Κνίδωση (αγγειοοίδημα αγγειοοίδημα)

Κνίδωση (αγγειοοίδημα αγγειοοίδημα) - μια αλλεργική ασθένεια του δέρματος και των βλεννογόνων, που χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό κυψελίδων, που συνοδεύεται από κνησμό και καύση. Ξεχωρίστε την οξεία, συμπεριλαμβανομένης της οξείας περιορισμένου οίδημα Quincke, και της χρόνιας κνίδωσης.

Αιτίες και παθογένεια της κνίδωσης

Οξεία κνίδωση και αγγειοοίδημα ανάπτυξη κάτω από την επίδραση εξωγενών και ενδογενών (παθολογίας των εσωτερικών οργάνων - το γαστρεντερικό σύστημα, ενδοκρινικό σύστημα) (θερμοκρασία, μηχανική διέγερση, φάρμακα, τρόφιμα και άλλα.) Παράγοντες. Στα παιδιά, οι αιτίες της χρόνιας κνίδωσης είναι συχνά ελμινθική εισβολή, στους ενήλικες - αμοιβάδωση, γιγαρδιάς. Η ανάπτυξη της κνίδωσης, κατά κανόνα, βασίζεται στην αλλεργική αντίδραση της άμεσης υπερευαισθησίας, η οποία είναι μια αναφυλακτική δερματική αντίδραση σε βιολογικώς δραστικές ουσίες. Ένα κρίσιμο ρόλο στο σχηματισμό των φυσαλίδων κατά την διάρκεια παιχνιδιού κνίδωση λειτουργικές αγγειακές διαταραχές στη μορφή αυξημένης διαπερατότητας τριχοειδών τοιχωμάτων και των φλεγμονωδών μεσολαβητών - ισταμίνη, σεροτονίνη, βραδυκινίνη, απελευθερώνονται από τα σιτευτικά κύτταρα κατά τη διάρκεια της αντίδρασης αντιγόνου-αντισώματος. Στην ανάπτυξη της κνίδωσης από φυσικές επιδράσεις εμπλέκεται η ακετυλοχολίνη (χολινεργική κνίδωση).

[1], [2]

Οξεία κνίδωση

Οι οξείες κυψέλες εμφανίζονται βίαια με τη μορφή κνησμώδους κνησμώδους εξανθήματος στον κορμό, στο άνω και στο κάτω άκρο. Κυψέλες απαλό ροζ χρώμα από πορσελάνη ή διαφορετικού μεγέθους και διαφορετικών εντοπισμό αυξημένα πάνω από το δέρμα, στρογγυλεμένες, τουλάχιστον - της επιμήκους σχήματος, με κλίση από την σύντηξη, μερικές φορές σε μεγάλες περιοχές και όχι μόνο μαζική οίδημα του χορίου και υποδερμίδα, αλλά (γιγαντιαία κνίδωση). Στο ύψος της νόσου, υπάρχει παραβίαση της γενικής κατάστασης του ασθενούς: πυρετός, αίσθημα κακουχίας, ρίγη, πόνος στις αρθρώσεις (πυρετός από τσουκνίδα). Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα των κυψελών είναι η εφήμερη φύση τους, ως αποτέλεσμα του οποίου κάθε στοιχείο συνήθως υπάρχει μόνο για αρκετές ώρες και εξαφανίζεται χωρίς ίχνος. Μπορεί να υπάρχουν εξανθήματα στις βλεννογόνες μεμβράνες των χειλιών, της γλώσσας, της μαλακής υπερώας. Στην περίπτωση της καταστροφής της αναπνευστικής οδού (λάρυγγα, βρόγχων) σημειώνονται δύσπνοια και παροξυσμικού βήχα, με μια ταχύτατα αυξανόμενη διόγκωση δημιουργεί απειλή ασφυξία.

Οι επιλογές για την οξεία κνίδωση είναι η ηλιακή και η κρύα κνίδωση. Στην καρδιά της ανάπτυξης της ηλιακής κνίδωσης είναι παραβιάσεις του μεταβολισμού της πορφυρίνης στις παθήσεις του ήπατος. Οι πορφυρίνες έχουν φωτοευαισθητοποιητική ιδιότητα, οπότε μετά από παρατεταμένη έκθεση στον ήλιο κατά την περίοδο άνοιξη-καλοκαίρι, εμφανίζονται φουσκάλες στις εκτεθειμένες περιοχές του δέρματος (πρόσωπο, στήθος, άκρα). Η κρύα κνίδωση εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της συσσώρευσης κρυογλοβουλίνης, οι οποίες διαθέτουν τις ιδιότητες των αντισωμάτων. Οι κυψέλες εμφανίζονται ενώ παραμένουν στο κρύο και εξαφανίζονται στη φωτιά.

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Οξεία περιορισμένη οίδημα του Quincke

Οξεία περιορισμένο οίδημα Το Quincke χαρακτηρίζεται από απότομη ανάπτυξη οίδημα του δέρματος, βλεννογόνου, υποδόρια λίπη (μάγουλα, βλέφαρα, χείλη) ή γεννητικών οργάνων. Εμφανίζονται μονές ή πολλαπλές κυψέλες με πυκνή ελαστική συνοχή λευκού ή ροζ. Συχνά στην πράξη υπάρχει ταυτόχρονη ύπαρξη συνήθους κνίδωσης και αγγειοοιδήματος. Λίγες ώρες ή 2-3 ημέρες η διαδικασία επιλύεται χωρίς ίχνος.

[10], [11], [12], [13]

Χρόνια υποτροπιάζουσα κνίδωση

Χρόνια υποτροπιάζουσα κνίδωση συμβαίνει με παρατεταμένη ευαισθητοποίηση, δηλαδή παρουσία εστιών χρόνιας λοίμωξης, συνακόλουθων ασθενειών της γαστρεντερικής οδού, ήπατος. Η υποτροπή παρατηρείται καθημερινά με εξανθήματα διαφορετικού αριθμού κυψελών, αλλά με διαφορετικές διαγραφές σε διάρκεια. Οι κυψέλες εμφανίζονται σε όλες τις περιοχές του δέρματος. Η εμφάνισή τους μπορεί να συνοδεύεται από αδυναμία, αντίδραση στη θερμοκρασία, κεφαλαλγία, δυσφορία, αρθραλγία. Η διέγερση του κνησμού μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη της αϋπνίας, των νευρωτικών διαταραχών. Στο αίμα υπάρχει ηωσινοφιλία, θρομβοπενία.

Μερικές φορές υπάρχει μια τεχνητή κνίδωση, η οποία συμβαίνει μετά από μια μηχανική επίδραση στο δέρμα με ένα αμβλύ αντικείμενο. Μετά από λίγο τα εξανθήματα εξαφανίζονται αυθόρμητα.

[14], [15], [16]

Θεραπεία αγγειοοιδήματος αγγειοοίδημα Quincke

Απαραίτητη αναπροσαρμογή των εστιών της χρόνιας λοίμωξης, η διόρθωση της γαστρεντερικής οδού. Μεγάλη σημασία έχει η διατροφή, ο ορθολογικός τρόπος εργασίας και ανάπαυσης. Στην οξεία μέτρα κνίδωση και αγγειοοίδημα take για την απομάκρυνση του αντιγόνου (καθαρτικό, υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ, κλπ), να καθορίζει αντιισταμινικά από το στόμα ή παρεντερικά Tavegilum, fenkorol, Suprastinum, Fenistil (σταγόνες) Analergin, loratal) παράγοντα υποευαισθητοποίηση - 10% χλωριούχο ασβέστιο 10,0 κ.εκ. ενδοφλεβίως, ή 10% διάλυμα γλυκονικού ασβεστίου των 10,0 κ.εκ. ενδοφλεβίως (ή ενδομυϊκώς), 30% διάλυμα θειοθειικού νατρίου, 10.01 κ.εκ. ενδοφλεβίως, 25% διάλυμα 10,0 ml θειικού μαγνησίου ενδοφλέβια ή ενδομυϊκά. Σοβαρή κνίδωση επίθεση περικοπεί 0,1% διάλυμα των 1,0 mL επινεφρίνης υποδορίως ή εισαγωγή kortikosteroidpyh ορμόνες. κορτικοστεροειδή (πρεδνιζολόνη, κλπ) που χρησιμοποιούνται για επίμονες και σοβαρές λειτουργία κνίδωση βαθμιαία μείωση της δόσης ή χρησιμοποιήστε κορτικοστεροειδών depot (ή kenalon diprospan 1,0-2,0 ml ενδομυϊκά μία φορά σε 14 ημέρες). Τοπικώς χορηγούμενα «πολτού», κορτικοστεροειδές αλοιφής. Υπάρχουν αναφορές σχετικά με την αποτελεσματικότητα της αποτοξίνωσης εξωσωματική αιμοδιάχυσης, πλασμαφαίρεση. Όταν η ηλιακή κνίδωση χρησιμοποιείται delagil, Plaquenil, φωτοπροστατευτική κρέμες. Από φυσιοθεραπείας σημαίνει κνίδωση συνταγογραφείται θερμά λουτρά με βότανα ζωμό, υπερήχων Diadynamic ρεύματα paravertebrally, ακτινοβολία υν και θεραπεία PUVA (εκτός από ηλιακή κνίδωση), θεραπεία spa.