Ανθρακί

Η Anthracosis είναι μια επαγγελματική ασθένεια των πνευμόνων που προκαλείται από την παρατεταμένη εισπνοή σκόνης άνθρακα. Εξετάστε τα αίτια της ανθρακώσεως, της συμπτωματολογίας, των μεθόδων διάγνωσης και θεραπείας.

Η ανθήλωση περιλαμβάνεται σε μια ομάδα ασθενειών που ονομάζονται πνευμονοκονίαση και είναι επαγγελματική. Ο βαθμός καταστροφής της πνευμονικής δομής εξαρτάται άμεσα από τη χημική σύνθεση της σκόνης. Εξετάστε τις κύριες ομάδες επαγγελματικών πνευμονικών παθήσεων:

• Η καρβοκονίωση είναι μια ομάδα ασθενειών που προκύπτουν από την εισπνοή σκόνης με υψηλή περιεκτικότητα σε άνθρακα (ανθράκωση, γραφίτωση, πνευμονοκονίαση).
• Siderosilikoz, antracosilicosis - αναπτύσσονται όταν εκτίθενται σε ελαφριά ανάμεικτη σκόνη. Επαγγελματικές ασθένειες ηλεκτρικών συγκολλητών και κοπτικών αερίων.
• Πνευμονιοκονίαση, που προκύπτει από την εισπνοή σκόνης οργανικής προέλευσης (λινάρι, μαλλί, ζαχαροκάλαμο). Σύμφωνα με κλινικά συμπτώματα, αυτή η ασθένεια είναι παρόμοια με το βρογχικό άσθμα ή την αλλεργική κυψελίτιδα.

Η καθαρή ανθράκωση έχει μια μακρά και καλοήθη πορεία, σε αντίθεση με τη σιλίκωση. Το θέμα είναι ότι η σκόνη άνθρακα εκκρίνεται καλά από τους μακροφάγους μέσω των βρόγχων και της λεμφικής αποστράγγισης των πνευμόνων. Εάν η σκόνη περιέχει ένα υψηλό ποσοστό προσμείξεων οξειδίου του πυριτίου, αυτό οδηγεί σε μια έντονη σκλήρυνση των πνευμόνων, δηλ μικτή πνευμονοκονίαση (anthracosilicosis, άνθρακα ανθρακωρύχων ασθένεια).

Οι μακροχρόνιες εισπνοές σκόνης άνθρακα οδηγούν στην τοπική συσσώρευσή του στο σώμα. Στην περίπτωση αυτή, οι συστάδες είναι αόρατες μέχρι να σχηματιστεί μαζική πνευμονική ίνωση. Η συσσώρευση σκόνης άνθρακα ή πνευμονικής ανθρακώσεως δεν εμφανίζεται μόνο στους ανθρώπους που ασχολούνται με τον άνθρακα, αλλά και στους ανθρώπους που ζουν στη βιομηχανική ζώνη και ιδιαίτερα στους καπνιστές. Σκόνη βρίσκεται στο σύστημα λεμφικού αποστράγγισης, στα μακροφάγα, γύρω από τα βρογχιόλια και στον αυλό των κυψελίδων. Σε άτομα που ζουν κοντά σε βιομηχανικές περιοχές, η συσσώρευση σκόνης σπάνια προκαλεί προβλήματα στους πνεύμονες. Μόνο οι ανθρακωρύχοι, που εργάζονται εδώ και πολλά χρόνια σε πολύ σκονισμένα ορυχεία, έχουν σοβαρές συνέπειες.

Ο επιπολασμός αυτής της ασθένειας μεταξύ των ανθρακωρύχων είναι περίπου 12%, και μεταξύ εκείνων που εργάζονται στην εξόρυξη ανθρακίτη για περισσότερο από 20 χρόνια, το 50% των ασθενειών των πνευμόνων υποφέρει. Μεταξύ των ορυχείων εξόρυξης άνθρακα (που κατέχει μια ενδιάμεση θέση στο βαθμό της άνθρακα μεταξύ ανθρακίτη και καφέ άνθρακα) antracosis είναι σπάνιο. Η σκόνη άνθρακα δρα όπως ο καπνός του καπνού, έτσι πολύ συχνά τα συμπτώματα της ανθρακώσεως είναι παρόμοια με τη χρόνια βρογχίτιδα.

[1], [2]

Αιτίες της ανθρακώσεως

Τα αίτια της ανθρακώσεως είναι η εισπνοή σκόνης άνθρακα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η ασθένεια επηρεάζει τους ανθρώπους που έχουν μακρόχρονη δουλειά στην κατάσταση της συνεχούς έκθεσης στη σκόνη άνθρακα, δηλαδή στους ανθρακωρύχους, στους εργάτες στις εγκαταστάσεις περιποίησης και σε άλλες βιομηχανικές βιομηχανίες.

Η ήττα των πνευμόνων οφείλεται στην έκθεση σε διοξείδιο του πυριτίου. Η χρωστική ουσία άνθρακα συμβάλλει στην ανάπτυξη της σκλήρυνσης, η σοβαρότητα της οποίας εξαρτάται εξ ολοκλήρου από τη σύνθεση του βράχου και τη φύση του άνθρακα. Η σκόνη άνθρακα δεν έχει σκληρυντικές ιδιότητες. Η σκόνη ανθρακίτη οδηγεί στην ανάπτυξη της σοβαρότερης πνευμονικής βλάβης, σε αντίθεση με τους ασφαλτούχους άνθρακες, και η σκόνη άνθρακα δεν προκαλεί καθόλου παθολογίες.

Η ήττα των πνευμόνων οφείλεται στην εισπνοή και τον παρατεταμένο περιορισμό των σωματιδίων σκόνης, δηλαδή στην μη αναστρέψιμη τάνυση των μικρών αεραγωγών. Χωρίς έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία, η ασθένεια αρχίζει να εξελίσσεται, επηρεάζει και τους δύο πνεύμονες. Αυτό οδηγεί σε αύξηση του ινώδους ιστού, σύντηξη εστιών παθολογίας και εκτεταμένη καταστροφή της δομής των πνευμόνων.

[3], [4], [5]

Ανθρώπινη πνευμονία

Η ανθήλωση των πνευμόνων αναπτύσσεται σε άτομα με μακρά εργασιακή εμπειρία σε ορυχεία με υψηλή συγκέντρωση σκόνης άνθρακα. Ο καθένας που αντιμετωπίζει τον άνθρακα σε δυσμενείς συνθήκες εργασίας επηρεάζεται. Πρόκειται για μια προοδευτική ασθένεια που έχει διάφορα στάδια ανάπτυξης.

Ο κίνδυνος ανάπτυξης παθολογίας σχετίζεται άμεσα με την ένταση και τη διάρκεια της έκθεσης στη σκόνη και την ατομική ευαισθησία του οργανισμού. Οι πρώιμες ακτινολογικές αλλαγές αντιπροσωπεύουν αναδιάρθρωση του πνευμονικού σχεδίου, εμφανίζονται μικρές οζίδια (εστιακές σκιές διαμέτρου 1-5 mm). Η ανθρακοποίηση του πνεύμονα προκαλεί ασβεστοποίηση σε 10% των περιπτώσεων και, κατά κανόνα, σε ασθενείς με μακρά εμπειρία στην εκχύλιση ανθρακίτη. Η ογκώδης μορφή της νόσου είναι οι κομβικοί σχηματισμοί στα ανώτερα τμήματα των πνευμόνων. Η οζώδης μορφή αναπτύσσεται σε 10-15% των περιπτώσεων και εξαρτάται από τον τύπο του εισπνεόμενου άνθρακα.

Η πνευμονοκονίαση του άνθρακα συνοδεύεται από κλινική σοβαρότητα, που μοιάζει με βρογχίτιδα και εμφύσημα των πνευμόνων. Οι ασθενείς αναπτύσσουν σοβαρές διαταραχές στη συσκευή εξωτερικής αναπνοής. Ας εξετάσουμε τρία στάδια της νόσου:

Στάδιο Ι

Υπάρχει γρήγορη κόπωση, βήχας, μικρός πόνος στο στήθος και δύσπνοια κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ασθένεια δεν εκδηλώνεται και η παρουσία της μπορεί να αναγνωριστεί μόνο μετά από μελέτη ακτίνων Χ. Στην εικόνα, οι ρηχές εστιακές σκιές θα φαίνονται στο φόντο ενός παραμορφωμένου πλέγματος των πνευμόνων. Τα μεσαία τμήματα του πνεύμονα επηρεάζονται, το μέγεθος των εστιών είναι από 1 έως 5 mm.

II στάδιο

Η δυσκολία στην αναπνοή και ο βήχας εμφανίζονται ακόμη και σε ηρεμία, αυξάνονται οι θωρακικοί πόνοι. Σε αυτό το σημείο, τα συμπτώματα της ανθρακώσεως μοιάζουν με βρογχίτιδα ή εμφύσημα. Μια ακτινογραφία δείχνει αύξηση του αριθμού των μικροσκοπικών ιστών και του μεγέθους τους. Οι σκιές εμφανίζονται στη μεσαία, υποκλείδια και υποδιαφαγική περιοχή. Μπορεί να υπάρχουν πλευρικές αλλαγές στις διαφραγματικές ρωγμές και στο διάφραγμα.

III στάδιο

Αυτό το στάδιο είναι σπάνιο. Ο ασθενής πάσχει από γενική αδυναμία, σοβαρή δύσπνοια, υπάρχει βήχας με φλέγμα, έντονο πόνο στο στήθος. Στην ακτινογραφία είναι ορατές ογκώδεις ομοιογενείς σκιές μέχρι 5-10 cm. Οι σκιές έχουν ακανόνιστο σχήμα, αλλά διακριτά περίγραμμα βρίσκονται σε διαφορετικά ύψη, τόσο σε έναν όσο και στους δύο πνεύμονες ταυτόχρονα. Σύμφωνα με τις ακτίνες Χ και τα κλινικά συμπτώματα, η ανθρακοσκόπηση μπορεί να αποδοθεί στις αργά αναπτυσσόμενες χρόνιες παθήσεις.

Τα συμπτώματα της ανθρακώσεως

Τα συμπτώματα της ανθρακώσεως δεν γίνονται πάντα αισθητά, στο πρώτο στάδιο, η ασθένεια μπορεί να μην εκδηλωθεί. Δηλαδή, η πρωταρχική μορφή της παθολογίας είναι ασυμπτωματική, αλλά εάν η παθογένεση είναι περίπλοκη, ο ασθενής έχει βήχα, δύσπνοια, μαύρο πτυέλων. Η δυσκολία στην αναπνοή αυξάνεται με τη σωματική δραστηριότητα. Λόγω της μακράς πορείας της νόσου, τα πτύελα καθίστανται παχιά, κίτρινα ή πράσινα στο χρώμα.

• Η βλάβη του πνεύμονα αναπτύσσεται πολύ αργά, έτσι ώστε τα κύρια συμπτώματα: βήχας, γενική αδυναμία και δύσπνοια, μπορούν να συνοδεύσουν τον ασθενή για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε πνευμονική υπέρταση, φυματίωση και αυξημένο όγκο της καρδιάς. Σε καπνιστές με ανθρακώδη, είναι δυνατή η χρόνια βρογχίτιδα ή το εμφύσημα.
• Η σκόνη άνθρακα ερεθίζει τον βρογχικό βλεννογόνο, προκαλώντας υπερέκκριση των βρογχικών αδένων και φλεγμονώδη αντίδραση, η οποία στα συμπτώματά της είναι παρόμοια με εκδηλώσεις βρογχίτιδας. Λόγω της αποδυνάμωσης ως αποτέλεσμα του εμφυσήματος, μπορούν να προσδιοριστούν οι ερεθισμοί της αναπνοής.
• Στην περιγεννητική, η ανθρακωσία εμφανίζεται ως έντονη επέκταση και εδραίωση των ριζών και των πνευμόνων. Είναι σαφώς ορατές οι σκιές μικρού στίγματος, οι οποίες αποτελούν αντανάκλαση της οζώδους ίνωσης, σε χώρους συσσώρευσης σκόνης. Σε αυτή την ασθένεια για πολλά χρόνια μπορεί να είναι σε ένα στάδιο της ανάπτυξης.
• Η ταχεία πρόοδος της ανθρακώσεως είναι εξαιρετικά σπάνια. Η κατάσταση των ασθενών επιδεινώνεται λόγω της προσκόλλησης στην κύρια ασθένεια της πνευμονίας, του εμφυσήματος, της πνευμονικής ή πνευμονικής καρδιακής ανεπάρκειας, της χρόνιας βρογχίτιδας. Οι επιπλοκές μεταβάλλουν σημαντικά την κλινικο-ρελενολογική εικόνα της επαγγελματικής ασθένειας.

Διάγνωση ανθρακώσεως

Η διάγνωση της ανθρακώσεως ξεκινά με μια φυσική εξέταση. Στα εκφρασμένα σημάδια της νόσου ο γιατρός παρατηρεί ένα στήθος βαρέλι και άλλα συμπτώματα που δεν είναι χαρακτηριστικά για τους υγιείς πνεύμονες. Μια υποχρεωτική μέθοδος διάγνωσης είναι η ακτινογραφία θώρακα. Στην εικόνα, μπορείτε να δείτε μικρή σκίαση σε όλες τις περιοχές των πνευμόνων, αλλά κυρίως στα ανώτερα τμήματα. Εάν η ανθρακωσία παίρνει μια πολύπλοκη φόρμα, τότε στο ροδοντογράφημα εμφανίζεται μια μεγάλη αδιαφανής περιοχή.

Με τη βοήθεια ηλεκτρονικής τομογραφίας και μαγνητικής τομογραφίας είναι δυνατόν να προσδιοριστεί ο χαρακτήρας της ανθρακώσεως (μαζική, στίγματα, οζώδης) και το στάδιο στο οποίο βρίσκεται. Εάν η ασθένεια εξελίσσεται, οδηγεί σε αύξηση της περιοχής της βλάβης και του αριθμού των ιστών. Σε αυτή την περίπτωση, η αξιολόγηση της ροής του αίματος και του εξαερισμού σε διαφορετικές θέσεις του πνευμονικού ιστού χρησιμοποιείται για τη διάγνωση. Για τη μελέτη αυτή, χρησιμοποιείται σπινθηρογράφημα πνευμόνων και ζώνη ρεοπολμογραφία.

Για τη μελέτη της εξωτερικής αναπνοής, διεξάγεται σπιρομετρία, πνευμοταχογραφία, πλεισματοσκόπηση. Αυτό σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τον τύπο παραβιάσεων (obstraktivnye, restructuring). Με έντονη κλινική εικόνα της ανθράκωσης, ο ασθενής υφίσταται βρογχοσκόπηση, διάτρηση των λεμφαδένων της ρίζας του πνεύμονα και βιοψία τρανσριβονικού ιστού των πνευμόνων. Διεξάγονται επίσης δοκιμές πνευμονικής λειτουργίας για την αξιολόγηση της ικανότητας των πνευμόνων. Για την τελική διάγνωση, γίνεται ανάλυση της σύνθεσης αερίων αρτηριακού αίματος, η οποία παρέχει πληροφορίες για το επίπεδο οξυγόνου στο αίμα. Η περαιτέρω διάγνωση εξαρτάται πλήρως από τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και το στάδιο της πνευμονοκονίας.

[6], [7], [8],

Θεραπεία της ανθρακώσεως

Η θεραπεία της ανθρακώσεως επικεντρώνεται στην εξάλειψη των συμπτωμάτων της νόσου, στη μείωση της ανεπάρκειας οξυγόνου και στην πρόληψη της μόλυνσης της αναπνευστικής οδού. Τα θεραπευτικά και προφυλακτικά μέτρα διεξάγονται σε εξωτερικούς ασθενείς, λιγότερο συχνά σε νοσοκομείο. Οι ασθενείς είναι συνταγογραφούμενα φάρμακα για την επέκταση μικρών αεραγωγών και στεροειδών παραγόντων. Οι θεραπευτικές ιδιότητες έχουν φυσική θεραπεία, για παράδειγμα, βήχα με κρούση και δόνηση σύμφωνα με ένα συγκεκριμένο σχήμα, για την πλήρη απομάκρυνση των πτυέλων.

Μια υποχρεωτική προϋπόθεση για τη θεραπεία είναι η αύξηση της πρόσληψης υγρών, μέχρι 2-3 λίτρα την ημέρα. Εάν η ανθράκωση είναι στο πρώτο στάδιο, τότε η συνήθης θεραπεία χορηγείται για θεραπεία, όπως στις αναπνευστικές παθήσεις. Αλλά εάν η ασθένεια είναι στα τελευταία στάδια, τότε ο ασθενής αερίζεται ή εισπνέει οξυγόνο μέσω της μάσκας.

Εάν ένας ασθενής με μακρά πείρα εργασίας σε συνθήκες κανονικής εισπνοής σκόνης άνθρακα διαγνώστηκε με ανθρακοποίηση του σταδίου Ι, αλλά δεν υπάρχουν λειτουργικές διαταραχές ή επιπλοκές, τότε δεν είναι απαραίτητο να αλλάξει το επάγγελμα. Αλλά τέτοιοι άνθρωποι χρειάζονται δυναμική ιατρική επίβλεψη για να παρακολουθούν την υγεία τους. Εάν η ασθένεια βρίσκεται στο στάδιο ΙΙ ή ΙΙΙ, που περιπλέκεται από τη βρογχίτιδα και παραβιάζονται οι παράμετροι της λειτουργίας εξωτερικής αναπνοής, ο ασθενής δεν επιτρέπεται να εργάζεται σε συνθήκες επαφής με τη σκόνη.

Ανθρώπινη προφύλαξη

Η πρόληψη της ανθρακώσεως στοχεύει στη μείωση της σκόνης του αέρα. Για να μειωθεί ο αριθμός των επαγγελματικών ασθενειών, η βιομηχανία άνθρακα χρησιμοποιεί μια ποικιλία τεχνολογιών, οι οποίες συνοδεύονται από ελάχιστη απελευθέρωση μάζας σκόνης. Οι περιοδικές προληπτικές εξετάσεις των ανθρακωρύχων είναι υποχρεωτικές, μία φορά κάθε 6 μήνες. Ένας εργαζόμενος εξετάζεται από έναν θεραπευτή, ακτινολόγο, φθισίστρια και άλλους ειδικούς. Για τον εντοπισμό των πρώιμων σημείων της ανθράκωσης, πραγματοποιούνται ακτινογραφίες στο στήθος, εξετάσεις αίματος για επίπεδα λευκοκυττάρων και αιμοσφαιρίνης, σπιρομετρία.

Όλοι οι εργαζόμενοι που διατρέχουν κίνδυνο για την ασθένεια αυτή και άλλες επαγγελματικές παθολογίες χρειάζονται γενικά ιατρικά και προληπτικά μέτρα. Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να εξασφαλιστεί ένας λογικός τρόπος εργασίας και ανάπαυσης, πλήρης διατροφή με υψηλή περιεκτικότητα σε βιταμίνες και πρωτεΐνες. Δεν θα είναι περιττό να ασκείτε και να απορρίπτετε τις κακές συνήθειες, ιδιαίτερα από το κάπνισμα. Προκειμένου να μειωθούν ή να θεραπευθούν πλήρως τα συμπτώματα της πνευμονοκονίας, συνιστάται να αποφεύγονται οι μολύνσεις, να υποβάλλονται σε ετήσιο εμβολιασμό κατά του ιού της γρίπης και να επιτυγχάνεται ένας υγιεινός τρόπος ζωής. Τέτοιες μέθοδοι συμβάλλουν στη μείωση της περαιτέρω εξέλιξης της νόσου.

Πρόβλεψη της ανθρακώσεως

Η πρόγνωση της ανθράκωσης εξαρτάται από πολλούς παράγοντες: το στάδιο της ασθένειας και το μήκος της υπηρεσίας σε συνθήκες εισπνοής σκόνης άνθρακα, τον τύπο πνευμονικής εμπλοκής, την ηλικία του ασθενούς και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του οργανισμού. Κατά κανόνα, μια ασυμπτωματική ασθένεια που δεν προκαλεί επιπλοκές μπορεί να αρχίσει δραματικά να προχωρά, μετά από μια σύντομη περίοδο εισπνοής του παθογόνου. Σε αυτή την περίπτωση, ο κίνδυνος επιπλοκών αυξάνεται. Η πρόγνωση επιδεινώνεται εάν η φυματίωση και άλλες ασθένειες ενταχθούν στον τραυματισμό του πνεύμονα. Σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, η ασθένεια οδηγεί σε απώλεια της ικανότητας για εργασία, καρδιακής και πνευμονικής ανεπάρκειας.

Η Anthracosis είναι μια ασθένεια που επηρεάζει όλους τους οποίους η εργασία σχετίζεται με την παρατεταμένη εισπνοή σκόνης άνθρακα. Η ασθένεια έχει μια καλοήθη πορεία, αλλά χωρίς έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε αναπηρία και σε πολλές χρόνιες παθήσεις των πνευμόνων.

[9],