Οι κύριες κλινικές μορφές της δυσαρθρίας: συγκριτικό χαρακτηριστικό

Ανάλογα με τους τύπους παραβιάσεων της μυϊκής κίνησης της αρθρωτής συσκευής που παρέχει την προφορά των ήχων, προσδιορίζονται διάφορες μορφές δυσαρθρίας, νευρογενούς διαταραχής ομιλίας.

Αυτή η νευρολογική κατάσταση συμβαίνει όταν η συσκευή ομιλία εννεύρωση ανεπάρκεια λόγω οργανική βλάβες προκινητήριο φλοιό, παρεγκεφαλίδα και επιχείλιο-δικτυωτό εγκεφαλικές δομές, καθώς επίσης και παθήσεις του ΚΝΣ και του περιφερικού νευρικού συστήματος νευροεκφυλιστικές ή αγγειακή εγκεφαλική αιτιολογία.

Χαρακτηριστικά των μορφών δυσαρθρίας

Κάθε τύπος δυσαρθρία - του βολβού, ψευδοπρομηκικό, της παρεγκεφαλίδας, φλοιού, εξωπυραμιδικές (υποφλοιικές) - οδηγεί σε διάφορες μορφές παραβιάσεων του μυϊκού μηχανισμού του λόγου και αρνητικό αντίκτυπο στην άρθρωση ήχους συμφώνων, κάνοντας λόγο μπερδεμένη. Μια σοβαρή δυσαρθρία εκδηλώνεται σε διαστρεβλωμένες προφορά των φωνηέντων. Σε αυτή την ευκρίνεια ομιλίας ποικίλλει σημαντικά ανάλογα με το βαθμό της βλάβης στο νευρικό σύστημα.

Ανεξάρτητα από την παθογένεια των διαταραχών neuromotor ομιλία χαρακτηριστικές μορφές της δυσαρθρία antropofonicheskie λαμβάνει υπόψη τα χαρακτηριστικά του λόγου, δηλαδή την ενσωμάτωση και τον συντονισμό των μεγάλων φυσιολογικών υποσυστημάτων αναπαραγωγή ήχου. Αυτό το συζυγές κινήσεις των μυών μέρη οργάνων άρθρωσης (γλώσσα, τα χείλη, τη μαλακή υπερώα, σαγόνι), δηλαδή, κινητικών δεξιοτήτων ή άρθρωση άρθρωση τρόπος αναπαραγωγής ήχων? χαρακτήρα της αναπνοής ομιλίας. σχηματισμός φωνής (ηχητικό τμήμα λόγου ή φωνοποίησης), το οποίο εξαρτάται από την εννεύρωση των μυών του λάρυγγα και τις δονήσεις των φωνητικών πτυχών.

Απαιτούμενη εκτιμάται προσωδίας (τέμπο, ο ρυθμός, τονισμός και ένταση της ομιλίας) και απηχώντας - πέρασμα του ρεύματος αέρα διαμέσου των κοιλοτήτων συντονισμού (στοματικές, ρινικές και του φάρυγγα). Για τις περισσότερες κλινικές μορφές και δυσαρθρία χαρακτηριζόμενη ομιλία έρρινα gipernazalnost (nasonnement) τα οποία συνδέονται με την παραβίαση χαμήλωμα / ανύψωση τη μαλακή υπερώα - φαρυγγοϋπερώιας σύγκλισης ινομυώδης πλάκα (ιστίου Palatinum) και ανακατεύθυνση της ροής του αέρα διαμέσου της ρινικής κοιλότητας.

Στην εγχώρια νευρολογική πρακτική, με βάση βασικά συμπτώματα, τέτοιες μορφές δυσαρθρίας όπως:

• σπαστική μορφή δυσαρθρίας,
• σπαστική-παρητική μορφή δυσαρθρίας (σπαστική-υπερκινητική),
• σπαστική-άκαμπτη μορφή δυσαρθρίας,
• Η ατακτική μορφή δυσαρθρίας (ή σπαστικού-ατακτικού),
• μικτή μορφή δυσαρθρίας,
• σβησμένη μορφή δυσαρθρίας.

Οι δυτικοί ειδικοί στη διάγνωση των διαταραχών του λόγου του κινητικού χαρακτήρα διακρίνουν σπαστικές, χαλαρές, ατακτικές, υπερκινητικές και υποκινητικές μορφές δυσαρθρίας.

Για μια καλύτερη κατανόηση της ορολογίας, αξίζει να υπενθυμίσουμε ότι σημαίνει σπαστικότητα

αυξημένο μυϊκό τόνο με την ακούσια συστολή τους. με μυϊκή ακαμψία, οι μύες σφίγγονται και αδρανούν. Παρέσεις είναι μια μερική παράλυση, δηλαδή μια σημαντική μείωση της μυϊκής δύναμης λόγω των παθολογιών της μετάδοσης νευρικών παλμών. η έλλειψη συντονισμού των κινήσεων των διαφόρων μυών ονομάζεται αταξία. Εάν, χωρίς προφανή λόγο, ένα άτομο έχει ακούσιες κινήσεις, τότε μιλάμε για υπερκινητικότητα και η υποκινησία χαρακτηρίζεται από μείωση της ταχύτητας των κινήσεων και του εύρους τους.

[1]

Βασικές διαταραχές σε διάφορες μορφές δυσαρθρίας

Δεδομένου ότι η διαταραχή του λόγου είναι μέρος simptokompleksa νευρογενείς πολλές παθολογίες είναι σημαντικό απόκλιση χαρακτηριστική κλινικές μορφές δυσαρθρία, που περιλαμβάνει μέγιστο πλήρη αξιολόγηση των παράγοντες όπως η σοβαρότητα της μείωσης μυϊκού τόνου και τον βαθμό της συνολικής και της τοπικής εκδηλώσεις

Ας εξετάσουμε ποιες είναι οι κύριες παραβιάσεις με διαφορετικές μορφές δυσαρθρίας που κατανέμονται

νευρολόγους και λογοθεραπευτές κατά τη διάρκεια της διάγνωσης.

[2]

Σπαστική μορφή δυσαρθρίας

Η σπαστική μορφή της δυσαρθρίας που προκύπτει λόγω της αμφίπλευρης βλάβης των ανώτερων κινητικών νευρώνων, καθώς και η ήττα των φλεβοκομβικών οδών μετάδοσης νευρικών παλμών, εκδηλώνεται:

• αδυναμία των μυών του προσώπου και μείωση της εμβέλειας κίνησης της αρθρωτής συσκευής.
• σπαστικότητα και αυξημένος τόνος μυών του προσώπου.
• προεξοχή (απώλεια) της γλώσσας.
• υπερδραστικό εμετικό αντανακλαστικό.
• επιβραδύνοντας το ρυθμό της ομιλίας.
• η ένταση της φωνής αυξάνοντας ή μειώνοντας την ένταση της έντασης με τη γενική μονοτονία της ομιλίας.
• Διαλείπουσα αναπνοή κατά τη διάρκεια της συνομιλίας.
• υπερβολική προφορά.

Οι άνθρωποι με μια σπαστική μορφή δυσαρθρίας προφέρουν τους ήχους "λερωμένους" και συνήθως εκφράζονται σε σύντομες φράσεις. συχνά έχουν δυσκολία στην κατάποση (δυσφαγία).

Οι πιο συχνές αιτίες της σπαστικής δυσαρθρία θεωρούνται σπαστική παράλυση, πολλαπλή σκλήρυνση, αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση (νόσος του Lou Gehrig ή νόσος του Lou Gehrig), καθώς επίσης και κλειστών βλαβών κεφαλής.

Σπαστική-άκαμπτη μορφή δυσαρθρίας

Σε περίπτωση βλάβης στα βασικά γάγγλια, αναπτύσσεται μια σπαστική-άκαμπτη μορφή δυσαρθρίας, που συνήθως συνδέεται με τη νόσο του Parkinson.

Τα προβλήματα με την ομιλία σε αυτή τη μορφή δυσαρθρίας προκύπτουν από τρόμο και έλλειψη συνέπειας του λεκτικού μυϊκού συστήματος και περιλαμβάνουν:

• παραβίαση του φωνητικού σχηματισμού (κραταιότητα, μείωση της έντασης).
• αναισθητοποίηση στη μύτη (ρινική);
• Μεταβλητό ποσοστό ομιλίας (στη συνέχεια, αργή, τότε επιταχυνόμενη)?
• παραβίαση της φωνητικής διαμόρφωσης και μονοτονίας της ομιλίας (δυσπρόσιο).
• συλλαβιστικές συλλαβές, καταναγκαστική επανάληψη συλλαβών και λέξεων (palalalia) ή επαναλαμβανόμενων ήχων ή λέξεων (ηχολαλία).
• μακρές παύσεις και δυσκολίες στην αρχή της συνομιλίας.

Σε γενικές γραμμές, οι εμπειρογνώμονες καλούν την ανακρίβεια της προφοράς των ήχων με αυτή τη μορφή διαταρτιακής «αρθρωτικής υποσιτισμού».

Σπαστική-παρητική μορφή δυσαρθρίας

Με την αδυναμία ορισμένων μυών της συσκευής ομιλίας, που σχετίζονται με την παραβίαση των νευρικών ερεθισμάτων από την βασική πυρήνες του εξωπυραμιδικό σύστημα και πάρεση των μυϊκών ινών, σπαστικού παρετικός μορφή δυσαρθρία (και είναι πανομοιότυπα με υπερκινητική μορφή της) διαφορετική συνολική αυξημένο μυϊκό τόνο, η οποία συχνά συνοδεύεται από ακούσιες κινήσεις των μυών, αριθμός μιμητικών.

Οι κύριες διαταραχές σε αυτή τη μορφή της δυσαρθρίας είναι:

• ένταση, διαλείμματα και δόνηση της φωνής.
• δυσκινησία στο επίπεδο των φωνητικών χορδών και σπαστική δυσφωνία (συμπιεσμένη φωνή λόγω ατελούς κλεισίματος των συνδέσμων).
• συχνή και θορυβώδη αναπνοή.
• σπαστικότητα της γλώσσας ("η γλώσσα δεν στρέφεται στο στόμα").
• δυσκολία στο κλείσιμο των χειλιών, προκαλώντας το άνοιγμα του στόματος (με την εκπνοή του σάλιου).
• αλλαγή του ρυθμού και των ρυθμικών χαρακτηριστικών του λόγου (σημαντική επιβράδυνση).
• έντονη ρινική;
• απουσία αλλαγών στον τόνο της ομιλίας (λόγω αυξημένου στρες των μυών του φάρυγγαου λάρυγγα).

Ατακτική μορφή δυσαρθρίας (σπαστικο-ατακτικής)

Η παθογένεση της αταξικής ντάστερτριας σχετίζεται με βλάβη στην παρεγκεφαλίδα ή τη σύνδεσή της με τον φλοιό ή / και το εγκεφαλικό. Μεταξύ των διαφορικών χαρακτηριστικών αυτής της μορφής δυσαρθρίας, σημειώνονται ιδιαίτερα οι παραβιάσεις της προζονίας και της άρθρωσης.

Έτσι, η φωνή του λόγου περιγράφεται μερικές φορές ως εκρηκτική, παρά τον αργό ρυθμό, το τέντωμα των συλλαβών και τους μεμονωμένους ήχους, και παύει μετά από σχεδόν κάθε λέξη. Ασθενείς με αταξική δυσαρθρία - με ανακρίβειες στο εύρος, τη δύναμη και την κατεύθυνση των αρθρωτικών κινήσεων, ακόμη και όταν παίζουν φωνήεντα ήχους - μιλούν ιδιαίτερα αόριστα.

Δεδομένης της ασταθούς θέσης του κεφαλιού και της γενικής ασυνέπειας των κινήσεων του ατόμου που πάσχει από αταξία μπορεί εύκολα να θεωρηθεί ως μεθυσμένος.

[3]

Μικτή μορφή δυσαρθρίας

Σε περιπτώσεις πάρεσης ή παράλυση των μυών των οργάνων άρθρωσης οφείλεται στην ταυτόχρονη βλάβη δύο ή περισσότερα κινητικούς νευρώνες του κεντρικού νευρικού συστήματος - όπως συμβαίνει στην MS και αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση, ή σοβαρό τραύμα του εγκεφάλου - διαγνωστεί μικτή μορφή δυσαρθρία. Στην πραγματικότητα, είναι ένας συνδυασμός διαφόρων συμπτωμάτων μιας διαγραμμένης μορφής σπαστικής δυσαρθρίας και ατακτικής.

παθολογία Χαρακτηριστικά ομιλία θα ποικίλει ανάλογα με το ποια κινητικών νευρώνων επηρεάζονται λιγότερο - άνω (εντοπισμένη στην κάτω τέταρτο του προκινητικό φλοιό) ή κατώτερο (θέσεις τους - το μπροστινό κέρας του νωτιαίου μυελού). Για παράδειγμα, εάν τα πιο κατεστραμμένων νευρώνων άνω κινητήρα, εξασθενημένη φώνηση Buda εκφράζεται σε χαμήλωμα τον τόνο, και όταν επηρεάζονται περισσότερο κάτω κινητικών νευρώνων, η φωνή είναι βραχνή με συριγμός στην αναπνοή.

Κακή μορφή δυσαρθρίας

Ασθενής ή υποκλινική μορφή δυσαρθρία ή υποτονική λόγω του βαθμού της βλάβης του τριδύμου, του προσώπου, πνευμονογαστρικού και υπογλώσσιο κρανιακά νεύρα (ή - V, VII, Χ και XII), δεδομένου ότι είναι υπεύθυνα για την εννεύρωση των μυών της γλώσσας, των χειλιών, της υπερώας, η κάτω σιαγόνα, λαρυγγικό, φωνητικά κορδόνια και πτυχώσεις. Αν η τοπική αλλοίωση επηρεάζεται μόνο VII κρανιακού νεύρου, η orbicularis oris μυ θα αποδυναμώσει, και εάν, επιπλέον, ατμών V κατεστραμμένα νεύρα, παραλύσει μυών η οποία αυξάνει το άνω χείλος.

Μορφές δυσαρθρίας στην εγκεφαλική παράλυση

Η παραβίαση της λειτουργίας της ομιλίας σε παιδιά συμβαίνει με έναν αρκετά μεγάλο αριθμό συγγενών ανωμαλιών του εγκεφάλου και νευρογνωστικής κατωτερότητας ποικίλης γένεσης. Και εγκεφαλική παράλυση - η πιο κοινή αιτία των διαταραχών λόγου, που χαρακτηρίζονται από έλλειψη σταθερότητας, συντονισμού και την ακρίβεια των κινήσεων των μυών του φωνητικού συσκευής, με ποικίλους βαθμούς περιορισμό εύρους τους.

Σημειώστε τα ακόλουθα βασικές μορφές δυσαρθρία με εγκεφαλική παράλυση: σπαστική και τις παραλλαγές του - σπαστικού παρετικός και σπαστική-ακαμψία, καθώς επίσης και μικτές μορφές δυσαρθρία (η οποία, μαζί με το σπαστικού, μερικές φορές συχνότερα).

Παραβίαση της κατάποσης (δυσφαγία) - μια άμεση αναφορά στην παραβίαση των σημάτων του τριδύμου νεύρου, η οποία είναι επίσης εκδηλώνεται μειωμένη τόνο των μυών του προσώπου και των χειλιών με διακριτικά γνωρίσματα: ανοιχτό στόμα και τρέχουν τα σάλια. Και λόγω παράλυσης του υπογλώσσιου νεύρου παρουσιάζεται όταν γλώσσα απόκλιση (απόκλιση του άκρου) στην πλευρά του σώματος απέναντι από την εγκεφαλική βλάβη.

Σπαστική εγκεφαλική παράλυση με μορφή δυσαρθρία με σπαστική ημιπληγία (παράλυση της μονόπλευρη) που συνδέονται με μερική υπογλώσσιο κρανιακή νευρική δυσλειτουργία, με αποτέλεσμα την μείωση της μπροστά τόνο (προσώπου και μάσημα) μυών. Σε τέτοιες περιπτώσεις διαγιγνώσκονται υποκλινική μορφή σπαστικού παρετικός τύπου δυσαρθρία με αυξημένο εύρος κίνησης της κάτω γνάθου, retrusion του κάτω χείλους, τρόμος γλώσσα, λήθαργος, και αδυναμία των φωνητικών χορδών του ουρανίσκου και του φάρυγγα. Μαζί, αυτό προκαλεί μια επίμονη παραβίαση των αρθρωτικών προτύπων των περισσότερων ακουστικών ήχων και της αόριστης ομιλίας. Και με την ημιπολική αριστερής όψης, παρατηρείται μια ελαφρύτερη μορφή δυσαρθρίας, παρά με δεξιά.

Οι περισσότεροι ασθενείς με εγκεφαλική παράλυση χαρακτηρίζονται από μονοτονία και ρινική ομιλία με αγκώνα. Μπορεί να επηρεαστούν οι αναπνευστικοί μύες, γεγονός που οδηγεί σε περιορισμένη αναπνευστική υποστήριξη των διαταραχών της ομιλίας και της εξασθένισης. Λόγω της αδυναμίας των μυών του θώρακα με athetoid εγκεφαλική παράλυση είδος συναντάται βίαια συστολή του διαφράγματος, έτσι ώστε ο ασθενής είναι δύσκολο να ρυθμίσετε την δύναμη και την ένταση της φωνής, και συχνά όλες εξέφρασε συμφώνων αναισθητοποιηθεί.

δυσλειτουργία Άρθρωση τέτοιες μορφές δυσαρθρία με εγκεφαλική παράλυση, σπαστική-σαν άκαμπτη, προσδιορίζεται κατάσταση στρες των μυών του προσώπου, αισθητηριακές πηγούνι δυσλειτουργία και τα χείλη, ένα σημαντικό περιορισμό της κινητικότητας της γλώσσας και των φωνητικών χορδών.

[4]