Σκληρόχρωμα του λάρυγγα: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Σκλήρωμα λάρυγγα είναι ειδικό χρόνιο φλεγμονώδη διαδικασία στο βλεννογόνο των αεραγωγών με προτιμησιακό εντόπιση στη ρινική κοιλότητα και του λάρυγγα (σύμφωνα με διεθνείς στατιστικές, το 60% - στη μύτη και 39% - στο λάρυγγα). Συχνά υπάρχει μια ταυτόχρονη βλάβη της μύτης και του λάρυγγα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η μόλυνση θα κάνει το ντεμπούτο στην ρινική κοιλότητα (rinoskleroma), αλλά υπάρχουν περιπτώσεις πρωτογενούς και λαρυγγικών αλλοιώσεις, η οποία κλινικά πολύ πιο σημαντική καθώς προκύπτει skleromnye διήθηση πάντοτε καταλήγουν λαρυγγική στένωση διάφορους βαθμούς, μέχρι ασφυξία.

Σκλήρωμα συμβαίνει σε όλο τον κόσμο, αλλά υπάρχουν περιοχές όπου η συχνότητα εμφάνισης της σκλήρωμα ενδημικά (Λευκορωσία, Ουκρανία, Πολωνία, Τσεχοσλοβακία, οι επιμέρους περιοχές της Σερβίας, του Μαυροβουνίου, της Ρουμανίας, της Ελβετίας, την Ινδονησία, τις χώρες της Κεντρικής Αμερικής. Τα μικρά ενδημικές εστίες που βρίσκονται στην Αυστρία, Η Ισπανία, Ασία, Αφρική).

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Η αιτία του σκληρικού λάρυγγα

Ένας παθογόνος παράγοντας είναι ένα ενθυλακωμένο βακτήριο παρόμοιο με μια ράβδο Friedlander ή απομονωμένο Abel-Levenberg σε ασθενείς με μικροοργανισμό οστεοπόρωσης. Αυτό το βακτήριο απομονώθηκε το 1882 από τον V.Frisch (V.Frisch) από σκληρά διηθήματα, από τα οποία μπορεί να καλλιεργηθεί. Λιγότερο συχνά το ραβδί του Frish βρίσκεται στις εκκρίσεις του βλεννογόνου. Scleroma - η ασθένεια δεν είναι σχεδόν μεταδοτική και ο μικροοργανισμός γίνεται παθογόνος μόνο υπό ορισμένες συνθήκες. Πιστεύεται ότι το υγρό κλίμα, το βάλτο και το δάσος, η απουσία ηλιοφάνειας, οι συνθήκες της αγροτικής ζωής συμβάλλουν στη μόλυνση. Τις περισσότερες φορές είναι άρρωστοι με γυναικεία πρόσωπα. Περίπου το 5% των περιπτώσεων σκλήρυνσης εμφανίζονται σε παιδιά κάτω των 15 ετών.

Παθολογική ανατομία. Σκλήρωμα λάρυγγα αρχίζει με το σχηματισμό των πυκνών διεισδύσουν στο στρώμα υποβλεννογόνιο, που αποτελείται από μικρά στρογγυλά κύτταρα και κύτταρα πλάσματος, καθώς και έναν μεγάλο αριθμό των ατρακτοειδών κυττάρων και των ινοβλαστών, η οποία ολοκληρώνει εστία σχηματισμό skleromnogo, μετατρέποντάς το πίσω στην πλάτη όγκους. Το κυλινδρικό επιθήλιο που βρίσκεται πάνω από το διήθημα μετατρέπεται σε πολυστρωματικό επίπεδο κερατινοποιητικό επιθήλιο. σκλήρωμα Σε αντίθεση με άλλες ανώτερου αεραγωγού είναι συγκεκριμένες ασθένειες που προκύπτουν όταν βλεννογόνου αλλαγές ne έλκω. Όσο για το διήθημα των σκληραγωγών, περιέχει τυπικά κενοτοπικά κύτταρα σπληρώματος αφρώδους είδους, που περιγράφεται από τον Mikulic. Αυτά τα κύτταρα περιέχουν μικρές υαλώδεις εγκλείσεις (σωμάτια Russelean) και συσπειρώματα βαλεριδίων που απαντώνται συχνά μεταξύ των κυττάρων του Mikulich. Skleromnye βλάβες εξελίσσονται επί σειρά ετών, κατόπιν υποβλήθηκε σε ουλές (όχι αποσύνθεση), η οποία οδηγεί στο σχηματισμό ουλώδους στενωτικών λάρυγγα, διακοπή της αναπνοής και της φώνησης.

Συμπτώματα του σκληρικού λάρυγγα

Η ασθένεια ξεκινά σταδιακά, εκδηλώνεται συμπτώματα στο άνοιγμα κοινότυπο καταρροϊκή λαρυγγίτιδα, τότε τροχαίο στο «ξηράς φάσεως». Ταυτόχρονα, παρόμοια φαινόμενα παρατηρούνται στη ρινική κοιλότητα. Ένα χαρακτηριστικό των εστειών του σκληρού είναι η εμφάνιση τους στις στενές περιοχές της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Από skleromnye διηθήσεις εντοπίζεται κυρίως στο χώρο podskladochnom, και πιο έντονη λάρυγγα πρώιμο σημάδι σκλήρωμα είναι μια διαταραχή του αναπνευστικού συστήματος, και στη συνέχεια, με την εξάπλωση των φλεγμονωδών εστιών στη φωνητική συσκευή, ενώνει δυσφωνία, προχωρούν στην πλήρη αφωνία.

Η λαρυγγοσκόπηση αποκαλύπτει χλωμό ρόδινο διήθημα. χώρους όπου ξεκινά η διαδικασία σχηματισμού ουλών, οι διηθήσεις αποκτούν μια λευκή απόχρωση και γίνονται πυκνές στην αφή. Οι διηθήσεις είναι συνήθως τοποθετημένες συμμετρικά κάτω από τις φωνητικές πτυχές, εξαπλώνεται με την πάροδο του χρόνου σε ολόκληρη την περιφέρεια του λάρυγγα. Τα διηθήματα Scleral έχουν την ιδιότητα του ερπυσμού που διαδίδεται τόσο προς τα πάνω, στην περιοχή των φωνητικών πτυχών, και προς τα κάτω, καλύπτοντας την τραχεία, και μερικές φορές οι κύριοι βρόγχοι. Σημαντικά λιγότερο συχνά η διαδικασία αρχίζει στον χώρο που έχει κατατεθεί παραπάνω: σχηματίζονται διηθήματα στην λαρυγγική επιφάνεια της επιγλωττίδας, στις πτυχές του αιθουσαίου και του κερατοειδούς. Η σκλήρυνση των διηθήσεων οδηγεί σε παραμόρφωση των ανατομικών σχηματισμών από τους οποίους προήλθαν. Έτσι, η επιγλωττίδα μειώνεται, συρρικνώνεται και αναμιγνύεται προς την κατεύθυνση της έλξης ιστού ουλής - latsralno ή στον αυλό του πρόσθιου λάρυγγα. Συνήθως στο αιθουσαίο τμήμα του λάρυγγα, εκτός από τα τυπικά πυκνά διηθήματα, εμφανίζεται κοκκιωματώδης ιστός, που θυμίζει την εμφάνιση του θηλώματος του λάρυγγα.

Σημαντικά περιόρισε τον αυλό του λάρυγγα δακτυλιοειδούς στένωσης, η αναπνοή γίνεται θορυβώδης, σφύριγμα, κατά τη διάρκεια της άσκησης δύσπνοια συμβεί. Το επιθήλιο επικάλυψη δεν διηθήσεις έλκω (σημαντικό διαφορικό-διαγνωστικό χαρακτηριστικό), καλύπτεται σφικτά παραπλεύρως λευκωπό θολό μυστικό κάνει μια οσμή του γλυκού, τα ζαχαρούχα (όχι δύσοσμες, όπως στην Osen, αλλά μάλλον δυσάρεστη).

Διάγνωση του σκληρικού λάρυγγα

Διάγνωση όταν αναπτυχθεί μορφές σκλήρωμα λάρυγγα δεν προκαλεί δυσκολίες, ειδικά όταν διαπιστώσετε ταυτόχρονα παρόμοιες αλλοιώσεις στην ρινική κοιλότητα και το φάρυγγα. Δίνει σκλήρωμα και την παραπάνω χαρακτηριστική γλυκιά-ζαχαρή μυρωδιά, που αισθάνεται σε απόσταση. Εάν οι βλάβες των σκληραγωγών επηρεάζουν μόνο τον λάρυγγα, τότε πρέπει να διαφοροποιούνται από άλλες ειδικές παθήσεις του λάρυγγα και των όγκων. Μαζί με διάφορες μεθόδους σύνθετης εξέτασης του ασθενούς (ακτινογραφία πνεύμονα, ορολογικές εξετάσεις, βακτηριολογική έρευνα), υποχρεωτική στη διαμόρφωση της τελικής διάγνωσης είναι η βιοψία. Το υλικό πρέπει να λαμβάνεται όταν η άμεση λαρυγγοσκόπηση, ακόμη και σε ορισμένες περιπτώσεις, η εκτομή του θυρεοειδούς χόνδρου, το βάθος της διείσδυσης, δεδομένου ότι λόγω της πυκνότητας του όταν έμμεσο εργαλείο λαρυγγοσκόπηση συνήθως γλιστρά στην επιφάνεια του βλεννογόνου και δεν εισχωρεί στο εσωτερικό του αντικειμένου.

[7], [8], [9], [10], [11]

Θεραπεία του σκληρικού λάρυγγα

Η θεραπεία με μη-λειτουργικές μεθόδους με σκλήρυνση του λάρυγγα ουσιαστικά δεν διαφέρει από εκείνη στο ρινικό κέλυφος. Χαρακτηριστικά της θεραπείας σε σκλήρωμα λάρυγγα είναι η εστίαση της για την κατάργηση της στένωσης του λάρυγγα και τη διατήρηση των φυσικών λειτουργιών του λάρυγγα. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιούν τις μεθόδους endolaryngeal χειρουργική galvanokaustiku, μέθοδοι diathermocoagulation dilatadii στενά τμήματα του λαιμού. Ωστόσο, η αποτελεσματικότητα αυτών των μεθόδων δεν είναι αρκετά υψηλή λόγω αμείωτων υποτροπών. Όταν εκφράζεται στενώσεις εφαρμόζεται τραχειόστομα συνέχεια απομακρύνθηκε ιστού ουλής ή endolaryngeal πρόσβασης ή πρόσβαση μέσω laringofissuru ακολουθούμενη πλαστικά απορρίμματα από την τοπική βλεννογόνο του B.S.Krylovu (1963).

Πρόγνωση για τη σκλήρυνση του λάρυγγα

Η πρόγνωση της σκλήρυνσης του λάρυγγα για τη ζωή είναι ευνοϊκή, αλλά σε σχέση με τις λειτουργίες του λάρυγγα εξαρτάται από το βαθμό σοβαρότητας της διαδικασίας. Συχνά, τέτοιοι ασθενείς χρειάζονται πολλαπλές πλαστικές χειρουργικές επεμβάσεις και ακόμη και καθίστανται δια βίου κάνουλες.