Ερυθρά: αντισώματα κατηγορίας IgM και IgG στον ιό της ερυθράς στο αίμα

Δεν υπάρχουν αντισώματα IgM στον ιό της ερυθράς στον ορό του αίματος. Για τα αντισώματα IgG, οι τιμές μεγαλύτερες από 35 IU / ml θεωρούνται διαγνωστικές.

Η ερυθρά ( rubeola ) είναι μια οξεία λοιμώδης ανθρωπονοτική ασθένεια που μεταδίδεται από αερομεταφερόμενα σταγονίδια. Η ρουβένια προκαλείται από έναν ιό που αποδίδεται στην οικογένεια των Togaviridae, το γένος Rubivirus. Τα βιριόντα περιέχουν RNA. Η ερυθρότητα χαρακτηρίζεται από εποχικότητα νοσηρότητας χειμώνα-άνοιξη. Το 30-50% της μολυσμένης ερυθράς εμφανίζεται σε ασυμπτωματική μορφή.

Το 15-50% των γυναικών έχουν πιθανό κίνδυνο μόλυνσης από ερυθρά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ο μεγαλύτερος κίνδυνος για την παρουσία των απογόνων διαγράφεται σε έγκυες και λανθάνουσα ερυθράς συνοδεύεται επιμονή του παθογόνου. Η μόλυνση του εμβρύου με τον ιό της ερυθράς, ανάλογα με την περίοδο της εγκυμοσύνης, προκαλεί διάφορα ελαττώματα στην ανάπτυξή του. Κατά τη μόλυνση, η γυναίκα κατά τους πρώτους 2 μήνες της εγκυμοσύνης το έμβρυο αναπτύσσεται καρδιακά ελαττώματα (δίπλωμα ευρεσιτεχνίας αρτηριακός πόρος, στένωση της πνευμονικής αρτηρίας και τα κλαδιά του, ελαττώματα στο κολπικό ή κοιλιακή διαφραγματική et αϊ.), Οι βλάβες του οργάνου της όρασης (καταρράκτης, γλαύκωμα, αμφιβληστροειδοπάθεια). Μόλυνση των γυναικών 3-4 μηνών έγκυος οδηγεί στον σχηματισμό των δυσπλασιών του κεντρικού νευρικού συστήματος (μικροκεφαλία, παράλυση των άκρων, διαταραγμένη διανοητική ανάπτυξη) και της ήττας του οργάνου της ακοής (κώφωση, ελαττώματα στο όργανο του Corti). Από ό, τι πριν από την ημερομηνία είναι μια λοίμωξη της εγκύου, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα του εμβρύου τραυματισμού και ευρύτερο φάσμα πιθανών αναπτυξιακών ανωμαλιών. Όταν ασθενειών των γυναικών στις πρώτες 6 εβδομάδες της κύησης συχνότητα των συγγενών ανωμαλιών στο νεογέννητο είναι 56%, με λοίμωξη στο 13-16 εβδομάδες κύησης - 6-10%. Μετά την 16η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, ο ιός συνήθως δεν επηρεάζει το έμβρυο.

Η ακριβής διάγνωση της ερυθράς σε παιδιά μπορεί να διαπιστωθεί μόνο μέσω της απομόνωσης και ταυτοποίησης του ιού ή με βάση τις αλλαγές στους τίτλους ειδικών αντισωμάτων. Για ορολογική διάγνωση χρησιμοποιείται ELISA.

Για τη διάγνωση της ερυθράς, χρησιμοποιείται η μέθοδος ELISA, η οποία επιτρέπει την ανίχνευση ειδικών αντισωμάτων κατηγοριών IgM και IgG. Η δυναμική της ανίχνευσης αντισωμάτων κατά τη χρήση της μεθόδου ELISA αντιστοιχεί στα αποτελέσματα της RTGA. Τα IgM αντισώματα στον ιό της ερυθράς εμφανίζονται στην οξεία περίοδο μόλυνσης: την πρώτη ημέρα των εξανθήσεων - σε 50% των ασθενών, σε 5 ημέρες - πάνω από 90%, σε 11-25 ημέρες - σε όλους τους ασθενείς. Η παρουσία ειδικών αντισωμάτων κατηγορίας IgM δείχνει μια πρόσφατη μόλυνση με ερυθρά (εντός 2 μηνών). Έξι εβδομάδες μετά το εξάνθημα, ανιχνεύονται αντισώματα IgM στο 50% των ασθενών, αλλά σε μερικές περιπτώσεις μπορούν να παραμείνουν έως και 1 έτος. Με μια συγγενή λοίμωξη, τα IgM αντισώματα ανιχνεύονται αμέσως μετά τη γέννηση, και παραμένουν μέχρι και 6 μήνες στο 90-97% των νεογνών. Ψευδώς θετικά αποτελέσματα της μελέτης αντισωμάτων κατηγορίας IgM μπορούν να ληφθούν σε ασθενείς που έχουν μολυνθεί με parvovirus B19.

Η ανίχνευση αντισωμάτων κατηγορίας IgM στον ιό της ερυθράς χρησιμοποιείται για τη διάγνωση μιας περιόδου οξείας ερυθράς. Μετά τον εμβολιασμό, ανιχνεύονται αντισώματα IgM μετά από 15-25 ημέρες σε 60-80% των περιπτώσεων. Όταν επανεμβολιάζονται, τα IgM αντισώματα έναντι του ιού της ερυθράς δεν αυξάνονται (είναι απαραίτητο να μελετηθεί η δυναμική των IgG αντισωμάτων - μια τετραπλάσια αύξηση του τίτλου σε ζευγαρωμένους ορούς επιβεβαιώνει τη διάγνωση). Χαμηλή συγκέντρωση του IgM αντισωμάτων για τον ιό της ερυθράς μπορεί να ανιχνευθεί σε λοιμώδη μονοπυρήνωση ή άλλες ιογενείς λοιμώξεις (όπως λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό, ιλαρά, μόλυνση έρπητα).

Τα IgG αντισώματα στον ιό της ερυθράς ανιχνεύονται 3 ημέρες μετά την εμφάνιση εξανθήματος σε 50% των ασθενών, μετά από 8 ημέρες - περισσότερο από 90%, την 15-25η ημέρα - σχεδόν σε όλους τους ασθενείς. Οι ασθενείς έχουν αντισώματα IgG έως και 10 ετών ή περισσότερο. Ο προσδιορισμός του τίτλου κατηγορίας IgG για τον ιό της ερυθράς χρησιμοποιείται επίσης για να εκτιμηθεί η ένταση της ανοσίας μετά τον εμβολιασμό (που εμφανίζεται την 25η έως την 50ή ημέρα μετά τον εμβολιασμό) και ο προσδιορισμός της λοίμωξης στην ανάρρωση. Η απουσία αντισωμάτων IgG στον ιό της ερυθράς σε νεογέννητα αποκλείει τη συγγενή μόλυνση.

Κατά την αξιολόγηση του εμβολιασμού, η αποτελεσματικότητά του υποδεικνύεται από τις τιμές για ELISA: τα αντισώματα κατηγορίας IgG στον ιό της ερυθράς είναι πάνω από 15 IU / L

[1], [2], [3], [4]