Χοληκυστίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η χολοκυστίτιδα στην εγκυμοσύνη είναι μια πολύ συχνή παθολογία, ειδικά σε γυναίκες που προηγουμένως ήταν ανήσυχοι με τη χοληδόχο κύστη. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης παράγονται πολλές ορμόνες που επηρεάζουν όλες τις διαδικασίες στο σώμα, συμπεριλαμβανομένης της πέψης. Πιο συχνά αυτή η παθολογία συμβαίνει σε εκείνους που πριν από την εγκυμοσύνη είχαν χολοκυστίτιδα, παγκρεατίτιδα, δυσκινησία. Αλλά μπορεί επίσης να αναπτυχθεί για πρώτη φορά, όταν η εγκυμοσύνη είναι παράγοντας ενεργοποίησης για ένα προηγούμενο κρυφό πρόβλημα.

[1], [2]

Αιτίες χολοκυστίτιδα κατά την εγκυμοσύνη

Η χολοκυστίτιδα στην εγκυμοσύνη συχνά αναπτύσσεται στο τρίτο τρίμηνο και μπορεί να προκαλέσει καθυστερημένη κύηση, καθώς και άλλες επιπλοκές της εγκυμοσύνης και του τοκετού. Όσον αφορά τα χαρακτηριστικά, αυτή η παθολογία συχνά αναπτύσσεται σε γυναίκες μεγαλύτερης ηλικίας, ενώ στην πρώτη εγκυμοσύνη είναι σπάνια.

Οι αιτίες της χολοκυστίτιδας κατά την εγκυμοσύνη μπορεί να ποικίλουν, αλλά ο κύριος μηχανισμός για την ανάπτυξη της παθολογίας είναι οι ορμονικές αλλαγές στο σώμα μιας εγκύου γυναίκας. Αυτό οφείλεται στην έκκριση ορμονών που δρουν στα όργανα: για παράδειγμα, η ορμόνη προγεστερόνη είναι ικανή να χαλαρώσει τον τόνο των ινών λείου μυός και έτσι να επηρεάσει τη χοληδόχο κύστη συμβάλλει στην ατονία της. Αυτό μπορεί να είναι η αιτία της στασιμότητας της χολής, η οποία συμβάλλει στην ανάπτυξη παθολογίας με τη μορφή σχηματισμού πέτρας ή μόλυνσης.

Η χολοκυστίτιδα είναι πιθανότερο να αναπτυχθεί σε γυναίκες που πριν από την εγκυμοσύνη ήταν άρρωστοι ή είχαν προϋποθέσεις για αυτή την ασθένεια. Συχνά η αιτία της ανάπτυξης μιας τέτοιας κατάστασης όταν φέρει ένα παιδί είναι η χρόνια χολοκυστίτιδα. Πριν από την εγκυμοσύνη, μια γυναίκα δεν μπορεί να διαταράξει τίποτα, αλλά με την έναρξη της εγκυμοσύνης όλες οι διαδικασίες στο σώμα επιδεινώνονται, και τότε υπάρχει μια επιδείνωση της χρόνιας χολοκυστίτιδας. Όπως συμβαίνει με ταυτόχρονη χολολιθίαση, όταν υπάρχουν χολόλιθοι και στο πλαίσιο μιας ορμόνης που εκκρίνεται από τον πλακούντα, τον τόνο της χοληδόχου κύστης μειώνεται, γεγονός που οδηγεί σε ενεργοποίηση των φλεγμονωδών διαδικασιών.

Υπάρχουν συγγενείς δυσπλασίες της χοληδόχου κύστης, οι οποίες προκαλούν λειτουργικές αλλαγές πριν από την εγκυμοσύνη και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορούν να προκαλέσουν οξεία χολοκυστίτιδα. Τέτοιες καταστάσεις περιλαμβάνουν τη χολική δυσκινησία, τις καμπύλες και τις ακανόνιστες θέσεις της χοληδόχου κύστης. Εμφανίζεται αρκετά συχνά και μπορεί να έχει ασυμπτωματική πορεία πριν από την εγκυμοσύνη, αλλά μόνο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Η αιτία της οξείας χολοκυστίτιδας είναι είσοδος των παθογόνων μέσα στην χοληδόχο κύστη. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι έγκυες γυναίκες έχουν συχνά προβλήματα με το γαστρεντερικό σωλήνα: μειωμένη οξύτητα του στομάχου και κινητική λειτουργία-εκκένωσης του εντέρου, καθώς και μειωμένη τοπική ανοσολογική αντοχή - όλα αυτά συμβάλλει στην εύκολη διείσδυση του παθογόνου στη χολική οδό, και στη συνέχεια η φυσαλίδα, που συνοδεύεται από την ανάπτυξη της λοίμωξης στη χοληδόχο κύστη.

Δηλαδή, η οξεία χολοκυστίτιδα σε έγκυες γυναίκες εμφανίζεται συχνά στο πλαίσιο των υφιστάμενων προβλημάτων με τη χοληδόχο κύστη, και η εγκυμοσύνη συμβάλλει μόνο στην επιδείνωση της διαδικασίας.

[3], [4], [5]

Παθογένεση

Όπως γνωρίζετε, η χολοκυστίτιδα εμφανίζεται πιο συχνά στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης. Αυτά τα χαρακτηριστικά συνδέονται με το γεγονός ότι η μήτρα αυξάνεται τόσο πολύ ώστε είναι στο επίπεδο του ομφαλού ή στη μέση μεταξύ του ομφαλού και της διεργασίας xiphoid - τότε όλα τα όργανα εκτοπίζονται. Αυτό ισχύει και για το ήπαρ με χοληδόχο κύστη, το οποίο πιέζεται ή μπορεί να στρεβλωθεί, γεγονός που συμβάλλει στη διακοπή της κανονικής λειτουργίας του. Σε αυτή την περίπτωση, η χολή δεν εισέρχεται στους χολικούς αγωγούς, αλλά συσσωρεύεται - συμβάλλει στη στασιμότητα της χολής, στη δημιουργία πέτρων, στην ανάπτυξη οίδημα και φλεγμονή. Αυτές είναι μορφολογικές αλλαγές που σχετίζονται με αλλαγές στη θέση της χοληδόχου κύστης, αλλά υπάρχουν και άλλοι μηχανισμοί για την ανάπτυξη της χολοκυστίτιδας.

Οι ορμόνες που εκκρίνονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης επηρεάζουν την απόδοση όλων των εσωτερικών οργάνων, συμπεριλαμβανομένου του ήπατος. Οι προσταγλανδίνες, το πλακουντιακό λακτογόνο, η ωκυτοκίνη - έχουν χαλαρωτικό αποτέλεσμα στις ίνες λείου μυός της χοληδόχου κύστης και του σφιγκτήρα, που προκαλεί την ατονία της ουροδόχου κύστης. Έτσι η λειτουργία του είναι διαταραγμένη και η στασιμότητα της χολής, η οποία προκύπτει λόγω ανατομικών χαρακτηριστικών όταν αυξάνεται η μήτρα, εντείνεται. Όλες αυτές οι διεργασίες διαταράσσουν την κανονική πέψη, η οποία συμβάλλει στη διακοπή της εκκένωσης της τροφής και στην καθυστέρηση των παθογόνων μικροοργανισμών. Αυτή είναι μια καλή προϋπόθεση για τη διείσδυση του παθογόνου παράγοντα στην κοιλότητα της χοληδόχου κύστης, η οποία προκαλεί μολυσματική διαδικασία. Έτσι, υπάρχει μια επίθεση χολοκυστίτιδας σε μια έγκυο γυναίκα.

Οι αλλαγές στη θέση της χοληδόχου κύστης σε έγκυες γυναίκες μπορεί να προκαλέσουν άτυπα συμπτώματα της νόσου, γι 'αυτό είναι σημαντικό να ληφθούν υπόψη όλα τα χαρακτηριστικά του σώματος της γυναίκας όταν μεταφέρεται ένα παιδί.

[6], [7]

Συμπτώματα χολοκυστίτιδα κατά την εγκυμοσύνη

Η σοβαρότητα των κλινικών εκδηλώσεων μπορεί να είναι διαφορετική - από τα ήπια διαρροϊκά φαινόμενα μέχρι το σύνδρομο του σοβαρού πόνου. Εξαρτάται από τον τύπο παθολογίας και τις συνθήκες για την ανάπτυξη της κλινικής.

Τα συμπτώματα της χολοκυστίτιδας κατά την εγκυμοσύνη έχουν τα δικά τους χαρακτηριστικά. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η μήτρα είναι διευρυμένη και ανυψώνει το ήπαρ με τη χοληδόχο κύστη, γεγονός που συμβάλλει σε άτυπες εκδηλώσεις.

Τα πρώτα σημάδια της χολοκυστίτιδας κατά την εγκυμοσύνη είναι καταγγελίες δυσπεπτικών εκδηλώσεων κατά την κατανάλωση λιπαρών, τηγανισμένων τροφών. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα λιπαρά τρόφιμα διεγείρουν την έκκριση της χολής και αυτό είναι δύσκολο λόγω των φλεγμονωδών αλλαγών, που προκαλούν ναυτία, πικρία στην στοματική κοιλότητα. Επίσης, ένα από τα χαρακτηριστικά χαρακτηριστικά είναι η βαρύτητα στο σωστό υποχώδριο. Αυτό είναι το ισοδύναμο του συνδρόμου πόνου. Κατά τη διάρκεια της επίθεσης της χολοκυστίτιδας, ο πόνος μπορεί να είναι σοβαρός, εμφανίζεται πιο συχνά μετά από σφάλματα στη διατροφή στο σωστό υποχονδρικό σώμα και μπορεί να ακτινοβολήσει στο δεξιό χέρι ή ωμοπλάτη. Αυτό συνοδεύεται από έντονο άγχος μιας γυναίκας, μπορεί να συνοδεύεται από αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, η οποία ήδη δείχνει μια φλεγμονώδη διαδικασία. Αυτά είναι τα κύρια σημάδια της χολοκυστίτιδας. Επίσης, με παρατεταμένη πορεία χρόνιας χολοκυστίτιδας, μπορεί να εμφανιστεί ίκτερος, που έχει πρασινωπόχρωμο χροιά και συνοδεύεται από κνησμό του δέρματος. Εμφανίζεται λόγω παραβίασης της εκροής της χολής και της απελευθέρωσης χολερυθρίνης στο αίμα.

Όταν εξετάζεται μια γυναίκα, ο γιατρός μπορεί να εντοπίσει όλα τα συμπτώματα που είναι χαρακτηριστικά της χολοκυστίτιδας:

1. το σύμπτωμα Γκεοργκιέφσκι-Μούσι είναι η εμφάνιση του πόνου στα δεξιά όταν πιέζεται στο στέρνο-θηλοειδές-κλαβικό οστά.
2. Το σύμπτωμα του Kerr είναι πόνος στην ψηλάφηση στο σημείο Kerr.
3. ένα σύμπτωμα του Murphy - μια έκρηξη έμπνευσης κατά τη διάρκεια της ψηλάφησης του αριστερού υποδόριου λόγω του έντονου συνδρόμου πόνου.
4. ένα σύμπτωμα του Ortner - πόνος με κρούση της ακανθώδης αψίδας με την παλάμη του χεριού?
5. Σύμπτωμα Obraztsova - η εμφάνιση έντονου πόνου στην έμπνευση κατά τη διάρκεια της εισαγωγής του βραχίονα στη δεξιά υποκώτια περιοχή.

Αυτά είναι τα κύρια παθογνονομικά συμπτώματα που υποδηλώνουν την παθολογία της χοληδόχου κύστης. Αλλά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, δεν μπορούν να εκφραστούν όλα και όχι σε τέτοιο μέτρο, και επίσης μπορεί να υπάρχουν και άλλα κλινικά συμπτώματα. Ως εκ τούτου, είναι πολύ σημαντικό για τις έγκυες γυναίκες να καθορίσουν σωστά τη διάγνωση και να διεξαγάγουν διαφορική διάγνωση.

[8], [9], [10], [11]

Έντυπα

Η πορεία της χολοκυστίτιδας κατά την εγκυμοσύνη μπορεί να έχει διαφορετικό χαρακτήρα και εξαρτάται από την παθολογία της χοληδόχου κύστης, η οποία ήταν προηγουμένως γυναίκα. Οι κύριοι τύποι χολοκυστίτιδας κατά την εγκυμοσύνη είναι οξεία, χρόνια, παροξυσμός χρόνιας και συμπτωματικής.

Η οξεία χολοκυστίτιδα κατά την εγκυμοσύνη, ως πρωταρχική παθολογία, είναι σπάνια, διότι δεν υπάρχει προδιάθεση για τη μολυσματική διαδικασία. Αλλά στην περίπτωση της ανάπτυξης μιας τέτοιας κατάστασης - η συμπτωματολογία είναι πολύ έντονη και προχωρά γρήγορα. Απαιτείται επείγουσα δράση για την πρόληψη της εμφάνισης επιπλοκών και δυσμενών επιδράσεων στο έμβρυο.

Χρόνια χολοκυστίτιδα συμβαίνει συχνά . Στη συνέχεια, η γυναίκα είναι άρρωστη κατά τη διάρκεια ολόκληρης της περιόδου κύησης. Τα συμπτώματα εκφράζονται ελάχιστα και συνίστανται σε δυσπεπτικές εκδηλώσεις με τη μορφή ναυτίας, εμέτου, πικρής γεύσης στο στόμα, βαρύτητας στο σωστό υποχώδριο. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να συνοδεύουν ολόκληρη την εγκυμοσύνη και δεν απαιτούν χειρουργική επέμβαση, αλλά μόνο συντηρητική συμπτωματική θεραπεία. Αλλά μπορεί να υπάρξει έξαρση της χρόνιας χολοκυστίτιδας, τότε όλα τα συμπτώματα επιδεινώνονται, εμφανίζεται ένα κοινό σύνδρομο δηλητηρίασης με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Αυτή η κατάσταση απαιτεί άμεση παρέμβαση.

Μια άλλη εκδήλωση πλύσεων είναι η συμπτωματική χολοκυστίτιδα. Χαρακτηρίζεται από την πιο οξεία κλινική συμπτωματολογία - έντονο πόνο και παραβίαση της γενικής κατάστασης. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι υπάρχουν πέτρες στη χοληδόχο κύστη, η οποία για ορισμένους λόγους μπορεί να ερεθίσει τον τοίχο με την έναρξη της φλεγμονώδους διαδικασίας. Η πιο έντονη κλινική εικόνα είναι ο ηπατικός κολικός - το πέρασμα της πέτρας κατά μήκος της χοληφόρου οδού. Πρόκειται για μια ιδιαίτερα επικίνδυνη κατάσταση όχι μόνο για τη μητέρα αλλά και για το παιδί, λόγω του συνδρόμου του σοβαρού πόνου.

Οι τακτικές της θεραπείας σε κάθε περίπτωση είναι διαφορετικές και εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της κλινικής εικόνας και τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

[12]

Επιπλοκές και συνέπειες

Οι κύριες επιπλοκές της χολοκυστίτιδας κατά την εγκυμοσύνη σχετίζονται με τον κίνδυνο γρήγορης εξάπλωσης της μολυσματικής διαδικασίας στην κοιλιακή κοιλότητα λόγω της κατάστασης της ανοσοκαταστολής της εγκύου γυναίκας. Η διάτρηση μπορεί να συμβεί γρήγορα με την ανάπτυξη περιτονίτιδας, πελλιφλεβίτη και άλλων επιπλοκών. Επομένως, η υποψία οξείας πυώδους χολοκυστίτιδας απαιτεί άμεση χειρουργική επέμβαση. Οι επιπλοκές σχετίζονται επίσης με πιθανές αρνητικές επιπτώσεις στο έμβρυο. Η επίθεση της χολοκυστίτιδας λόγω του σοβαρού συνδρόμου πόνου μπορεί να προκαλέσει πρόωρη γέννηση, πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα, δυσφορία του εμβρύου. Επομένως, είναι σημαντικό να διεξάγεται αναισθησία σε αυτή την περίπτωση με την επιλογή περαιτέρω τακτικής της διαχείρισης της εργασίας.

[13], [14]

Διαγνωστικά χολοκυστίτιδα κατά την εγκυμοσύνη

Είναι πολύ σημαντικό να διαγνωστεί σωστά και να αρχίσει η θεραπεία μιας εγκύου γυναίκας, ακόμη και προτού προκύψουν επιπλοκές όχι μόνο από το σώμα της μητέρας, αλλά και από το έμβρυο. Επομένως, εκτός από τα αναμνηστικά δεδομένα για ακριβή διάγνωση, θα πρέπει να διεξαχθούν και άλλες ερευνητικές μέθοδοι.

Οι αναλύσεις με χολοκυστίτιδα σε εγκύους έχουν χαρακτηριστικά σημάδια της φλεγμονώδους διαδικασίας - αύξηση της ESR, λευκοκυττάρωση και μετατόπιση της λευκοκυτταρικής φόρμουλας προς τα αριστερά. Ωστόσο, αυτές οι αλλαγές στις εργαστηριακές παραμέτρους δεν εκφράζονται πάντα, καθώς η χολοκυστίτιδα μπορεί να είναι χρόνια και να μην συνοδεύεται από τέτοιες λοιμώδεις εκδηλώσεις. Στη βιοχημική εξέταση αίματος, θα αυξηθούν δείκτες όπως η ολική χολερυθρίνη λόγω της έμμεσης, καθώς και της αλκαλικής φωσφατάσης, ως δείκτης της διαταραγμένης εκροής της χολής. Όσον αφορά τους ηπατικούς δείκτες, θα είναι φυσιολογικοί, γεγονός που καθιστά δυνατό τον αποκλεισμό της παθολογίας του ήπατος.

Οι μεθοδολογικές διαγνωστικές μέθοδοι είναι πρωταρχικής σημασίας για την απόφαση διάγνωσης. Το "χρυσό πρότυπο" για τη διάγνωση της χολοκυστίτιδας κατά την εγκυμοσύνη είναι υπερηχογράφημα, επειδή μαζί με την υψηλή ενημέρωση, η επίδραση στο έμβρυο είναι ελάχιστη. Στις ΗΠΑ σε μια προβολή μιας χολικής φούσκας είναι δυνατόν να δούμε:

• την πάχυνση και την ετερογένεια του τοιχώματος της χοληδόχου κύστης, γεγονός που υποδεικνύει μολυσματική φλεγμονή του.
• η παρουσία σκυροδέματος στην κοιλότητα της χοληδόχου κύστης - ένα σημάδι της λεγόμενης χολοκυστίτιδας.
• παραβίαση της κανονικής θέσης ή κάμψη - συμπτώματα λειτουργικών διαταραχών.

Αυτά τα σημάδια υπερήχων καθιστούν δυνατό τον προσδιορισμό της ακριβούς τακτικής διάγνωσης και θεραπείας.

Δεδομένου ότι όλες οι ασθένειες της μητέρας έχουν αρνητικό αντίκτυπο στο παιδί, είναι επίσης απαραίτητο να πραγματοποιηθεί μια διάγνωση του εμβρύου σε μια περιεκτική εξέταση. Μία από τις πιο προσιτές και ενημερωτικές μεθόδους είναι η καρδιοτοκογραφία. Η μελέτη αυτή σας επιτρέπει να καθορίσετε την κατάσταση του παιδιού παρακολουθώντας τον καρδιακό ρυθμό, τις κινήσεις του, καθώς και την κατάσταση της μήτρας και την παρουσία ή την απουσία αγώνων. Αυτή είναι επίσης μια αξιόπιστη μέθοδος διαφορικής διάγνωσης πρόωρου τοκετού και επίθεσης οξείας χολοκυστίτιδας.

[15]

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση της χολοκυστίτιδας σε έγκυες γυναίκες πραγματοποιείται με μια σειρά ασθενειών: οξεία σκωληκοειδίτιδα, νεφρική κολική, οξεία πυελονεφρίτιδα, καθώς και με διαταραχές της εγκυμοσύνης.

Η οξεία σκωληκοειδίτιδα σε έγκυες γυναίκες μπορεί συχνά να συνοδεύεται από παρόμοια συμπτωματολογία λόγω της ανύψωσης του παραρτήματος μέχρι το ήπαρ. Αλλά η σκωληκοειδίτιδα συνοδεύεται από χαρακτηριστικά συμπτώματα ερεθισμού του περιτοναίου, μετανάστευση μιας επίθεσης πόνου από την επιγαστρική περιοχή προς τη δεξιά λαγόνια περιοχή. Και με τη χολοκυστίτιδα, τα συμπτώματα θα είναι φούσκα.

Οξεία δεξιάς πυελονεφρίτιδα και κωλικό μπορεί επίσης να χαρακτηρίζεται από πόνο στη δεξιά πλευρά του, σύνδρομο μέθη, αλλά διαφορική διάγνωση επιτρέπει εξέταση ούρων ότι χολοκυστίτιδα είναι φυσιολογικό.

Όταν μια γυναίκα διαταράσσεται από οποιαδήποτε προβλήματα υγείας, ανησυχεί για το παιδί της, γι 'αυτό απευθύνεται αμέσως στον μαιευτήρα-γυναικολόγο. Αυτός, με τη σειρά του, πρέπει να αποκλείσει όλες τις παθολογίες που συνδέονται με την εγκυμοσύνη και απειλώντας το έμβρυο με τις συνθήκες. Τα συμπτώματα της ναυτίας, του εμετού που χαρακτηρίζουν τη χολοκυστίτιδα, πρέπει να διαφοροποιούνται με την καθυστερημένη κύηση. Για να γίνει αυτό, είναι σημαντικό να διεξαχθεί μια περιεκτική έρευνα και να αποκλειστούν αυτές οι προϋποθέσεις. Με την καθυστερημένη κύηση, η αρτηριακή πίεση αυξάνεται, η πρωτεΐνη στα ούρα αυξάνεται, η οποία δεν είναι χαρακτηριστική της χολοκυστίτιδας.

Είναι επίσης απαραίτητο να αποκλειστεί η βλάβη του ήπατος, η οποία σας επιτρέπει να κάνετε μια βιοχημική εξέταση αίματος με τον προσδιορισμό των ηπατικών τρανσαμινασών.

Η πρόωρη γέννηση μπορεί επίσης να συνοδεύεται από πόνο στην κοιλιά διάχυτης φύσης και η καρδιοτοκογραφία επιτρέπει την εξάλειψη αυτής της κατάστασης. Με τη χολοκυστίτιδα, καθορίζεται ο φυσιολογικός τόνος της μήτρας χωρίς συσπάσεις και ένας καλός καρδιακός παλμός του εμβρύου, γεγονός που καθιστά δυνατό τον αποκλεισμό των πρόωρων γεννήσεων.

Αυτές οι μέθοδοι έρευνας βοηθούν στην καθιέρωση μιας διάγνωσης και αποκλείουν άλλες παθολογίες.

Θεραπεία χολοκυστίτιδα κατά την εγκυμοσύνη

Η θεραπεία της χολοκυστίτιδας κατά την εγκυμοσύνη θα πρέπει να αιτιολογείται αιθολογικώς και παθογενετικά. Η μέθοδος θεραπείας προσδιορίζεται σε κάθε περίπτωση ξεχωριστά. Διαχωρίστε τη συντηρητική και τη λειτουργική θεραπεία. Μεταξύ των συντηρητικών μεθόδων διαφοροποιούνται επίσης η φαρμακευτική αγωγή, οι εναλλακτικές θεραπείες και οι ομοιοπαθητικές μέθοδοι.

Ένα σημαντικό στάδιο της θεραπείας είναι η διατροφή και η διατροφή. Θεραπεία της εγκύου γυναίκας δεν πρέπει να παράγουν υπερβολική άσκηση, αλλά την ίδια στιγμή θα πρέπει να έχει ελάχιστη φυσική δραστηριότητα, όπως ενεργοποιούνται δραστηριότητα του γαστρεντερικού σωλήνα και της χολής.

Η διατροφή είναι ένα σημαντικό σημείο στη θεραπεία της χολοκυστίτιδας. Τα τρόφιμα πρέπει να χωρίζονται σε μικρές μερίδες 5-6 φορές την ημέρα. Αυτό διευκολύνει την απελευθέρωση της χολής σε κάθε γεύμα και εξαλείφει τη στασιμότητα. Είναι απαραίτητο να αποκλειστεί από τη διατροφή λιπαρά, τηγανητά, καπνιστά, αλμυρά τρόφιμα, τα οποία ερεθίζουν το ήπαρ και εντείνουν τα δυσπεπτικά συμπτώματα. Είναι απαραίτητο να συμπεριλάβουμε τον κρόκο αυγού, το ελαιόλαδο και το βούτυρο σε μικρές ποσότητες στη διατροφή, για να βελτιώσουμε την εκροή της χολής. Αλλά αυτό αφορά μόνο τη χρόνια διαδικασία, με οξεία - όλα αυτά εξαιρούνται και η διατροφή πρέπει να είναι φειδωλή.

Η φαρμακευτική αγωγή, κατά κανόνα, χρησιμοποιείται για τη χρόνια χολοκυστίτιδα, την οποία μια γυναίκα είναι άρρωστη πριν από την εγκυμοσύνη. Τα ακόλουθα φάρμακα είναι διαθέσιμα:

• Hofitol - ένα παρασκεύασμα φυτικής προέλευσης, το οποίο είναι ένα υδατικό βάμμα από φύλλα αγκινάρας. Το φάρμακο έχει έντονο χολερετικό αποτέλεσμα, καθώς και ηπατοπροστατευτική επίδραση ενισχύοντας τις μεμβράνες των ηπατοκυττάρων. Είναι συνταγογραφείται σε έγκυες γυναίκες με καθυστερημένη κύηση - προεκλαμψία - ως σύνθετη θεραπεία, καθώς και σε χρόνια μη-υπολογιστική χολοκυστίτιδα. Το φάρμακο είναι διαθέσιμο με τη μορφή δισκίων των 200 mg, πάρτε ένα δισκίο τρεις φορές την ημέρα για 20 λεπτά πριν από τα γεύματα. Παρενέργειες που μπορεί να είναι αλλεργικές εκδηλώσεις και δυσπεψία με τη μορφή διάρροιας. Θα πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή στις χολόλιθοι, καθώς αυτό μπορεί να προκαλέσει ηπατικούς κολικούς.
• Το Holosas είναι ένα φυτικό παρασκεύασμα που παρασκευάζεται από το εκχύλισμα νερού ενός σκύλου. Πρόκειται για ένα choleretic - προάγει την έκκριση και την έκκριση της χολής από τη χοληδόχο κύστη, το οποίο είναι σημαντικό σε σχέση με την ατονία της ουροδόχου κύστης σε έγκυες γυναίκες. Το φάρμακο είναι διαθέσιμο με τη μορφή σιροπιού σε φιαλίδια των 300 ml. Πάρτε σιρόπι σε ένα κουταλάκι του γλυκού τρεις φορές την ημέρα. Παρενέργειες είναι δυνατές με τη μορφή αλλεργικών εκδηλώσεων, καθώς και ναυτίας. Είναι απαραίτητο να είστε προσεκτικοί με τη χρήση του φαρμάκου με ταυτόχρονες ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα.
• Tanatechol - μια αληθινή χολέρεια, η οποία αποκτάται από το φυτό. Έχει έντονο χολερετικό αποτέλεσμα και προάγει μια αλλαγή στη σύνθεση της χολής. Επίσης, το φάρμακο έχει θετικό αποτέλεσμα - σπασμολυτικό - χαλαρώνει τη χοληδόχο κύστη και τους αγωγούς, γεγονός που βελτιώνει την εκροή της χολής.

Παράγεται με τη μορφή δισκίων και εφαρμόζεται μετά από τα γεύματα, ένα δισκίο τρεις φορές την ημέρα. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι αλλεργικές εκδηλώσεις. Μην χρησιμοποιείτε το φάρμακο παρουσία λίθων στη χοληδόχο κύστη, αυτό μπορεί να επιδεινώσει την πάθηση.

• Το convaflavin είναι ένα συνδυασμένο φυτικό παρασκεύασμα, το κύριο συστατικό του οποίου είναι το κρίνο της κοιλάδας. Εκτός από την έντονη χολερετική δράση, το φάρμακο έχει ένα αντισπασμωδικό αποτέλεσμα, το οποίο μειώνει τη σοβαρότητα του συνδρόμου πόνου. Το φάρμακο είναι διαθέσιμο με τη μορφή δισκίων των 100 mg, έχει χαμηλή τοξικότητα και χορηγείται από του στόματος 2 δισκία τρεις φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να εμφανιστούν ζάλη, αλλεργικές αντιδράσεις και διαταραχές των κοπράνων.
• Το Baralgin, η Drotaverin, η Papaverin είναι παρασκευάσματα από την ομάδα των αντισπασμωδικών, τα οποία συνταγογραφούνται σε περίπτωση οδυνηρού συνδρόμου για την ανακούφιση του σπασμού της χοληδόχου κύστης και των χολικών αγωγών. Τα φάρμακα χρησιμοποιούνται με τη μορφή δισκίων - παίρνουν ένα χάπι όταν εμφανίζονται τα συμπτώματα.

Βιταμίνες Β χρησιμοποιούνται επίσης σε πολύπλοκη θεραπεία με φυτικά σκευάσματα. Είναι συνταγογραφούμενα υπό ένεση ή σε σύμπλεγμα βιταμινών.

Συνιστάται φυσιοθεραπεία κατά τη διάρκεια της ύφεσης, αλλά με προσοχή και μείωση της δόσης στο μισό. Η θεραπεία με UHF συνιστάται για τη βελτίωση της εκροής της χολής καθώς και για την τυφλή εξέταση με ξυλιτόλη.

Η λειτουργική θεραπεία της χολοκυστίτιδας σε έγκυες γυναίκες πραγματοποιείται μόνο με επιβεβαιωμένη διάγνωση οξείας πυώδους χολοκυστίτιδας ή επίθεση χολοκυστίτιδας στη χολολιθίαση. Έπειτα, υπάρχει άμεσος κίνδυνος για τη ζωή της εγκύου γυναίκας, επειδή υπάρχει εστία λοίμωξης που μπορεί να εξαπλωθεί γρήγορα στα γύρω όργανα ή το σύνδρομο του πόνου μπορεί να προκαλέσει πρόωρη γέννηση. Ο όγκος της επέμβασης είναι η αφαίρεση της χοληδόχου κύστης, η οποία διεξάγεται υπό γενική αναισθησία, λαμβάνοντας υπόψη τη χρήση της αναισθησίας που δεν επηρεάζει το έμβρυο. Στις έγκυες γυναίκες, λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση δεν πραγματοποιείται, πρόσβαση στο διαδίκτυο - μεσαία γραμμή λαπαροτομία για την καλύτερη κοιλιακή αναθεώρηση, καθώς λόγω διευρυμένη μήτρα ανατομία εσωτερικά όργανα αλλαγές.

Μετά την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης και τον έλεγχο μέσω της αποστράγγισης. Αυτή η λειτουργία πραγματοποιείται με συνεχή παρακολούθηση του εμβρύου. Σε περίπτωση συμπτωμάτων δυσφορίας του εμβρύου - καισαρική τομή.

Εναλλακτική θεραπεία της χολοκυστίτιδας σε έγκυες γυναίκες

Η εναλλακτική θεραπεία της χολοκυστίτιδας σε έγκυες γυναίκες έχει τα πλεονεκτήματά της, καθώς τα φάρμακα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης έχουν περιορισμένη χρήση εξαιτίας του πιθανού κινδύνου επηρεασμού του εμβρύου.

Χρησιμοποιούνται πολλές μέθοδοι εναλλακτικής θεραπείας, το κύριο αποτέλεσμα της οποίας είναι η έντονη χολερειακή και σπασμολυτική επίδραση.

• Τα στίγματα καλαμποκιού είναι ένα από τα πιο γνωστά φάρμακα που χρησιμοποιούνται στην εναλλακτική ιατρική για τη θεραπεία της χρόνιας χολοκυστίτιδας. Τα φρούτα του καλαμποκιού ξηραίνονται και στη συνέχεια χύνεται με βραστό νερό σε αναλογία ενός προς ένα και επιμένουν. Ένα τέτοιο αφέψημα λαμβάνεται ζεστό από μισό ποτήρι τρεις φορές την ημέρα.
• Πικραλίδα - οι ρίζες αυτού του φυτού ανθίζουν σε κίτρινο, δεν ξεθωριάσει, πρέπει να ξεπλύνετε, να κόψετε και να βράσετε για πέντε λεπτά, στη συνέχεια να επιμείνει άλλα είκοσι λεπτά και στέλεχος. Πρέπει να πίνετε σε ζεστή μορφή για μισό φλιτζάνι τρεις φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα.
• Ο χυμός τεύτλων έχει επίσης έντονο χολερετικό αποτέλεσμα. Το παντζάρι πρέπει να συγκολληθεί, αλλά όχι στην πλήρη ετοιμότητα, στη συνέχεια να καθαρίσει και να αποσπάσει το χυμό. Αυτός ο χυμός πρέπει να ληφθεί σε μια κουταλιά πριν το φαγητό.
• Τα φύλλα του αμόρρυγχου και του Αγίου Ιωαννίδη πρέπει να ξηρανθούν, να βράσουν για πέντε λεπτά και να επιμείνουν για δέκα λεπτά, στη συνέχεια να κρυώσουν και να πάρουν ένα τέταρτο φλιτζάνι τρεις φορές την ημέρα.

Τα ομοιοπαθητικά φάρμακα χρησιμοποιούνται επίσης για τη θεραπεία της χολοκυστίτιδας σε έγκυες γυναίκες, γεγονός που εξηγείται από την αβλαβή επίδρασή τους στο παιδί.

Τα κύρια ομοιοπαθητικά φάρμακα:

1. Το Cholesan είναι ένα φάρμακο που εμφανίζει χολερυθμίες και ηπατοπροστατευτική δράση βελτιώνοντας το μεταβολισμό στα ηπατοκύτταρα. Το παρασκεύασμα παράγεται σε κόκκους, χρησιμοποιούνται επτά κόκκοι σακχάρου για 20 λεπτά πριν από τα γεύματα, ενώ πρέπει να διατηρούνται στο στόμα μέχρι να διαλυθούν. Οι παρενέργειες δεν ανιχνεύθηκαν με τη χρήση αυτού του φαρμάκου.
2. Η χολή - ένα ομοιοπαθητικό σκεύασμα που προάγει την απελευθέρωση και το σχηματισμό της χολής, αυξάνει την κινητικότητα της χοληδόχου κύστης, μειώνει το σχηματισμό χολόλιθων. Παράγεται με τη μορφή ομοιοπαθητικών κοκκίων. Εφαρμόστε πέντε κόκκους πριν από τα γεύματα, το πρωί πριν από το πρωινό για 20 λεπτά - 1 φορά την ημέρα. Δεν ανιχνεύθηκαν ανεπιθύμητα συμβάντα. Θα πρέπει να χρησιμοποιείται με άλλα ομοιοπαθητικά φάρμακα με παρόμοιο μηχανισμό δράσης.
3. Το Hepel είναι ένα ομοιοπαθητικό φάρμακο συνδυασμένης σύνθεσης που έχει έντονο αντισπασμωδικό, χολερετικό, αντιδιαρροϊκό αποτέλεσμα. Διατίθεται με τη μορφή δισκίων και ενέσιμου διαλύματος. Για τις εγκύους, ένα δισκίο χρησιμοποιείται με τη μορφή δισκίων τρεις φορές την ημέρα. Μπορεί να συνδυαστεί με τη λήψη άλλων φαρμάκων, οι ανεπιθύμητες ενέργειες δεν αποκαλύπτονται.
4. Choledius - μια προετοιμασία ενός ομοιοπαθητικού συγκροτήματος σειράς. Το φάρμακο έχει έντονο αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα στη χοληδόχο κύστη, δεν επηρεάζει την απέκκριση των λίθων. Παράγεται με τη μορφή ομοιοπαθητικών σταγόνων. Μέθοδος εφαρμογής - 10 σταγόνες διαλύονται σε μισό ποτήρι ζεστό νερό και πίνετε μια μικρή γουλιά μια φορά την ημέρα για σαράντα λεπτά πριν φάτε. Δεν υπήρχαν παρενέργειες.

[16], [17]

Πρόληψη

Η πρόληψη μπορεί να γίνει μη ειδική. Συνιστάται η θεραπεία της χρόνιας χολοκυστίτιδας για γυναίκες ακόμη και πριν από τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης, καθώς και η παρακολούθηση της πορείας της νόσου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η προφύλαξη από τις επιπλοκές πραγματοποιείται με έγκαιρη θεραπεία και διάγνωση της νόσου. Ιδιαίτερη σημασία έχει η διατροφή μιας εγκύου γυναίκας, η οποία αποκλείει τα επιβλαβή τρόφιμα και έτσι αποτρέπει όχι μόνο τη χολοκυστίτιδα αλλά και τις ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα.

[18]

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση της χρόνιας χολοκυστίτιδας σε έγκυες γυναίκες για τη μητέρα και το έμβρυο είναι ευνοϊκή σε περίπτωση συμπτωματικής θεραπείας και ελέγχου της νόσου για την πρόληψη της υποτροπής. Όταν η οξεία χολοκυστίτιδα απαιτεί άμεση νοσηλεία, τότε η χειρουργική θεραπεία συμβάλλει επίσης στην ευνοϊκή έκβαση και τη δυνατότητα παράτασης της εγκυμοσύνης μέχρι το τέλος της θητείας.

Χολοκυστίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - μια κοινή πάθηση, η οποία απαιτεί την έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία, λόγω του πιθανού κινδύνου όχι μόνο για τη μητέρα όσο και για το έμβρυο. Η θεραπεία πραγματοποιείται μεμονωμένα, ανάλογα με τη σοβαρότητα των κλινικών συμπτωμάτων. Στη χρόνια χολοκυστίτιδα, προτιμάται η φαρμακευτική θεραπεία με βότανα, καθώς και εναλλακτικές μέθοδοι θεραπείας. Σε περίπτωση επίθεσης οξείας χολοκυστίτιδας, είναι απαραίτητη η χειρουργική θεραπεία με έλεγχο του εμβρύου. Με έγκαιρη διάγνωση και σωστή θεραπεία, η πρόγνωση αυτής της παθολογίας στις "μέλλουσες μητέρες" είναι ευνοϊκή.

[19], [20]