Εσπερίωση (μόλυνση με κολί)

Ehsherihioza (syn Escherichioses, κολοβακίλλωση, κολοβακτηρίδια εντερίτιδα, ταξιδιώτες διάρροια.) - ομάδα anthroponotic βακτηριακών μολυσματικών ασθενειών που προκαλούνται από παθογόνους (διάροια) colibacilli συμβαίνουν με συμπτώματα δηλητηρίασης και γαστρεντερικά έλκη.

Κωδικοί ICD-10

• Α04.0. Enteropatogennıy eşerihioz.
• A04.1. Εντεροτοξική σπερματέγχυση.
• A04.2. Εντεροϊνωτική εσχαρχιίωση.
• Α04.3. Enterogerorichesche escherichiosis.
• Α04.4. Εγκελιόλωση άλλων παθογόνων οροομάδων.

Επιδημιολογία της αθηροσκλήρωσης

Η Ε. Coli συνήθως αποικίζει τη γαστρεντερική οδό. εντεροτοξικογόνου και εντεροπαθογόνα στελέχη της είναι οι κύριες αιτίες της διάρροιας σε βρέφη και διάρροια των ταξιδιωτών σε ενήλικες. Εντεροαιμορραγικά στελέχη του E.coli, όπως ο τύπος 0157: Η7 παράγει κυτοτοξίνες και εντεροτοξίνες νευροτοξίνες, συμπεριλαμβανομένων τοξίνη Shiga, και ως εκ τούτου μπορεί να προκαλέσει αιματηρή διάρροια, η οποία σε 2-7% των περιπτώσεων μπορεί να οδηγήσει σε αιμολυτικό ουραιμικό σύνδρομο. Αυτά τα στελέχη λαμβάνονται συχνότερα από τους ανθρώπους όταν τρώνε ανεπαρκώς μαγειρεμένο βόειο κρέας. Άλλα στελέχη του E. Coli enteroaggregativnyh απαιτούν επείγουσα εξέταση, όπως και οι πιθανές σημαντικές αιτίες συνεχή διάρροια σε ασθενείς με AIDS, καθώς και σε παιδιά που ζουν σε τροπικές περιοχές.

Στις περιπτώσεις αυτές, όταν οι φυσιολογική εντερική ανατομικών εμποδίων βλάβη (π.χ., ισχαιμία, σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου, τραύμα), E. Coli θα μπορούσε να επεκταθεί με τη δομή ή να εισέλθουν στην κυκλοφορία του αίματος. Η πιο συχνή εξωαισθητική περιοχή της λοίμωξης είναι η ουρογεννητική οδός, όπου η μόλυνση συνήθως διεισδύει στην αύξουσα πορεία από το περίνεο. Είναι επίσης πιθανή η εμφάνιση λοιμώξεων από ηπατίτιδα, περιτοναϊκή, δερματική και πνευμονική. Η βακτερεμία που προκαλείται από το Ε. Coli μπορεί να εμφανιστεί χωρίς προφανή μόλυνση από την πύλη. Η βακτερεμία και η μηνιγγίτιδα που οφείλονται στο Ε. Coli είναι συχνές στα νεογέννητα, ειδικά σε πρόωρα βρέφη.

Παρά το γεγονός ότι περισσότερα από 100 ορότυπους του E. Coli παράγει Shiga τοξίνη, και τον συμπαθώ τις τοξίνες, E. Coli 0157: H7 είναι η πιο συχνή στη Βόρεια Αμερική. Σε ορισμένα μέρη των ΗΠΑ και του Καναδά, μια μόλυνση που προκαλείται από Escherichia coli 0157: Η7, μπορεί να είναι μια πιο κοινή αιτία της αιματηρή διάρροια από δυσεντερία και σαλμονέλωση. Αυτή η λοίμωξη μπορεί να συμβεί σε άτομα οποιασδήποτε ηλικίας, αλλά οι οξείες περιπτώσεις συμβαίνουν συχνότερα σε παιδιά και ηλικιωμένους. Μία δεξαμενή για το Ε coli 0157: Η7 είναι μηρυκαστικά, τόσο εστιών και σποραδικές περιπτώσεις αυτής της μόλυνσης συμβαίνουν με την κατανάλωση επαρκώς μαγειρεμένο βοδινό κρέας (ειδικά πρώτη-vyazhego κιμά) ή μη παστεριωμένο γάλα. Τα τρόφιμα ή το νερό που έχουν μολυνθεί με αγελάδες ή ακατέργαστο βοδινό κρέας μπορεί επίσης να αποτελέσουν πηγή μόλυνσης. Το ΜΟ μπορεί επίσης να μεταδοθεί με την κοπτική-στοματική οδό (ειδικά μεταξύ των μωρών που φορούν πάνες).

Μόλις στο ανθρώπινο γαστρεντερικό σωλήνα E. Coli 0157: Η7 και παρόμοια στελέχη του E. Coli (που ονομάζεται εντεροαιμορραγικής E. Coli) παράγουν μεγάλες ποσότητες διαφόρων τοξινών στον αυλό του παχέος εντέρου. Αυτές οι τοξίνες είναι παρόμοιες με τις ισχυρές κυτταροτοξίνες που παράγουν Shigella dysenteriae τύπου 1, χολέρα vibrio και άλλα εντεροπαθογόνα. Βρέθηκε ότι αυτές οι τοξίνες είναι ικανές να βλάψουν άμεσα τα βλεννογονικά κύτταρα και τα ενδοθηλιακά κύτταρα των αγγείων του εντερικού τοιχώματος. Όταν απορροφούνται, έχουν τοξική επίδραση στα ενδοθηλιακά κύτταρα άλλων αγγείων, για παράδειγμα, στα νεφρά.

[1], [2], [3], [4]

Τι προκαλεί την ετεροχημεία;

Ο εντερικός βακίλος είναι το πολυπληθέστερο είδος μικροοργανισμών που κατοικούν στο παχύ έντερο. Ορισμένα στελέχη μπορούν να παράγουν τοξίνες που προκαλούν διάρροια. Επιπλέον, όλα τα στελέχη μπορούν να προκαλέσουν μολυσματική ασθένεια σε αυτές τις περιπτώσεις όταν εισέρχονται σε αποστειρωμένους ιστούς. Η διάγνωση της ενασχολίας βασίζεται σε τυποποιημένες τεχνικές έρευνας για τον πολιτισμό. Με τη διάρροια, μπορεί να είναι χρήσιμο να μελετήσετε τις τοξίνες. Η θεραπεία με αντιβιοτικά καθορίζεται από τα αποτελέσματα των δοκιμών ευαισθησίας.

Το E. Coli 0157: H7 προκαλεί συνήθως οξεία αιμορραγική διάρροια και, μερικές φορές, αιμολυτικό-ουραιμικό σύνδρομο. Τα συμπτώματα της σπερματεγχύσεως περιλαμβάνουν κράμπες κοιλιακού πόνου και διάρροια, τα οποία μπορεί να συνοδεύονται από μεγάλη ποσότητα αίματος. Ο πυρετός για αυτή τη μόλυνση είναι ασήμαντος. Η διάγνωση βασίζεται στην καλλιέργεια των περιττωμάτων και στη μελέτη των τοξινών. Η θεραπεία που υποστηρίζει την εγκυρότητα των συνταγογραφούμενων αντιβιοτικών συζητείται.

Ποια είναι τα συμπτώματα της Escherichia;

Η εγκεριχίωση που προκαλείται από το Ε. Coli 0157: H7 συνήθως ξεκινά με κράμπες κοιλιακού πόνου και υδαρή διάρροια, που μπορεί να συνοδεύεται από άφθονο μείγμα αίματος μέσα σε 24 ώρες. Μερικοί ασθενείς περιγράφουν τη διάρροια ως αίμα χωρίς κόπρανα, το οποίο αποτέλεσε τη βάση του όρου "αιμορραγική κολίτιδα". Ο πυρετός συνήθως απουσιάζει ή είναι μικρός. Μερικές φορές αυθόρμητα η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να ανέλθει σε 39 C. Με απλή μόλυνση, η διάρροια μπορεί να διαρκέσει για 1-8 ημέρες.

Περίπου 5% των περιπτώσεων (κυρίως σε παιδιά κάτω των 5 ετών και ενήλικες άνω των 60 ετών) υπάρχει μία επιπλοκή όπως το σύνδρομο αιμολυτικό-ουραιμικό, η οποία τυπικά συμβαίνει στη 2 εβδομάδα νόσου. Όπως και με αυτήν την επιπλοκή, έτσι χωρίς αυτό μπορεί να είναι θανατηφόρα, ειδικά στους ηλικιωμένους.

Πώς εντοπίζεται η Escherichia;

Δείγματα αίματος, κόπρανα ή άλλου κλινικού υλικού αποστέλλονται για καλλιέργεια. Εάν υπάρχει υποψία για το εντεροαρωματικό στέλεχος, είναι απαραίτητο να ενημερωθεί το εργαστήριο σχετικά με αυτό, καθώς αυτή η παραλλαγή της μόλυνσης απαιτεί ειδικό θρεπτικό μέσο για ανίχνευση.

Ehsherihiozom προκαλούνται από E. Coli 0157: Η7, πρέπει να διαφοροποιείται από άλλες μολυσματικής διάρροιας. Γι 'αυτό, είναι απαραίτητο να απομονώσουμε αυτά τα ΜΟ από τις καλλιέργειες περιττωμάτων. Συχνά, ο κλινικός γιατρός θα πρέπει να ζητήσει από το εργαστήριο την αναζήτηση αυτού του συγκεκριμένου ΜΟ. Δεδομένου ότι η αιματηρή διάρροια και έντονο κοιλιακό άλγος χωρίς πυρετό μπορεί να έχουν διαφορετικές μη-μολυσματική αιτιολογία, η πιθανότητα της μόλυνσης που προκαλείται από E. Coli 0157: Η7 είναι ύποπτο ότι είναι rassmotrenapri κολίτιδα naishemichesky, εγκολεασμός και το σύνδρομο φλεγμονή του εντέρου. Μια ταχεία μελέτη των περιττωμάτων για την τοξίνη Shiga μπορεί να βοηθήσει στη διάγνωση αυτής της ασθένειας. Οι ασθενείς που διατρέχουν κίνδυνο μη μολυσματικής διάρροιας μπορεί να χρειαστούν ρινοσκόπηση. Κατά τη διάρκεια της τελευταίας, είναι δυνατόν να ανιχνευθεί το ερύθημα και το πρήξιμο του σιγμοειδούς κόλου. Το κλύσμα του βαρίου αποδεικνύει συνήθως την παρουσία οίδημα, με ένα σύμπτωμα ενός αποτυπώματος.

Πώς θεραπεύεται η Escherichia;

Ehsherihiozom αντιμετωπίζονται εμπειρικά, και υποβλήθηκε σε επεξεργασία στη συνέχεια τροποποιήθηκε σύμφωνα με τα αποτελέσματα της έρευνας για ευαισθησίας στα αντιβιοτικά. Πολλά E. Coli στελέχη ανθεκτικά σε πενικιλλίνη και η τετρακυκλίνη, έτσι θα πρέπει να χρησιμοποιήσετε άλλα αντιβιοτικά, συμπεριλαμβανομένων τικαρκιλλίνη, πιπερακιλλίνη, κεφαλοσπορίνες, αμινογλυκοσίδες, τριμεθοπρίμη-σουλφαμεθοξαζόλη, και φθοριοκινολόνες. Για να αποστραγγίσετε το πύον, να καθαρίσετε τις νεκρωτικές αλλοιώσεις και να αφαιρέσετε ξένα σώματα, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση.

Βασικά, η θεραπεία για αυτή τη λοίμωξη είναι υποστηρικτική. Παρά το γεγονός ότι το Ε. Coli είναι ευαίσθητο στα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα αντιμικροβιακά φάρμακα, τα αντιβιοτικά δεν επηρεάζουν την εξέλιξη των συμπτωμάτων, την απομάκρυνση της μεταφοράς ή την πρόληψη του αιμολυτικού-ουραιμικού συνδρόμου. Επιπλέον, υπάρχει υπόνοια ότι οι φθοροκινολόνες συμβάλλουν στην απελευθέρωση της εντεροτοξίνης.

Μια εβδομάδα μετά από μια προηγούμενη μόλυνση των ασθενών υψηλού κινδύνου για την ανάπτυξη των αιμολυτικό ουραιμικό σύνδρομο (π.χ., τα παιδιά κάτω των 5 και των ηλικιωμένων) πρέπει να επιθεωρούνται για την ανίχνευση πρώιμων συμπτωμάτων, όπως πρωτεϊνουρία, αιματουρία, ερυθρών αιμοσφαιρίων και την παρουσία των λειψάνων ενός αυξημένου επιπέδου της κρεατινίνης στον ορό. Το άγχος και η υπέρταση αναπτύσσονται αργότερα. Οι ασθενείς με επιπλοκές είναι πιθανό να απαιτούν εντατική περίθαλψη, συμπεριλαμβανομένης της αιμοκάθαρσης και άλλων ειδικών θεραπευτικών μεθόδων, σε ιατρικά κέντρα τρίτης τάξης.

Πώς να αποφύγετε την εγκεκιόζη;

Η σπερμαχίαση μπορεί να αποτραπεί εάν απολυμανθεί σωστά το σκαμνί των μολυσμένων ανθρώπων, τηρείτε την υγιεινή και πλύνετε καλά τα χέρια με σαπούνι. Τα μέτρα πρόληψης που μπορούν να είναι αποτελεσματικά σε ένα νηπιαγωγείο περιλαμβάνουν την ανταλλαγή μολυσμένων και μη μολυσμένων παιδιών σε διαφορετικές ομάδες ή επιτρέποντας σε μολυσμένα παιδιά να επισκεφθούν αυτές τις εγκαταστάσεις μετά από 2 αρνητικά κοπράνια καλλιέργειας. Η παστερίωση του γάλακτος και η προσεκτική προετοιμασία του βοείου κρέατος είναι αποτελεσματικές στην πρόληψη της μετάδοσης τροφίμων από τη μόλυνση. Είναι σημαντικό να αναφέρετε περιπτώσεις αιμορραγικής διάρροιας σε υγειονομικές αρχές, καθώς η έγκαιρη παρέμβαση αυτών των τελευταίων μπορεί να αποτρέψει την εμφάνιση νέων μολύνσεων.