Ερυθρά στα παιδιά

Η ερυθρά είναι μια οξεία ιογενής ασθένεια, που εκδηλώνεται από ένα μικρό κηλιδωμένο-παλμικό εξάνθημα, γενικευμένη λεμφαδενοπάθεια, ήπιο πυρετό. Πιθανή βλάβη εμβρύου σε έγκυες γυναίκες.

Κωδικός ICD-10

• Β06.0 Ρούμελα με νευρολογικές επιπλοκές (εγκεφαλίτιδα ερυθράς, μηνιγγίτιδα, μηνιγγειοεγκεφαλίτιδα).
• 806.8 Ρουμπέλλες με άλλες επιπλοκές (αρθρίτιδα, πνευμονία).
• 806,9 Ερυθρά χωρίς επιπλοκές.

Επιδημιολογία της ερυθράς

Η ερυθρά είναι μια ευρέως διαδεδομένη λοίμωξη. Η νοσηρότητα έχει περιοδικές αυξήσεις ανά 3-5 χρόνια και εποχιακές διακυμάνσεις. Η υψηλότερη επίπτωση παρατηρείται κατά την ψυχρή περίοδο. Στις παιδικές ομάδες προσχολικής ηλικίας και ακόμη και στους ενήλικες (στρατώνες για νέους ανθρώπους), επιδημικές εκρήξεις ερυθράς είναι δυνατές.

Η ευαισθησία είναι υψηλή, αλλά είναι μικρότερη από την ιλαρά. Η ερυθρότητα επηρεάζεται από άτομα οποιασδήποτε ηλικίας, αλλά συχνότερα παιδιά ηλικίας από 1 έως 7 ετών. Τα παιδιά ηλικίας κάτω των 6 μηνών είναι σπάνια άρρωστοι λόγω της παρουσίας διασωληνωτής ανοσίας, αλλά εάν η μητέρα δεν έχει ερυθρά, το παιδί μπορεί να αρρωστήσει σε οποιαδήποτε ηλικία.

Η πηγή της λοίμωξης είναι ένας ασθενής που είναι επικίνδυνος όχι μόνο στην περίοδο των έντονων κλινικών εκδηλώσεων της ερυθράς, αλλά και στην περίοδο επώασης και στην περίοδο αναρρόφησης. Από επιδημιολογικούς όρους, υγιείς φορείς ιού είναι επίσης επικίνδυνοι. Η απομόνωση του ιού από το ρινοφάρυγγα αρχίζει 7-10 ημέρες πριν από την έναρξη του εξανθήματος και διαρκεί 2-3 εβδομάδες μετά την εμφάνιση του εξανθήματος. Σε παιδιά με συγγενή ερυθρά, ο ιός μπορεί να εκκρίνεται εντός 1,5-2 ετών μετά τη γέννηση. Η μόλυνση εμφανίζεται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια. Μετά τη μεταφερόμενη νόσο παραμένει η επίμονη ανοσία.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Τι προκαλεί ερυθρά;

Ο ιός της ερυθράς ανήκει στο γένος Rubivirus της οικογένειας Togaviridae. Τα ιικά σωματίδια με διάμετρο 60-70 nm περιέχουν RNA. Υπάρχει ένας αντιγονικός τύπος του ιού.

Παθογένεια ερυθράς

Ο ιός μεταδίδεται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια. Διαπερνώντας μέσα στο σώμα διαμέσου του βλεννογόνου του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος, ο ιός αντιγράφεται κυρίως στους λεμφαδένες, όπου περισσότερο κατά τη διάρκεια της περιόδου επώασης (1 εβδομάδα μετά τη μόλυνση) στην κυκλοφορία του αίματος. Μετά από 2 εβδομάδες, εμφανίζεται ένα εξάνθημα. 7-9 ημέρες πριν από την έναρξη του εξανθήματος, ο ιός μπορεί να βρεθεί στην ρινοφαρυγγική απόρριψη και στο αίμα, με την εμφάνιση εξανθήματος στα ούρα και τα κόπρανα. Μετά από 1 εβδομάδα μετά την εμφάνιση του εξανθήματος, ο ιός εξαφανίζεται από το αίμα.

Τα συμπτώματα της ερυθράς

Η περίοδος επώασης της ερυθράς είναι 15-24 ημέρες, συνήθως η νόσος αρχίζει 16-18 ημέρες μετά την επαφή. Το πρώτο σύμπτωμα της ερυθράς είναι ένα εξάνθημα, καθώς τα άλλα συμπτώματα της ερυθράς είναι συνήθως ήπια.

Η γενική κατάσταση του παιδιού δεν επηρεάζεται σημαντικά. Η θερμοκρασία του σώματος σπάνια ανέρχεται σε 38 ° C, παραμένει συνήθως υποφερίλη (37,3-37,5 ° C), συχνά δεν αυξάνεται καθ 'όλη τη διάρκεια της ασθένειας. Παρατηρούν ότι ο λήθαργος, η αδιαθεσία, τα μεγαλύτερα παιδιά και οι ενήλικες μερικές φορές διαμαρτύρονται για τέτοια συμπτώματα ερυθράς ως: πονοκέφαλος, μυϊκός πόνος και πόνος στις αρθρώσεις. Το εξάνθημα εμφανίζεται πρώτα στο πρόσωπο, μετά εξαπλώνεται σε όλο το σώμα για αρκετές ώρες, κυρίως εντοπισμένο στις εκτεινόμενες επιφάνειες των άκρων γύρω από τις αρθρώσεις, στην πλάτη και στους γλουτούς. Το εξάνθημα είναι πελματικό, μερικές φορές παλμικό, ροζ χρώματος, εμφανίζεται σε αμετάβλητο δέρμα. Ένα κοκκινωπό εξάνθημα είναι πολύ μικρότερο από ένα εξάνθημα ιλαράς, χωρίς την τάση συγχώνευσης ξεχωριστών στοιχείων. Μόνο σε μερικούς ασθενείς παρατηρούνται μεγαλύτερα στοιχεία εξάνθημα, αλλά σε αυτές τις περιπτώσεις το εξάνθημα διαφέρει από την ιλαρά κατά το ότι τα μεμονωμένα στοιχεία του εξανθήματος είναι περίπου τα ίδια και έχουν στρογγυλό ή ωοειδές σχήμα. Ένα εξάνθημα με ερυθρά είναι συνήθως ανεπηρέαστο. Το εξάνθημα διαρκεί 2-3 ημέρες, εξαφανίζεται, δεν αφήνει χρωματισμό, το ξεφλούδισμα επίσης δεν συμβαίνει.

Τα καταρροϊκά φαινόμενα στην ανώτερη αναπνευστική οδό με τη μορφή μίας μικρής ρινικής καταρροής και βήχα, καθώς και επιπεφυκίτιδα εμφανίζονται ταυτόχρονα με το εξάνθημα. Στο λαιμό μπορεί να υπάρχει ελαφρά υπεραιμία και χαλάρωση των αμυγδαλών, enanthem στις βλεννογόνες μεμβράνες του μαλακού ουρανίσκου και των μάγουλων. Είναι μικρό, με καρφίτσες ή ελαφρώς μεγαλύτερες ροδοκόκκινες κηλίδες. Το ενάνθημ στην βλεννογόνο μεμβράνη του στόματος εμφανίζεται το ίδιο με το φαινόμενο του καταρράχνου, πριν από το εξάνθημα. Δεν υπάρχει κανένα σύμπτωμα του Filatov-Koplik.

Τα συμπτώματα της παθολογικής μνήμης είναι μια αύξηση των περιφερικών λεμφογαγγλίων, ειδικά των ινιακών και των οπίσθιων. Οι λεμφαδένες διευρύνονται σε μέγεθος ενός μεγάλου μπιζελιού ή φασολιού, ζουμερών, μερικές φορές ευαίσθητων στην ψηλάφηση. Η διεύρυνση των λεμφαδένων εμφανίζεται πριν από το εξάνθημα και διαρκεί για κάποιο χρονικό διάστημα μετά την εξαφάνιση του εξανθήματος. Στο περιφερικό αίμα, λευκοπενία, σχετική λεμφοκύτταρα και εμφάνιση κυττάρων πλάσματος (έως 10-30%), μερικές φορές ο αριθμός των μονοκυττάρων αυξάνεται. Συχνά, τα συμπτώματα της ερυθράς απουσιάζουν, η ροή διαγράφεται ή και ασυμπτωματική.

Η ερυθρά είναι πιο σοβαρή στους ενήλικες. Έχουν υψηλή θερμοκρασία σώματος, σοβαρούς πονοκεφάλους, μυϊκούς πόνους, αύξηση των λεμφαδένων περισσότερο από ότι στα παιδιά.

Διάγνωση ερυθράς

Η διάγνωση της ερυθράς βασίζεται σε ένα χαρακτηριστικό εξάνθημα που εμφανίζεται σχεδόν ταυτόχρονα σε ολόκληρη την επιφάνεια του δέρματος, ήπια καταρροϊκά φαινόμενα και αύξηση των περιφερικών λεμφογαγγλίων. Οι αλλαγές στο αίμα (λευκοπενία, λεμφοκύτταρα και εμφάνιση κυττάρων πλάσματος) επιβεβαιώνουν σε μεγάλο βαθμό τη διάγνωση της ερυθράς. Ιδιαίτερη σημασία έχουν τα επιδημιολογικά δεδομένα. Τα αντισώματα IgM και IgG για τον ιό της ερυθράς στο αίμα ή η αύξηση του τίτλου του αντισώματος στο RPHA είναι κρίσιμα

Η διαφορική διάγνωση της ερυθράς διεξάγεται κατά κύριο λόγο με ιλαρά, εξανθήματα εντεροϊού και εξανθήματα που προκαλούνται από φάρμακα.

[8], [9], [10], [11], [12], [13],

Θεραπεία ερυθράς

Ασθενείς με ερυθρά συνιστούν ξεκούραση κατά τη διάρκεια του εξανθήματος. Το Rubella δεν λαμβάνεται με φάρμακα.

Πρόληψη της ερυθράς

Ασθενής με απομονωμένη ερυθρά στο σπίτι για 5 ημέρες από την ώρα του εξανθήματος. Η απολύμανση δεν πραγματοποιείται. Τα παιδιά που έρχονταν σε επαφή με άρρωστη ερυθρά δεν διαχωρίζονται. Σε έγκυες γυναίκες που δεν είχαν ερυθρά και είχαν επαφή με τον ασθενή τους πρώτους μήνες της εγκυμοσύνης, θα πρέπει να αντιμετωπιστεί το θέμα της άμβλωσης.

Εμβολιασμός κατά της ερυθράς

Ο εμβολιασμός κατά της ερυθράς ρυθμίζεται από το εθνικό ημερολόγιο των προληπτικών εμβολιασμών. Οι Γερμανική ιλαρά σε παιδιά εμποδίζονται χρησιμοποιώντας τόσο μονοσθενή (Rudivax), και τα συνδυασμένα φάρμακα - εμβολιασμό κατά της ιλαράς, της παρωτίτιδας και της ερυθράς (Priorix, MMR II). Η πρώτη δόση χορηγείται στην ηλικία των 12-15 μηνών, η δεύτερη (επανεμβολιαστική) στα 6 έτη. Επιπλέον, συνιστάται να εμβολιάσετε γυναίκες γόνιμης ηλικίας που δεν είναι άρρωστοι με ερυθρά.