Οξεία περιαστότιδα

Η οξεία μορφή φλεγμονής με εντοπισμό στο περιόστεο ονομάζεται οξεία περιαισθησία.

Σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση των ασθενειών, η οξεία περιιστίτιδα, μΒ10, ορίζεται κάτω από την ένδειξη K10.2 - ασθένεια φλεγμονώδους σαγίσματος ή K10.9 - ασθένεια των σαγονιών, απροσδιόριστη.

[1], [2], [3], [4], [5]

Αιτίες οξείας περιστοστιάς

Η φλεγμονώδης αντίδραση μπορεί να προκληθεί από στρεπτοκοκκική, σταφυλοκοκκική ή άλλη βακτηριακή λοίμωξη.

Παράγοντες που προκαλούν την εμφάνιση της παθολογίας, αρκετά. Μερικές φορές η περιαισθησία εμφανίζεται ως συνέπεια μιας ήδη υπάρχουσας φλεγμονής, για παράδειγμα, της περιοδοντίτιδας. Επιπλέον, η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί με ακατάλληλη και περίπλοκη οδοντοφυΐα, με την ανάπτυξη φλεγμονής του αδιάσπαστου δοντιού, με ανακρίβειες στη θεραπεία, υπερβολικό τραύμα και μόλυνση του δοντιού. Συχνά ένας μολυσματικός παράγοντας συνδέεται στην απομάκρυνση των δοντιών, χωρίς να παρεμποδίζεται να πέσει σε μια ανεπαρκώς μεταχειριζόμενη πληγή.

Η ασθένεια συνήθως σχηματίζεται στη ρίζα των δοντιών, επεκτείνοντας τους γύρω ιστούς, που βρίσκονται, κατά κανόνα, κάτω από την εστία της φλεγμονής. Η εξέλιξη της περιαισθησίας προωθείται από αγχωτικές καταστάσεις, μειωμένη ανοσία, παρατεταμένη έκθεση στο κρύο στο σώμα.

[6],

Συμπτώματα οξείας περιστομής

Στα αρχικά στάδια της εξέλιξης της παθολογίας στο περιόστεο, μπορεί να παρατηρηθεί οίδημα, αιμορραγία αίματος και διαστρωμάτωση ιστού. Στη συνέχεια αναπτύσσεται η φλεγμονώδης διαδικασία, εμφανίζονται εντοπισμένες κοιλότητες γεμισμένες με υγρά περιεχόμενα. Αν αυτή τη στιγμή δεν ξεκινήσει θεραπευτικές δραστηριότητες, μετά από 5-6 ημέρες μπορεί να εμφανιστεί αυθόρμητη ανατομή του αποστήματος στην στοματική κοιλότητα.

Ποια παράπονα μπορεί να παρουσιάσουν οι ασθενείς στην οξεία μορφή της περιστομής;

• Σοβαρός ανυπόφορος πόνος απευθείας στο κατεστραμμένο δόντι ή στην περιοχή (στην τρύπα) της εκχύλισης δοντιών. Οι πόνοι όχι μόνο δεν υποχωρούν, αλλά γίνονται ισχυρότεροι, δίνοντας στο χρονικό μέρος, στα αυτιά, στον αυχένα. Μετά από 2-3 ημέρες, ο πόνος σταδιακά εξασθενεί, τα συμπτώματα της δηλητηρίασης έρχονται να τα αντικαταστήσουν.
• Γενική δηλητηρίαση, συνοδευόμενη από κατάσταση κακουχίας, κόπωση, πυρετό, πόνο στο κεφάλι. Δερμάτινα καλύμματα με γκριζωπή σκιά, μπορεί να υπάρξει αύξηση του καρδιακού ρυθμού.
• Οίδημα της περιοχής του προσώπου και της στοματικής κοιλότητας από την πλευρά της φλεγμονής, παραβίαση των περιγραμμάτων του προσώπου, αύξηση των υπογναθικών λεμφαδένων.

Μια γενική εξέταση αίματος σε αυτή την περίοδο μπορεί να υποδεικνύει σημάδια φλεγμονής: εμφανίζεται λευκοκυττάρωση και επιταχύνει την ESR.

Οξεία πυώδης περιαισθησία

Εάν η ορρωσμένη διαδικασία αναπτύσσεται ανεμπόδιστα, περνάει σε μια πυώδη μορφή - σχηματίζεται μια οξεία πυώδης περιστοστις της γνάθου. Η πυώδης εκκένωση συσσωρεύεται κάτω από το περιόστεο, σχηματίζονται υπογόνιμα αποστήματα. Το επηρεασμένο περιόστεο απλώς πεθαίνει και το πυώδες περιεχόμενο διεισδύει στους ιστούς κάτω από την βλεννογόνο μεμβράνη.

Μια τέτοια επιπλοκή χαρακτηρίζεται από έντονη, συχνά παλλόμενη πόνο και η εφαρμογή ζεστών συμπιέσεων προκαλεί πόνο και η εφαρμογή του κρύου ανακουφίζει δυσάρεστες αισθήσεις.

Η σταδιακή αύξηση της ποσότητας συσσωρευμένου πύου προκαλεί αύξηση των επώδυνων συμπτωμάτων. Μπορεί να υπάρξει γενική αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.

[7], [8], [9]

Οξεία οδοντογενής περισχιστίτιδα των σιαγόνων

• Οξεία πυώδης περιστίτιδα της κάτω γνάθου: με περιαισθησία, που επηρεάζει την κάτω γνάθο, το οίδημα ιστού στο πρόσωπο εντοπίζεται σε μεγαλύτερο βαθμό στο κάτω μέρος και κάτω από την κάτω γνάθο. Στην περιοχή στενής επαφής μεταξύ των ιστών του προσώπου και της εστίας φλεγμονής, σχηματίζεται μια διηθητική αλλοίωση των μαλακών ιστών, που χαρακτηρίζεται από ερυθρότητα του δέρματος, αύξηση και πόνο των πλησιέστερων λεμφαδένων.

Ο ασθενής προσπαθεί να μην κλείσει τη σιαγόνα, οποιαδήποτε κόψιμο του αιτιολογικού δοντιού ή αγγίζοντας τη γλώσσα του προκαλεί έντονο πόνο. Υπάρχουν επίσης γενικά συμπτώματα βλάβης στον οργανισμό: θερμοκρασία σώματος έως 38 ° C, ζάλη, απώλεια όρεξης, αδυναμία.

• Οξεία πυώδης περισχιστίτης της άνω γνάθου: όταν η διαδικασία εξαπλώνεται στην άνω γνάθο, εμφανίζεται πρήξιμο στην υποαγκώδη ζώνη, το άνω χείλος, οι ρινοκολικές πτυχές. Η άνω γνάθο είναι λιγότερο σπάνια από την κάτω, συνήθως οι πρώτοι μεγάλοι γομφίοι και οι πρώτοι μικροί γομφίοι επηρεάζονται.

[10]

Οξεία οδοντογονική περιαισθησία

Η οξεία περιαισθησία της γνάθου, η οποία συμβαίνει λόγω οδοντικής και περιοδοντικής παθολογίας, καλείται οδοντογόνος. Συχνά σχηματίζεται ως οριοθετημένη φλεγμονώδης διαδικασία του περιόστεου της κυψελιδικής διαδικασίας κατά μήκος της οδοντοστοιχίας. Συχνά υπάρχουν υποπεριτοναϊκά αποστήματα που δεν εκτείνονται πέρα από την κυψελιδική διαδικασία.

Η εμφάνιση της νόσου είναι γρήγορη, η συμπτωματολογία εντείνεται καθώς η φλεγμονώδης διαδικασία αναπτύσσεται και εξαπλώνεται. Η γενική κατάσταση σταδιακά χειροτερεύει, υπάρχει αδυναμία, υπερβολική κόπωση, πονοκεφάλους.

Στην περιοχή του μολυσμένου δοντιού, υπάρχουν πόνους που εκπέμπουν κατά μήκος του νεύρου του τριδύμου (στη χρονική περιοχή, τα αυτιά, το ινιακό ρύγχος). Το πρήξιμο, όπως αποκαλύπτεται την πρώτη ημέρα της εξέλιξης της παθολογίας, γίνεται ελαφρώς μικρότερο και επεκτείνεται στους υποκείμενους ιστούς.

Στην στοματική κοιλότητα, μπορείτε να παρατηρήσετε πρήξιμο του ιστού των ούλων, ερυθρότητα, εμφάνιση μιας βρώμικης πλάκας στον βλεννογόνο. Συχνά μπορείτε να βρείτε μια εξαιρετικά οδυνηρή πυκνή διήθηση στη θέση της βλάβης.

Η οξεία πυώδης οδοντογονική περιαισθησία απαιτεί διαφοροποίηση από άλλες φλεγμονώδεις παθολογίες της γνάθου. Μπορεί να είναι οξεία περιοδοντίτιδα, λεμφαδενίτιδα, οστεομυελίτιδα, σιααλαντερίτιδα, φλεγκμόνη.

[11], [12]

Οξεία πυώδης περιαισθησία στα παιδιά

Οξεία οροειδής περιαισθησία σε ένα παιδί μπορεί να εκδηλωθεί αμέσως μετά τη γέννηση. Το παιδί γίνεται whiny, δεν κοιμάται καλά και τρώει, είναι ανήσυχος. Η στοματική κοιλότητα του βλεννογόνου εμφανίζει ορατό πρήξιμο και ερυθρότητα, όταν αισθάνεστε τη γνάθο, το παιδί γίνεται οδυνηρό.

Με την επακόλουθη εξέλιξη της νόσου, η serous διαδικασία μετασχηματίζεται σε μια πυώδη διαδικασία. Αυτό συμβαίνει κυρίως σε παιδιά ηλικίας άνω των τριών ετών. Η φωτεινή φλεγμονή εκδηλώνεται με ένα απότομο άλμα θερμοκρασίας: η ευημερία του παιδιού, κατά κανόνα, είναι σοβαρή.

Η διάγνωση της περιαισθησίας στην παιδική ηλικία είναι δύσκολη, γεγονός που απαιτεί μεγάλη ευθύνη από τον ειδικό. Επιπλέον, η οξεία πυώδης παθολογία του παιδιού μπορεί να έχει πολλά παρόμοια συμπτώματα με οξεία μορφή οδοντογενετικής οστεομυελίτιδας.

[13], [14]

Διάγνωση της οξείας περιστοστιάς

Η διάγνωση της οξείας φλεγμονής του περιόστεου βασίζεται σε κλινικά συμπτώματα της νόσου και στη διεξαγωγή ορισμένων εργαστηριακών εξετάσεων. Σε ασθενείς με διάφορες εκδηλώσεις περιστολής στο αίμα, λευκοκυττάρωση, εκφρασμένη ουδετεροφιλία, η ESR μπορεί να παραμείνει αμετάβλητη ή να αυξηθεί.

Δεν υπάρχουν τυπικές αποκλίσεις στην ανάλυση των ούρων, κατά κανόνα. Η εικόνα ακτίνων Χ είναι επίσης ελάχιστα κατατοπιστική σε αυτή την περίπτωση, δεδομένου ότι υποδεικνύει μέτρια σημάδια παθολογίας μόνο λίγες ημέρες μετά την εμφάνιση της νόσου.

Η μέθοδος της θερμογραφίας (θερμική απεικόνιση) είναι η καλύτερη μέθοδος διάγνωσης σε φλεγμονώδεις νόσους της γναθοπροσωπικής ζώνης. Καθορίζει τον ακριβή εντοπισμό της πηγής αυξάνοντας την ένταση και τη διάρκεια της υπέρυθρης ακτινοβολίας. Οι θερμοκρασίες στους φλεγμονώδεις ιστούς συνήθως αυξάνονται κατά 1-2 ° C. Η χρήση του θερμικού αισθητήρα (CEM®-θερμοδιαγνωστικών) βοηθά στην ακριβή ανίχνευση των ορίων της παθολογικής διαδικασίας, καθώς και στην εκτίμηση της δυναμικής της ανάκτησης στη διαδικασία των θεραπευτικών μέτρων.

Η τελική διάγνωση μπορεί να διαπιστωθεί μόνο μετά από πολύπλοκες διαγνώσεις συμπεριλαμβανομένης της εξωτερικής εξέτασης και μερικές άλλες μελέτες, συμπεριλαμβανομένων των εργαστηριακών.

[15], [16],

Θεραπεία της οξείας περιστοστιάς

Το καλύτερο αποτέλεσμα παρατηρείται στην πολύπλοκη θεραπεία της νόσου, δηλαδή στον συνδυασμό χειρουργικών επεμβάσεων, φαρμάκων και φυσιοθεραπείας.

Η χρήση μιας εξαιρετικά συντηρητικής μεθόδου θεραπείας είναι συνήθως μη λογική, η χρήση της είναι δυνατή μόνο στο αρχικό στάδιο της παθολογίας, με μια μικρή διηθητική βλάβη του περιόστεου. Ταυτόχρονα, η οδοντική κοιλότητα ανοίγει, γίνεται η αφαίρεση των προσβεβλημένων ιστών και αφαιρείται το πυώδες περιεχόμενο. Τέτοιοι χειρισμοί, σε συνδυασμό με αντιμικροβιακή θεραπεία και UHF, μπορεί να προκαλέσουν υποχώρηση της φλεγμονώδους απόκρισης.

Ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί ότι οι ασθενείς σπάνια καταφεύγουν στη βοήθεια ενός ειδικού στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης της παθολογίας. Συνήθως αυτό συμβαίνει ήδη με την παρουσία μιας πυώδους διήθησης, συνοδευόμενη από αφόρητο πόνο, ο ασθενής δεν μπορεί να αντιμετωπίσει μόνος του.

Επομένως, στις περισσότερες περιπτώσεις, η φλεγμονώδης εστίαση ανοίγεται χειρουργικά, δημιουργώντας την πιθανότητα εμφάνισης πυώδους περιεχομένου. Πριν από το άνοιγμα, η τοπική αναισθησία πραγματοποιείται με διάλυμα τριμεκαΐνης ή λιδοκαΐνης, εάν ο ασθενής δεν έχει αλλεργίες σε τέτοια φάρμακα. Τα αναισθητικά χρησιμοποιούνται με τη μορφή ενέσεων απευθείας στα όρια του διηθήματος. Ο βλεννώδης ιστός τεμαχίζεται στο μέγιστο βάθος (στο οστό), κάνοντας μια περικοπή περίπου δύο εκατοστά. Στο τραύμα εισάγεται κανάλι αποστράγγισης. Ταυτόχρονα, μπορείτε να αφαιρέσετε το μολυσμένο δόντι, εάν, κατά τη γνώμη ενός ειδικού, το κρατήσει χωρίς νόημα. Αφαιρέστε το δόντι εάν ο βαθμός καταστροφής του είναι πολύ μεγάλος ή εάν τα ριζικά του κανάλια είναι αδιαπέραστα.

Το δόντι που πρόκειται να συντηρηθεί επεξεργάζεται και τοποθετείται σφράγιση. Μερικοί ασθενείς μπορεί να υποβληθούν σε ημιζωή ή εκτομή της κορυφής των ριζών.

Η θεραπεία της οξείας πυώδους περιστομής δεν συνδυάζεται πάντοτε με την αφαίρεση του προσβεβλημένου δοντιού, ακόμη και αν υπάρχουν όλα τα στοιχεία για αυτό. Μερικές φορές η κατάσταση του ασθενούς είναι τόσο ανεπαρκής ώστε η αφαίρεση να πραγματοποιείται μόνο μετά από 2-3 ημέρες, μετά την εξάλειψη των φωτεινών συμπτωμάτων της φλεγμονώδους αντίδρασης.

Μετά το άνοιγμα διεισδύσει για ταχύτερη επούλωση μπορεί να ορίσει αρκετές φορές ημερησίως στοματικό διάλυμα ασθενές και μη θερμαινόμενο διάλυμα σόδας ή υπερμαγγανικό κάλιο. Όπως ιατρική θεραπεία συνταγογραφούμενα φάρμακα σουλφωνίου (σουλφαδιμεθοξίνη, Biseptolum, Bactrim) παρασκευάσματα σειρά πυραζολόνης (Analgin, φαινυλβουταζόνη), αντιισταμινικά (Diazolinum, διφαινυδραμίνη), παράγοντες που περιέχουν ασβέστιο (γλυκονικό ασβέστιο, Calcemin), συμπλέγματα βιταμινών. Όταν υπάρχουν επιπλοκές, μπορεί να συνταγογραφηθεί αντιβιοτική θεραπεία.

Βοηθά στην περίοδο θεραπείας και αποκατάστασης την εφαρμογή φυσικοθεραπευτικών διαδικασιών: solux, UHF, μικροκυμάτων, ακτινοβολία ηλίου-νέον. Σε περιπτώσεις μυοσκελετικών διαταραχών του μυοσκελετικού συστήματος, παρουσιάζονται η θεραπευτική αγωγή και το μασάζ.

Πρόληψη της οξείας περιστοστιάς

Τα προληπτικά μέτρα αποσκοπούν στη διατήρηση της υγείας των δοντιών και του στόματος. Τι χρειάζεται για αυτό;

• Ρυθμίστε κανονικά και σωστά τα δόντια σας.
• Επισκεφθείτε τον οδοντίατρο, τόσο για τη θεραπεία οδοντιάτρων όσο και για προληπτική εξέταση.
• Με την παραμικρή πονόδοντο ή την ύποπτη εξέλιξη της τερηδόνας, συμβουλευτείτε έναν γιατρό.
• Μην υποβάλλετε τα δόντια σας σε υπερβολικούς τραυματισμούς: Μη βγάζετε καρύδια και άλλα, πολύ σκληρά τρόφιμα ή αντικείμενα.
• Εισάγετε στη διατροφή τρόφιμα πλούσια σε ασβέστιο (γάλα, τυρί, τυρί cottage, φασόλια, πλιγούρι βρώμης) και βιταμίνες (φρούτα, χόρτα, λαχανικά, μούρα).

Πρόγνωση οξείας περιστοστιάς

Ο χρόνος που αφιερώνεται σε θεραπευτικά μέτρα σε οξεία περίστιτιδα εξασφαλίζει ανάκαμψη εντός τριών έως πέντε ημερών. Αντίθετα, η έλλειψη επαρκούς θεραπείας απειλεί την ανάπτυξη οστεομυελίτιδας, απόσπαση της διαδικασίας, μετάβαση της οξείας μορφής της περιστοστιάς σε χρόνια.

Έτσι, η οξεία περιαισθησία είναι μια μάλλον επικίνδυνη παθολογία. Εάν υπάρχει υποψία για αυτή την ασθένεια, πρέπει να καλέσετε αμέσως έναν ειδικευμένο οδοντίατρο για ειδική θεραπεία.