Κοιλιακή εξισσορόλη στα παιδιά

Εξωσυστατικά είναι μια έκτακτη, πρόωρη συστολή της καρδιάς. Αυτός είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος καρδιακής αρρυθμίας, που απαντάται σε όλες τις ηλικιακές ομάδες, και επίσης παρατηρείται σε πρακτικά υγιείς ανθρώπους. Στην παιδική ηλικία, το μερίδιο της εξωσυστηματικής αρρυθμίας αντιπροσωπεύει το 75% όλων των αρρυθμιών.

Ένα κοινό χαρακτηριστικό όλων των ποικιλιών των εξωσυσταλών είναι η πρόωρη εμφάνισή τους. Το διάστημα πρόσφυσης (R-R) πριν από την εξισυσσόλη είναι μικρότερο από το διάστημα RR του φλεβοκομβικού ρυθμού. Η καταγραφή μόνο του οισοφαγικού ΗΚΓ μπορεί να δώσει ακριβή τοπική διάγνωση της εξισσορόλης.

Κοιλιακές έκτακτες συστολές - πρόωρο σε σχέση με το βασικό ρυθμό της διέγερσης, που προέρχονται από τις κοιλίες του μυοκαρδίου. Τις κοιλιακές έκτακτες συστολές παραβιάζει τη σωστή καρδιακή συχνότητα των πρόωρων κοιλιακών συστολών, posgekstrasistolicheskih παύσεις και συναφείς ασύγχρονη διέγερση του μυοκαρδίου. Τις κοιλιακές έκτακτες συστολές είναι συχνά αιμοδυναμικά αναποτελεσματικά ή συνοδεύονται από μείωση της καρδιακής παροχής. Πρόβλεψη της κοιλιακής αρρυθμίας εξαρτάται από την παρουσία ή απουσία οργανικών παθολογίας της καρδιακής αρρυθμίας ηλεκτροφυσιολογικά χαρακτηριστικά (συχνότητα, βαθμός του προώρου, localization), καθώς και την ικανότητα του κοιλιακού έκτακτες συστολές επηρεάσει δυσμενώς την κυκλοφορία του αίματος - αιμοδυναμική απόδοση μιας κοιλιακής έκτακτες συστολές.

Επιδημιολογία

Η συχνότητα της κοιλιακής εξισσορόλης εξαρτάται από τη μέθοδο ανίχνευσής τους. Όταν μια ενότητα ΗΚΓ κοιλιακές έκτακτες συστολές ανιχνεύθηκαν σε 0,8% των γεννήσεων και 2,2% των εφήβων και Holter - 18% των βρεφών και 50% των εφήβων χωρίς οργανικών καρδιακές παθήσεις.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Αιτίες της κοιλιακής εξισσορόλης στα παιδιά

Οι αιτίες της εξισσοστόλης είναι διαφορετικές, αλλά στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, αυτές είναι νευρογενείς διαταραχές εξωκαρδιακής προέλευσης. Υπό την δράση του παρασυμπαθητικού συστήματος μεταβαλλόμενη διαπερατότητα της μεμβράνης, ενδο- και εξωκυτταρικά επίπεδα του καλίου και του νατρίου, οι αλλαγές της έντασης της διαμεμβρανικής ιοντικών ρευμάτων, η συνέπεια της οποίας διαταραχές είναι διεγερσιμότητα αυτοματισμό, αγωγιμότητας με την εμφάνιση των έκτακτες συστολές. Ένας σημαντικός παράγοντας στην γένεση των προ-έκθεσης έκτακτες συστολές αρρυθμία είναι συχνά ο ρυθμός μετανάστευσης μεταξύ των κόμβων κόλπων και κολποκοιλιακό - βαγοτονία συνέπεια, λιγότερο δηλητηρίαση με οργανικά καρδιακή νόσο.

Η έξδυση μπορεί να είναι αποτέλεσμα αυξημένου αυτοματισμού ορισμένων κυττάρων του συστήματος αγωγών έξω από τον κόλπο κόλπου.

Τα διαγνωστικά ηλεκτροκαρδιογραφικά κριτήρια δεν επαρκούν πάντοτε για να γίνει διάκριση μεταξύ κομβικών και κολπικών εκχυλισμάτων, οπότε ο γιατρός έχει το δικαίωμα να χρησιμοποιήσει τον γενικό όρο "υπερκοιλιακά εξωσυστολή".

Ένας άλλος τύπος εξωστήλης - κοιλιακής - έχει από καιρό θεωρηθεί ως ο συνηθέστερος τύπος διαταραχής του ρυθμού στα παιδιά. Αλλά πρόσφατα έχει διαπιστωθεί ότι πολλά extrasystoles που είχαν προηγουμένως ληφθεί για την κοιλία, στην πραγματικότητα αντιπροσωπεύουν υπερκοιλιακά με ένα παρεκκλίνουσες QRS σύμπλεγμα. Στα υγιή παιδιά, υπάρχουν συχνότερα μονόπλευρα, κατά κανόνα, εξισσοστόλες δεξιάς κοιλίας. Αυτή η εξωστήλη βασίζεται στην φυτική δυστονία.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Συμπτώματα και διάγνωση κοιλιακών εξωσυσταλών

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ιδιοπαθή κοιλιακή εξισσοστόλη είναι ασυμπτωματική. Περίπου το 15% των μεγαλύτερων παιδιών με συχνές κοιλιακές συστολές περιγράψει το «διαταραχή» ή «αποτυχία», «προς υπερπήδηση χτυπάει» στον καρδιακό ρυθμό. Μεταξύ των άλλων συμπτωμάτων - καταγγελίες astenovegetativnogo χαρακτήρα, αντανακλώντας την δυσλειτουργία του συμπαθητικού ή του παρασυμπαθητικού τμήματος του αυτόνομου νευρικού συστήματος (κόπωση, διαταραχές του ύπνου, πονοκεφάλους, ξαφνικές εξάρσεις της αδυναμία, ζάλη, κακή ΚΑΡΔΙΑΛΓΙΕΣ μεταφοράς ανοχής). Όταν κοιλιακή έκτακτες συστολές, που αναπτύχθηκε στο πλαίσιο της οργανικής καρδιακής νόσου, η σοβαρότητα των κλινικών συμπτωμάτων εξαρτώνται από την υποκείμενη νόσο. Ηλεκτροκαρδιογραφικά κριτήρια για κοιλιακή αρρυθμία - η παρουσία των πρόωρων κοιλιακών συστολών με παραμορφωμένο ευρύ σύμπλεγμα των QRS (πάνω από 60 ms σε παιδιά μέχρι 1 έτος, περισσότερο από 90 ms σε παιδιά από 1 έτους έως 3 έτη, περισσότερα από 100 ms σε παιδιά 3-10 ετών, περισσότερες από 120 ms σε παιδιά ηλικίας άνω των 10 ετών), που διαφέρουν απότομα στη μορφολογία από τον κύριο κόλπο. Οι οδόντες R απουσιάζουν ή είναι ανεστραμμένες και καταγράφονται μετά την κοιλιακή συγκρότημα, το τμήμα ST και των δοντιών Τ ασύμφωνα extrasystolic σύμπλοκο QRS, μπορεί να υπάρχουν σύμπλοκα εκκένωσης. Κοιλιακή σύμπλοκα δύσκολα μπορεί να επεκταθεί ή ελαφρώς διευρυμένο στη βάση του κοιλιακού έκτακτες συστολές άκρως βρίσκεται lowback διακλάδωσης αποκλεισμό του αριστερού κλάδου δέσμη ή με μακρο-επανεισόδου των σκελών αποκλεισμό σκέλους.

Η τοπική μη επεμβατική διάγνωση της κοιλιακής εξισσοστόλης σύμφωνα με τα δεδομένα ΗΚΓ εκτελείται βάσει ενός αριθμού αλγορίθμων. Δεξιά τις κοιλιακές έκτακτες συστολές των κοιλιακών συμπλόκου μορφολογίας που χαρακτηρίζεται από τον τύπο του αποκλεισμού των αποκλεισμό του αριστερού κλάδου δέσμης, αριστερή κοιλιακή - ο τύπος του αποκλεισμού των αποκλεισμό δεξιού σκέλους. Αυτός ο κανόνας έχει μια εξαίρεση, λόγω του γεγονότος ότι τα δεδομένα ΗΚΓ αντανακλά σε μεγαλύτερο βαθμό υποεπικαρδιακή ηλεκτροφυσιολογικές μεθόδους και συστολές που προέρχονται από τις ζώνες που βρίσκονται ενδοκαρδιακή μπορεί να αλλάξει τη μορφολογία του. ξεπερνώντας μια σημαντική απόσταση από το ενδοκάρδιο στο επικάρδιο. Η πιο δυσμενής φορτίου (simpatozavisimye), καθώς και νωρίς και πολύ νωρίς κοιλιακές έκτακτες συστολές υπερτίθενται επί του κατερχόμενου πρόποδες του κύματος Τ, κορυφή ή προς τα άνω του γονάτου, μερικές φορές στο τέλος του τμήματος ST προηγούμενες κανονική σύμπλοκο QRS.

Δεδομένου του γεγονότος ότι δεν είναι κάθε είδος extrasystole ενδεικτικό της αυτόνομης δυστονίας, όλοι οι ασθενείς με extrasystole θα πρέπει να ακολουθούνται από καταγραφή ΗΚΓ σε κατάσταση ηρεμίας και υπό άγχος με συμβουλές καρδιολόγου. Στην κλινική πρακτική, η εξωστύλιστη, κατά κανόνα, ανιχνεύεται τυχαία - κατά τη διάρκεια της εξέτασης κατά τη διάρκεια μιας αναπνευστικής νόσου ή αμέσως μετά. Προφανώς, αυτό οφείλεται σε υπερδραστηριότητα trophotropic οχημάτων στην rekovalestsentsii πρώιμη περίοδο, όταν επικρατεί πνευμονογαστρικό τόνο, στο πλαίσιο της μειωμένης δραστηριότητας συμπαθοεπινεφριδιακής μηχανισμούς. Μερικές φορές τα ίδια τα παιδιά διαμαρτύρονται ενεργά για "χτυπήματα" στο στήθος, σημειώνοντας παραβιάσεις του ρυθμού της καρδιάς, αλλά αυτό είναι πιο σχετικό με την ηλικιακή ομάδα. Σε γενικές γραμμές, δεν υπάρχουν παράπονα σχετικά με την εξωσυστατική κατάσταση ή εκδηλώσεις αιμοδυναμικών διαταραχών. Τέτοιες εκδηλώσεις όπως ζάλη, αδυναμία, σημειώνονται μόνο με εξωσυστολική αρρυθμία σε φόντο βαριάς καρδιακής βλάβης με διαταραχή γενικής αιμοδυναμικής.

Τα παιδιά με έκτακτες συστολές στη δομή του αυτόνομου δυστονία διαμαρτύρονται παραδοσιακές ιδιότητες -. Στην κόπωση, ευερεθιστότητα, ζάλη, κεφαλαλγία και περιοδικές άμεση ανάλυση της ιστορίας της ζωής αυτών των παιδιών δείχνει ότι τα 2/3 των παιδιών με έκτακτες συστολές που σημειώνονται παθολογίας πριν και περιγεννητική περίοδο. Ο ρόλος των κέντρων μιας χρόνιας λοίμωξης, ιδιαίτερα χρόνια αμυγδαλίτιδα, στη γένεση της αρρυθμίας, όπως φαίνεται κατά τα τελευταία χρόνια, είναι σαφώς υπερβολική. Ακόμη και αμυγδαλεκτομή δεν αποθηκεύει τα παιδιά από αυτή την αρρυθμία, η οποία υποστηρίζει μόνο predispozitsionnuyu ρόλο αυτού του τύπου παθολογίας. Σύμφωνα με τη φυσική εξέλιξή τους, τα παιδιά με εξισσοστόλη δεν διαφέρουν από τους συνομηλίκους τους. Ως εκ τούτου, η κλινική αξιολόγηση της αρρυθμίας πρέπει να γίνει κατ 'ανάγκην πολύπλοκες, λαμβάνοντας υπόψη τις καταγγελίες, το ιατρικό ιστορικό, την κατάσταση του καρδιαγγειακού, κεντρικού και του αυτόνομου νευρικού συστήματος.

Ένα σημαντικό χαρακτηριστικό της έκτακτες συστολές σε αυτόνομο δυστονία επιβραδύνεται συχνότητα έκτακτες συστολές στην ορθο θέση, κατά τη διάρκεια άσκησης (εργομετρία ποδηλάτου) υπό δοκιμή με ατροπίνη, επιβεβαιώνοντας αρρυθμίες εξάρτηση από την κατάσταση του παρασυμπαθητικού διαίρεση των ANS (το λεγόμενο ασταθής έκτακτες συστολές ανάπαυση). Καρδιολόγοι χωρίζουν συστολές για σπάνιες (1 έως 5 λεπτά), μέσης συχνότητας (6-15 1 min), συχνές (15 extrasystolic περισσότερα σύμπλοκα σε 1 λεπτό). Είναι συνηθισμένο να μετράνε εξισυσώματα για 100 σύμπλοκα QRS. Τα συστατικά άνω του 10% θεωρούνται συχνή. Όταν χρησιμοποιείτε την καθημερινή παρακολούθηση του καρδιακού ρυθμού υπάρχει σαφής σχέση μεταξύ της συχνότητας των έκτακτες συστολές με λειτουργικές καταστάσεις του σώματος του παιδιού - επιβραδύνοντας την πρόωρη κτυπά κατά την περίοδο της μέγιστης δραστηριότητας, παιχνίδια? επιτάχυνση - κατά την περίοδο σχετικής αδράνειας, στα βαθιά στάδια του ύπνου.

Στο αυτόνομο νευρικό σύστημα αξιολογήθηκε με βάση παραδοσιακά κριτήρια, τα παιδιά με έκτακτες συστολές επισημαίνονται παρασυμπαθητικής κυριαρχίας - βαγοτονία - ή υπάρχει μια υπεροχή πνευμονογαστρικού νευρικού συμπτώματα δυστονία (ραβδώσεις του δέρματος, αυξημένη εφίδρωση, χυθεί, κόκκινο, υψωμένος δερμογραφισμού et al.). Αυτά τα παιδιά υποφέρουν συχνά από αιθουσαπιοπάθεια, αυξημένη μετεωρολογική εξάρτηση και μετεωροτροπισμό. Έχουν άλλες εκδηλώσεις vistserovegetativnye - νυχτερινή ενούρηση, δυσκινησία της χολής, γαστροδωδεκαδακτυλίτιδα φαινόμενο.

Η φυτική αντιδραστικότητα στις περισσότερες περιπτώσεις είναι ανυψωμένη - υπερσυμπαθητικοτονική. Τα παιδιά δυστονία και αρρυθμία, συνήθως έχουν ανεπαρκή φυτική δραστηριότητες λογισμικού (giperdiastolichesky, asimpatiko τονωτικό επιλογές klinoortoproby καταγράφονται στο 2/3 των παιδιών). Διεξαγωγή φορτίο ποδήλατο άσκησης επιβεβαιώνει ανεπαρκή αντιδράσεις του καρδιαγγειακού συστήματος, η οποία εκδηλώνεται αυξημένο καρδιακό ρυθμό με μικρή αύξηση της αρτηριακής πίεσης (υγιή καρδιακό ρυθμό αυξάνεται αναλογικά συχνές συστολική αρτηριακή πίεση), ασθενείς με μειωμένη φυσική απόδοση και η ανοχή του στρες. Αυτά τα δεδομένα επιβεβαιώνουν το λειτουργική ανεπάρκεια ergotropic οι ενισχύσεις, το αυτόνομο νευρικό σύστημα, εκδηλώνεται δυσπροσαρμοστικές απαντήσεις του συμπαθητικού διαίρεσης.

μελέτη του ΚΝΣ των παιδιών με δομικά ασταθείς αρρυθμία εντοπισμό υπολειμματικά συμπτώματα σε ξεχωριστά μικροοργανικού σημάδια. Ο συνδυασμός τους με σύνδρομο υπέρταση-υδροκεφαλικού, διαγνωστεί από kraniogramme ehoentsefaloskopicheski και υποδεικνύει τη φύση της υπολειπόμενης οργανικής εγκεφαλικής ανεπάρκειας, η οποία είναι το αποτέλεσμα μιας δυσμενούς διάρκεια της εγκυμοσύνης, του τοκετού. προϋπόθεση Ανάλυση μη ειδική εγκεφαλική συστήματα παιδιά με έκτακτες συστολές που διεξάγονται από την εκτύπωση σε διαφορετικές λειτουργικές καταστάσεις υποδεικνύει δυσλειτουργία του μεταιχμιακού συστήματος-δικτυωτό δομές Complex εκδηλώνεται ανεπαρκή ενεργοποίηση και απενεργοποίηση επικράτηση (ανασταλτική) συσκευές. Οι εγκεφαλικές μεταβολές είναι πιο έντονες με εξισσοστόλες δεξιάς κοιλίας με ένα παρεκκλίνον σύμπλεγμα QRS. Η τοπική επιληπτική δραστηριότητα στο ηλεκτροεγκεφαλογράφημα δεν παρατηρήθηκε σε ασθενείς με εξιστυλοσόλη.

Από ψυχολογική άποψη, αυτή η κατηγορία ασθενών ήταν σε μεγάλο βαθμό παρόμοια με τα παιδιά με αρτηριακή υπόταση. Ταυτόχρονα, το άγχος και οι καταθλιπτικές διαταραχές με την εξισσοστόλη είναι πολύ λιγότερο σοβαρές, η υποχοδιδακτορική καθήλωση είναι μικρότερη στην κατάσταση της υγείας του ατόμου. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι, παρά την συναισθηματική αστάθεια και υψηλά επίπεδα νευρωτισμού, τα παιδιά με αρρυθμία καλά στο σχολείο, ο αριθμός των διαπροσωπικών συγκρούσεων ήταν σημαντικά μικρότερη από ό, τι σε άλλους τύπους αρρυθμιών.

Ταξινόμηση της κοιλιακής εξισσοστόλης

Η κοιλιακή εξωσυστολή διαιρείται σύμφωνα με τον εντοπισμό στη δεξιά κοιλία (συχνότερα σε παιδιά από το τμήμα απόσυρσης) και την αριστερή κοιλία. Καθώς η συχνότητα εμφάνισης της κοιλιακής αρρυθμίας ταξινομείται ως εξής: λιγότερο από 30 ανά ώρα, ανά ώρα 30-100, 100-600 h, 600 h (ή μέχρι 5 ανά λεπτό), 5-10 ανά λεπτό, πάνω από 10 ανά λεπτό? έως και 15 ή 000 για 24 ώρες και περισσότερο από 15 000 για 24 ώρες. Κοιλιακές έκτακτες συστολές με μια συχνότητα εμφάνισης της περισσότερο από 5 ανά λεπτό (δεδομένα ECG) ή σε περισσότερες από 300 ώρες (σύμφωνα με Holter) βρίσκουν συχνές. Κρίσιμη όσον αφορά την εκτίμηση της πιθανότητας των δευτερογενών αρρυθμογενής αλλαγές στο μυοκάρδιο σε παιδιά θεωρείται ότι είναι πρόωρη κοιλιακές συστολές με συχνότητα καταχώριση σύμφωνα με Holter παρακολούθηση περισσότερους από 15.000 ανά ημέρα.

Η μορφολογία διακρίνει μονομορφικά κοιλιακά εξωστυλάκια (μία μορφολογία του κοιλιακού συμπλέγματος) και πολυμορφική (περισσότερες από μία μορφολογία του κοιλιακού συμπλόκου). στην πυκνότητα μιας εξωστήλης - σε μία ενιαία κοιλιακή εξιστοσυλλία και σε ζεύγη (ζευγαρωμένη). Περιοδικότητα - σποραδική και τακτική. κατά το χρόνο εμφάνισης και τον βαθμό πρόωρου χαρακτήρα - νωρίς, καθυστερημένα και παρεμβαλλόμενα. Ενόψει της κιρκαδικής αναπαράστασης, τα κοιλιακά εξισσοστόλια ταξινομούνται ως ημέρα, νύχτα και ανάμεικτα.

[13], [14], [15], [16]

Θεραπεία της κοιλιακής εξισσοστόλης στα παιδιά

Η θεραπεία της εξισυστερόλης μέχρι σήμερα είναι εξαιρετικά ανεπαρκής, υπάρχει μεγάλη διαμάχη, προφανώς λόγω της διαφορετικής αξιολόγησης του βαθμού οργανικού ενδιαφέροντος της καρδιάς με την εξισσοστόλη. Τα παιδιά συχνά δεν χρειάζεται να συνταγογραφούν αντιαρρυθμικά φάρμακα. Η θεραπεία θα πρέπει να είναι πλήρης, μακράς διαρκείας. Τα ερωτήματα σχετικά με τη θεραπεία των εξωσυσταλικών φαρμάκων περιγράφονται λεπτομερώς σε ειδικά εγχειρίδια για την καρδιολογία της παιδικής ηλικίας. Είναι απαραίτητο να διεξαχθεί η κύρια θεραπεία αγωγής σύμφωνα με τους κανόνες που αντιστοιχούν σχήμα αυτόνομου δυστονία χρησιμοποιώντας όλα οπλοστάσιο medicamentous μέσα (βελονισμός, φυσικοθεραπεία, και άλλοι.) Και αντιστήριξη ψυχοτρόπα φάρμακα, ψυχοθεραπεία.

Τα παιδιά με κοιλιακά εξωφύλια συνήθως δεν χρειάζονται επείγουσα θεραπεία. Τα παιδιά με σπάνιες κοιλιακές εξωφύλλες, ελλείψει δεδομένων για οργανική καρδιακή βλάβη, παραβίαση της κεντρικής αιμοδυναμικής δεν χρειάζονται θεραπεία. Χρειάζονται δυναμική παρατήρηση τουλάχιστον μία φορά το χρόνο, και παρουσία κλινικών συμπτωμάτων, η παρακολούθηση Holter συνιστάται μία φορά το χρόνο. Η επεμβατική θεραπεία δεν ενδείκνυται.

Με συχνές ιδιοπαθή κοιλιακή αρρυθμία πρέπει να παρακολουθεί την κατάσταση της κεντρικής αιμοδυναμικής, η αλλαγή είναι μια μείωση στο κλάσμα εξώθησης και αύξηση της διάτασης των καρδιακών κοιλοτήτων, σύμφωνα με την ένδειξη για επεμβατικής θεραπείας.

Η φαρμακευτική αγωγή των εξαρτώμενων από VAG κοιλιακών εξωσυσταλών περιλαμβάνει τη διόρθωση των νευροβλεπτογόνων διαταραχών. Κατά την ανίχνευση σημείων διαστολικής δυσλειτουργίας του μυοκαρδίου σύμφωνα με το EchoCG, οι διαταραχές της διαδικασίας επαναπόλωσης σύμφωνα με ECG ή δοκιμασίες ακραίων καταστάσεων, συνιστάται η μεταβολική και αντιοξειδωτική θεραπεία. Τα παιδιά με κοιλιακά εξωσυστολικά έναντι καρδιακών παθήσεων παρουσιάζουν θεραπεία της υποκείμενης νόσου, διόρθωση μεταβολικών διαταραχών στο μυοκάρδιο, υποκαλιαιμία και υπομαγνησιμία.

Ενδείξεις για παρεμβατική θεραπεία (ραδιοσυχνότητα καθετήρα κατάλυσης), ή αντιαρρυθμική θεραπεία (με την αδυναμία της κατάλυσης καθετήρα ραδιοσυχνότητας) σε παιδιά με κοιλιακή αρρυθμία - συχνή (πάνω από 15 000 PVC ανά ημέρα) χτυπάει, συνοδεύεται από την ανάπτυξη των αρρυθμογενής δυσλειτουργίας. Στα παιδιά, είναι σημαντικό να εφαρμοστούν οι πιο φειδωλός αποτελέσματα πρωτόκολλο ραδιοσυχνοτήτων. Κατά τη διάρκεια της σχεδόν μετεγχειρητικής περιόδου, μια εοκαρδιογραφική μελέτη ελέγχου, συνιστάται παρακολούθηση Holter. Το πλεονέκτημα στο διορισμό της αντιαρρυθμικής θεραπείας δίνεται σε βήτα-αποκλειστές, μειώνουν τον κίνδυνο της κοιλιακής ταχυκαρδίας και κοιλιακής μαρμαρυγής, του εμφράγματος δεν μειώνουν την λειτουργία του κυκλοφορικού αποτυχία. Επιλογή των αντιαρρυθμικών φαρμάκων πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο των δεδομένων και ΗΚΓ Holter δόσεις λαμβάνοντας υπόψη τον κορεσμό και κιρκαδικού φύση της αρρυθμίας. Το μέγιστο θεραπευτικό αποτέλεσμα του φαρμάκου θα πρέπει να υπολογίζεται λαμβάνοντας υπόψη ότι σε ορισμένες περιόδους της ημέρας η πιο έντονη κοιλιακή αρρυθμία. Εξαιρέσεις είναι φάρμακα μακράς δράσης και αμιωδαρόνη. Με μια ιστορία ενδείξεις για πιθανή σύνδεση με αρρυθμία μεταδοτική μόλις η θεραπεία πραγματοποιείται ΜΣΑΦ. Σε περίπτωση σύνδεσης των συμπτωμάτων της κυκλοφοριακής ανεπάρκειας, συνταγογραφούνται αναστολείς ΜΕΑ.

Η πρόγνωση στα παιδιά με κοιλιακά εξωσυστολήματα στο πλαίσιο της οργανικής παθολογίας της καρδιάς εξαρτάται από την αποτελεσματικότητα της θεραπείας της υποκείμενης νόσου και από τον βαθμό ελέγχου της αρρυθμίας. Κριτήρια ευνοϊκής πρόγνωσης: μονομορφική κοιλιακή εξωσυστολή, καταπιεσμένη σε σωματική άσκηση, αιμοδυναμικά σταθερή (αποτελεσματική), μη συσχετιζόμενη με οργανική παθολογία της καρδιάς.