Διαβρωτική γαστρίτιδα

Διαβρωτική γαστρίτιδα - διάβρωση του γαστρικού βλεννογόνου, που προκαλείται από βλάβη του προστατευτικού παράγοντα του βλεννογόνου. Αυτή η ασθένεια της γαστρεντερικής οδού είναι συνήθως οξεία, περιπλέκεται από αιμορραγία, αλλά μπορεί να είναι υποξεία ή χρόνια με μη εκφρασμένα συμπτώματα ή έλλειψη σημείων. Η διάγνωση γίνεται με ενδοσκόπηση. Η θεραπεία της διαβρωτικής γαστρίτιδας στοχεύει στην εξάλειψη της αιτίας της φλεγμονής.

Διαβάστε επίσης:

• Γαστρίτιδα
• Μη διαβρωτική γαστρίτιδα
• Χρόνια γαστρίτιδα που προκαλείται από Helicobacter pylori

Σε ορισμένους ασθενείς του DIC (π.χ. IVL, τραύμα κεφαλής, τραυματισμό στο έγκαυμα, συνδυασμένο τραύμα) συνιστάται να αποφευχθεί η διάβρωση συνταγογραφούμενων φαρμάκων που καταστέλλουν την οξύτητα.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Τι προκαλεί μια διαβρωτική γαστρίτιδα;

Διαβρωτική γαστρίτιδα Αιτίες περιλαμβάνουν μη-στεροειδή αντι-φλεγμονώδη φάρμακα, το αλκοόλ, το άγχος και λιγότερη ακτινοβολία, ιική μόλυνση (π.χ.., Κυτταρομεγαλοϊού), αγγειακές διαταραχές και βλάβη του βλεννογόνου απ 'ευθείας (π.χ.., Ρηνογαστρική διασωλήνωση).

Η διαβρωτική γαστρίτιδα χαρακτηρίζεται από επιφανειακή διάβρωση και σημειακή βλάβη της βλεννογόνου μεμβράνης. Μπορούν να αναπτυχθούν 12 ώρες μετά την αρχική βλάβη. Βαθιά διάβρωση, έλκη και μερικές φορές διάτρηση μπορεί να συμβεί σε σοβαρές περιπτώσεις της νόσου ή απουσία θεραπείας. Η βλάβη συνήθως εντοπίζεται στο σώμα του στομάχου, αλλά μπορεί επίσης να εμπλέκεται στη διαδικασία.

Η οξεία γαστρίτιδα ως μια μορφή διαβρωτικής γαστρίτιδας αναπτύσσεται σε περίπου 5% των ασθενών σε κρίσιμη κατάσταση. Η πιθανότητα εμφάνισης αυτής της μορφής γαστρίτιδας αυξάνεται με τη διάρκεια της παραμονής του ασθενούς στο DIC και εξαρτάται από το χρόνο που ο ασθενής δεν λαμβάνει εντερική διατροφή. Η παθογένεση πιθανώς συνεπάγεται υποδιάλυση του γαστρεντερικού βλεννογόνου, οδηγώντας στην καταστροφή του βλεννογόνου προστατευτικού παράγοντα. Σε ασθενείς με κρανιοεγκεφαλικό τραύμα ή εγκαύματα, είναι επίσης δυνατό να αυξηθεί η παραγωγή οξέος.

Συμπτώματα διαβρωτικής γαστρίτιδας

Η μέτρια διαβρωτική γαστρίτιδα εμφανίζεται συχνά ασυμπτωματικά, αν και μερικοί ασθενείς παραπονιούνται για δυσπεψία, ναυτία ή έμετο. Συχνά, η πρώτη εκδήλωση μπορεί να είναι η αιματοποίηση, η μελενά ή το αίμα σε ρινογαστρική εξέταση, συνήθως εντός 2-5 ημερών μετά την έκθεση στον αιτιολογικό παράγοντα. Η αιμορραγία είναι συνήθως μέτρια, αν και μπορεί να είναι μαζική σε περίπτωση βαθιάς εξέλκωσης, ειδικά με οξεία γαστρίτιδα ως αποτέλεσμα του στρες.

Διάγνωση διαβρωτικής γαστρίτιδας

Η οξεία και η χρόνια διαβρωτική γαστρίτιδα διαγιγνώσκεται με ενδοσκόπηση.

[9], [10], [11], [12], [13]

Θεραπεία της διαβρωτικής γαστρίτιδας

Σε σοβαρή γαστρίτιδα, η αιμορραγική θεραπεία απαιτεί ενδοφλέβια μετάγγιση υγρών και, σύμφωνα με τις ενδείξεις, αίμα. Πρέπει να διεξάγεται ενδοσκοπική αιμόσταση, η χειρουργική θεραπεία (ολική γαστρεκτομή) αναφέρεται μόνο ως έσχατη λύση. Η αγγειογραφία είναι απίθανο να είναι αποτελεσματική στη διακοπή της αυστηρής γαστρικής αιμορραγίας λόγω του πολυάριθμου παρεμποδιστικού στομάχου. Η καταστολή της οξύτητας πρέπει να ξεκινά αμέσως, εάν ο ασθενής δεν έλαβε αυτή τη θεραπεία.

Με μέτρια γαστρίτιδα, μπορεί να αρκεί η εξάλειψη του αιτιολογικού παράγοντα και η χρήση φαρμάκων που μειώνουν τη γαστρική οξύτητα.

Πώς να αποφύγετε τη διαβρωτική γαστρίτιδα;

Η πρόληψη της διαβρωτικής γαστρίτιδας μπορεί να εξουδετερώσει την επίδραση του στρες στην ανάπτυξη οξείας γαστρίτιδας. Ωστόσο, αυτό είναι κυρίως για ασθενείς με υψηλό κίνδυνο και χρειάζονται εντατική φροντίδα, συμπεριλαμβανομένων των ασθενών με σοβαρά εγκαύματα, τραύμα ΚΝΣ, διαταραχή της πήξης, σηψαιμίας, σοκ, πολλαπλών τραυμάτων, μηχανικό αερισμό περισσότερο από 48 ώρες, ηπατική ή νεφρική ανεπάρκεια, δυσλειτουργία πολλαπλών οργάνων και πεπτικό έλκος ή γαστρεντερική -Η αιματηρή αιμορραγία στην αναμνησία.

Διαβρωτική γαστρίτιδα μπορεί να προληφθεί αν παρατηρήσουμε προληπτικά μέτρα που αποσκοπούν στην αύξηση του γαστρικού ρΗ πάνω από 4.0 και αποτελείται από ενδοφλέβια χορήγηση του H ₂ αποκλειστές, αναστολείς της αντλίας πρωτονίων και από του στόματος αντιόξινα. Δεν απαιτείται επανειλημμένη μέτρηση του pH και αλλαγές στη συνταγογραφούμενη θεραπεία. Η έγκαιρη εντερική διατροφή μπορεί επίσης να μειώσει την πιθανότητα αιμορραγίας.

Η καταστολή της οξύτητας δεν συνιστάται σε ασθενείς με μονομερή χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων ή αν δεν υπάρχει ιστορικό έλκους στην ανεύρεση.