Χρόνια λαρυγγίτιδα

Κοινότυπο χρόνιας λαρυγγίτιδα - επιφάνεια διαχέονται μη ειδική φλεγμονή του βλεννογόνου του λαιμού με μακρά ιστορία και περιοδικές εξάρσεις, με τη μορφή της καταρροής. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η κοινότυπο χρόνιας λαρυγγίτιδα συνδυάζονται με χρόνια φλεγμονή στους ανώτερους αεραγωγούς, που καλύπτει τόσο ρινοφαρυγγικού χώρου, έτσι ώστε το τραχείας και των βρόγχων.

[1], [2], [3],

Αιτίες χρόνιας λαρυγγίτιδας

Οι αιτίες και η παθογένεια της παθητικής χρόνιας λαρυγγίτιδας βασίζονται σε τρεις παράγοντες:

1. ατομική προδιάθεση σε χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες της ανώτερης αναπνευστικής οδού, συμπεριλαμβανομένων μεμονωμένων ανατομικών χαρακτηριστικών της δομής του λάρυγγα.
2. παράγοντες κινδύνου (επαγγελματίες, οικιακοί - κάπνισμα, αλκοολισμός) ·
3. ενεργοποίηση μίας υπό όρους παθογόνου (χυδρής) μικροβιοτότητας.

Η χρόνια λαρυγγίτιδα είναι συχνότερη στους ενήλικες άνδρες, οι οποίοι είναι πιο πιθανό να βιώσουν επαγγελματικούς και οικιακούς κινδύνους. Στην παιδική ηλικία, η κοινότατη χρόνια λαρυγγίτιδα εμφανίζεται κυρίως μετά από 4 χρόνια, ειδικά με συχνή αδενοϋδαλγαλίτιδα.

Κοινότυπο πολυμορφική μικροχλωρίδας υποδεικνύει μη ειδική φλεγμονή με κοινότυπο χρόνιες λαρυγγίτιδα. ασθένειες της παιδικής ηλικίας (ιλαρά, κοκίτη, της διφθερίτιδας, καθώς και επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις αμυγδαλίτιδα και γρίπη) προκαλούν επιθηλιακή βλάβη και στους λεμφοειδείς ιστούς του λάρυγγα, μειώνοντας έτσι την τοπική ανοσία και την ενεργοποίηση των σαπροφυτικών μικροχλωρίδας Ι αυξάνουν την παθογόνο δράση των εξωγενών παραγόντων κινδύνου. Ένα σημαντικό ρόλο στην παθογένεση της χρόνιας λαρυγγίτιδα κοινότυπο παίζει μόλυνση καθοδική στη χρόνια ρινοκολπίτιδα, adenoiditis, αμυγδαλίτιδα, περιοδοντίτιδα, τερηδόνα, που είναι εστίες παθογόνων μικροχλωρίδας, προκαλώντας συχνά χρόνια φλεγμονή του λάρυγγα. Το ίδιο ρόλο μπορεί να διαδραματίσει και αύξουσα μόλυνσης σε χρόνια traheobronhite, πνευμονική φυματίωση, πυώδεις ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος (βρογχιεκτασία bolez), το άσθμα, η οποία, μαζί με τη μόλυνση των βλέννα φάρυγγα και πύον, προκαλούν ερεθισμό του βλεννογόνου μεμβράνης με μακρά περιόδους της βήχα.

Ένα σημαντικό ρόλο στην εμφάνιση της κοινότυπο χρόνιας λαρυγγίτιδα παίζει παραβίαση της ρινικής αναπνοής (ρινίτιδα, πολύποδες, απόκλιση του ρινικού διαφράγματος), στην οποία ο ασθενής είναι αναγκασμένος να αναπνέει συνεχώς από το στόμα, η οποία επηρεάζει δυσμενώς την κατάσταση της βλεννώδους μεμβράνης του λάρυγγα (χωρίς ύγρανση, θερμαίνοντας την απολύμανση n αέρα). Ιδιαίτερα επιβλαβείς συνέπειες για την κατάσταση της παραβίασης λάρυγγα της ρινικής αναπνοής, εξωτερικές δυσμενείς κλιματολογικές συνθήκες (κρύο, ζέστη, ξηρότητα, υγρασία, σκόνη) και των μικροκλιματικών συνθηκών οικοτόπων και των εργασιακών δικαιωμάτων.

Η επιβάρυνση του λάρυγγα σε άτομα των οποίων το επάγγελμα σχετίζεται με τη φωνητική λειτουργία ή την εργασία σε θορυβώδη παραγωγή είναι συχνά ο κύριος παράγοντας κινδύνου για την εμφάνιση μίας κοινής χρόνιας λαρυγγίτιδας.

Σημαντικό στην πρόκληση χρόνιας λαρυγγίτιδα κοινότυπο ενέργεια ενδογενείς παράγοντες που συμβάλλουν στην μείωση των τοπική ανοσία και θρέψη του λάρυγγα, η οποία, μαζί με τη δική παθογόνο αποτέλεσμα της των παραγόντων αυτών επί του λάρυγγα, ενισχύει τις δυσμενείς επιπτώσεις των εξωτερικών παραγόντων κινδύνου, μετατρέποντάς τα σε ενεργό αιτία της κοινότυπο χρόνιας λαρυγγίτιδα. Αυτοί οι ενδογενείς παράγοντες μπορεί να διατεθεί για χρόνιες παθήσεις του πεπτικού συστήματος, του ήπατος, των καρδιαγγειακών και απεκκριτικό σύστημα, αλλεργία, οι οποίες συχνά οδηγούν σε κυκλοφορικό ως εκ τούτου - ανοσοποιητικό και τροφικών διαταραχών του ανώτερου βλεννογόνου αναπνευστικής οδού. Ένα σημαντικό ρόλο στην έναρξη της χρόνιας λαρυγγίτιδα κοινότυπο ενέργεια ενδοκρινείς διαταραχές, όπως η δυσλειτουργία του θυρεοειδούς και νησιωτικού συσκευή του παγκρέατος. Παρόμοια αποτελέσματα μπορεί να παίζει ισχαιμικές συνθήκες που προκαλούνται από διαφορετικούς λόγους, ανεπάρκεια βιταμίνης, έναν αριθμό κοινών χρόνιες λοιμώξεις (σύφιλη), και ορισμένες συγκεκριμένες ασθένειες του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος (ozena, σκλήρωμα, λύκος, κλπ).

[4], [5], [6], [7]

Χρόνια καταρροϊκή λαρυγγίτιδα

Σε χρόνιες καταρροϊκού λαρυγγίτιδα σημείωση υπεραιμία βλεννογόνο πλέον στάσιμη, αντί φλεγμονώδη χαρακτηριστικό pareticheski οξείας διάχυτης καταρροϊκού λαρυγγίτιδα. Ο σχηματισμός πάχους της βλεννογόνου εμφανίζεται λόγω της διήθησης των στρογγυλών κυττάρων, και όχι λόγω της ορρού έγχυσης. Πλακώδες επιθήλιο στις φωνητικές χορδές πήξει στο πίσω μέρος του λαιμού βλεφαριδωτό μετάπλαση του επιθηλίου αντικατασταθεί από πλακώδες επιθήλιο? Οι πτυχές των αδένων του προθαλάμου διευρύνονται και εκκρίνουν περισσότερες εκκρίσεις. Ειδικά πολλά πτύελα συμβαίνουν με παρόμοιο τραυματικό τραυματισμό, το οποίο συχνά εκδηλώνεται με ισχυρό, μερικές φορές σπασμωδικό βήχα, που αυξάνει τον ερεθισμό και τη φλεγμονή των φωνητικών πτυχών. Τα αιμοφόρα αγγεία του υποβλεννογόνου στρώματος είναι διασταλμένα, το τοίχωμα αραιώνεται, εξαιτίας του οποίου, με έντονο βήχα, αναπτύσσονται μικρές κηλίδες υποβλεννογόνου. Γύρω από τα αγγεία υπάρχουν εστίες κυψελίδων πλάσματος και κυτταρικής διήθησης.

[8], [9], [10], [11], [12], [13],

Χρόνια υπερτροφική λαρυγγίτιδα

Στη χρόνια υπερτροφική λαρυγγίτιδα, το επιθήλιο και ο συνδετικός ιστός του υποβλεννογόνου στρώματος υπερπλαστικοποιούνται. υπάρχει επίσης η διείσδυση των εσωτερικών μυών του λάρυγγα, ως επί το πλείστον των μυϊκών ινών που αποτελούν τη βάση των αληθινών φωνητικές χορδές, υπάρχει ένα πολλαπλασιασμός των κυττάρων των βλεννογόνων αδένων και των θυλακίων των κοιλιών του λάρυγγα.

Κάτω από υπερπλασία συνειδητοποιούν υπερβολική αύξηση του αριθμού των δομικών στοιχείων από περίσσεια νεοπλάσματα των ιστών τους. Υπερπλασία υποκείμενες υπερτροφία, που εκδηλώνεται με την αναπαραγωγή των κυττάρων και το σχηματισμό νέων δομών ιστών. Όταν γρήγορη ροή υπερπλαστικών διεργασίες είναι συχνά μια μείωση του όγκου των πολλαπλασιαζόμενων ίδιοι στοιχείων κυττάρου. Όπως A.Strukov σημειώσεις (1958), μια υπερπλαστική διαδικασίες με τη στενή έννοια, να κατανοήσουν μόνο εκείνες που συνδέονται με την υπερτροφία του ιστού ή οργάνου, όταν πρόκειται για τη λειτουργική ταυτότητα της νεοσύστατης και το προηγούμενο ( «masterbatch») ιστού. Ωστόσο, η ασθένεια είναι συχνά το μόνο αναπαραγωγή των κυττάρων που ονομάζεται «υπερπλασία». Για τη διάδοση των κυττάρων με ευρεία έννοια, χρησιμοποιείται επίσης ο όρος πολλαπλασιασμός. Ως μια καθολική υπερπλασία διαδικασία μορφογενετική πίσω από όλες τις παθολογικές διαδικασίες ιστούς νεοπλάσματος (χρόνιας φλεγμονής, αναγέννηση, και t όγκου. Δ). Τα δομικά πολύπλοκα όργανα, όπως το λάρυγγα, υπερπλαστικό διαδικασία μπορεί να αφορά όχι μόνο με μία οποιαδήποτε από ομοιογενούς ιστού, αλλά επίσης και όλα τα άλλα στοιχεία του ιστού που αποτελεί τη μορφολογική βάση του σώματος ως συνόλου. Αυστηρά μιλώντας, αυτή είναι η περίπτωση των χρόνιων υπερπλαστικό λαρυγγίτιδα, όταν πολλαπλασιασμός εκτίθενται όχι μόνο στα επιθηλιακά κύτταρα του κροσσωτό επιθήλιο, αλλά και επίπεδη πλαστικοποιημένο, κυτταρικά στοιχεία των βλεννογόνων αδένων, του συνδετικού ιστού, κ.λπ. Είναι μια τέτοια ποικιλία των μορφών της χρόνιας υπερτροφικών λαρυγγίτιδα - .. Από τα «φωνητικά οζίδια «πρόπτωση σε βλεννογόνο μεμβράνη του λάρυγγα και κοιλιακής κύστεις κατακράτησης.

Η πάχυνση του φωνητικών χορδών υπερτροφική χρόνιας λαρυγγίτιδα είναι συνεχής, ομοιόμορφη σε όλο το μήκος, ενώ γίνονται ατρακτοειδή με ένα στρογγυλεμένο ελεύθερο άκρο, ή περιορισμένη, με τη μορφή των μεμονωμένων οζιδίων λοφίσκους ή περισσότερες μεγαλύτερες οντότητες λευκωπό στερεό (λαρυγγίτιδα chronica οζώδης). Έτσι, περισσότερο μαζική χονδρά τμήματα, που σχηματίζεται από τον πολλαπλασιασμό των πλακώδες επιθήλιο, μερικές φορές σχηματίζονται στο φωνητικής πτυχής στη διαδικασία φωνή αρυταινοειδής χόνδρο, όπου έχουν τη μορφή μανιταριού-όπως αυξήσεις στη μία πλευρά με ένα «φιλί» εσοχή στην αντίθετη φωνή αποθήκη ή συμμετρικά διατεταγμένες έλκη επαφής. Πολύ πιο συχνά pachydermia εμφανίζονται στο πίσω μέρος του λαιμού και mezhcherpalovidnom χώρο όπου παίρνουν ανώμαλη επιφάνεια γκριζωπό - pachydermia διάχυτη. Αυτό το μέρος μπορεί να είναι μια υπερπλασία του βλεννογόνου υπό την μορφή ταμπόν με λεία κόκκινη επιφάνεια (λαρυγγίτιδα chronica οπίσθια hyperplastica). Υπερπλαστική διεργασία μπορεί να αναπτυχθεί στις κοιλίες του λάρυγγα και να οδηγήσει στο σχηματισμό πτυχώσεων ή κυλίνδρους βλεννογόνο, τα οποία εκτείνονται πέρα από τις κοιλίες και καλύπτουν μια φωνητικές χορδές. Υπερπλασία μπορεί να αναπτυχθεί στο χώρο podskladochnom κυλίνδρους διαμόρφωσης παράλληλα με τις φωνητικές χορδές (λαρυγγίτιδα chronica subglotica hyperplastica). Τα άτομα των οποίων τα επαγγέλματα που σχετίζονται με το άγχος της φωνής (τραγουδιστές, καθηγητές, ηθοποιούς) είναι συχνά στις φωνητικές χορδές, περίπου στη μέση, υπάρχουν συμμετρικά τοποθετημένα κωνικό δέσμες, οι οποίες βασίζονται στην πάχυνση του επιθηλίου και ελαστικό ιστό - τα λεγόμενα φωνητικά οζίδια.

Σε χρόνια ατροφική λαρυγγίτιδα συμβαίνουν λιγότερο συχνά από χρόνιες υπερτροφική λαρυγγίτιδα, υπάρχει μεταπλασία κυλινδρικό κροσσωτό επιθήλιο πλακωδών κερατινοποιημένων? τριχοειδή αγγεία, τους βλεννογόνους αδένες και endolaryngeal μυς ατροφία και διάμεση συνδετικού ιστού υφίσταται κατά πλάκας, εξαιτίας των οποίων οι φωνητικές χορδές γίνει πιο λεπτό, και το μυστικό των βλεννογόνων αδένων στεγνώνει γρήγορα και να τους καλύπτει με ξηρό κρούστες.

[14], [15], [16], [17]

Χρόνια ατροφική λαρυγγίτιδα

Η χρόνια ατροφική λαρυγγίτιδα είναι πολύ λιγότερο κοινή. πιο συχνά εμφανίζεται υπό τη μορφή υποατροφικής διεργασίας στην βλεννογόνο μεμβράνη του λάρυγγα, σε συνδυασμό με συστηματική υποατρωπία της βλεννογόνου μεμβράνης της ανώτερης αναπνευστικής οδού.

[18], [19]

Αιτίες χρόνιας ατροφικής λαρυγγίτιδας

Κάτω από ατροφία κατανοητό παθολογική διαδικασία που χαρακτηρίζεται από μία μείωση του όγκου και το μέγεθος, και εκφράζεται επίσης σε διάφορους βαθμούς ποιότητας κυττάρου αλλαγές, ιστών και οργάνων που προκύπτουν κανονικά κατά τη διάρκεια διαφόρων ασθενειών ή των συνεπειών τους, που διαφέρει από αυτό υποπλασία και gipogenezii (παθολογική ατροφία). Σε αντίθεση με το τελευταίο, διακρίνει φυσιολογικές (ηλικία) ατροφία οφείλεται σε φυσική γήρανση των ιστών, οργάνων και το σώμα ως σύνολο και υπολειτουργία. Ένα σημαντικό ρόλο στην εμφάνιση της φυσιολογικής ατροφία του ενδοκρινικού συστήματος διαδραματίζει μάρανση, η οποία επηρεάζει σε μεγάλο βαθμό τα ορμονικά εξαρτώμενο όργανα όπως το λάρυγγα, τα όργανα της ακοής και της όρασης. Παθολογική ατροφία είναι διαφορετική από τις δύο αιτίες των φυσιολογικών και μερικά ποιοτικά χαρακτηριστικά, όπως μια ταχύτερη εξασθένηση της ειδικής λειτουργίας του οργάνου ή του ιστού κάτω από παθολογικές ατροφία. Στην καρδιά οποιουδήποτε είδους ατροφία είναι η υπεροχή των διαδικασιών διαμοιρασμού σε σχέση με τις διεργασίες αφομοίωσης. Ανάλογα με τις αιτίες της ατροφίας, διακρίνετε:

1. τροφο-νευρωτική ατροφία.
2. λειτουργική ατροφία.
3. ορμονική ατροφία.
4. διατροφική ατροφία.
5. την επαγγελματική ατροφία που προκύπτει από τις βλαβερές συνέπειες των φυσικών, χημικών και μηχανικών παραγόντων.

Σε ωτορινολαρυγγολογία παραδείγματα τελευταία αρκετά (επαγγελματική ανοσμία, κώφωση, ατροφική ρινίτιδα, φαρυγγίτιδα και λαρυγγίτιδα, και πολλοί άλλοι. Αλ.). Με τις μορφές που αναφέρονται παραπάνω θα πρέπει να προστεθεί ατροφία και ατροφία που προκαλείται από τις επιδράσεις της οξείας ή χρόνιας λοιμώξεις είναι κοινός τόπος, και συγκεκριμένες. Ωστόσο, αυτός ο τύπος της ατροφίας που συνοδεύεται από παθολογοανατομικές μεταβολές των ιστών και οργάνων, που χαρακτηρίζεται από μια πλήρη καταστροφή των ειδικών ιστών ή ινωτικής υποκατάστασης. Στην ειδική περίπτωση της χρόνιας ατροφικής λαρυγγίτιδα στην παθογένεση της σε διάφορους βαθμούς, είναι ανοικτές σε όλους τους παραπάνω τύπους αιτιών ατροφία δεν μόνο το επιθήλιο του βλεννογόνου, αλλά επίσης και όλα τα άλλα στοιχεία του (τροφικά και αισθητήριες νευρικές απολήξεις, αίματος και της λέμφου αγγειακή παρεμβαλλόμενα φύλλα συνδετικού ιστού και t. δ.). Σε αυτή τη βάση, θα πρέπει να αναγνωριστεί ως μια χρόνια ατροφική λαρυγγίτιδα συστηματικές νόσους, απαιτεί μια μελέτη της αναλυτικής προσέγγισης, εξίσου για την ανάπτυξη etiotrop και παθογενετικοί θεραπεία.

[20]

Συμπτώματα ατροφικής λαρυγγίτιδας

Σε σοβαρή μορφή των κλινικών και παθολογικών υπάρχει σημαντική ξηρότητα των βλεννογόνων υμένων, παίρνει ένα κοκκινωπό-γκρι χρώμα, φωνητικών χορδών υπεραιμίας, που καλύπτεται με ξηρό κρούστες των κίτρινο ή πρασινωπό βρώμικο χρώμα, σφιχτά συγκολλημένες στην επιφάνεια του αντικειμένου. Μετά την απόρριψη, οι μικρές αιμορραγίες και η βλάβη του επιθηλιακού καλύμματος παραμένουν στη θέση τους. Σε γενικές γραμμές, κοιλότητα λαρυγγική φαίνεται διευρυμένη, αραιωμένο με βλεννογόνο, μέσω του οποίου ακτινογραφική πτυχωτά μικρά αιμοφόρα αγγεία. Παρόμοια εικόνα παρατηρείται στην βλεννογόνο μεμβράνη του φάρυγγα. Οι ασθενείς αυτοί συνεχώς βήχουν, προσπαθούν να αφαιρέσουν τις κρούστες από τον λάρυγγα με τη βοήθεια χαρακτηριστικών ήχων φωνής. η φωνή τους είναι συνεχώς βραχνή, γρήγορα κουρασμένη. Σε ξηρούς χώρους, αυτά τα φαινόμενα εντείνουν και, αντιθέτως, εξασθενίζουν σε ένα υγρό περιβάλλον.

Διάγνωση ατροφικής λαρυγγίτιδας

Η διάγνωση γίνεται με pas ιστορία (μακράς διάρκειας, παρουσία του εθισμού και των σχετικών επαγγελματική έκθεση, η χρόνια λοίμωξη εστίες στη γειτονιά και με την απόσταση και al.), Οι καταγγελίες των ασθενών εικόνα χαρακτηριστικό ενδοσκοπική. Οι πολλαπλή μορφολογικές διαταραχές μόνο μία κοινότυπο χρόνιας φλεγμονής στο λαιμό, μη συμπεριλαμβανομένων εκείνων που συμβαίνουν σε λοιμώδη και συγκεκριμένες ασθένειες κάνει διάγνωση της χρόνιας λαρυγγίτιδα εξαιρετικά υπεύθυνο έργο, επειδή πολλές από τις ασθένειες που αναφέρθηκαν παραπάνω θεωρούνται ως προ-καρκινικές, εκφυλισμό που κακοήθειες, συμπεριλαμβανομένης ακόμη και σαρκώματος, δεν είναι τόσο σπάνιο ένα φαινόμενο που αποδεικνύεται ιδιαίτερα σαφώς από τις επίσημες στατιστικές του τσε ΧΧ αιώνα. Κατά τον προσδιορισμό της φύσης μιας χρόνιας ασθένειας του λάρυγγα, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι σχεδόν πάντα μια χρόνια υπερτροφική λαρυγγίτιδα συνοδεύεται από ένα ή άλλα κακοήθη διαδικασία ή συγκεκριμένες παθήσεις του λάρυγγα και συχνά κρύβει τελευταία εφ 'όσον τόσο το πρώτο και το δεύτερο δεν φτάνει καταστροφικές μορφές της. Ως εκ τούτου, σε όλες τις περιπτώσεις, η παρουσία των δυσφωνία και «συν-ύφασμα» του ασθενούς θα πρέπει να αναφέρεται για διαβούλευση με την ογκολόγο ΩΡΛ, όπου θα είναι μια ειδική προβολή, συμπεριλαμβανομένης της βιοψίας.

Σε αμφιλεγόμενες περιπτώσεις, ειδικά με υπερπλαστική χρόνια λαρυγγίτιδα, είναι υποχρεωτική η εξέταση ακτίνων Χ του ασθενούς. Ετσι, η χρόνια λαρυγγίτιδα υπερτροφική μετωπικής εφαρμογή τομογραφία επιτρέπει να απεικονίσει το λάρυγγα ακόλουθες αλλαγές: 1) πάχυνση των φωνητικών χορδών ή αιθουσαία διπλώνει κοιλιακή πάχυνσης? 2) την πρόπτωση του, καθώς και άλλες αλλαγές χωρίς ανίχνευση ελαττωμάτων εσωτερικών τοιχωμάτων και ανατομικών σχηματισμών του λάρυγγα.

Μια σημαντική διαφορική διάγνωση σημάδι, μαρτυρώντας υπέρ της καθαρότητας της διαδικασίας, είναι η συμμετρία των μορφολογικών αλλαγών στο λάρυγγα, ενώ κακοήθεις όγκοι είναι πάντα μονομερείς. Εάν η χρόνια υπερτροφική λαρυγγίτιδα εκδηλώνεται με μία μονόπλευρη "φλεγμονώδη διαδικασία", είναι πάντα απαραίτητη μια ακτινογραφική εξέταση του ασθενούς και μια βιοψία ύποπτων «συν-ιστών». Κοινότυπο διαφοροποιούν από πρωτογενή χρόνιες λάρυγγα λαρυγγίτιδα διηθητικές φυματίωση, τριτογενή σύφιλη και καλοήθεις και κακοήθεις όγκους, και λαρυγγική θηλωμάτωση σκλήρωμα. Στα παιδιά, η χρόνια υπερτροφική λαρυγγίτιδα διαφοροποιείται από την παμφιλωμάτωση και τους μη διαγνωσμένους ξένους ιστούς του λάρυγγα. Η χρόνια ατροφική λαρυγγίτιδα διαφοροποιείται από τον πρωτογενή λάρυγγα του λάρυγγα. Μυογενή δυσλειτουργία του λάρυγγα, συχνά προκύπτουν από την κοινότυπο χρόνιας λαρυγγίτιδα, θα πρέπει να διαφοροποιηθεί από νευρογενείς παράλυση των εσωτερικών μυών του λάρυγγα, οι οποίες χαρακτηρίζονται από συγκεκριμένα συμπτώματα.

[21], [22], [23]

Τα συμπτώματα της χρόνιας λαρυγγίτιδας

Οι καταγγελίες ασθενών με κοινότατη χρόνια λαρυγγίτιδα δεν διαφέρουν σε σημαντικά χαρακτηριστικά και εξαρτώνται αποκλειστικά από τις αναδυόμενες παθολογοανατομικές αλλαγές, καθώς και από το βαθμό φωνητικής φόρτωσης και επαγγελματικής ανάγκης στην φωνητική συσκευή. Σχεδόν όλοι οι ασθενείς παραπονιούνται για βραχνάδα, ταχεία κόπωση, εφίδρωση στον λαιμό, συχνά ξηρότητα και επίμονο βήχα.

δυσλειτουργία φωνή βαθμός μπορεί να κυμαίνεται από ήπια βραχνάδα που συμβαίνουν μετά το βραδινό ύπνο και κατά τις εργάσιμες dm λίγο διαταραχθεί τον ασθενή και το βράδυ επανεμφανίζεται μόνο σε σοβαρή μόνιμη βραχνάδα. Μόνιμη δυσφωνία προκύπτει όταν κοινότυπο χρόνιες λάρυγγα λαρυγγίτιδα και άλλες χρόνιες παθήσεις συνοδεύονται από οργανικές αλλαγές των φωνητικών χορδών και άλλες ανατομικές δομές του, ειδικά όταν πολλαπλασιαστικών και keratotic διεργασίες. Δυσφωνία μπορεί επιδεινώνεται σε μεγάλο βαθμό από δυσμενείς καιρικές συνθήκες κατά τη διάρκεια των ενδοκρινικές αλλαγές στις γυναίκες (εμμηνόπαυση, η έμμηνος ρύση, την εγκυμοσύνη, με επιδείνωση υποκείμενων φλεγμονώδους διεργασίας στο λάρυγγα).

ακόμη και μια μικρή δυσφωνία είναι ένας παράγοντας ψυχολογικό στρες, επιδεινώνοντας fonatornye φωνή ποιοτικά χαρακτηριστικά είναι συχνά αλλάζει ριζικά την κοινωνική τους θέση και την επιδείνωση της ποιότητας ζωής για τους επαγγελματίες.

αισθητικές διαταραχές του λάρυγγα (πληγή, φαγούρα, κάψιμο, αίσθηση ξένου σώματος ή συσσωρευμένη φλέγμα ή, αντίθετα, ξηρό) κάνει ο ασθενής συνεχώς βήχα, κάνει προσπάθειες με το κλείσιμο των φωνητικών χορδών και των φωνητικών προσπάθεια να αρθούν τα «ενόχληση» αντικείμενο οδηγήσει σε περαιτέρω κόπωση η φωνητική λειτουργία, και μερικές φορές σε σπαστικές συστολές των φωνητικών μυών. Συχνά αυτά τα συναισθήματα συμβάλλουν στην ανάπτυξη ασθενών με καρκινοφοβία και άλλες ψυχοευρωτικές καταστάσεις.

Ο βήχας προκαλείται από ερεθισμό των αφύσικων υποδοχέων του λάρυγγα και με πλούσια πτύελα - χρόνια φλεγμονή της βλεννώδους μεμβράνης της τραχείας και των βρόγχων. Ο βήχας είναι πιο έντονος στις πρωινές ώρες, ειδικά σε καπνιστές και εργαζόμενους των οποίων τα επαγγέλματα σχετίζονται με επιβλαβή παραγωγή (χυτήρια, χημικοί, συγκολλητές, κάτοχοι μπαταριών κλπ.).

Μεγάλη σημασία για τον καθορισμό της κοινότοπη μορφή χρόνιας λαρυγγίτιδα είναι λάρυγγα μελέτη του λάρυγγα και στην έμμεση και άμεση λαρυγγοσκόπηση με, ακόμη και όταν mikrolaringoskopii, με την οποία είναι δυνατόν να επιθεωρήσει τα μέρη του λάρυγγα, η οποία δεν μπορεί να απεικονιστεί χρησιμοποιώντας ένα συμβατικό direktoskopa.

Σε χρόνιες λαρυγγίτιδα υπερτροφική παρατηρείται συχνά βλεννογόνο διάχυτη υπεραιμία, η οποία είναι πιο έντονη στην περιοχή των φωνητικών χορδών, η βλεννογόνος μεμβράνη ενίοτε καλύπτονται με παχύρρευστο έκκριση βλέννας, υπερτροφική Στη χρόνια λαρυγγίτιδα φωνητικών χορδών διάχυτα πήξει, οιδηματώδη με ακμές. Σε mezhcherpalovidnom χώρο papillate πολλαπλασιασμό που παρατηρήθηκε βλεννογόνο ή pachydermia οποία, όταν αντικατοπτρίζεται λαρυγγοσκόπηση καλά παρατηρήσιμη μόνο στη θέση Killian. Αυτό pachydermia εμποδίζει το πλήρες κλείσιμο των φωνητικών χορδών, η οποία είναι ο λόγος που πάσχουν fonatornaya λειτουργία του λάρυγγα: η φωνή γίνεται σκληρή, βραχνή, κουρασμένος γρήγορα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει σημαντική υπερπλασία και αιθουσαία πτυχές, οι οποίες σε έμμεση κάλυψη λαρυγγοσκόπηση φωνητικές χορδές, η εξέταση των οποίων στην περίπτωση αυτή είναι δυνατή μόνο με την άμεση λαρυγγοσκόπηση. Κατά τη διάρκεια της φώνησης οι υπερτροφικές πτυχώσεις σε επαφή μεταξύ τους και υπό την επίδραση της αναπνοής δίνει φωνή σχεδόν διακριτικό ήχο τραχύ ήχο, τα οποία μερικές φορές χρησιμοποιούν ποπ τραγουδιστές, όπως ο μεγάλος Αμερικανός τραγουδιστής Loon Armstrong. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ένας βλεννογόνου υπερπλασία στο διάστημα podskladochnom που λαμβάνει τη μορφή των δύο βρίσκονται σε κάθε πλευρά του λάρυγγα και πάχυνση του επιμήκους κυλίνδρων όπως θα επικάλυπτε αυτούς είναι πάνω από τις φωνητικές χορδές και προεξέχει από πίσω τους, στένωση του αυλού του λάρυγγα. Παρόξυνση της φλεγμονής στην περιοχή ή την εμφάνιση των υπερμόλυνση μπορεί να οδηγήσει σε έντονη οίδημα απειλητική χώρο podskladochnogo και ασφυξία.

Δύο μορφές της χρόνιας υπερτροφικών λαρυγγίτιδα αξίζουν ιδιαίτερης προσοχής - ένα έλκος επαφής και πρόπτωση της κοιλίας του λάρυγγα (παραγωγή ζεύγους, που βρίσκεται στο πλευρικό τοίχωμα του λάρυγγα μεταξύ των αιθουσαίων πτυχώσεις και φωνητικών χορδών).

Επικοινωνήστε με το έλκος του λάρυγγα

Ονομάστηκε έτσι από την αμερικανική συγγραφείς Ch.Jackson και Lederer, δεν είναι άλλο από την τοπική συμμετρική pachydermia διαμορφώνεται στο βλεννογόνο μεμβράνη που καλύπτει τις φωνητικές διαδικασίες της arytenoid χόνδρου. Συχνά, το υπόλοιπο του λάρυγγα έχει μια φυσιολογική εμφάνιση, αν και στην ουσία αυτά τα pachiderma μαρτυρούν την παρουσία χρόνιας υπερτροφικής λαρυγγίτιδας. Επαφή με έλκη λόγω της υπερβολικής φωνητικής τους προσπάθειας σε άτομα που εξασθενίζουν με ανεπαρκώς αναπτυγμένο υποεπιθηλιακό στρώμα (N.Costinescu).

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Πρόπτωση της κοιλίας του λάρυγγα

Στην πραγματικότητα, είναι από υπερβολικό πολλαπλασιασμό βλεννογόνου που καλύπτει μια από τις κοιλίες του λάρυγγα, η οποία κυστικός μέσα στον αυλό του λάρυγγα και μπορεί να καλύπτει εν μέρει ή εντελώς ένα αντίστοιχο φωνητικές χορδές. Αυτός ο υπερπλαστικός σχηματισμός διαφέρει με κόκκινο χρώμα, έχει συχνά διογκωμένη εμφάνιση και μπορεί να θεωρηθεί λάθος για έναν όγκο του λάρυγγα. Συχνά, πρόπτωση των κοιλιών του λάρυγγα συνδυάζεται με κοιλιακή κύστη πτυχώσεις που προκύπτει από τον πολλαπλασιασμό του επιθηλίου του προστάτη και των βλεννογόνων συνδέοντας το Ductless. Ωστόσο, αυτές οι κύστεις του λάρυγγα είναι σπάνια, πιο συχνά Phoniatrics και ΩΡΛ γενικών συναντηθεί με τον λεγόμενο ψευδείς κύστη των φωνητικών χορδών, όπου τα περισσότερα από τα συμμετρικά στις αντίθετες ελαττώματα πτυχή, με τη μορφή των ελκών επικοινωνίας. Συχνά ψευδοκύστες λαμβάνονται οπτικά polypous για το σχηματισμό των φωνητικών χορδών, το διακριτικό γνώρισμα της οποίας είναι μια απόχρωση του χρώματος ένταση η οποία είναι ενδιάμεση μεταξύ ψευδοκύστεων και η αποκαλούμενη ατρακτοειδή διόγκωση των φωνητικών χορδών. Περιγράφεται ογκομετρική σχηματισμός διαταράσσουν σημαντικά την λειτουργία των φωνητικών χορδών, αποτρέποντας το πλήρες κλείσιμο του, η οποία είναι σαφώς ορατό χρησιμοποιώντας μία μέθοδο Στροβοσκόπηση.

Polypoid σχηματισμός που εμφανίζονται στις φωνητικές χορδές, μορφολογικά ανήκουν στις λεγόμενες μικτό διπλό αποτελείται από ινώδη ιστό και angiomatous. Ανάλογα με την αναλογία αυτών των μορφολογικά διαφορετικές δομές αυτών των σχηματισμών κλήθηκαν ινομυώματα, αγγειοϊνώματα και αγγειώματα. Ως D.M. Tomassini (2002), κόκκινο ή angiomatous τύπο πολύποδα μπορεί να είναι μια εκδήλωση του «έμφυτη παθολογικές διεργασίες», και το χρώμα της εξαρτάται από το γεγονός ότι το ινώδες εξίδρωμα περιβάλλει angiomatous στοιχεία, δίνοντάς τους ένα σκούρο κόκκινο χρώμα.

Οι κύστες συγκράτησης των βλεννογόνων βρίσκονται τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά. Στην εμφάνισή τους είναι "κιτρινωπές αιχμές που εμφανίζονται κάτω από την βλεννογόνο μεμβράνη και παραμορφώνουν την ελεύθερη άκρη της φωνητικής πτυχής." Μορφολογικά, αυτοί οι σχηματισμοί είναι αληθινές κυστικές κοιλότητες που βρίσκονται στο στρώμα του βλεννογόνου. Η κύστη αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της προσκόλλησης του αποβολικού αγωγού του αδένα υπό την επίδραση μιας χρόνιας πολλαπλασιαστικής φλεγμονώδους διαδικασίας. Η κοιλότητα του αδένα γεμίζει με μυστικό και τα τοιχώματα του υφίστανται πολλαπλασιασμό (πολλαπλασιασμός βλεννογόνων και ενδιάμεσων κυττάρων, πάχυνση και αύξηση του μεγέθους του κυστάρτου). Οι μονόπλευρες και διμερείς κύστεις, καθώς και οι πολύποδες, εμποδίζουν το πλήρες κλείσιμο των φωνητικών πτυχών και διαταράσσουν τη λαρυγγική λειτουργία του λάρυγγα.

Μεγάλη σημασία στην εμφάνιση των παθολογικών καταστάσεων των φωνητικών χορδών που περιγράφονται παραπάνω σε χρόνια υπερτροφική λαρυγγίτιδα, μερικοί συγγραφείς αποδίδουν λεγόμενο Reinke χώρο, που αποτελούν μέρος του φωνητικής πτυχής. Το κάτω χώρος Reinke σχηματίζει μία φωνή επίχρισμα της μυϊκής στιβάδας περιτονία που πυκνώνει, αλλά προς την ελεύθερη ακμή της φωνητικής πτυχής και υφαίνονται σε φωνητικές χορδές, οι οποίες, με τη σειρά της, σε μια ουραία κατεύθυνση πηγαίνει σε ελαστική κώνο και κρικοειδή δέσμη παρέχοντας προσάρτηση της φωνητικής πτυχής να Scion κρικοειδή χόνδρο . Reinke χώρο οροφής σχηματίζει ένα λεπτό στρώμα από πλακώδες επιθήλιο που βρίσκεται στην βασική μεμβράνη του στερεού καλύμματος φωνής μυών περιτονία. Σύμφωνα με τον ειδικό foniatricheskih, stroboscopic και μοντελοποίηση μελέτες, διαπιστώθηκε ότι ο χώρος Reinke παίζει σημαντικό ρόλο στη λεπτή διαμόρφωση φωνή, η οποία είναι μια σημαντική ακουστική μηχανισμό για τον εμπλουτισμό του χροιά της φωνής τραγούδι, και να της δώσει μια μοναδική προσωπικότητα, οπότε μία από τις αρχές της σύγχρονης μικροχειρουργικής του λάρυγγα είναι να διατηρήσουν σε άριστη κατάσταση Reinke χώρο δομών κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης στο φωνητικές χορδές παθολογικές καταστάσεις που περιγράφονται παραπάνω. Μία από τις παθολογικές εκδηλώσεις της χρόνιας λαρυγγίτιδα είναι υπερτροφική του οιδήματος των ιστών που αποτελούν Reinke χώρου (οίδημα Reinke) που προκύπτουν υπό την παρουσία φαινομένων χρόνιας λαρυγγίτιδα και ισχυρή λειτουργία λαρυγγική φωνή fonatornoy τάσης. Περιστασιακά Reinke χώρο που σχηματίζεται σχηματισμό cystiform ότι ορισμένοι συγγραφείς ερμηνευθεί ως κύστεις κατακράτησης που προκύπτουν από «αδέσποτα» βλεννογόνους αδένες, άλλα - όπως οίδημα αυτό το διάστημα. Η διαφορά επιλύει την ιστολογική εξέταση του αφαιρεθέντος ιστού. Συχνά κατά τη διάρκεια παρατεταμένης μηχανικό ενδοτραχειακού αερισμού σωλήνας είναι η αιτία των λεγόμενων ενδοτραχειακής κοκκίωμα.

Η ποικιλομορφία των μορφολογικών αλλαγών στη χρόνια υπερτροφική λαρυγγίτιδα αναφέρθηκε παραπάνω. Εδώ παρατηρούμε αρκετές άλλες μορφές αυτής της ασθένειας, οι τελικές διαφορές μεταξύ των οποίων μπορούν να καθοριστούν μόνο με μικρογραμματοσκίαση και ιστολογική εξέταση. Μια τέτοια μορφή είναι η λεγόμενη κοκκίωμα επαφής εμφανίζονται ως επαφή τραυματικό έλκος κατά τη διάρκεια της παρατεταμένης επαφής φωνητικές χορδές αν επαγγελματική γένεση, ή ως επιπλοκή μιας μακράς φλεγμονώδη διαδικασία.

Ένα άλλο όχι συχνή ειδική μορφή χρόνιας λαρυγγίτιδα είναι υπερτροφική λάρυγγα pseudomyxoma - όγκου, με βάση μπορεί να βρίσκεται φυσιολογικού ιστού πρήξιμο να το μετατρέψει σε μια ουσία που μοιάζει με βλέννα, αλλά που δεν περιέχει βλεννίνη που αντιπροσωπεύει ατρακτοειδές διήθηση, που βρίσκεται στις φωνητικές χορδές. Μερικές φορές pseudomyxoma είναι διμερές με ένα εκτεταμένο δίκτυο των αιμοφόρων αγγείων. Συχνές ενιαίο θηλώματος (καλοήθης όγκος του δερματικού επιθηλίου που έχει μία χαρακτηριστική πολλαπλασιασμού εμφάνιση θηλώδη, που προεξέχει πάνω από την επιφάνεια που περιβάλλει το μη τροποποιημένο επιθήλιο - εξωφυτικό ανάπτυξης? Αληθινό ιού θηλώματος μπορεί να είναι δύσκολο να διακριθεί από θηλοειδείς πολλαπλασιασμούς φλεγμονώδη προέλευσης, συμπεριλαμβανομένων από παραγωγικές εκδηλώσεις της σύφιλης, γονόρροια, ΤΒ) με υπερκεράτωση που προέκυψαν αποκλειστικά σε ενήλικες άνδρες που έχουν τη μορφή ενός ενιαίου προεξοχής, υψώματα του γκρι ή υπόλευκο στερεό συνοχή . Όλες οι παραπάνω μορφές χρόνιας υπερτροφικών λαρυγγίτιδα χρειάζεται διαφοροποίηση από την προ-καρκίνο του λάρυγγα ή καρκινώματος.

Τύποι χρόνιας λαρυγγίτιδας

Τα φλεγμονώδη φαινόμενα με κοινή χρόνια λαρυγγίτιδα είναι λιγότερο έντονα και πιο διαδεδομένα από ότι με οξεία καταρροϊκή λαρυγγίτιδα. Αναπτύσσονται κυρίως στην περιοχή των φωνητικών πτυχών και στον ενδοκυτταρικό χώρο. Σύμφωνα με την κυρίαρχη φύση της φλεγμονώδους διαδικασίας, διακρίνεται η χρόνια καταρροϊκή λαρυγγίτιδα, η χρόνια υπερτροφική λαρυγγίτιδα και η χρόνια ατροφική λαρυγγίτιδα.

Θεραπεία χρόνιας λαρυγγίτιδας

Η θεραπεία της χρόνιας λαρυγγίτιδας συνίσταται κυρίως στην εξάλειψη των παραγόντων κινδύνου που συμβάλλουν στην εμφάνιση αυτής της νόσου, οι οποίοι περιλαμβάνουν επιβλαβείς συνήθειες, επαγγελματικούς κινδύνους, εστίες λοίμωξης στην ανώτερη αναπνευστική οδό. Βασική είναι η διατροφή που πρέπει να τηρούνται από τους ασθενείς (εξαιρουμένων των ζεστών και κρύων ποτών, των πικάντικων τροφών, των λιπαρών και των τηγανισμένων τροφίμων). Στη διατροφή του ασθενούς θα πρέπει να περιλαμβάνει φρούτα, λαχανικά, εύπεπτο φαγητό. Για παραβιάσεις των λειτουργιών του γαστρεντερικού σωλήνα, των εκκριτικών και ενδοκρινικών συστημάτων, οι ασθενείς αυτοί πρέπει να παραπέμπονται στους κατάλληλους ειδικούς.

Η ειδική θεραπεία χωρίζεται σε μη χειρουργική και χειρουργική (μικροχειρουργική). Μη χειρουργική θεραπεία σε άτομα που πάσχουν από χρόνια λαρυγγίτιδα καταρροϊκού, χρόνια ατροφική λαρυγγίτιδα και ορισμένες μορφές χρόνιας υπερτροφική λαρυγγίτιδα, χειρουργική - χρόνια υπερτροφική λαρυγγίτιδα.

Θεραπευτική αντιμετώπιση της χρόνιας λαρυγγίτιδας

Σύμφωνα με πολλούς laryngologists, από την άποψη της χρήσης ναρκωτικών, της χρόνιας καταρροής λαρυγγίτιδα και χρόνια υπερτροφική λαρυγγίτιδα, δεν είναι πολύ διαφορετικό από κάθε άλλο. Είναι σημαντικό να τονίσουμε δύο χαρακτηριστικά θεραπείας αυτών των μορφών της νόσου: η θεραπεία πρέπει να εξατομικεύεται λαμβάνοντας υπόψη την ευαισθησία του ασθενούς στις αιτούμενες μέσα και το αποτέλεσμα που παράγεται? θεραπείας δεν θα πρέπει να ενεργοποιήσετε πολλαπλασιαστικές διαδικασίες, επειδή οι εκδηλώσεις της υπερτροφικής χρόνια λαρυγγίτιδα μπορεί να παραμονεύουν προκαρκινική κατάσταση. Όταν ατομική επιλογή των θεραπευτικών μέτρων (εισπνοή, εγκατάσταση, άρδευση ψεκασμού, κ.λπ.) θα πρέπει να έχουμε κατά νου ότι η χρόνια λαρυγγίτιδα καταρροϊκής ή χρόνιας υπερτροφική λαρυγγίτιδα έχουν την τάση να εξάρσεις, στην οποία ξηρού και το σχηματισμό ενός παχύρρευστου, σκληρή πτύελα συσσωρεύσεως φωνητικές χορδές μπορούν να αντικατασταθούν από αυξημένη έκκριση βλέννας (αναζωογόνηση βλεννογόνους αδένες) και την εξίδρωση (αποτέλεσμα της ενεργοποίησης της φλεγμονώδους διαδικασίας στο βλεννογόνο). Αυτές οι παραλλαγές καθορίζουν την πολιτική θεραπεία του ασθενούς και τη φύση της εκχωρείται φαρμάκων (μαλακτικά, στυπτικά, καυστικό). Σε παροξύνσεις μπορούν να χρησιμοποιήσουν τα ίδια μέσα όπως και στην οξεία καταρροϊκού λαρυγγίτιδα. Τα χρήματα που χρησιμοποιήθηκαν στα μέσα του 20ου αιώνα δεν έχασαν την θεραπευτική τους αξία. Έτσι, για την αποσκλήρυνση και αντι-φλεγμονώδη παράγοντα διάλυμα ελαίου του 1% μενθόλη, χλωροβουτανόλη εισπνοή, πετρέλαιο buckthorn θάλασσα για ενέσεις στο λάρυγγα και άλλοι αναφέρεται.

Καθώς οι συνδετικά και παράγοντες ελαφρά καυτηριασμό χρησιμοποιούνται Collargol διάλυμα 1-3%, 0,5% διάλυμα ρεσορκινόλη για έγχυση μέσα στον λάρυγγα του 1-1,5 ml 1 φορά την ημέρα 0,25% διαλύματος νιτρικού αργύρου - έγχυση του 0,5 ml κάθε δεύτερη ημέρα για υπερέκκριση. διάλυμα ταννίνη με γλυκερόλη, διάλυμα θειικού ψευδαργύρου 0.5% (10 ml) σε ένα μίγμα από υδροχλωρική εφεδρίνη (0,2) για την έγχυση του 1 ml λάρυγγα και άλλοι. Για τη ρευστοποίηση παχύρρευστο βλέννα στο λάρυγγα και σχηματίζεται κρουστών που χρησιμοποιούνται από χυμοθρυψίνη ή θρυψίνη διάλυμα ( 0.05-0.1%) έγχυση στο λάρυγγα του 1,5- 2 ml.

Με οζώδης σχηματισμούς, μαζί με άλλα φάρμακα (λάρυγγα έγχυση ελαιώδη διαλύματα μενθόλη λίπανσης 2% διάλυμα νιτρικού αργύρου) χρησιμοποιήθηκαν σε λάρυγγα ένεση διάφορες σκόνες, για παράδειγμα:

• RP:. Alum 1.0
• άμυλο σίτου 10,0 1010 pulv. Subtilis.

• Rp .: Τανίνες
• Amyli tritici aa 5.0 Μ. PULV. λεπτή.

Για την ηλεκτροφόρηση στο λάρυγγα χρησιμοποιούνται φάρμακα όπως 2% διάλυμα χλωριούχου ασβεστίου, 0.25% διάλυμα θειικού ψευδαργύρου, 1% διάλυμα ιωδιούχου καλίου, 0,1 λιγάση (64 μονάδες) σχετικά με τη διαδικασία όταν «φωνητικά οζίδια» et αϊ.

Η χρόνια ατροφική λαρυγγίτιδα είναι συνήθως μέρος του συνολικού συστήματος εκφυλιστική διαδικασία, που αναπτύχθηκε στους ανώτερους αεραγωγούς, έτσι η επεξεργασία μόνο απομονωθεί λάρυγγα και αποκλείοντας την θεραπεία άλλων ΩΡΛ αναποτελεσματική. Όσον αφορά τις στρατηγικές θεραπείας σε χρόνια ατροφική λαρυγγίτιδα, και τα μέσα που χρησιμοποιούνται, κατά μία έννοια, είναι ακριβώς το αντίθετο από εκείνες τις μεθόδους οι οποίες εφαρμόζονται σε χρόνια λαρυγγίτιδα και το κρυολόγημα υπερτροφική χρόνιας λαρυγγίτιδα. Εάν η θεραπεία του τελευταίου χρησιμοποιούνται συνδετικά, καυτηριασμό και νοείται η παρεμπόδιση πολλαπλασιαστικών διαδικασιών (υπερπλαστική) και, κατά συνέπεια - υπερέκκριση και υπερκεράτωση, είναι η θεραπεία της χρόνιας ατροφικής λαρυγγίτιδα όλες οι δραστηριότητες που αποσκοπούν στην διέγερση των φυσικών παραγόντων «ζωντανό» λαρυγγικό βλεννογόνο.

Φάρμακα για χρόνια λαρυγγίτιδα

Φάρμακα που χρησιμοποιούνται σε χρόνια ατροφική λαρυγγίτιδα, πρέπει να συμβάλλει στην λέπτυνση ιξώδη βλέννα που περιέχει υψηλές συγκεντρώσεις των βλεννοπολυσακχαρίτες (βλεννίνες), σχηματίζοντας ένα παχύρευστο υδατικά διαλύματα και ξήρανση του πυκνή φλούδα, διευκολύνουν το διαχωρισμό των κρουστών υγροποιείται το βλεννογόνο του λάρυγγα και, αν είναι δυνατόν, να διεγείρουν τον πολλαπλασιασμό των της " τα κυτταρικά στοιχεία της μήτρας και τη λειτουργία των αδένων. Για να γίνει αυτό, εφαρμόζεται θερμό, υγρό αλκαλικό εισπνοή μεταλλικών νερών, καθώς και φάρμακα εισπνοής.

Η χρήση των ανωτέρω μέσων που χρησιμοποιούνται και εν μέρει να εφαρμόζει αυτή τη στιγμή είναι ως επί το πλείστον συμπτωματική και κατευθύνεται προς την παθογένεση της νόσου έμμεσα, δεν είναι πάντοτε σαφώς καθορισμένο τρόπο. Για παράδειγμα, η χρήση των συνδετικών και παραγόντων καυτηρίασης για ορισμένες μορφές της χρόνιας υπερτροφικών λαρυγγίτιδα δεν μπορεί να θεωρηθεί παθογόνων και ιδιαίτερα etiotropic θεραπείας, δεδομένου ότι αυτά τα μέσα κατευθύνονται μόνο για να μειώσει τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, αλλά όχι για τις πρωτογενείς μηχανισμούς που συμβάλλουν στον πολλαπλασιασμό των κυτταρικών στοιχείων του βλεννογόνου λαγηνοειδών κυττάρων, του συνδετικού ιστού, και άλλα. με αυτή την έννοια, μερικοί από τους τρόπους τη θεραπεία της χρόνιας ατροφικής λαρυγγίτιδα είναι πιο κοντά στον παθογενετικό leche υυ καθώς περισσότερο ή λιγότερο κατευθυνθεί προς την διέγερση των φυσικών επανορθωτικής διεργασιών ενεργοποιώντας επιδράσεις ερέθισμα προσπάθησε μορφολογικά στοιχεία σχετικά με την αντιγραφή των οργάνων και ιστών. Η ενεργοποίηση αυτών των επιδράσεων σε χρόνια ατροφική λαρυγγίτιδα μπορεί να επιτευχθεί μόνο σε σύνθετα θεραπεία όταν εφαρμόζεται παράγοντες έχουν μια διαφορετική επίδραση, το άθροισμα αποτέλεσμα των οποίων, και συχνά την αμοιβαία ενίσχυση τους πλησιάζει φυσική αρμονία των φυσιολογικών διεργασιών εμπλέκονται στην παροχή τροφικών και μορφολογικές ιστική ομοιοστασία ή όργανο. Η αποτελεσματικότητα μιας τέτοιας θεραπείας είναι πολλές φορές αυξήσεις, αν είναι δυνατόν να καθοριστεί η αιτία της ατροφίας και να το διορθώσουμε, αλλιώς έχει οριστεί ένα είδος δυναμική ισορροπία μεταξύ του επανορθωτικός και καταστροφικές διαδικασίες στις οποίες το «νίκη» στο τέλος θα είναι πάντα στο πλευρό του τελευταίου.

Δεν μπορούμε να πούμε με βεβαιότητα ότι η τρέχουσα θεραπεία των λεγόμενων κοινότοπο ασθένειες χρόνιες λάρυγγα έχει σημειώσει σημαντική πρόοδο, μπορούμε μόνο να πούμε ότι αυτή είναι η κατεύθυνση προς την οξεία λαρυγγίτιδα είναι μια από τις πιο επείγουσες, κυρίως στην πίεση των περιβαλλοντικών προβλημάτων που αντιμετωπίζει η ανθρωπότητα, και ότι η τάση αυτή είναι γεμάτη με για τις ίδιες μεγάλες δυνατότητες επιστημονικών δυνατοτήτων. Παρ 'όλα αυτά, σήμερα μπορούμε να προσφέρουμε στον επαγγελματία μια ποικιλία από σύγχρονες τεχνικές και τα φάρμακα που σε συνδυασμό με συμβατικά μέσα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία της λεγόμενης κοινότοπο χρόνια λαρυγγίτιδα.

Η τάση της χρόνιας λαρυγγίτιδα neatrofteskih πολλαπλασιαστικές διεργασίες προκαλεί σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα ειδικό μεθόδους διαφοροποίησης στη θεραπεία μερικών μορφών τους. Έτσι, με έξαρση χρόνιας λαρυγγίτιδα καταρροϊκής, οφείλεται στην ενεργοποίηση των σαπροφυτικών μικροχλωρίδα (ORZ, αδενοϊική μόλυνση, γενική και τοπική υπέρψυξης και πι. Π) δείχνει τη χρήση σύνθετου παρασκευάσματος Strepsils, αντισηπτική και τοπική αναισθητική δράση. Συνήθως χρησιμοποιείται ένας διανομέας ψεκασμού (1 φιάλη περιέχει 20 ml διαλύματος). Κατά τη χρήση του σπρέι για τη θεραπεία της επιδείνωσης της χρόνιας καταρροϊκού λαρυγγίτιδα χρειάζονται ψέκασμα ναρκωτικών - δόσης κατευθύνεται προς εισπνοή σε υποφάρυγγα, προσομοιώνοντας συριγμός (αναγωγή των φωνητικών χορδών). Στην περίπτωση αυτή, το μεγαλύτερο μέρος της δόσης εναποτίθεται στα τοιχώματα των φωνητικές χορδές και τον λάρυγγα.

Με συχνές παροξύνσεις της χρόνιας καταρροϊκού λαρυγγίτιδα, και σε ορισμένες περιπτώσεις χρόνιας υπερτροφικών λαρυγγίτιδα, δείχνει τη χρήση Broncho-μουν (παιδιά Broncho-μουν PD) που περιέχει ένα λυοφιλισμένο προϊόν λύσης των βακτηριδίων, προκαλώντας συχνά λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος (Str. Pneumoniae, Str. Viridans, str. Pyogenes, Staph. Aureus, Moraxella catarrarhalis, Haemophylus influenzae, ΚΙ. Pneumoniae, Κλ. Ozaenae). Το φάρμακο έχει ανοσοτροποποιητικές επιδράσεις: διεγείρει μακροφάγα και αυξάνει ο αριθμός των κυκλοφορούντων Τ-λεμφοκύτταρα και αντισώματα IgA, IgG και IgM (συμπεριλαμβανομένων βλεννογόνο των αεραγωγών), διεγείρει τους φυσικούς μηχανισμούς άμυνας του οργανισμού έναντι μόλυνσης από τα αναπνευστικά όργανα, μειώνει τη συχνότητα εμφάνισης και τη σοβαρότητα των αναπνευστικών ασθενειών.

Το φάρμακο επιλογής μπορεί να χρησιμεύσει στο Bronhalis-Hel, το οποίο έχει αντιφλεγμονώδεις, αντισπασμωδικές, αντιβηχικές και αποχρεμπτικές ιδιότητες. Δείχνει όχι μόνο σε χρόνια λαρυγγίτιδα και καταρροϊκού εξάρσεις, αλλά με αποφρακτικές ή φλεγμονώδεις νόσους του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος (καπνιστές καταρροή, χρόνια βρογχίτιδα, το άσθμα και άλλες.)? είναι επίσης αποτελεσματική σε εξάρσεις της φλεγμονώδους φύσης της χρόνιας υπερτροφικής λαρυγγίτιδας.

Σε χρόνιες λαρυγγίτιδα οποιαδήποτε από τις τρεις μορφές, η ταυτόχρονη καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας οποιασδήποτε προέλευσης, που εκδηλώνεται με τη μορφή μιας χρόνιας, χαμηλής έντασης και υποτροπιάζουσες λοιμώδεις-φλεγμονώδεις διεργασίες, όχι μόνο στην ανώτερη αναπνευστική οδό, αλλά επίσης και σε άλλες θέσεις δείχνεται Likopid - ημισυνθετικά γλυκοπεπτίδιο, το οποίο είναι το κύριο δομικό τεμάχιο του κυτταρικού τοιχώματος όλα τα γνωστά βακτήρια και έχει ευρεία δραστικότητα ανοσοτροποποιητική.

Στη χρόνια ατροφική λαρυγγίτιδα και παροξύνσεων που συμβαίνουν ως οξεία λαρυγγίτιδα καταρροϊκής, συνοδεύεται από την απελευθέρωση του παχύρρευστου, ταχέως ξήρανση του πτυέλων για να σχηματίσουν κρούστες, προσεκτικά εκχώρηση Sekretolitiki διεγερτικά και κινητική λειτουργία και των αεραγωγών εκκαθάριση του βλεννοκροσσωτού επιθηλίου. Μεταξύ αυτών των φαρμάκων καθιερωμένη Karbotsistein διαθέτουν βλεννολυτικό και αποχρεμπτικό ιδιότητες λόγω της ενεργοποίησης των σιαλικών τρανσφεράσης - ενζύμου καλυκοειδή κύτταρα βλεννογόνους μεμβράνες των ανώτερων αεραγωγών και των βρόγχων. Μαζί με τη μείωση του ιξώδους και της ελαστικότητας της βλέννας που εκκρίνεται από αυτά τα κύτταρα, το φάρμακο προωθεί την αναγέννηση του βλεννογόνου, ομαλοποιεί τη δομή της. Εάν ατροφική διεργασίες αυξάνει την αντιγραφή των λαγηνοειδών κυττάρων, όταν είναι υπερβολικό πολλαπλασιασμό - ρυθμίζει τον αριθμό τους. Το φάρμακο αποκαθιστά επίσης την έκκριση ανοσολογικά ενεργών IgA, παρέχοντας ειδική προστασία (τοπική ανοσία) βλεννογόνο, βελτιώνει mukotsiliariy κάθαρση. Είναι σημαντικό ότι, η μέγιστη συγκέντρωση του φαρμάκου στον ορό του αίματος και του βλεννογόνου της αναπνευστικής οδού επιτυγχάνεται μετά από 2 ώρες μετά τη χορήγηση της του per os και διατηρήθηκε για 8 ώρες, και το φάρμακο που φαίνεται για άμεση χρήση σε οποιαδήποτε και όλες τις ασθένειες των άνω αναπνευστικών οργάνων, ιδιαίτερα κατά τις οξείες κοινότυπο και χρόνιας λαρυγγίτιδα, λοιμώδη λαρυγγίτιδα και η πρόληψη των επιπλοκών κατά την προετοιμασία για άμεση λαρυγγοσκόπηση και βρογχοσκόπηση.

Ένα άλλο αποτελεσματικό φάρμακο mucoregulatory επίδραση είναι Flunfort (carbocisteine άλας λυσίνης), διατίθεται υπό τη μορφή ενός σιροπιού ή κόκκων για χρήση από το στόμα. Το παρασκεύασμα ομαλοποιεί αεραγωγούς λειτουργήσει αδένες: αποκαθιστά τη φυσιολογική κατάσταση και sialomutsinov fukomutsinov ομαλοποιεί ρεολογίας (ιξώδες και ελαστικότητα) έκκριση των καλυκοειδών κυττάρων και των βλεννογόνων αδένων κύτταρα, ανεξάρτητα από την πηγή τους παθολογικής κατάστασης, επιταχύνει βλεννοκροσσωτής βλεννοκροσσωτή λειτουργία μεταφοράς διευκολύνει την αποκατάσταση των κατεστραμμένων κροσσωτό επιθήλιο. Δεικνύεται σε οξείες και χρόνιες αναπνευστικές παθήσεις και ωτολαρυγγολογία, συνοδεύονται από παραβίαση έκκριση (λαρυγγίτιδα, τραχειίτιδα, ρινίτιδα, παραρρινοκολπίτιδα, μέση ωτίτιδα, βρογχίτιδα, βρογχιεκτασία, κλπ).

Όταν εκφράζεται κοινότυπο εξάρσεις της χρόνιας λαρυγγίτιδα και πυογόνων επιπλοκών φύση, καθώς και για την προφύλαξη αυτών χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά από τις ομάδες των κεφαλοσπορινών (Ceftriaxone, Tertsef, κεφουροξίμη, super), μακρολίδια (αζιθρομυκίνη, Sumazid) και φθοροκινολίνης (Ofloxacin, Toriferid).

Στην παθογένεση της χρόνιας ατροφικής εμφύσημα σημαντικό αρνητικό ρόλο που διαδραματίζει το τοπικό δευτερεύον διατροφική ανεπάρκεια, ανεπάρκειες βιταμινών και υποξία των ιστών. Για την καταπολέμηση αυτών των παραγόντων, ενισχύοντας το κύριο παθολογική διαδικασία συνιστάται η βιταμίνη C, θειαμίνη, ριβοφλαβίνη, φολικό, παρα-αμινοβενζοϊκό, παντοθενικό οξύ, Β1 βιταμίνες, Β6, Β12 και ΡΡ, γλυκόζη, ΑΤΡ, βρωμιούχο νάτριο με καφεΐνη.

Χειρουργική θεραπεία χρόνιας λαρυγγίτιδας

Για χειρουργική θεραπεία για τη χρόνια λαρυγγίτιδα υπερτροφική ανάγκης σε περιπτώσεις όπου η εμφανής αποτυχία της μη λειτουργικός θεραπείας καθίσταται αναγκαίο για την απομάκρυνση παρεμβαλλόμενων και τις λειτουργίες του λάρυγγα κάθε σχηματισμό όγκου, μη επεξεργασμένα μη λειτουργικό (κύστη, θήλωμα, ίνωμα, πρόπτωση κοιλιακή λάρυγγα et al.). χειρουργική επέμβαση Ανάπτυξη endolaryngeal άρχισε μετά την εφεύρεση το 1854 M.Garsiey έμμεση λαρυγγοσκόπηση, και μέχρι το τέλος του ΧΙΧ αιώνα. Ήταν εφευρέθηκε πολλά χειρουργικά εργαλεία για EndoSurgical επεμβάσεις στο λάρυγγα, που έχουν προσαρμοστεί ειδικά για αυτή τη μέθοδο της ενδοσκόπησης. Ωστόσο, αποτελεί εμπόδιο για την ανάπτυξη των Endosurgery λάρυγγα ήταν η ταλαιπωρία του ρέει αίμα και βλέννα στην τραχεία όταν προσπαθούν να πιο ριζική χειρουργική επέμβαση. Η χρήση πολλών αναρρόφησης καθιστά ευκολότερη για τον χειρουργό, αλλά όχι αρκετά ώστε να είναι σε θέση να λειτουργήσει σε ένα «στεγνό κουτί». Με την εφεύρεση το 1880 από το Scottish γιατρό g. W.Macewen ενδοτραχειακή διασωλήνωση για χορήγηση των ναρκωτικών ουσιών ανάπτυξης αερίου χειρουργική endolaryngeal επιταχύνθηκε. Στο ΧΧ αιώνα. σε σχέση με την ανάπτυξη των οπτικών ινών, μέθοδος ενδοσκόπηση βίντεο και τη βελτίωση των μικροχειρουργική μέσων προέκυψε και έφτασε μέθοδο τελειότητα endolaryngeal μικροχειρουργική. Γι 'αυτό ο καθηγητής του Marburg Universitatea Oscar Kleynzasser σε συνεργασία με την εταιρεία «Karl Storz» αναπτυχθούν και να εφαρμοστούν στην πράξη τα περισσότερα από το αρχικό μοντέλο, Λαρυγγοσκόπια και μεγάλη ποικιλία χειρουργικών εργαλείων, που επιτρέπουν την υψηλή μεγέθυνση χρησιμοποιώντας ένα χειρουργικό μικροσκόπιο για να πραγματοποιήσει την καλύτερη χειρουργική επέμβαση σε όλα σχεδόν τα είδη του σετ υψηλότερες υπερπλαστικές διεργασίες στον λάρυγγα.

Ακολουθούν μερικές από τις συστάσεις του O. Kleizasseer για την τεχνική της μικροχειρουργικής επέμβασης στον λάρυγγα και τα σχέδια που συνδέονται με αυτά.

Ο συγγραφέας συνιστά πρώτα απ 'όλα να λειτουργεί με δύο χέρια χρησιμοποιώντας δύο όργανα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, συνδυάστε τις τσιμπιδάκια με ψαλίδι ή πηκτή με αναρρόφηση. Οι λαβίδες προορίζονται μόνο για τη στερέωση του αντικειμένου που πρέπει να αφαιρεθεί και σε καμία περίπτωση για το σχίσιμο ή το δαγκωματισμό του υφάσματος. «Stipping» t. Ε Peeling ή σκίσιμο τον πολύποδα οίδημα Reinke, είναι μια σοβαρή χειρουργική σφάλμα, καθώς αυτό μπορεί να εφαρμοστεί στη ζημία του ιστού που πρόκειται να αποθηκευθεί, το οποίο μπορεί στη συνέχεια να οδηγήσει σε διαταραχή της φωνής και σχηματισμού ανεπιθύμητων ουλής. Ως εκ τούτου, η ομαλή αποκοπή του ιστού που θα αφαιρεθεί με τη χρήση λεπτού ψαλιδιού ή ενός ειδικού νυστέρι θα πρέπει να γίνει ένας κανόνας που δεν εφαρμόζεται σωστά.

Για τη συμμόρφωση με την αρχή της απαλή, είναι απαραίτητα για endolaryngeal μικροχειρουργική, ειδικά στις φωνητικές χορδές, O.Kleynzasser συνιστά αρχάριος χειρουργούς να έχουν μια σαφή ιδέα για λεπτές ανατομικές δομές του λάρυγγα και να μελετήσει λεπτομερώς τις κύριες παθολογικές αλλαγές σε διαφοροποίηση τους από φυσιολογικούς ιστούς για τη συντήρηση. Η παρέμβαση στις φωνητικές χορδές πρέπει να εξετάσει το γεγονός ότι το πλακώδες επιθήλιο δεν έχει καθοριστεί στο υποκείμενο υπόστρωμα ακριβώς πάνω από το φωνητικών χορδών σώμα? το υπόλοιπο του είναι συνδεδεμένη με την άνω και κάτω τοξοειδών γραμμών ραχιαία - να διαδικασία φωνή, και κοιλιακά - στην πρόσθια σύμφυση. Θα πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη η δομή του χώρου Reinke? έτσι φωνητικής πτυχής επιθηλιακών ελαττωμάτων που σχηματίζεται μετά την απομάκρυνση των πολυπόδων, οζίδια και κιρσοί θα πρέπει να είναι όσο το δυνατόν μικρότερη, ώστε να μπορούν γρήγορα καλύπτεται με νέα επιθήλιο, Reinke χώρο και να κλείσει ξανά. Κατά την αφαίρεση μικρών παθολογικές δομές, όπως πολύποδες, οζίδια, και προσκολλάται στο επιθήλιο των μικρών κύστεων, δεν θα πρέπει να αρπάξει στη βάση, και να καθορίσει το τσιμπιδάκι στις πτυχώσεις άκρη της βλεννογόνου μεμβράνης, τραβήξτε το μέσον της γλωττίδας, και είναι αποκομμένοι από τα περισσότερα από τις βάσεις τους.

Μεγάλες κύστεις, οι οποίες βρίσκονται στις φωνητικές χορδές, μετά τη διαμήκη τομή της βλεννώδους επικάλυψης μεμβράνης χωρίς να καταστραφεί το τοίχωμα της κύστης φλοιοί προσεκτικά μινιατούρα κουτάλι καψάκιο ολόκληρο.

Όταν το οίδημα Reinke ως O.Kleynzasser σημειώνει βλέννα αναρρόφησης και υπολείμματα εκτομή απόξεση του βλεννογόνου στις περισσότερες περιπτώσεις δεν οδηγούν στο επιθυμητό αποτέλεσμα. Συντάκτης προειδοποιεί συχνά συνιστώμενης τρόπος για να «απογύμνωση» στην οποία επιθηλιακό λωρίδα σχισίματος μόνο με τσιμπιδάκια φωνή πάσο. Σε αυτή παθολογική κατάσταση συγγραφέας συνιστά την πρώτη ψαλίδι χαράσσω ακριβώς ιστού γύρω από ένα αφαιρούμενο ζώνες επιθήλιο, και μόνο τότε διαγράφεται «φάρμακο» για να το κρατήσει οιδηματώδη παχύρρευστο υγρό μπορεί να είναι «τράβηξε» εντελώς χωρίς να καταστρέφει τις υποκείμενους ιστούς. Το παχύ μυστικό που παραμένει στην πτυχή της φωνής αφαιρείται με αναρρόφηση. Με ένα μεγάλο οίδημα Reinke αποφευχθεί η υπερβολική λειτουργία διαταραχών φωνής προτείνουμε παράγει μόνο μια μερική απομάκρυνση του μη φυσιολογικού ιστού κατά την πρώτη λειτουργία, και στη συνέχεια σε διαστήματα 5-6 εβδομάδες για να ολοκληρωθεί η χειρουργική θεραπεία έχει δύο παρόμοιες χειρουργικές επεμβάσεις.

Σε προχωρημένη χρόνια υπερτροφική λαρυγγίτιδα με μία πάχυνση των φωνητικών χορδών είναι σκόπιμο κατανάλωσης στενές λωρίδες πιο της επιθηλιακής στοιβάδας του παχυμένου και φλεγμονή υποβλεννογόνο ιστό, έτσι ώστε στο μέλλον δίνεται η ευκαιρία σχήμα αναδιαμόρφωση των φωνητικών πτυχώσεων που οφείλεται στο παραμένον επιθηλιακό στρώμα.

Όταν πρόκειται για νεανικά θηλώματα, συνιστάται η εφαρμογή της μεθόδου της διαθερμικής πήξης τους με την αναρρόφηση του κατεστραμμένου θηλώματος. Αυτή η μέθοδος είναι η γρηγορότερη, πιο απαλή και σχεδόν χωρίς αίμα, παρέχοντας μια ικανοποιητική λειτουργία των φωνητικών πτυχών. Καταστροφή πραγματοποιείται mikrokoagulyatora αγγίζει το πιο προεξέχον τμήμα του ιστού που έχει αφαιρεθεί, και η ένταση ρεύματος είναι ρυθμισμένη σε χαμηλό επίπεδο, έτσι ώστε το ύφασμα η πήξη δεν είναι ερεθιστικό, και έγινε μαλακό ( «ψημένα») και το λευκό και απομακρύνεται εύκολα χωρίς αιμορραγία με αναρρόφηση. Αυτή η τεχνική δεν σας επιτρέπει να ενεργείτε με το ρεύμα σε απαράδεκτο βάθος και εξασφαλίζετε την πήξη μόνο του στρώματος που χρειάζεται να αφαιρεθεί. Λόγω της μικρής απόδοσης θερμικής ενέργειας, δεν υπάρχει μεγάλο μετεγχειρητικό οίδημα.

Όταν προκαρκινικές αλλαγές στα μικρά κυτταρικά καρκινώματα ιστών και επί του παρόντος την εκτέλεση, κατά κανόνα, ekstsizionnugo βιοψία, και όχι μόνο τη λήψη μικρών βιοψιών: εγχάρακτη υγιή όψη επιθήλιο του προσβεβλημένου τμήματος του φωνητικού φορές και otseparovyvayut αυτό το μέρος εντός του υγιούς ιστού μέχρι τη βάση του και να απομακρύνονται μαζικά . Υπερκερατώσεις και τα καρκινώματα preipvazivnye μικροεπεμβατική και συνήθως αφαιρούνται χωρίς τεχνικές δυσκολίες και χωρίς βλάβη υποβλεννογόνιο δομές φωνητικές χορδές. Αλλά για τον προσδιορισμό του βάθους διείσδυσης του όγκου των φωνητικών μυών θα πρέπει να εκτομή και εντός υγιή ιστό.

Όπως σημειώνει ο O. Kleinszaser, η ενδοεγκεφαλική χειρουδεκτομή στην κλινική που εκτελείται από αυτόν εκτελείται μόνο όταν ο όγκος επηρεάζεται μόνο από το επιφανειακό μυϊκό στρώμα. Με μια πιο σημαντική αλλοίωση της φωνητικής δίπλωσης, ο συγγραφέας συνιστά να εκτελείται μια λειτουργία από την εξωτερική πρόσβαση, η οποία παρέχει μια καλή επισκόπηση και μία αποκατάσταση της φωνητικής πτυχής και διατηρεί έτσι τη χρησιμότητα της φωνητικής λειτουργίας.

Κατά την τελευταία δεκαετία σημαντική πρόοδος έχει σημειωθεί στη μικροχειρουργική λέιζερ λάρυγγα (MS Pluzhnikov, W. Steiner, J. Werner et al.) Χρησιμοποιώντας λέιζερ διοξειδίου του άνθρακα (Γ Jako).