυϊκή δυσκαμψία του αυχένα, και τα συμπτώματα Kernig Brudzinski. έντασή τους αυξάνεται σταδιακά, και μέχρι τα μέσα της 2ης εβδομάδας της ασθένειας του παιδιού βρίσκεται με το κεφάλι του ρίχνονται ξανά, στη στάση του «οπλισμένη το σφυρί.» Την ίδια περίοδο, εμφανίζονται συμπτώματα ερεθισμού των κρανιακών νεύρων. Τις περισσότερες φορές υποφέρουν οφθαλμοκινητική και απαγωγού (III και VI ζεύγος), η οποία εκδηλώνεται με τη μορφή της πτώσης, σύσφιξη της κόρης οφθαλμού ή διαστολής, ενός αποκλίνοντος στραβισμός. Στο σημείο βυθού συχνά στάσιμη δίσκους, και αργότερα - της οπτικής νευρίτιδας. Σε αυτή την περίπτωση, οι ασθενείς παραπονιούνται για θολή όραση, ομίχλη μπροστά στα μάτια. Με την πρόοδο της διαδικασίας μπορεί να μειώσει την οπτική οξύτητα, ακόμη και σε τύφλωση. Το νεύρο του τριδύμου σπάνια υποφέρει, το νεύρο του προσώπου επηρεάζεται περισσότερο (ζεύγος VII). Η διακοπή του ακουστικού νεύρου (ζεύγος VIII) εμφανίζεται ως μια αίσθηση του θορύβου, και συχνά τη μείωση, μερικές φορές με πλήρη απώλεια της ακοής. Οι διαταραχές των αιθουσαίων λειτουργιών εκφράζονται σε ζάλη, αίσθηση πτώσης, αστάθεια στο βάδισμα.

Στη διάδοση της φλεγμονής στην περιοχή της παρεγκεφαλίδας και του προμήκη μυελού (τέλη δεύτερη ή πρώιμη τρίτη περίοδο), την διαδικασία που εμπλέκονται γλωσσοφαρυγγικού, του πνευμονογαστρικού και υπογλώσσιο νεύρα (IX, X, XII ζεύγη). Υπάρχει δυσκολία στην κατάποση ή το φαγητό poporhivanie, μύτη φωνές, ή δυσαρθρία, λόξυγκας, αναστατώσει το ρυθμό της αναπνοής και της καρδιακής δραστηριότητας, και άλλοι. Η συνείδηση του παιδιού σύγχυση, σημειώστε την έντονη επιβράδυνση. Μέχρι το τέλος της δεύτερης περιόδου, το παιδί βρίσκεται με το κεφάλι του ριγμένο πίσω και τα μάτια κλειστά, πόδια τράβηξε μέχρι το στομάχι του, στο στομάχι μέσα, οι κοιλιακοί μύες είναι τεταμένη. Η τρίτη, τερματική, περίοδος φυματιώδους μηνιγγίτιδας διαρκεί περίπου μία εβδομάδα (14-21 ημέρες ασθένειας). Για την περίοδο αυτή, η κυριαρχία των σημείων εγκεφαλίτιδας είναι χαρακτηριστική. Η φλεγμονώδης διαδικασία από τα μαλακά μηνύματα εκτείνεται στην ουσία του εγκεφάλου. Η συνείδηση στο παιδί είναι εντελώς χαμένη, κράμπες, ταχυκαρδία είναι δυνατές. Ρυθμός αναπνοής έχει σπάσει από τον τύπο της Cheyne-Stokes. Πιθανή υπερθερμία (έως 41 ° C). Υπάρχουν παράλυση, paresis, συνήθως ο κεντρικός τύπος. 1η πορνεία σε συνδυασμό με την παράλυση, η οποία είναι προγνωστικά εξαιρετικά δυσμενής. Μέχρι το τέλος της νόσου αναπτύσσουν καχεξία, κατακλίσεις εμφανίζονται, ακολουθούμενη από το θάνατο εμφανίζεται με συμπτώματα παράλυσης των αναπνευστικών κέντρων και αγγειοκινητικά.

Η σπονδυλική μορφή της μηνιγγίτιδας, κατά κανόνα, αρχίζει με τα συμπτώματα της ήττας των μαλακών κελυφών του εγκεφάλου. Στη δεύτερη και στην τρίτη περίοδο, ο έρπητας ζωστήρας εμφανίζεται στην πλάτη, στο στήθος και στην κοιλιά, που προκαλείται από την εξάπλωση της διαδικασίας στο ριζικό τμήμα των ευαίσθητων νωτιαίων νεύρων. Αυτοί οι πόνοι είναι μερικές φορές πολύ έντονοι και, σε ορισμένες περιπτώσεις, ελέγχονται ανεπαρκώς ακόμη και από ναρκωτικά αναλγητικά. Με την εξέλιξη της νόσου υπάρχουν διαταραχές των λειτουργιών των πυελικών οργάνων: πρώτον δυσκολία ούρησης και επίμονη δυσκοιλιότητα, στο μέλλον - ακράτεια ούρων και περιττωμάτων. Υπάρχουν επίσης κινητικές διαταραχές με τη μορφή παρέσεως και παράλυσης (τόσο κεντρικών όσο και περιφερειακών), ανάλογα με το επίπεδο βλάβης του νωτιαίου μυελού. Αυτή η κατανομή περιόδων είναι βολική στη μελέτη της κλινικής εικόνας, καθώς αντικατοπτρίζει την εξέλιξη της παθολογικής διαδικασίας.

Τα συμπτώματα της φυματίωσης των μηνίγγων εξαρτώνται από το βαθμό της εμπλοκής των εσωτερικών οργάνων, την ηλικία-αντιδραστικότητα, την λοιμοτοξικότητα του οργανισμού και την ευαισθησία του στα φάρμακα που χρησιμοποιούνται, καθώς και για τη διάρκεια της θεραπείας. Η πρόγνωση ενός παιδιού ηλικίας κάτω των 3 ετών είναι χειρότερη, σε σύγκριση με τη μεγαλύτερη ηλικία. Με μια μακροπρόθεσμη ολοκληρωμένη θεραπεία (πριν από την 10η ημέρα), η πρόγνωση είναι ευνοϊκή σε ποσοστό μεγαλύτερο από το 90% των περιπτώσεων.

Με πρώιμη θεραπεία μετά από 1-2 εβδομάδες παρατηρούν βελτίωση στην ευημερία: μειώνεται ο πονοκέφαλος, ο εμετός εξαφανίζεται, βελτιώνεται η όρεξη. Η πλήρης εξομάλυνση στα περισσότερα παιδιά συμβαίνει μετά από 2-3 μήνες θεραπείας. Τα μηνιγγικά συμπτώματα καθίστανται λιγότερο έντονα από την 3η έως την 4η εβδομάδα και εξαλείφονται εντελώς μέσα σε 2-3 μήνες από τη θεραπεία, σπάνια - αργότερα. Οι διαταραχές των λειτουργιών των κρανιακών νεύρων παραμένουν μακρύτερες από τα μηνιγγικά συμπτώματα. Τα εστιακά συμπτώματα της νόσου του νευρικού συστήματος εξαφανίζονται σταδιακά, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις παραμένουν επίμονα.

Κατά την περίοδο ανάρρωσης, οι ενδοκρινικές διαταραχές είναι δυνατές με τη μορφή της παχυσαρκίας και της υπερτρίχρωσης, μετά την αποκατάσταση εξαφανίζονται.