Διάγνωση του streptoderma σε ένα παιδί

Για τη διάγνωση του streptoderma στα παιδιά, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε γιατρό. Αυτός μπορεί να είναι ένας τοπικός παιδίατρος, ένας δερματολόγος, ένας ειδικός των μολυσματικών ασθενειών και ένας βακτηριολόγος. Αρχικά, συνιστάται να επικοινωνήσετε με τον τοπικό παιδίατρο σας, ο οποίος θα συνταγογραφήσει την απαραίτητη εξέταση και, αν χρειαστεί, θα σας παραπέμψει σε άλλους ειδικούς. Τα διαγνωστικά πρέπει να είναι περιεκτικά - πρόκειται για εργαστηριακές μεθόδους και όργανο διαγνωστικά. Χρησιμοποιείται διαφορική διάγνωση, ιδιαίτερα στις περισσότερες περιπτώσεις καθίσταται απαραίτητη η διαφοροποίηση του στρεπτοδερμικού από άλλες ασθένειες βακτηριακής ή μυκητιακής προέλευσης, καθώς και από διάφορα πυοδερματικά, έκζεμα, από έρπητα.

Η διάγνωση βασίζεται στην εργαστηριακή διάγνωση, η οποία συνίσταται στην ακριβή αναγνώριση των ποιοτικών και ποσοτικών χαρακτηριστικών των βακτηρίων που ανιχνεύονται (βακτηριολογική εξέταση). Η διάγνωση του streptoderma επιβεβαιώνεται εάν ο στρεπτόκοκκος εκκρίνεται ως παθογόνος παράγοντας. Ως πρόσθετη μέθοδος έρευνας, συνιστάται η διεξαγωγή ανάλυσης της ευαισθησίας στα αντιβιοτικά. [1]Σας επιτρέπει να επιλέξετε το πιο αποτελεσματικό αντιβακτηριακό φάρμακο και τη βέλτιστη δοσολογία του. Συνήθως πραγματοποιείται σε συνδυασμό με βακτηριολογική σπορά.

Αναλύσεις

Η βακτηριολογική σπορά θεωρείται ως η κύρια μέθοδος εργαστηριακής διάγνωσης του streptoderma, τόσο σε παιδιά όσο και σε ενήλικες. Η αρχή της μεθόδου είναι ότι δείγματα απόξεσης δέρματος ή επιχρίσματα από την επιφάνεια της πληγείσας περιοχής εμβολιάζονται σε θρεπτικά μέσα, επωάζονται και στη συνέχεια απομονώνεται μια καθαρή καλλιέργεια με την επακόλουθη αναγνώρισή της. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, είναι σημαντικό να προσδιοριστεί το ακριβές είδος και το γένος του μικροοργανισμού, η ποσότητα του. [2]Μαζί με την βακτηριολογική σπορά, συνιστάται η διεξαγωγή ανάλυσης της ευαισθησίας στα αντιβιοτικά (ο επιλεγέντος μικροοργανισμός επιλέγεται για το παρασκεύασμα που θα είναι πιο αποτελεσματικός και υπολογίζεται η βέλτιστη δοσολογία του). Με βάση αυτό, να συνταγογραφήσετε περαιτέρω θεραπεία. Αυτή η προσέγγιση θεωρείται πιο ορθολογική, διότι σας επιτρέπει να κάνετε τη θεραπεία όσο το δυνατόν πιο αποτελεσματική.[3], [4]

Εφαρμόστε και άλλες μεθόδους έρευνας. Το χρυσό πρότυπο για εργαστηριακή διάγνωση είναι κλινική ή πλήρης αιμοληψία,, βιοχημική εξέταση αίματος. Συχνά, οι αναλύσεις αυτές χρησιμοποιούνται στο στάδιο της πρώιμης διάγνωσης, επιτρέπουν την περιστροφή της συνολικής εικόνας της παθολογίας, της εστίασης των κύριων παθολογικών διεργασιών στο σώμα. Αυτή η ανάλυση σας επιτρέπει να ορίσετε αποτελεσματικά και με ακρίβεια πρόσθετες μεθόδους έρευνας.

Μερικές φορές πραγματοποιούν μια εξέταση αίματος ή ένα επίχρισμα από την πληγείσα περιοχή για στειρότητα. [5], [6]Η παρουσία βακτηριδίων υποδεικνύεται από συμβατικές ενδείξεις:

• + σημαίνει μικρή ποσότητα βακτηρίων
• ++ σημαίνει ένα μέτριο αριθμό βακτηρίων
• +++ σημαίνει υψηλά επίπεδα βακτηρίων
• ++++ είναι ένα σημάδι βακτηριαιμίας και σηψαιμίας.

Η παρουσία οποιουδήποτε από αυτά τα σημεία απαιτεί εκτεταμένη διάγνωση και είναι η βάση για το σκοπό της βακτηριολογικής εξέτασης.

Μία σημαντική διαγνωστική αξία μπορεί να είναι η μικροσκόπηση ενός επιχρίσματος από την πληγείσα περιοχή. Αυτή η ανάλυση επιτρέπει τη δομή της παθολογίας. Με αυτή την ανάλυση δεν ανιχνεύονται μόνο βακτήρια, αλλά και κυτταρικές δομές. Είναι επίσης δυνατό να εντοπιστούν ζώνες αιμόλυσης, υποδεικνύοντας την ήττα των αιμοφόρων αγγείων. Είναι δυνατό να εντοπιστούν έγκαιρα τα προϊόντα αποσύνθεσης των μεμονωμένων ιστών, ώστε να εντοπιστούν έγκαιρα οι ζώνες νέκρωσης. Άλλες μέθοδοι χρησιμοποιούνται επίσης, αλλά χρησιμοποιούνται κυρίως σε συνθήκες δερματοβιολογικών διαγνωστικών ή άλλων εξειδικευμένων τμημάτων και νοσοκομείων.

Αναλύσεις αντισωμάτων προς στρεπτολυσίνης O (ASO) δεν έχουν καμία αξία στη διάγνωση και θεραπεία της στρεπτοκοκκικής παιδιού, επειδή η αντίδραση ASO είναι αδύναμη σε ασθενείς με strep μολυσματικό κηρίο (Kaplan, Anthony, Chapman, Ayoub & Wannamaker, 1970? Bisno, Nelson), Waytz, & Brunt, 1973) [7], προφανώς επειδή η δραστικότητα της στρεπτολυσίνης Ο αναστέλλεται από τα λιπίδια του δέρματος (Kaplan & Wannamaker, 1976) [8]. Αντίθετα, τα επίπεδα της αντι-δεοξυριβονουκλεάσης Β είναι αυξημένα και, επομένως, μπορεί να είναι ένδειξη μιας πρόσφατης στρεπτοκοκκικής λοίμωξης σε ασθενείς που υποπτεύονται ότι έχουν στρεπτοκοκκική σπειραματονεφρίτιδα.

Διάταξη διαλογής

Η οργάνωση της διάγνωσης είναι μια σημαντική πρόσθετη μέθοδος έρευνας, χωρίς την οποία είναι αδύνατο να γίνει ακριβής διάγνωση. Χρησιμοποιούνται διαδραστικές διαγνωστικές μέθοδοι ανάλογα με την κατάσταση, εάν υποπτεύεστε οποιαδήποτε ταυτόχρονη παθολογία. Από τις οργανικές μεθόδους, μπορεί να χρησιμοποιηθεί υπερηχογράφημα των νεφρών, της ουροδόχου κύστης, του στομάχου, των εντέρων, της καρδιάς, της ρεογραφίας, του ηλεκτροκαρδιογραφήματος, του Doppler και των ακτίνων Χ. Μπορεί να χρειαστεί απεικόνιση με υπολογισμό ή μαγνητικό συντονισμό, γαστροσκόπηση, κολονοσκόπηση, ιριγοσκόπηση, γαστροδωδεκαδακτομή, ενδοσκόπηση και άλλες μέθοδοι, ειδικά αν υποπτεύεστε ότι συνοδεύονται από γαστρεντερικές παθήσεις.

Με τη βοήθεια αυτών των μεθόδων, παρακολουθούν τις αλλαγές στη δυναμική, αποκτούν δεδομένα σχετικά με τη δομή και τα λειτουργικά χαρακτηριστικά των μελετών οργάνων. Αυτό καθιστά δυνατό να εκτιμηθεί η αποτελεσματικότητα της θεραπείας, να συνταγογραφηθεί μια συγκεκριμένη θεραπεία, να ληφθεί απόφαση σχετικά με την καταλληλότητα των πρόσθετων διαδικασιών, τη θεραπεία των συννοσηρότητας.

Διαφορική διάγνωση

Με τη βοήθεια των μεθόδων διαφορικής διάγνωσης, είναι δυνατόν να διαφοροποιηθούν τα σημάδια από μία ασθένεια από τα σημάδια μιας άλλης νόσου. Το στρεπτοδερμικό πρέπει να διαφοροποιείται, πρώτα από όλα, από τον έρπητα της  [9], ατοπικής δερματίτιδας [10]και από άλλους τύπους βακτηριακών νοσημάτων, από πυοδερμικά διαφορετικής προέλευσης, από μυκητιακές και πρωτόζωες μολύνσεις.[11], [12]

Η κύρια μέθοδος της διαφορικής διάγνωσης είναι η βακτηριολογική καλλιέργεια, κατά την οποία ο μικροοργανισμός που έγινε ο αιτιολογικός παράγοντας απομονώνεται και ταυτοποιείται. Όταν μια μυκητιακή λοίμωξη εκκρίνει έναν μύκητα, ο οποίος χαρακτηρίζεται από συνεχή ανάπτυξη, λευκή άνθιση. Η πρωτοζωική, παρασιτική μόλυνση ανιχνεύεται εύκολα με συμβατική μικροσκοπία.

Η στρεπτοκοκκική λοίμωξη είναι πιο σοβαρή, επιρρεπής σε υποτροπή. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το στρεπτοδερμικό, σε αντίθεση με το συμβατικό πυρετό, εμφανίζεται χρονικά, με περιοδικές παροξύνσεις. Τα φυσαλίδες σχηματίζονται με θολό, πράσινα περιεχόμενα. Πολλές μορφές διάβρωσης σχηματίζονται, έλκη που θεραπεύουν και σχηματίζουν κρούστες. Συχνά, η λοίμωξη επηρεάζει τις βλεννογόνες μεμβράνες: τα χείλη, τις γωνίες του στόματος. Μπορεί να εμφανιστούν επώδυνες ρωγμές και συγκρούσεις.[13]

Πώς να διακρίνουμε τον έρπητα από το streptoderma σε ένα παιδί;

Πολλοί γονείς αναρωτιούνται πώς να διακρίνουν τον έρπητα από streptoderma σε ένα παιδί; Δεν αποτελεί έκπληξη το γεγονός ότι, με την πρώτη ματιά, οι εκδηλώσεις αυτών των ασθενειών είναι πολύ παρόμοιες. Αλλά αποδεικνύεται ότι υπάρχουν ορισμένες διαφορές στην κλινική εικόνα της παθολογίας.[14]

Ο έρπης αρχίζει με σοβαρή φαγούρα, που δείχνει, συχνά συνοδεύεται από έντονο πόνο. Στη συνέχεια εμφανίζεται ένα κόκκινο σημείο, όπως οίδημα. Εμφανίζεται ένας μεγάλος αριθμός φυσαλίδων, το μέγεθος ενός κεφαλιού. Οι φυσαλίδες είναι γεμάτες με καθαρό ορυκτό περιεχόμενο. Μετά από 3-4 ημέρες οι φυσαλίδες στεγνώνονται, σχηματίζοντας υγρή διάβρωση. Επίσης, η νόσος συχνά συνοδεύεται από φλεγμονή των περιφερειακών λεμφογαγγλίων, πυρετό, ρίγη, πονοκέφαλο, αίσθημα κακουχίας, πόνος στους μυς και στις αρθρώσεις (τυπικά σημάδια ιογενούς λοίμωξης). Η θερμοκρασία μπορεί να ανέλθει στους 38-39 βαθμούς. Μετά από 2-3 μέρες οι κρούστες εξαφανίζονται, παρατηρείται επιθηλιοποίηση. Η διάρκεια της νόσου είναι συνήθως 1-2 εβδομάδες. Όταν η θερμοκρασία των στρεπτοδερμάτων αυξάνεται σπάνια, συχνά το παιδί αισθάνεται σχετικά καλά, δεν παρατηρείται κακουχία και αδυναμία.

Ο έρπης βρίσκεται συχνότερα γύρω από τα φυσικά ανοίγματα - η μύτη, τα χείλη, τα αυτιά, τα μάτια, συχνά επηρεάζουν τις βλεννώδεις μεμβράνες. Η βακτηριακή λοίμωξη, ιδιαίτερα η στρεπτομδερμία στα παιδιά, συνήθως εντοπίζεται σε όλο το σώμα.