Πόνος στη δεξιά πλευρά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: αιχμηρός, πόνος, τράβηγμα, ραφή, κάτω από τις νευρώσεις, όταν περπατάτε

Ο πόνος στη δεξιά πλευρά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι η εμφάνιση δυσάρεστων αισθήσεων, οι οποίες μπορεί να είναι ανά πάσα στιγμή. Οι λόγοι για αυτόν τον πόνο μπορούν να είναι πολλοί, άρα αξίζει να πάρουμε σοβαρά οποιεσδήποτε οδυνηρές αισθήσεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, επειδή πρόκειται για δύο ζωές. Για να είστε απόλυτα σίγουροι ότι δεν υπάρχει καμία απειλή για τη μητέρα και το παιδί, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Αιτίες πόνος στη δεξιά πλευρά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Οι λόγοι για την ανάπτυξη των πόνων μια τέτοια τοποθεσία, όταν φέρει ένα παιδί μπορεί να είναι πάρα πολύ. Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να ξέρετε για την περίοδο της εγκυμοσύνης. Ο πόνος στην πλευρά προς τα δεξιά, ως σημάδι της εγκυμοσύνης, συμβαίνει πολύ συχνά. Εμφανίζονται μετά την εμφύτευση ενός γονιμοποιημένου ωαρίου στην κοιλότητα της μήτρας. Αυτό συμβαίνει συχνότερα στο δεξί κέρατο της μήτρας, το οποίο συνοδεύεται από τη διαδικασία διάλυσης του ενδομητρίου για κανονική εμφύτευση. Σε αυτή τη διαδικασία, οι νευρικές απολήξεις μπορούν να εμπλέκονται, οπότε όταν μια γυναίκα έχει ένα μικρό φυσικό φορτίο, μπορεί να αισθάνεται πόνο στη δεξιά της πλευρά - τον τόπο εμφύτευσης του αυγού. Επομένως, αυτό μπορεί να είναι ακόμη και ένα από τα έμμεσα σημάδια της εγκυμοσύνης, εάν η γυναίκα δεν το γνωρίζει ακόμα.

Όσον αφορά τους άλλους αιτιολογικούς παράγοντες της εμφάνισης του πόνου στη δεξιά πλευρά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, εξαρτώνται από την ηλικία κύησης. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η μήτρα αυξάνεται κάθε εβδομάδα σε ένα ορισμένο μέγεθος, το οποίο μπορεί να προκαλέσει συμπίεση των εσωτερικών οργάνων και να προκαλέσει την εμφάνιση διαφόρων συμπτωμάτων. Στη δεξιά πλάγια πλευρά του στομάχου είναι το ήπαρ, η χοληδόχος κύστη, το μικρό και το παχύ έντερο, το δεξί νεφρό, το προσάρτημα. Η παθογένεση της εμφάνισης των συμπτωμάτων οφείλεται στο γεγονός ότι η διευρυμένη μήτρα πιέζει αυτά τα όργανα, γεγονός που είναι ο λόγος για την εμφάνιση ορισμένων δυσάρεστων αισθήσεων. Με τη συμπίεση αυτών των οργάνων, μπορεί να διαταραχθεί η κυκλοφορία του αίματος, η κανονική εννεύρωση και τα διάφορα συμπτώματα που σχετίζονται με ένα τέτοιο σύνδρομο πόνου. Η κατάσταση αυτή εμφανίζεται στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, όταν η μήτρα φθάνει σε τέτοιο μέγεθος ώστε να μπορεί να προκαλέσει συμπίεση.

Μεταξύ άλλων αιτιών αυτού του πόνου, φλεγμονώδεις νόσοι μπορούν να ονομαστούν την πρώτη θέση. Στην εγκυμοσύνη, όλες οι χρόνιες ασθένειες έχουν μια ιδιότητα να ενεργοποιούνται λόγω της μείωσης της άμυνας του ανοσοποιητικού συστήματος. Επομένως, η ίδια η εγκυμοσύνη αποτελεί παράγοντα κινδύνου για την επιδείνωση της χρόνιας χολοκυστίτιδας. Στη συνέχεια ο πόνος προκαλείται από φλεγμονή του τοιχώματος και ερεθισμό του περιτοναίου. Εάν calculous χολοκυστίτιδα, συχνά αλλάζουν τη θέση της χοληδόχου κύστεως λόγω μήτρα συμπίεσης μπορεί να προκαλέσει την κίνηση των λίθων, έτσι αιτιολογικός παράγοντας του οξέος πόνου όπως εντοπισμός μπορεί να είναι ηπατική κολικούς. Εάν μια γυναίκα έχει προβλήματα με το συκώτι, τότε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί επίσης να οδηγήσει σε πόνο. Το ήπαρ εκτελεί το φορτίο τόσο για το μωρό όσο και για τη μητέρα, έτσι ώστε με πρόσθετη σωματική δραστηριότητα, η κάψουλα μπορεί να στραγγίσει, πράγμα που προκαλεί πόνο στη δεξιά πλευρά.

Η παραβίαση της περισταλτικότητας και της φυσιολογικής δραστηριότητας του εντέρου μπορεί επίσης να εκδηλωθεί με πόνο στη δεξιά πλευρά. Εξάλλου, η συμπίεση του μικρού και παχύτερου εντέρου οδηγεί στο γεγονός ότι δεν διαταράσσεται μόνο η περισταλτική τους, αλλά σε εύθετο χρόνο και η βιοκένεση - η οποία στη συνέχεια επηρεάζει τα συμπτώματα. Η φλεγμονή του εντέρου μετά από δηλητηρίαση με τη μορφή οξείας εντερίτιδας ή εντεροκολίτιδας συχνά προκαλεί παρόμοιο πόνο στη δεξιά πλευρά, καθώς η διευρυμένη μήτρα μετατοπίζει το έντερο. Ως εκ τούτου, ο πόνος έχει ακριβώς έναν τέτοιο εντοπισμό.

Κατά την εγκυμοσύνη διαταράσσεται η θέση των νεφρών και των ουρητήρων, αυξάνονται, έτσι οι φλεγμονώδεις ή μηχανικές διαταραχές σε αυτά τα όργανα μπορούν να οδηγήσουν στην ακτινοβολία του πόνου. Συχνά δεξιόστροφη πυελονεφρίτιδα σε έγκυες γυναίκες συνοδεύεται από δεξιό πόνο, ως το πρώτο σημάδι της νόσου. Σε αυτή την περίπτωση, η κάψουλα του νεφρού είναι επίσης τεντωμένη και αυτό οδηγεί στην εμφάνιση του πόνου στην πλευρά. Είναι επίσης απαραίτητο να αποκλείσουμε τον νεφρικό κολικό ως την αιτία αυτού του πόνου.

Η πιο σοβαρή αιτία όσον αφορά την εμφάνιση πιθανών επιπλοκών είναι η φλεγμονή του παραρτήματος - οξεία σκωληκοειδίτιδα. Είναι εντοπισμένο στο αρχικό τμήμα του κελύφους, το οποίο βρίσκεται στη δεξιά ileal περιοχή. Αλλά αυτό το έντερο δεν έχει μια μεγάλη μεσεντερία, γι 'αυτό είναι πολύ δυναμική. Συχνά σε έγκυες γυναίκες, το προσάρτημα αλλάζει τη θέση του και μπορεί να βρίσκεται κάτω από το συκώτι, ακόμα και κοντά στον δεξιό νεφρό. Αλλά ο πόνος ακτινοβολεί με περιτοναϊκή ερεθισμό και πάντα βρίσκεται στο σωστό, γι 'αυτό μην ξεχάσουμε τη σκωληκοειδίτιδα, διότι η ίδια η εγκυμοσύνη δεν αποκλείει το ενδεχόμενο της οξείας σκωληκοειδίτιδας, και αντίστροφα προδιαθέτει σε αυτό.

Σε μεταγενέστερη εγκυμοσύνη, η πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα μπορεί να προκληθεί, για παράδειγμα, από την προεκλαμψία. Η κατάσταση αυτή συνοδεύεται από αύξηση της αρτηριακής πίεσης σε μια γυναίκα, η οποία συχνά περιπλέκεται από την αποκόλληση του πλακούντα. Εάν αυτό συμβαίνει στη δεξιά πλευρά της μήτρας, τότε μπορεί να προκαλέσει πόνο στην πλευρά.

Η έκτοπη εγκυμοσύνη, η οποία αναπτύσσεται στο σωστό φαλλοπιαίο σωλήνα, με τη ρήξη της, μπορεί να εμφανίσει συμπτώματα δεξιού πόνου. Αυτό είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη, γιατί μερικές φορές μια γυναίκα μπορεί ακόμα να μην γνωρίζει την εγκυμοσύνη.

Παράγοντες κινδύνου

Δεδομένης της ποικιλίας των αιτίων του πόνου στη δεξιά πλευρά των εγκύων γυναικών, πρέπει να διαγνώσετε προσεκτικά όλα τα συμπτώματα για να προσδιορίσετε με ακρίβεια την αιτιολογία αυτού του πόνου και να προσδιορίσετε την ανάγκη για θεραπεία. Οι κύριοι παράγοντες κινδύνου πρέπει να λαμβάνονται υπόψη κατά την πρόληψη:

1. η χρόνια λεμφική χολοκυστίτιδα σε μια γυναίκα πριν από την εγκυμοσύνη πρέπει να αντιμετωπίζεται προφυλακτικά ακόμη και κατά την περίοδο προγραμματισμού του παιδιού.
2. ηπατική νόσο στις γυναίκες.
3. ουρολιθίαση;
4. χρόνια εντερίτιδα και εντεροκολίτιδα.
5. καθυστερημένη κύηση εγκύων γυναικών.

[1]

Επιδημιολογία

Η επιδημιολογία της εξάπλωσης του πόνου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι πολύ μεγάλη. Περίπου το 96% των εγκύων γυναικών εμφανίζουν κοιλιακό άλγος στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης και το 65% αυτού του πόνου εντοπίζεται στη δεξιά πλευρά. Δεν είναι πάντα αυτός ο πόνος είναι η αιτία της οργανικής ασθένειας, μόνο το 72% είναι παθολογία. Μεταξύ αυτών των ασθενειών, η παθολογία του ήπατος και της χοληδόχου κύστης έρχεται πρώτη, στη δεύτερη - οξεία σκωληκοειδίτιδα, καθώς και χρόνιες παθήσεις του εντέρου. Ωστόσο, πρέπει να διεξάγετε προσεκτικά διαφορική διάγνωση, επειδή όλες αυτές οι παθολογίες μπορεί να είναι πολύπλοκες.

[2], [3], [4], [5], [6], [7]

Συμπτώματα

Για να μάθετε τι προκαλεί αυτόν τον πόνο σε μια έγκυο γυναίκα, πρέπει να λάβετε υπόψη όχι μόνο τον πόνο στη δεξιά πλευρά, αλλά και άλλες εκδηλώσεις που συνοδεύουν αυτήν την παθολογία. Μετά από όλα, στο στάδιο της έρευνας, μπορείτε να βάλετε μια προκαταρκτική διάγνωση και να καθορίσετε τη θεραπεία.

Εάν οι δυσάρεστες αισθήσεις στη δεξιά πλευρά προκαλούνται από φυσιολογική αύξηση της μήτρας, τότε αυτός ο πόνος δεν εκφράζεται συνεχώς και δεν είναι πολύ έντονος, συμβαίνει μετά από υπερκατανάλωση τροφής ή κάποιο φορτίο. Ωστόσο, η γενική κατάσταση μιας γυναίκας δεν αλλάζει και δεν υπάρχουν άλλα συμπτώματα. Αυτό δείχνει ότι αυτός ο πόνος είναι μια φυσιολογική κατάσταση και αν δεν φέρει άλλα εκφρασμένα συμπτώματα, τότε δεν πρέπει να ανησυχείτε.

Η χρόνια μη-καταγεγραμμένη χολοκυστίτιδα είναι μια φλεγμονή της χοληδόχου κύστης, η οποία συνοδεύεται από πάχυνση του τοιχώματος της και ερεθισμό του περιτοναίου. Αυτό χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση αμβλύ δεξιού πόνου, ο οποίος συχνά προκαλείται από λιπαρά τρόφιμα. Αυτός ο πόνος εμφανίζεται σταδιακά, δεν είναι έντονα έντονος και εντοπισμένος κάτω από τη δεξιά πλευρά. Τα συμπτώματα που μπορεί να υπάρχουν είναι μια αίσθηση πικρίας στο στόμα, τα κόπρανα, η ναυτία ή ο εμετός. Αυτή η φλεγμονή μπορεί να συνοδεύεται από ένα σύνδρομο δηλητηρίασης - μπορεί να υπάρξει μικρή αύξηση στη θερμοκρασία του σώματος.

Ένας σοβαρός και οξύς πόνος στα δεξιά μπορεί επίσης να προκληθεί από τον ηπατικό κολικό. Εάν μια έγκυος γυναίκα είχε λεμφική χολοκυστίτιδα, τότε η κίνηση πέτρες μπορεί να προκαλέσει ακριβώς έναν τέτοιο οξύ πόνο. Αυτό συνοδεύεται από έντονη ανησυχία, μια γυναίκα δεν μπορεί να καθίσει ακόμα - αυτή είναι η σοβαρότητα του πόνου. Τα πρώτα σημάδια της νόσου μπορούν να αρχίσουν με έμετο, που δεν φέρνει ανακούφιση. Αυτή η κατάσταση απαιτεί άμεση δράση, καθώς ο τόνος της μήτρας μπορεί να αυξηθεί και μπορεί να ξεκινήσει η πρόωρη γέννηση.

Ο κνησμός του πόνου στη δεξιά πλευρά των εγκύων γυναικών αναπτύσσεται συχνά στο φόντο ενός διαφραγματικού μανιταριού. Τότε ο πόνος είναι επίμονος και συχνά συνοδεύεται από δυσπεψία. Η αυξημένη πίεση στην κοιλιακή κοιλότητα προκαλεί αυτά τα συμπτώματα και μετά την παράδοση μιας τέτοιας κήλης μπορεί να περάσει από μόνη της.

Ο πόνος στη δεξιά πλευρά της ραφής μπορεί να προκληθεί από νεφρικό κολικό. Στη συνέχεια αρχίζει στην οσφυϊκή περιοχή και ακτινοβολεί στη δεξιά πλευρά και στα γεννητικά όργανα. Η οξεία δεξιόστροφη πυελονεφρίτιδα συνοδεύεται επίσης από πόνο στη δεξιά πλευρά, αλλά ο πόνος αυτός είναι λιγότερο έντονος και έχει μόνιμο χαρακτήρα. Με παθολογία των νεφρών και ουρολιθίαση, υπάρχουν πάντα παραβιάσεις της διαδικασίας ούρησης. Μπορεί να υπάρχει πόνος ή πόνος κατά μήκος των ουρητήρων, καθώς και συχνή ούρηση ή ψευδείς ωθήσεις σε αυτό.

Ο πόνος στη δεξιά πλευρά των εγκύων γυναικών μπορεί να ξεκινήσει από οξεία εντερίτιδα. Μετά από ένα συγκεκριμένο τρόφιμο, μπορεί να υπάρξει μια ελαφρά φλεγμονώδης διαδικασία στα έντερα, η οποία συνοδεύεται από πόνο και διαταραχή των κοπράνων. Τα συμπτώματα αναπτύσσονται βαθμιαία και υπάρχει πάντα μια σύνδεση με τη λήψη ενός συγκεκριμένου φαγητού.

Ο πόνος στη δεξιά πλευρά κάτω κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι πάντα γκρινιάρης όσον αφορά την οξεία χειρουργική παθολογία. Η οξεία σκωληκοειδίτιδα συνοδεύεται πάντα από φλεγμονή του περιτοναίου. Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα αυτής της ασθένειας είναι ότι ο πόνος αρχίζει στο επιγαστρικό κάτω από το στέρνο και στη συνέχεια μετακινείται προς τα κάτω στην κοιλιά προς τα δεξιά. Στη συνέχεια, υπάρχει ένα άλλο σύμπτωμα - Shchetkin-Blumberg, όταν το περιτόναιο είναι ενοχλημένο σε αυτό το μέρος.

Η πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα ξεκινά με έναν οξύ πόνο στη δεξιά πλευρά, όπου ο πλακούντας απολέγεται και συνοδεύεται από αιμορραγία. Η περιοχή του αποσπασμένου πλακούντα ρέει αίμα, η φυσιολογική κυκλοφορία του εμβρύου διαταράσσεται, η οποία συνοδεύεται από συμπτώματα από την πλευρά του εμβρύου. Στη συνέχεια, ο καρδιακός ρυθμός μπορεί να αυξηθεί ή να μειωθεί και μπορεί να εμφανιστεί υποξία, η οποία έχει σοβαρές συνέπειες.

Έτσι, πολλές αιτίες πόνου στη δεξιά πλευρά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης απαιτούν διεξοδική διάγνωση με τον ορισμό όλων των συμπτωμάτων και τη διεξαγωγή επιπρόσθετων ερευνητικών μεθόδων.

Διαγνωστικά πόνος στη δεξιά πλευρά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η διάγνωση κάθε συνδρόμου πόνου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα πρέπει να αποκλείει τις συνθήκες που απειλούν τη ζωή του παιδιού και της μητέρας. Επομένως, όλες οι πρόσθετες εξετάσεις θα πρέπει να διεξάγονται για να εξασφαλιστεί η φυσιολογική ανάπτυξη του εμβρύου.

Είναι σημαντικό να ανακαλύψετε όλα τα αναμνηστικά δεδομένα με τον ορισμό της φύσης του πόνου, την έντασή του, τη σχέση του με τα τρόφιμα. Είναι απαραίτητο να διαπιστωθεί εάν η γυναίκα έχει χρόνιες ασθένειες, όπως η χολοκυστίτιδα, η εντερίτιδα, η ουρολιθίαση. Θα πρέπει επίσης να ρωτήσετε για άλλα συμπτώματα, είτε σχετίζονται με τον πόνο και εάν η γυναίκα έχει πάρει παυσίπονα. Εάν μια γυναίκα έχει υποβληθεί σε ακμή, τότε αυτή η διάγνωση μπορεί εύκολα να αποκλειστεί.

Όταν εξετάζετε μια έγκυο γυναίκα, πρέπει πρώτα να μελετήσετε την αντίδραση του παιδιού σε αυτόν τον πόνο. Είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί ο καρδιακός παλμός και οι κινήσεις του εμβρύου, η κατάστασή του με τέτοια συμπτώματα. Για να αποκλείσετε την παθολογία του ήπατος και της χοληδόχου κύστης, πρέπει να εντοπίσετε όλα τα συμπτώματα. Τα θετικά συμπτώματα του Ortner, του Mussie, του Murphy ή τουλάχιστον μερικών από αυτά δικαιολογούν την υποκίνηση μιας επιδείνωσης της χολοκυστίτιδας.

Είναι απαραίτητο να ελέγξετε το σύμπτωμα του Pasternatsky, εάν είναι θετικός σε τουλάχιστον μία πλευρά, τότε αυτή είναι η πιθανή παθολογία των νεφρών.

Η διάγνωση της οξείας σκωληκοειδίτιδας σε μια έγκυο γυναίκα είναι λίγο περίπλοκη, καθώς μια διευρυμένη μήτρα μπορεί να αλλάξει τη θέση του παραρτήματος. Αλλά το χαρακτηριστικό σύμπτωμα της εμφάνισης του πόνου πρώτα στο επιγαστρικό, και στη συνέχεια στη δεξιά κάτω κοιλιακή χώρα είναι πολύ συχνά. Όταν κοιτάζετε μια τέτοια γυναίκα, μπορείτε να διαπιστώσετε ότι η μέγιστη πόνος εμφανίζεται όταν ο γιατρός πάρει τα δάχτυλά του από το στομάχι και όχι όταν αγγίξει. Για να αποκλειστεί με ακρίβεια η οξεία παθολογία της κοιλιάς, χρειάζονται πάντα πρόσθετες μελέτες.

Οι αναλύσεις που πρέπει να υποβληθούν πρέπει επίσης να διεξάγονται για τους σκοπούς της διαφορικής διάγνωσης. Είναι απαραίτητο να δοθεί μια γενική εξέταση αίματος, μια γενική εξέταση ούρων και να προσδιοριστεί το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα. Επιπλέον, απαιτούνται ειδικές εξετάσεις, οι οποίες αποκλείουν αυτή ή αυτή την παθολογία. Εάν υπάρχει υπόνοια για σκωληκοειδίτιδα στη δοκιμή αίματος, θα υπάρξει σημαντική λευκοκυττάρωση με μετατόπιση του τύπου προς τα αριστερά και επιτάχυνση του ESR. Οι ίδιες αλλαγές είναι επίσης χαρακτηριστικές της χολοκυστίτιδας. Εάν υπάρχει υποψία ηπατικής παθολογίας, τότε απαιτείται βιοχημική εξέταση αίματος για τον προσδιορισμό του επιπέδου της χολερυθρίνης, των κλασμάτων της και των κυτταρολυτικών ενζύμων.

Εάν όλες οι εργαστηριακές παράμετροι είναι εντός των ορίων του προτύπου, τότε απαιτείται μια οργανική μελέτη για να αποκλειστεί ή να επιβεβαιωθεί μια συγκεκριμένη διάγνωση. Η κύρια μέθοδος της όργανης διάγνωσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να θεωρηθεί υπερηχογράφημα. Αυτή η μέθοδος δεν είναι τόσο επιβλαβής για το παιδί και μπορεί να έχει μεγαλύτερη διαγνωστική σημασία για τον καθορισμό της πλειονότητας των διαγνώσεων. Με τα αποτελέσματα των ΗΠΑ είναι δυνατόν να πούμε ή να πούμε σχετικά με μια φλεγμονή μιας χολικής φυσαλίδας - τότε το τοίχωμα της πυκνώνει και σε μια κοιλότητα θα υπάρχει ασαφές coross. Μπορείτε να προσδιορίσετε την πέτρα στη χοληδόχο κύστη ή τον ουρητήρα και να επιβεβαιώσετε το κολικό. Η οξεία δεξιόστροφη πυελονεφρίτιδα μπορεί επίσης να οριστεί ως επέκταση του πυελικού συστήματος.

Εάν μια υποψία οξείας σκωληκοειδίτιδας είναι ορθική εξέταση. Το πλεονέκτημα αυτής της διάγνωσης είναι η απότομη πληγή του τοιχώματος του ορθού στην προεξοχή του προσάρτη κατά τη διάρκεια της ψηλάφησης. Αυτό είναι ένα πολύ σοβαρό σύμπτωμα που επιβεβαιώνει την οξεία παθολογία.

Εκτός από την κατάσταση της μητέρας, ο υπερηχογράφος μπορεί να αξιολογήσει την κατάσταση του εμβρύου. Είναι δυνατόν να αποκλειστεί η παθολογία του πλακούντα και άλλες επιπλοκές της εγκυμοσύνης, η οποία είναι σημαντική για τη διαφορική διάγνωση. Εάν η νόσος εμφανιστεί στο τρίτο τρίμηνο, τότε εκτός από τον υπερηχογράφημα του εμβρύου, πρέπει να πραγματοποιηθούν καρδιοαναγνώσεις για τον προσδιορισμό της κατάστασης του παιδιού και του κινδύνου επιπλοκών. Στη συνέχεια, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η παραβίαση του καρδιακού παλμού, ο αυξημένος τόνος της μήτρας και η πρόωρη γέννηση, που μπορεί να προκαλέσει πόνο στη δεξιά πλευρά με την ίδια πιθανότητα όπως και άλλες παθολογίες.

[8], [9], [10]

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση της παθολογίας, η οποία προκαλεί πόνο στη δεξιά πλευρά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αποσκοπεί κυρίως στον προσδιορισμό της αιτίας. Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να διαφοροποιήσουμε την επίθεση της οξείας σκωληκοειδίτιδας και του δεξιού κολπικού νεφρού. Αυτές οι παθολογίες έχουν παρόμοια εκδήλωση, αλλά με σκωληκοειδίτιδα υπάρχει αύξηση της θερμοκρασίας και άλλα σημάδια φλεγμονής και ο κολικός μπορεί να συνοδεύεται από έμετο και ναυτία χωρίς πυρετό.

Δεν είναι λιγότερο σημαντικό η παθολογία των εσωτερικών οργάνων να διαφοροποιούνται άμεσα από τα αίτια της ίδιας της εγκυμοσύνης. Η πρόωρη αποσύνδεση του πλακούντα έχει κλινική με παρόμοιο σύνδρομο πόνου, ειδικά εάν ο πλακούντας απολεπιστεί στα δεξιά. Αλλά σε αυτή την περίπτωση, παρατηρείται συχνά αιμορραγική απόρριψη και μπορεί να επιβεβαιωθεί με τη βοήθεια υπερηχογραφικής εξέτασης - ανιχνεύεται μια ρετροκοπτική συσσώρευση αίματος. Αυτή είναι μια επείγουσα κατάσταση που απαιτεί άμεση δράση, έτσι ώστε μια έγκυος γυναίκα πρέπει πρώτα απ 'όλα να διαφοροποιήσει αυτή την κατάσταση από άλλες παθολογίες.

Η σωστή διάγνωση και η αιτία της νόσου είναι απαραίτητες για να ξεκινήσει η θεραπεία εγκαίρως, μέχρι να προκύψουν επιπλοκές.

[11], [12], [13]

Θεραπεία πόνος στη δεξιά πλευρά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η θεραπεία μιας εγκύου γυναίκας θέτει το κύριο καθήκον της εξάλειψης της αιτίας του πόνου, αλλά πρώτα απ 'όλα πρέπει να μειώσετε τη σοβαρότητα του συνδρόμου του πόνου έτσι ώστε να μην υπάρχουν πρόωρες γεννήσεις και άλλες επιπλοκές. Εάν πρόκειται για οξεία χειρουργική παθολογία, τότε η φαρμακευτική αγωγή είναι μόνο μέρος της προετοιμασίας για χειρουργική επέμβαση.

Εάν η αιτία του οξέος πόνου είναι νεφρική ή ηπατική κολική, τότε η αναισθησία πρέπει να πραγματοποιηθεί αμέσως, καθώς η σοβαρότητα του συνδρόμου του πόνου είναι πολύ ισχυρή.

1. Το Baralgin είναι ένας καθολικός συνδυασμός που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία κολικών. Η σύνθεση του φαρμάκου περιλαμβάνει μεταμιζόλη, η οποία έχει αναλγητικό αποτέλεσμα, καθώς και φαινπιπερίνη και pitofenone, τα οποία έχουν αντισπασμωδικό αποτέλεσμα. Λόγω αυτής της σύνθεσης εμφανίζεται ένα αναλγητικό αποτέλεσμα και έχει επίσης καλή επίδραση στον τόνο της μήτρας. Η οδός χορήγησης είναι ενδοφλέβια ή ενδομυϊκή. Δοσολογία του φαρμάκου σε μία δόση από δύο έως πέντε χιλιοστόλιτρα. Ανεπιθύμητες ενέργειες που μπορεί να είναι - ερυθρότητα του δέρματος, πυρετός, ρίγη, αυξάνοντας t ° σώματος, αδυναμία, αίσθημα παλμών, υπόταση κεφαλαλγία, ζάλη, αϋπνία, ναυτία, δυσκοιλιότητα, έμετος, τοπικές αντιδράσεις στο σημείο της ένεσης. Προφυλάξεις - η χρήση κατά την εγκυμοσύνη αποφασίζεται σε ατομική βάση και μόνο υπό τον έλεγχο της κατάστασης της γυναίκας και του εμβρύου.
2. Το νικλοφενάκιο είναι ένα μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες φάρμακο που ανακουφίζει τον πόνο σε κολικούς και μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως εναλλακτική λύση σε περίπτωση αντενδείξεων σε άλλους. Δοσολογία - 50 mg κάθε φορά μετά τα γεύματα. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες - δυσπεψία, ζάλη, ηπατίτιδα, διαβρωτική και η ελκώδης βλάβες του στομάχου, του δωδεκαδακτύλου 12, ένα αλλεργικό εξάνθημα (σπάνια), «Ασπιρίνη άσθμα». Δεδομένης της ισχυρής επίδρασης στην γαστρεντερική οδό, είναι επιθυμητό να ληφθεί το φάρμακο υπό την κάλυψη των αναστολέων της αντλίας πρωτονίων.

Εάν ο πόνος στη δεξιά πλευρά σύμφωνα με τα ακριβή δεδομένα του υπερηχογραφήματος οφείλεται σε δεξιόστροφη πυελονεφρίτιδα, τότε θα πρέπει να χρησιμοποιηθεί πολύπλοκη θεραπεία, το κύριο στοιχείο της οποίας είναι η αποκατάσταση της εκροής ούρων. Στις εγκύους, η πυελονεφρίτιδα έχει δευτερεύον χαρακτήρα επειδή η μήτρα συστέλλει τους ουρητήρες, επομένως ένα υποχρεωτικό στοιχείο της θεραπείας είναι στεντ με αποκατάσταση της εκροής ούρων. Στη συνέχεια, πρέπει να συνταγογραφήσετε ένα αντιβιοτικό που μπορεί να χορηγηθεί σε έγκυες γυναίκες. Αυτοί οι εγκεκριμένοι αντιβακτηριακοί παράγοντες περιλαμβάνουν μη προστατευμένες αμινοπεπικιλλίνες και κεφαλοσπορίνες. Εάν πρόκειται για επιδείνωση της χρόνιας χολοκυστίτιδας, τότε είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθεί αντιβιοτικό στη θεραπεία. Στην περίπλοκη θεραπεία μπορούν να προστεθούν αντιπυρετικά και αντισπασμωδικά φάρμακα.

1. Το Ceppodoxime είναι ένα αντιβιοτικό βήτα-λακτάμης της τρίτης γενεάς, είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικό όταν δρα στην βακτηριοκτόνο χλωρο-θετική και αρνητική στο gram χλωρίδα. Το φάρμακο έχει βακτηριοκτόνο επίδραση σε πιθανά αναερόβια παθογόνα των λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος, οπότε μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τη χολοκυστίτιδα. Δοσολογία του φαρμάκου - 200 mg δύο φορές την ημέρα, τουλάχιστον δέκα ημέρες. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι δυνατές με την επίδραση στο στομάχι - αναπτύσσουν κολίτιδα ή δυσβολία, η οποία εκδηλώνεται με φούσκωμα, παραβίαση του σκαμνιού. Προφυλάξεις - μην χρησιμοποιείτε το φάρμακο για αλλεργίες στα αντιβιοτικά-πενικιλίνες, καθώς και για τις συγγενείς ζυμωσοπάθειες.
2. Εάν το φαινόμενο του κοιλιακού πόνου σχετίζεται με τη συμπίεση του εντέρου, τότε συχνά υπάρχουν διαταραχές του κόπρανα, διασπορά φαινόμενα, που οδηγούν σε μη ακτινολογική διατροφή της γυναίκας. Ως εκ τούτου, η χρήση προβιοτικών στη θεραπεία τέτοιων καταστάσεων μπορεί να λύσει όλα τα προβλήματα.

Η λακτοβακτηρίνη είναι ένα φάρμακο που έχει στη σύνθεση του γαλακτοβακίλλια, τα οποία σχηματίζουν γαλακτικό οξύ και δεν επιτρέπουν την αναπαραγωγή παθογόνων βακτηρίων. Λόγω αυτού, το παρασκεύασμα δημιουργεί ευνοϊκές συνθήκες για την ανάπτυξη χρήσιμης εντερικής μικροχλωρίδας. Αυτές οι ιδιότητες του φαρμάκου συμβάλλουν στο γεγονός ότι τα σπασμωδικά φαινόμενα στο έντερο περνούν και ο πόνος μειώνεται, αν η αιτία είναι φυσιολογικές αλλαγές. Η δοσολογία, επαρκής για την αποκατάσταση της μικροχλωρίδας και της εντερικής περισταλτικής, είναι μία δόση του φαρμάκου μία φορά την ημέρα. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι διάρροια ή αίσθημα βαρύτητας και υπερχείλισης στην κοιλιακή χώρα, που εξαφανίζεται μετά από λίγο. Μέτρα προφύλαξης - εάν υπάρχουν συμπτώματα τροφικής δηλητηρίασης, το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται με γιατρό.

Οι βιταμίνες μπορούν να χρησιμοποιηθούν από μια γυναίκα για τη θεραπεία του πόνου και της ενόχλησης που προκαλούνται από λειτουργικούς εντερικούς σπασμούς. Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να προτιμάτε τα πολύπλοκα προϊόντα βιταμινών με αυξημένη ποσότητα μαγνησίου.

Η φυσικοθεραπεία είναι δυνατή μόνο εάν δεν αντενδείκνυται για μια έγκυο γυναίκα και δεν βλάπτει το παιδί. Για παράδειγμα, όταν επιδεινώνεται η χρόνια χολοκυστίτιδα δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν θερμικές διαδικασίες.

Χειρουργική θεραπεία του πόνου στη δεξιά πλευρά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι η κύρια μέθοδος, εάν μια γυναίκα έχει οξεία σκωληκοειδίτιδα. Σε αυτή την περίπτωση, πραγματοποιείται μια γενική αναισθησία, λαμβάνοντας υπόψη την ελάχιστη βλάβη στο παιδί και ξεκινώντας τη λειτουργία. Η λειτουργική πρόσβαση εξαρτάται από την περίοδο της εγκυμοσύνης και τον βαθμό της διεύρυνσης της μήτρας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η κλασική πρόσβαση γίνεται στη δεξιά λαγόνια περιοχή και η φλεγμονή της μήτρας αφαιρείται παρακάμπτοντας τη μήτρα.

Εάν η αιτία του πόνου είναι πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα, τότε η γυναίκα πρέπει να νοσηλευτεί αμέσως στο νοσοκομείο μητρότητας με τον προσδιορισμό της ανάγκης για παράδοση.

Εναλλακτική θεραπεία του πόνου στη δεξιά πλευρά της εγκυμοσύνης

Εναλλακτικές θεραπείες για τέτοιο πόνο χρησιμοποιούνται ευρέως εάν δεν υπάρχει οργανική παθολογία. Εάν μια γυναίκα έχει χρόνια χολοκυστίτιδα ή ουρολιθίαση, χρησιμοποιούν φάρμακα που μειώνουν τον σχηματισμό λίθων. Εάν διακόπτεται η λειτουργία του εντέρου, χρησιμοποιούνται επίσης τα μέσα για τη βελτίωση της περισταλτικότητας και την ομαλοποίηση της πεπτικής λειτουργίας.

1. Το βάμμα Aira με καρύδια έχει εξαιρετική αποτοξίνωση και αντιοξειδωτικές ιδιότητες, γεγονός που μειώνει την ποσότητα βλαβερών ουσιών και επιταχύνει την πέψη. Αυτό βοηθά όχι μόνο να μειώσει την ευαισθησία των εντέρων, αλλά και να εξουδετερώνει τη ναυτία και την καούρα. Την προετοιμασία της έγχυσης των ιατρική ανάγκη δέκα γραμμάρια γλυκό σημαία ρίζας και οι ίδιες κελύφη καρπών γεμίσει με νερό στον όγκο του μισού λίτρου, και στη συνέχεια, μετά αυτός εγχύσεις είκοσι λεπτά, στέλεχος και ποτό. Δοσολογία - ένα κουταλάκι του γλυκού θα πρέπει να πιείτε τρεις φορές την ημέρα, κατά προτίμηση σε μια πρόσφατα παρασκευασμένη μορφή.
2. Η Kalina με τη ζάχαρη επηρεάζει πολύ τη γενική κατάσταση μιας γυναίκας, βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος στον πλακούντα και έχει αντιοξειδωτικές και ανοσορυθμιστικές ιδιότητες. Για να γίνει αυτό, αρκεί να παίρνετε μάραθο με ζάχαρη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτή είναι επίσης μια πρόσθετη πηγή βιταμίνης C.
3. Τα φύλλα σταφυλιών έχουν πολλές χρήσιμες τανίνες και γι 'αυτό εμφανίζουν καλά τις αντισπασμωδικές τους ιδιότητες. Ως εκ τούτου, με σοβαρό σπασμωδικό πόνο που προκαλείται από την παθολογία της χοληδόχου κύστης, χρησιμοποιήστε βάμμα. Για να γίνει αυτό, πρέπει να χύσετε τρία μεγάλα φύλλα σταφυλιών με υγρό φρέσκο μέλι και αφήστε το για ένα μήνα να επιμείνει. Το βάμμα πρέπει να ανακατεύεται περιστασιακά και στο τέλος της περιόδου προσθέστε μερικές σταγόνες ελαιόλαδου. Πάρτε αυτή την έγχυση είναι απαραίτητη για τον πόνο σε ένα κουταλάκι του γλυκού, εξουδετερώνει το σύνδρομο του πόνου και δεν βλάπτει το παιδί.
4. Για να επιταχυνθεί η απέκκριση των λίθων από τα νεφρά, συνιστάται η λήψη πράσινου τσαγιού με γάλα. Για να γίνει αυτό, βράστε ένα λίτρο γάλακτος και προσθέστε μια κουταλιά της σούπας φύλλα κάθε πράσινου τσαγιού. Μπορείτε να πίνετε τόσο ζεστό όσο και κρύο πολλές φορές την ημέρα.

Η χρήση των βοτάνων έχει επίσης καλή επίδραση στην σπασμωδική χοληδόχο κύστη και τα έντερα, βελτιώνει την εκροή της χολής, ομαλοποιεί την πέψη. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιήστε διαφορετικές εγχύσεις και τσάι από βότανα.

1. Η έγχυση σκύλου αυξήθηκε καλά καθαρίζει το συκώτι και ομαλοποιεί την όρεξη, ως εκ τούτου, για τη θεραπεία του πόνου που προκαλείται από την παθολογία του ήπατος, αυτή η έγχυση μπορεί να χρησιμοποιηθεί. Για να γίνει αυτό, πρέπει να βράσετε τους γοφούς στο νερό και να επιμείνετε. Προτού προσθέσετε ζάχαρη και κιτρικό οξύ.
2. Το Yarrow είναι ένα φυτό που μειώνει τη φλεγμονώδη διαδικασία στη χοληδόχο κύστη και μειώνει τον τόνο των μυών των σφιγκτήρων, έτσι ώστε η χολή να αναχωρεί καλύτερα. Το φάρμακο χρησιμοποιείται σε γυναίκες με χρόνια χολοκυστίτιδα υπό μορφή έγχυσης. Για ένα καλύτερο σπασμολυτικό αποτέλεσμα, χρειάζεστε 30 γραμμάρια γρασίδι και ευκάλυπτο γρασίδι για να καλύψετε με κρύο νερό και να επιμείνει για τρεις ημέρες. Στη συνέχεια, πριν από τη χρήση, στραγγίστε το ζωμό και βράστε, μόνο μετά από αυτό μπορείτε να πάρετε είκοσι γραμμάρια το πρωί και το βράδυ.
3. Θα χρειαστεί να πάρετε 200 γραμμάρια βοτάνων και πλαντάν, να κάνετε τσάι από δύο λίτρα νερού και να πιείτε σε μικρές γουλιές όλη την ημέρα. Η πορεία της θεραπείας είναι τέσσερις εβδομάδες μετά τις εκδηλώσεις τραυματικού πόνου, τότε όλες οι διαδικασίες θα πρέπει να εξομαλυνθούν και τα συμπτώματα θα περάσουν.

Η ομοιοπαθητική μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε πολλές διαδικασίες στο έντερο και τη χοληδόχο κύστη, χωρίς βλάβη στο παιδί. Τα ομοιοπαθητικά φάρμακα μπορούν να συνδυαστούν με τέτοιο τρόπο ώστε να δρουν σε πολλές διαδικασίες στο σώμα μιας εγκύου γυναίκας, γεγονός που διευρύνει τις δυνατότητες χρήσης αυτής της ομάδας φαρμάκων.

1. Sanguinar - ένα ομοιοπαθητικό παράγοντα, ο οποίος έχει μια σύνθεση των βιολογικών πόρων, και συμβάλλει στην εξομάλυνση του ήπατος, της χοληδόχου κύστης και του παγκρέατος με μια μικρή αναισθητική επίδραση, η οποία εξαλείφει την έκφραση της λειτουργικής πόνου στο αριστερό άνω τεταρτημόριο. Ο τρόπος εφαρμογής του φαρμάκου είναι σε σταγόνες και δόση τεσσάρων σταγόνων δύο φορές την ημέρα για μισή ώρα πριν από τα γεύματα την ίδια στιγμή. Η πορεία της θεραπείας είναι τρεις μήνες. Δεν υπήρχαν παρενέργειες. Αντενδείξεις για την εισαγωγή - είναι υπερευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου.
2. Bryonia αλβουμίνη - ένα ομοιοπαθητικό παράγοντα, η οποία αποτελείται από φυτικά φάρμακα τα οποία είναι περισσότερο efektivnost ασθενείς με πόνο, η οποία εντοπίζεται στη μία πλευρά της κοιλιάς ή μεταναστεύει από τη μία πλευρά στην άλλη, η οποία προκαλεί κόπωση και εξασθένιση. Η μέθοδος εφαρμογής του φαρμάκου - τρεις σταγόνες τρεις φορές την ημέρα, υπό τον έλεγχο του καρδιακού παλμού - με εμφάνιση ταχυκαρδίας, η δόση μπορεί να μειωθεί. Δεν υπήρχαν παρενέργειες. Προφυλάξεις - μην πάρετε με αλλεργίες σε κρίνα.
3. Το βρώμιο είναι ένα παρασκεύασμα ομοιοπαθητικής προέλευσης από μια ομάδα ανόργανων παρασκευασμάτων. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του πόνου στη δεξιά πλευρά, η οποία προκαλείται από παραβίαση της χοληδόχου κύστης και έχει ισχυρό σπασμικό χαρακτήρα. Το φάρμακο είναι πιο αποτελεσματικό σε ασθενείς που είναι πολύ νευρικοί και έχουν ένα κακό όνειρο. Μέθοδος εφαρμογής - δύο ομοιοπαθητικοί κόκκοι τρεις φορές την ημέρα. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι δυνατές με τη μορφή της υπεραιμίας του δέρματος των χεριών και των ποδιών, καθώς και με την αίσθηση της θερμότητας. Προφυλάξεις - μην χρησιμοποιείτε σε συνδυασμό με τα καταπραϋντικά μέσα, καθώς μπορεί να υπάρχει αθροιστική επίδραση.
4. Το Carbonium compositum είναι ένα ομοιοπαθητικό φάρμακο φυσικής προέλευσης. Αυτή η θεραπεία χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του πόνου σε έγκυες γυναίκες, η οποία προκαλείται από χρόνια πυελονεφρίτιδα ή μειωμένη νεφρική λειτουργία. Έχει διουρητικό αποτέλεσμα και αφαιρεί τις τοξίνες. Το φάρμακο δοσολογεί δύο κόκκους τρεις φορές την ημέρα. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες δεν είναι συχνές, αλλά μπορεί να υπάρχει ναυτία και φούσκωμα. Προφυλάξεις - η χρήση του φαρμάκου στην οξεία περίοδο εντερικής μόλυνσης δεν συνιστάται.

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Επιπλοκές και συνέπειες

Οι συνέπειες του πόνου στη δεξιά πλευρά μπορεί να είναι πολύ σοβαρές, ειδικά όταν πρόκειται για οξεία χειρουργική παθολογία. Οι επιπλοκές της οξείας σκωληκοειδίτιδας μπορεί να είναι με τη μορφή της εξάπλωσης της διαδικασίας στο περιτόναιο και την ανάπτυξη της πυώδους περιτονίτιδας. Πρόκειται για μια πολύ σοβαρή επιπλοκή όχι μόνο για τη μητέρα αλλά και για το παιδί. Οι συνέπειες της πρόωρης διάγνωσης του πόνου μπορεί να είναι πολύ σοβαρές, ειδικά όταν πρόκειται για ασθένειες όπως η χολοκυστίτιδα. Στη συνέχεια, μπορεί να υπάρξει ένα έμφυμα της χοληδόχου κύστης και η εξάπλωση της λοίμωξης με το σχηματισμό υποεπαρπαστικών αποστημάτων. Η συνέπεια της πρόωρης διάγνωσης της αποκόλλησης του πλακούντα μπορεί να είναι ένα μεγάλο αιμάτωμα οπισθοπλακουντίου, το οποίο τελικά οδηγεί στην ανάγκη για απομάκρυνση της μήτρας.

Δεδομένων τέτοιων επιπλοκών, είναι αναγκαία η έγκαιρη διάγνωση της νόσου.

[20], [21], [22], [23], [24]

Πρόληψη

Η πρόληψη της εμφάνισης του πόνου στη δεξιά πλευρά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι μη ειδική, δεδομένου ότι η κατάσταση αυτή είναι δύσκολο να προβλεφθεί. Για να αποφύγετε επιπλοκές και παροξύνσεις χρόνιων ασθενειών πριν σχεδιάσετε την εγκυμοσύνη, θα πρέπει να παρακολουθείτε προσεκτικά και να αποτρέψετε αυτά τα συμπτώματα. Για μια κανονική κύηση της εγκυμοσύνης, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε το καθεστώς, τα τρόφιμα πρέπει να είναι φρέσκα και χρήσιμα. Είναι απαραίτητο να προστατευθεί η μέγιστη δυνατή κατάσταση της υγείας μιας εγκύου γυναίκας, προκειμένου να αποφευχθούν διάφορες λοιμώξεις.

[25], [26], [27]

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση για την κανονική εγκυμοσύνη και η γέννηση ενός υγιούς παιδιού είναι ευνοϊκή, ακόμη και αν ο πόνος προκαλείται από οξεία σκωληκοειδίτιδα, αλλά πραγματοποιήθηκε έγκαιρη θεραπεία. Ως εκ τούτου, το κύριο στοιχείο είναι η επικαιρότητα και η επάρκεια της θεραπείας.

Ο πόνος στη δεξιά πλευρά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί συχνά να υποδεικνύει μια φλεγμονώδη διαδικασία στη χοληδόχο κύστη, στο έντερο ή στην οξεία σκωληκοειδίτιδα. Επομένως, όταν εμφανιστούν αυτά τα συμπτώματα, πρέπει πρώτα να αποκλείσετε τέτοιες σοβαρές ασθένειες, ειδικά εάν υπάρχουν και άλλα συμπτώματα. Όλα τα κράτη αντιμετωπίζονται καλά και δεν πρέπει να ανησυχούν για τη ζωή του αγέννητου παιδιού, επειδή η πρόγνωση είναι ευνοϊκή με έγκαιρη θεραπεία.

[28], [29]