Σιγμοσκόπηση

Η σιγμοειδοσκόπηση, η σιγμοειδοσκόπηση ή η ορθοσιγμοσκόπηση είναι μια εργαλειακή μέθοδος εξέτασης του τελικού τμήματος του κύριου τμήματος του παχέος εντέρου, του σιγμοειδούς κόλου (κόλπος sigmoideum), το οποίο περνά απευθείας στο ορθό.

Τι είναι αυτή η διαδικασία; Αυτή η διαδικασία είναι διαγνωστική: με τη βοήθειά της, οι γαστρεντερολόγοι και οι κολοπροκτολόγοι διαγιγνώσκουν εντερικές παθήσεις εξετάζοντας τη βλεννογόνο μεμβράνη που καλύπτει το σιγμοειδές και το ορθό από μέσα με μια ενδοσκοπική συσκευή οπτικών ινών (σιγμοειδοσκόπιο). 

Ενδείξεις για τη διαδικασία

Καταγγελίες για συχνό πόνο στην κοιλιά, στην αριστερή πλευρά, στην περιοχή της λαγόνιας και / ή της βουβωνικής χώρας. φούσκωμα και βάρος στην κοιλιακή κοιλότητα. δυσκοιλιότητα ή διάρροια (υποδηλώνει διαταραχές στην εντερική κινητικότητα). η παρουσία επεισοδίων εμέτου με χολή ή η παρουσία μείγματος αίματος στα κόπρανα είναι ενδείξεις για σιγμοειδοσκόπηση - για τον προσδιορισμό της αιτίας της παθολογίας. 

Αυτή η εξέταση του  σιγμοειδούς κόλου  βοηθά τον γιατρό να εντοπίσει ή να επιβεβαιώσει:

• χρόνια μη ελκώδης κολίτιδα  τμηματικού τύπου με τη μορφή φλεγμονής του σιγμοειδούς κόλου (σιγμοειδίτιδα) ή φλεγμονής του σιγμοειδούς και του ορθού (πρωκτοσιγμοειδίτιδα).
• ελκώδης κολίτιδα και νόσος του Crohn.
• αδενοκαρκίνωμα του σιγμοειδούς κόλου ? [1]
• ανατομική ανωμαλία με τη μορφή  δολιχοσίγματος .
• πολύποδες του παχέος εντέρου και  εκκολπώματα .

Η σιγμοσκόπηση χρησιμοποιείται ως μία από τις  μεθόδους διάγνωσης των αιμορροΐδων  και μια μέθοδος για τον έλεγχο του καρκίνου του παχέος εντέρου -  αδενοκαρκίνωμα του ορθού .

Επιπλέον, η σιγμοειδοσκόπηση χρησιμοποιείται για τη λήψη ενός δείγματος του ιστού του εντερικού τοιχώματος (βιοψία), για ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση στο παχύ έντερο (για παράδειγμα, για την αφαίρεση των πολύποδων), καθώς και για επείγουσα περίθαλψη σε περιπτώσεις ογκώματος του σιγμοειδούς κόλου ( μια μορφή οξείας εντερικής απόφραξης) - για την ενδοσκοπική αποτροπή του. [2]

Όταν χρησιμοποιείτε ενδοσκοπικές μεθόδους εξέτασης όπως η σιγμοειδοσκόπηση και η σιγμοειδοσκόπηση, οι διαφορές είναι ότι η  σιγμοειδοσκόπηση  (ή ορθοσκόπηση) επιτρέπει την απεικόνιση της εσωτερικής επιφάνειας του ορθού (του ορθού) και μόνο ένα μικρό μέρος του σιγμοειδούς ορθού σφιγκτήρα που περνά σε αυτό, το οποίο είναι καμπυλωμένο το σχήμα του ελληνικού γράμματος σίγμα (παρόμοιο με το "s"). Επιπλέον, ο σωλήνας του ορθοσκοπίου δεν εισάγεται και μόνο η σιγμοειδοσκόπηση με ένα εύκαμπτο ενδοσκόπιο επιτρέπει την απεικόνιση του σιγμοειδούς κόλου σε όλο του το μήκος - μέχρι το φθίνουσα κόλον (το κόλον κατεβαίνει) και τον περιφερικό σφιγκτήρα. 

Παρασκευή

Πριν από κάθε ενδοσκοπική εξέταση του εντέρου, η προετοιμασία είναι η ίδια: τρεις έως τέσσερις ημέρες πριν από την καθορισμένη διαδικασία, θα πρέπει να περιορίσετε την πρόσληψη τροφής που περιέχει φυτικές ίνες και φυτικές ίνες. 12 ώρες πριν από την εξέταση, πρέπει να καταναλώνεται μόνο νερό και είναι επιτακτική ανάγκη ο καθαρισμός του παχέος εντέρου με κλύσμα ή / και με τη βοήθεια καθαρτικών (από του στόματος ή υπό μορφή ορθών υπόθετων). 

Τεχνική σιγμοειδοσκόπηση

Για τη διαδικασία, ο ασθενής τοποθετείται στην αριστερή πλευρά, καθώς ο εντοπισμός του σιγμοειδούς κόλου είναι ο αριστερός λαγόνιος βόθρος (fossa iliaca). Μετά την ψηλάφηση του ορθού, ένα εύκαμπτο σιγμοειδοσκόπιο εισάγεται μέσω του πρωκτού (το μέγιστο βάθος είναι περίπου 60 cm).

Για να επεκτείνετε τον αυλό του εντέρου και να δώσετε μια καθαρή εικόνα στην οθόνη (που μεταδίδεται από την κάμερα του ενδοσκοπίου), ο αέρας μπαλονιού εγχέεται στο έντερο (εμφύσηση).

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, μπορεί να ληφθεί δείγμα ιστού για ιστολογική εξέταση. [3]

Κατά μέσο όρο, η σιγμοειδοσκόπηση δεν διαρκεί περισσότερο από 20 λεπτά.

Αντενδείξεις στη διαδικασία

Μεταξύ των κύριων αντενδείξεων για τη σιγμοειδοσκόπηση, οι ειδικοί σημειώνουν:

• αναισθησία;
• έμφραγμα του μυοκαρδίου και κατάσταση μετά από έμφραγμα.
• οξεία ή σοβαρή καρδιοπνευμονική ανεπάρκεια
• οξεία και υποξεία στάδια κολίτιδας.
• την παρουσία μιας πρωκτικής ρωγμής ·
• μεγάλη κοιλιακή κήλη.
• εντερική αιμορραγία?
• διάτρηση του εντέρου ή περιτονίτιδα, η οποία μπορεί κλινικά να εμφανιστεί ως σκουρόχρωμα κόπρανα (μελένα) που σχετίζονται με γαστρεντερική αιμορραγία.
• ασθενείς που υποβάλλονται σε εξωτερική περιτοναϊκή κάθαρση.

Επιπλοκές μετά τη διαδικασία

Οι συνέπειες αυτής της διαδικασίας είναι ένα σύντομο υδαρές κόπρανα, εκκένωση αερίων από τα έντερα, εντερικές κράμπες (με μικρές οδυνηρές αισθήσεις). Αλλά με το ενεργό στάδιο της εντερικής φλεγμονής, είναι δυνατός ο έντονος πόνος. [4]

Η διαδικασία για ενδοσκοπική εξέταση του σιγμοειδούς (και του ορθού) παχέος εντέρου έχει επιπλοκές όπως:

• αιμορραγία ποικίλης έντασης (ειδικά με βιοψία).
• διάτρηση ή ρήξη του βλεννογόνου του εντερικού τοιχώματος.
• έντονος κοιλιακός πόνος.

Φροντίστε μετά τη διαδικασία

Οι συστάσεις για τη φροντίδα και την αποκατάσταση μετά από σιγμοειδοσκόπηση σχετίζονται με τη διατροφή: απαιτείται δίαιτα με προσωρινό αποκλεισμό τροφών που αυξάνουν το φορτίο στο γαστρεντερικό σωλήνα και κλασματική πρόσληψη τροφής (6-7 φορές την ημέρα) σε μικρές μερίδες.

Κριτικές

Εκτός από τις καθαρά συναισθηματικές κριτικές σχετικά με τη σιγμοειδοσκόπηση ως μια δυσάρεστη διαδικασία, οι περισσότεροι ασθενείς σημειώνουν τη δυσφορία που ένιωσαν τόσο κατά τη διάρκεια της εξέτασης όσο και για μικρό χρονικό διάστημα μετά από αυτήν. Αλλά, όπως έδειξαν μελέτες, με τη βοήθεια αυτής της εξέτασης μπορεί να ανιχνευθεί έως και το 60-75% όλων των προκαρκινικών ή μικρών κακοήθων νεοπλασμάτων του παχέος εντέρου.