Οξεία μετααιμορραγική αναιμία στα παιδιά

Οξεία μετααιμορραγική αναιμία - η κατάσταση αυτή εξελίσσεται ως αποτέλεσμα μίας μόνο μαζικής απώλειας αίματος.

[1], [2], [3]

Αιτίες

Οι αιτίες της οξείας μετα-αιμορραγικό αναιμία σε παιδιά κατά τη νεογνική περίοδο μπορεί να είναι fetomaterinskie μετάγγιση (αυθόρμητη, που προκαλείται από την περιστροφή του εξωτερικού καρπού της κεφαλής, τραυματική αμνιοπαρακέντηση) intraplatsentarnye, retroplatsentarnoy, mezhbliznetsovye αιμορραγία.

Αιτίες οξείας μετά αιμορραγικής αναιμίας στα παιδιά

[4], [5], [6], [7]

Συμπτώματα

Η μικρή απώλεια αίματος στα μεγαλύτερα παιδιά δεν προκαλεί σοβαρά κλινικά συμπτώματα και είναι σχετικά καλά ανεκτή. Σημαντική απώλεια αίματος από τα παιδιά είναι ανεκτή χειρότερη από τους ενήλικες. Τα νεογνά είναι ιδιαίτερα φτωχά στην ανοχή στην ταχεία απώλεια αίματος. Η απώλεια 10-15% του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος (BCC) σε νεογέννητο προκαλεί συμπτώματα σοκ, ενώ στους ενήλικες η απώλεια του 10% του BCC αντισταθμίζεται ανεξάρτητα, χωρίς σημαντικές κλινικές διαταραχές. Στα μεγαλύτερα παιδιά, το σοκ προκαλείται από απώλεια 30-40% του BCC. Η ξαφνική απώλεια του 50 % των βρc είναι ασυμβίβαστη με τη ζωή. Ταυτόχρονα, εάν η αιμορραγία εμφανιστεί σχετικά αργά, το παιδί μπορεί να υποστεί απώλεια 50% του BCC και ακόμη περισσότερο.

Η κλινική εικόνα της οξείας μετα-αιμορραγικό αναιμία αποτελείται από δύο σύνδρομα - collaptoid και αναιμικοί οφείλεται στην απότομη μείωση της BCC. Τα συμπτώματα ενός κολλαποειδούς συνδρόμου υπερισχύουν της αναιμίας. Μεταξύ του βαθμού της υποογκαιμίας και του σταδίου των αιμοδυναμικών διαταραχών, υπάρχουν σαφείς σχέσεις. Συγκέντρωση του κυκλοφορικού ανεπάρκεια συμβαίνει όταν BCC ίσο με το 25% του στόχου ηλικία (15 ml / kg), ένα μεταβατικό στάδιο - στο 35% (20-25 ml / kg) και της αποκεντρωμένης - σε 45% (27-30 ml / kg). Τα συμπτώματα της αιμοδυναμικής αντιρρόπησης: ταχυκαρδία, υπόταση, ωχρότητα του δέρματος και των βλεννογόνων, γλοιώδης ιδρώτα, θολή συνείδηση.

Συμπτώματα οξείας μετά αιμορραγικής αναιμίας στα παιδιά

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της οξείας μετά αιμορραγικής αναιμίας και του αιμορραγικού σοκ καθορίζεται με βάση ένα σύνολο αναμνηστικών, κλινικών και εργαστηριακών δεδομένων. Η κύρια σημασία είναι τα κλινικά δεδομένα, ο καρδιακός ρυθμός, η αρτηριακή πίεση, η διούρηση.

Αιματολογικές εικόνα της οξείας μετα-αιμορραγικό αναιμίας εξαρτάται από την περίοδο της απώλειας αίματος. Κατά την πρώιμη περίοδο της απώλειας αίματος (αντανακλαστικό φάση αγγειακή αποζημίωση) σε σχέση με εναποτίθεται αίμα εισέρχεται στο αγγειακό στρώμα, και τη μείωση του όγκου του, ως αποτέλεσμα της ανακλαστική συστολή σημαντικό τμήμα των τριχοειδών ποσοτικών παραμέτρων των ερυθρών αιμοσφαιρίων και της αιμοσφαιρίνης στη μονάδα όγκου του αίματος σε ένα σχετικά κανονικό επίπεδο και δεν αντικατοπτρίζει την πραγματική έκταση της αναιμίας.

Διάγνωση οξείας μετααιμογασικής αναιμίας σε παιδιά

[8], [9], [10]

Θεραπεία

Η θεραπεία ενός ασθενούς με οξεία απώλεια αίματος εξαρτάται από την κλινική εικόνα και την ποσότητα της απώλειας αίματος. Όλα τα παιδιά που παρουσιάζουν κλινικά ή αναμνηστικά δεδομένα αναμένεται να νοσηλευτούν για απώλεια αίματος που υπερβαίνει το 10% του BCC.

Ποια είναι η θεραπεία για την οξεία μετααιμορραγική αναιμία στα παιδιά;

Ο όγκος του κυκλοφορούντος αίματος και οι παράμετροι της αιμοδυναμικής θα πρέπει να αξιολογούνται αμέσως. Είναι εξαιρετικά σημαντικό να προσδιορίζονται επανειλημμένως και με ακρίβεια οι κύριοι δείκτες της κεντρικής αιμοδυναμικής (καρδιακός ρυθμός, πίεση αίματος και ορθοστατικές μεταβολές). Μια ξαφνική αύξηση του καρδιακού ρυθμού μπορεί να είναι το μόνο σημάδι επανεμφάνισης της αιμορραγίας (ειδικά με οξεία γαστρεντερική αιμορραγία). Ορθοστατική υπόταση (μείωση της συστολικής αρτηριακής πίεσης> 10 mm Hg. V. Και αυξημένο καρδιακό ρυθμό> 20 παλμούς. / Min κατά τη μετάβαση προς την όρθια θέση) δείχνουν μια μέτρια απώλεια αίματος (10-20% BCC). Η αρτηριακή υπόταση στη θέση ύπτιας υποδεικνύει μεγάλη απώλεια αίματος (> 20% BCC).

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση για την οξεία απώλεια αίματος εξαρτάται από την υποκείμενη ασθένεια, βάσει της οποίας προέκυψε αιμορραγία, τη μαζική και ταχεία απώλεια αίματος, την ηλικία και τα ατομικά χαρακτηριστικά του σώματος του παιδιού.

[11],