Βλάβες και τραύματα στην ουροδόχο κύστη

Η ζημιά και το τραύμα στην κύστη αναφέρονται σε σοβαρό τραυματισμό της κοιλίας και της λεκάνης, που απαιτεί επείγουσα ιατρική φροντίδα.

Κωδικός ICD 10

S37.2. Ζημία της ουροδόχου κύστης.

Επιδημιολογία του τραύματος της ουροδόχου κύστης

Μεταξύ των κοιλιακών τραυμάτων που απαιτούν χειρουργική θεραπεία, η βλάβη της ουροδόχου κύστης είναι περίπου 2%: κλειστά (αμβλύ) τραύματα - 67-88%. ανοιχτή (διεισδυτική) - 12-33%. Σε 86-90% των περιπτώσεων, τα αίτια των κλειστών τραυματισμών της ουροδόχου κύστης είναι τροχαία ατυχήματα.

Όταν είναι κλειστή (αμβλύ) τραύμα ενδοπεριτοναϊκή ρήξεις κύστη πληρούν μια εξωπεριτοναϊκή 36-39% - 55-57% εξω- sochetannye και ενδοπεριτοναϊκή τραυματισμό - 6% των περιπτώσεων. Στο γενικό πληθυσμό ρήξεις εξωπεριτοναϊκή συναντηθούν στο 57,5-62%, ενδοπεριτοναϊκή - 25-35,5% sochetannye εξω- και ενδο-κοιλιακό τραυματισμό - 7-12% των περιπτώσεων. Με κλειστά (αμβλύ) τραύματα, ο θόλος της ουροδόχου κύστης έχει υποστεί βλάβη στο 35%, με 42% ανοιχτές (διεισδυτικές) βλάβες - πλευρικούς τοίχους.

Συνδυασμένες βλάβες συχνά επιτυγχάνονται - σε 62% των περιπτώσεων με ανοιχτές (διεισδυτικές) βλάβες και 93% με κλειστά ή θαμπό. Σε 70-97% των ασθενών, αποκαλύπτονται κατάγματα πυελικών οστών. Με τη σειρά του, με κατάγματα πυελικών οστών, η βλάβη της ουροδόχου κύστης σε ένα ή άλλο βαθμό επιτυγχάνεται σε 5-30% των περιπτώσεων.

Σε 29% των περιπτώσεων, υπάρχουν συνδυασμοί τραυματισμών της ουροδόχου κύστης και του οπίσθιου ουρηθρικού σωλήνα. Στο 85% των ασθενών με κάταγμα της πυέλου υπάρχουν σοβαροί συνδυασμένοι τραυματισμοί, γεγονός που προκαλεί υψηλά ποσοστά θνησιμότητας - 22-44%.

Η σοβαρότητα της κατάστασης των θυμάτων και τα αποτελέσματα της θεραπείας καθορίζονται όχι τόσο μεγάλη ζημιά στην κύστη, ως συνδυασμός με βλάβη σε άλλα όργανα και σοβαρές επιπλοκές που προκύπτουν από Ζατοκα ούρα μέσα στον περιβάλλοντα ιστό και την κοιλιακή κοιλότητα. Μια κοινή αιτία θανάτου είναι η σοβαρή βλάβη της ουροδόχου κύστης και άλλων οργάνων.

Σε μεμονωμένες ποσοστό θνησιμότητας τραυματισμού της ουροδόχου κύστης κατά τη δεύτερη περίοδο της Μεγάλης Πατριωτικό Πόλεμο ήταν 4,4%, ενώ στη συνδυασμένη τραυματισμό της ουροδόχου κύστης και της πυέλου οστά - 20,7%, τραυματίζοντας το ορθό - 40-50%. Τα αποτελέσματα της θεραπείας με συνδυασμένες κλειστές και ανοιχτές αλλοιώσεις της ουροδόχου κύστης σε περίοδο ειρήνης παραμένουν ανεπαρκή. Σε σύγκριση με το Μεγάλο Πατριωτικό Πόλεμο στη σύγχρονη τοπικούς πολέμους και ένοπλες συγκρούσεις έχει αυξηθεί σημαντικά το ποσοστό των πολλαπλών και συνοδές βλάβες? γρήγορη παράδοση των τραυματιών ιατρική στάδια εκκένωση συνέβαλε στο γεγονός ότι ορισμένοι από τους τραυματίες δεν έχουν χρόνο για να πεθάνουν στο πεδίο της μάχης, και ήρθε με πολύ σοβαρά τραύματα, μερικές φορές ασύμβατες με τη ζωή, καθιστώντας δυνατή την επέκταση των δυνατοτήτων της, παρέχοντάς τους με χειρουργική φροντίδα σε προγενέστερη ημερομηνία.

Συνδυασμένες πληγές πυροβολικού παρατηρούνται στο 74,4% των περιπτώσεων, η θνησιμότητα με συνδυασμένες πυροβολισμένες πληγές πυελικών οργάνων είναι 12-30%. και η απόλυση από το στρατό ξεπέρασε το 60%. Οι σύγχρονες μέθοδοι διάγνωσης, η διαδοχή της χειρουργικής φροντίδας με συνδυασμένες πληγές από πυροβολισμούς, επιτρέπουν την επιστροφή στη λειτουργία 21,0% των τραυματιών και τη μείωση της θνησιμότητας στο 4,8%.

Οι ιατρογενείς βλάβες της ουροδόχου κύστης σε γυναικολογικές επεμβάσεις εμφανίζονται σε 0,23-0,28% των παρατηρήσεων (εκ των οποίων οι μαιευτικές επεμβάσεις είναι 85%, γυναικολογικές 15%). Σύμφωνα με τη βιβλιογραφία, οι ιατρογενείς βλάβες αντιπροσωπεύουν έως και το 30% όλων των παρατηρήσεων της βλάβης της ουροδόχου κύστης. Ταυτόχρονα, οι συναφείς ουρητικές αλλοιώσεις εμφανίζονται στο 20% των περιπτώσεων. Η ενδοεγχειρητική διάγνωση της βλάβης της ουροδόχου κύστης, σε αντίθεση με τη βλάβη του ουρητήρα, είναι υψηλή - περίπου 90%.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Αιτίες τραυματισμού της ουροδόχου κύστης

Η βλάβη στην ουροδόχο κύστη μπορεί να οφείλεται σε αμβλύ ή διεισδυτικό τραυματισμό. Και στις δύο περιπτώσεις είναι δυνατή η ρήξη της ουροδόχου κύστης. το κλειστό τραύμα μπορεί να οδηγήσει σε απλή διάσειση (βλάβη στο τοίχωμα της ουροδόχου κύστης χωρίς την εκπνοή των ούρων). Οι ρωγμές της ουροδόχου κύστης είναι ενδοπεριτοναϊκές και εξωπεριτοναϊκές ή συνδυασμένες. Ενδοπεριτοναϊκή ρήξεις συμβαίνουν συνήθως εις την κορυφή της κύστης, συμβαίνουν συχνότερα σε πολυσύχναστα κατά τη στιγμή της κύστης τραυματισμό, η οποία είναι ιδιαίτερα συχνή σε παιδιά, καθώς και την ουροδόχο κύστη τους έγκειται στην κοιλιακή κοιλότητα. Οι εξωπεριτοναϊκές ρήξεις είναι πιο χαρακτηριστικές στους ενήλικες και συμβαίνουν λόγω καταγμάτων πυελικών οστών ή διεισδυτικών βλαβών.

Οι τραυματισμοί της ουροδόχου κύστης μπορεί να περιπλέκονται από τη μόλυνση, την ακράτεια ούρων και την αστάθεια της ουροδόχου κύστης. Οι συσχετιζόμενες βλάβες της κοιλιακής κοιλότητας και των οστών της πυέλου απαντώνται συχνά, καθώς μια ανατομικά καλά προστατευμένη κύστη απαιτεί σημαντική ζημιά από τραυματική δύναμη.

[12], [13]

Μηχανισμοί βλάβης της ουροδόχου κύστης

Η συντριπτική πλειοψηφία των τραυματισμών της ουροδόχου κύστης είναι το αποτέλεσμα τραύματος. Η κύστη είναι ένα κοίλο μυϊκό όργανο που βρίσκεται βαθιά στην κοιλότητα της πυέλου, προστατεύοντάς το από εξωτερικές επιδράσεις. Μια γεμάτη κύστη μπορεί εύκολα να υποστεί βλάβη εφαρμόζοντας μια σχετικά μικρή δύναμη. ενώ για να καταστρέψει μια κενή ουροδόχο κύστη, χρειάζεται ένα καταστροφικό χτύπημα ή διεισδυτικό τραύμα.

Τυπικά, βλάβη στην ουροδόχο κύστη εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της απότομης πλήγμα για το κάτω μέρος της κοιλιάς, με πλήρωση της κύστης, και τη χαλάρωση των μυών του προσθίου κοιλιακού τοιχώματος, το οποίο είναι τυπικό για ανθρώπινες μέθης. Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζεται μια ενδοπεριτοναϊκή ρήξη της ουροδόχου κύστης.

Με κάταγμα των οστών της λεκάνης, είναι δυνατό να βλάψει άμεσα την ουροδόχο κύστη με θραύσματα οστών ή ρήξη των τοιχωμάτων της λόγω έλξης με συνδέσμους όταν μετατοπίζονται θραύσματα οστών.

Υπάρχουν επίσης διάφορες αιτίες ιατρογενικής φύσης (για παράδειγμα, βλάβη της ουροδόχου κύστης κατά τον καθετηριασμό της, κυστεοσκόπηση, ενδοσκοπική χειραγώγηση).

Οι πιο κοινές αιτίες της κλειστής βλάβης της ουροδόχου κύστης:

• τα τροχαία ατυχήματα, ειδικά αν το θύμα είναι ένας ηλικιωμένος πεζοί σε κατάσταση δηλητηρίασης με πλήρη κύστη:
• πυρκαγιά από ύψος (catatrauma)?
• βιομηχανικοί τραυματισμοί:
• τραυματισμούς στο δρόμο και τον αθλητισμό.

Η πιθανότητα βλάβης της ουροδόχου κύστης αυξάνεται με σοβαρούς τραυματισμούς στα όργανα της πυέλου και την κοιλιά.

Θα πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι οι ενδοπεριτοναϊκές ρήξεις της ουροδόχου κύστης στο 25% των περιπτώσεων δεν συνοδεύονται από κατάγματα του στεφάνου. Το γεγονός αυτό υποδηλώνει ότι ρήξεις viutribryushinnye ουροδόχου κύστης είναι συμπιεστική χαρακτήρα και αναπτύχθηκε ως αποτέλεσμα της αύξησης της ενδοκυστική πίεση, οδηγώντας σε ένα διάλειμμα στο πιο εύπλαστο τμήμα σημείο του θόλου της κύστης, που καλύπτεται από το περιτόναιο.

Η κύρια αιτία της εξωπεριτοναϊκής θραύσης είναι η άμεση πίεση από τα οστά της πυέλου ή τα θραύσματα τους, σε σχέση με τα οποία τα σημεία της κάκωσης της πυέλου και της ρήξης της ουροδόχου κύστης κατά κανόνα συμπίπτουν.

τραυματισμού της ουροδόχου κύστης συσχετίζονται με Διάσταση σύμφυση, του ιερού οστού polvzyaoshio-διαστάση, κατάγματα υποκαταστήματα του ιερού, λαγόνια, ηβικό οστό και δεν σχετίζονται με κάταγμα του βόθρου κοτύλης.

Στην παιδική ηλικία, τα μπολ με viutribryushinnye ρήξεις της ουροδόχου κύστης που προκαλείται από το γεγονός ότι τα παιδιά το μεγαλύτερο μέρος της ουροδόχου κύστης είναι στην κοιλιακή χώρα και ως εκ τούτου πιο ευάλωτη σε εξωτερικά τραύματα.

Όταν πέφτει από ύψος και τραυματισμό από νάρκη-βρυνό, η ουροδόχος κύστη μπορεί να διαχωριστεί από την ουρήθρα.

Οι ιατρογενείς αλλοιώσεις της ουροδόχου κύστης εμφανίζονται κατά τη διάρκεια γυναικολογικών και χειρουργικών επεμβάσεων στα πυελικά όργανα, την αποκατάσταση της κήλης και τις διουρηθρικές παρεμβάσεις.

Συνήθως η διάτρηση του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης εκτελείται από τον βρόγχο ορθοσκοπίου κατά την εκτομή του τοιχώματος του οργάνου με πλήρη κύστη ή όταν ο βρόχος δεν συμπίπτει με την επιφάνεια του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης. Η ηλεκτροδιέγερση του αποφρακτικού νεύρου κατά τη διάρκεια της εκτομής της ουροδόχου κύστης σε όγκους που βρίσκονται στα κατώτερα πλευρικά τοιχώματα αυξάνει την πιθανότητα ενδο- και υπερπεριτοναϊκών διατρήσεων.

Παθολογική ανατομία τραυματισμού της ουροδόχου κύστης

Διαχωρίστε τις μώλωπες (διάσειση) και τις ρωγμές των τοιχωμάτων της ουροδόχου κύστης. Με τραυματισμό στο τοίχωμα, αιμορραγίες υποβλεννογόνων ή ενδοστεφανιαίων αιμορραγιών, συνήθως διαλύονται εντελώς.

Ατελής ασυνέχειες μπορεί να είναι μόνο για εσωτερική χρήση μετά από σπάσιμο του βλεννογόνου και υποβλεννογόνου ή εξωτερικές - βλάβη (πιο συχνά θραύσματα οστών), τα εξωτερικά (μυς) στρώματα του τοιχώματος. Στην πρώτη περίπτωση υπάρχει είναι η αιμορραγία μέσα στην κοιλότητα της ουροδόχου κύστης, η ένταση της οποίας εξαρτάται από τη φύση των κατεστραμμένα αιμοφόρα: φλεβικό αίμα σταματά γρήγορα - συχνά οδηγεί σε θρόμβους αίματος επιπωματισμός κύστης. Με εξωτερικές ρωγμές, το αίμα χύνεται στον περιβιακό χώρο προκαλώντας παραμόρφωση και μετατόπιση του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης.

Με ένα πλήρες σπάσιμο, η ακεραιότητα του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης διακυβεύεται σε όλο το πάχος. Στην περίπτωση αυτή διακρίνονται οι ενδοπεριτοναϊκές και οι εξωπεριτοναϊκές ρωγμές. Ολοκληρωμένες ενδοπεριτοναϊκές ρωγμές εντοπίζονται στο άνω ή το οπίσθιο τοίχωμα κατά μήκος της μεσαίας γραμμής ή κοντά σε αυτήν. πιο συχνά μόνο, ίσως, αλλά μπορεί να είναι πολλαπλά και ακανόνιστα. έχουν σαγιονική κατεύθυνση. Η αιμορραγία στις ρωγμές αυτές είναι μικρή λόγω της έλλειψης μεγάλων αγγείων σε αυτή την περιοχή και της μείωσης των κατεστραμμένων αγγείων μαζί με την εκκένωση της ουροδόχου κύστης στην κοιλιακή κοιλότητα. Izlivshayasya μερικώς απορροφάται ούρων (που οδηγεί σε πρόωρη αυξήσει την συγκέντρωση της ουρίας και άλλων προϊόντων του μεταβολισμού των πρωτεϊνών στο αίμα) προκαλεί μια χημική ερεθισμό του περιτοναίου, εναλλάσσοντας ασηπτικά και στη συνέχεια πυώδη περιτονίτιδα. Με απομονωμένες ενδοπεριτοναϊκές ρωγμές, τα περιτοναϊκά συμπτώματα αναπτύσσονται αργά, μετά από λίγες ώρες. Μέχρι αυτή την ώρα στην κοιλιακή κοιλότητα συσσωρεύεται σημαντική ποσότητα υγρού λόγω ούρων και εξιδρώματος.

Εξωπεριτοναϊκή ρήξεις τείνουν να προκύψουν όταν τα κατάγματα πυέλου, που βρίσκεται συνήθως στο μπροστινό ή το προσθιοπλάγια επιφάνεια της ουροδόχου κύστης, είναι μικρά σε μέγεθος, η σωστή μορφή, συχνά μοναχικά. Μερικές φορές ένα θραύσμα των οστών τραυματίζεται και το αντίθετο τοίχωμα από την πλευρά της κοιλότητας της ουροδόχου κύστης ή ταυτόχρονα βλάπτει το τοίχωμα του ορθού. Πολύ σπάνια, συνήθως με κατάγματα της πυέλου που προκαλείται από μια πτώση από ύψος και Ναρκών τραυματισμοί, την αποκόλληση του αυχένα της ουροδόχου κύστης της ουρήθρας. Έτσι, η κύστη μετατοπίζεται προς τα άνω μαζί με την εσωτερική σφιγκτήρα, και ως εκ τούτου την πιθανή μερική κατακράτηση ούρων στην κύστη και την περιοδική εκκένωση του στην πυελική κοιλότητα. Αυτό περαιτέρω διαχωρίζει την ουροδόχο κύστη και την ουρήθρα.

Εξωπεριτοναϊκή ρήξεις, που συνήθως συνοδεύεται από σημαντική αιμορραγία paravesical λίπος από το φλεβικό πλέγμα και κατάγματα των πυελικών οστών, μέσα στην κοιλότητα του αυχένα της ουροδόχου κύστης του αγγειακού και κυστική δικτύου τρίγωνο. Ταυτόχρονα με αιμορραγία, τα ούρα εισέρχονται στους παραβατικούς ιστούς, οδηγώντας στην διήθηση τους.

Ως αποτέλεσμα, σχηματίζονται ουροεμάτα, παραμορφώνοντας και εκτοπίζοντας την ουροδόχο κύστη. Πυελική ίνα εμποτισμού ούρα Pyo-νεκρωτικές μεταβολές του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης και τους περιβάλλοντες ιστούς, την απορρόφηση των ούρων και των προϊόντων αποσύνθεσης οδηγούν σε αύξηση δηλητηρίαση, τοπική και γενική εξασθένιση του προστατευτικού μηχανισμού. Ο άξονας κοκκοποίησης συνήθως δεν σχηματίζεται

 συνδέονται λοίμωξη οδηγεί σε ταχεία τήξη περιτονίας διαφράγματα: αρχίζει αλκαλική αποσύνθεση των ούρων, απώλεια των αλάτων και ένθετος τους διείσδυσε και νεκρωτικό ιστό αναπτύσσει ουροποιητικού πυελικό απόστημα, και οπισθοπεριτοναϊκή λίπος στη συνέχεια.

Φλεγμονή της περιοχής τραύματος κύστη εκτείνεται σε όλο το τοίχωμα, αναπτύσσει νεκρωτικές κυστίτιδα, οστεομυελίτιδα με ταυτόχρονη κατάγματα της πυέλου. Στη φλεγμονώδη διαδικασία, αμέσως ή μετά από λίγες μέρες, εμπλέκονται τα πυελικά αγγεία, αναπτύσσονται θρομβωτικοί και περιφυλακίτιδες. Η παύση των θρόμβων αίματος μερικές φορές οδηγεί σε εμβολή της πνευμονικής αρτηρίας με την εμφάνιση εμφράγματος του μυοκαρδίου και πνευμονία εμφράγματος. Όταν άκαιρη διαδικασία χειρουργική φροντίδα παίρνει μια σηπτική χαρακτήρα: ανάπτυξη τοξικών νεφρίτιδα, πυελονεφρίτιδα πυώδη εμφανίζεται και ταχέως αυξάνει ηπατική-νεφρική ανεπάρκεια. Μόνο με περιορισμένες ασυνέχειες και πρόσληψη μικρών μερίδων ούρων στους περιβάλλοντες ιστούς, εμφανίζεται αργότερα η εμφάνιση πυώδους-φλεγμονωδών επιπλοκών. Σε αυτές τις περιπτώσεις, σχηματίζονται ξεχωριστά αποστήματα στη πυελική κυτταρίνη.

Εκτός από τις ρήξεις της ουροδόχου κύστης, υπάρχουν λεγόμενες κρούσεις της ουροδόχου κύστης, οι οποίες δεν συνοδεύονται από παθολογικές ανωμαλίες κατά τη διάρκεια της διαγνωστικής ακτινοβολίας. Ανακίνηση της ουροδόχου κύστης - το αποτέλεσμα της βλάβης του βλεννογόνου ή του μυός της κύστης χωρίς να παραβιάζεται η ακεραιότητα του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης, η οποία χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό των αιματωμάτων στις βλεννογόνο και υποβλεννογόνο τοίχους.

Οι βλάβες αυτές δεν έχουν σοβαρή κλινική σημασία και δεν προχωρούν καθόλου. Συχνά, στο πλαίσιο άλλων τραυματισμών, τέτοια τραύματα αγνοούνται και δεν αναφέρονται ούτε καν σε πολλές μελέτες.

Σύμφωνα με τον Cass, ο πραγματικός επιπολασμός των εγκεφαλικών διαταραχών από τον συνολικό αριθμό όλων των τραυματισμών είναι 67%. Ένας άλλος τύπος τραυματισμού της ουροδόχου κύστης είναι ατελής ή διάμεσος τραυματισμός: σε μια μελέτη αντίθεσης, ορίζεται μόνο η υποβλεννογονική εξάπλωση του μέσου αντίθεσης, χωρίς εξαγγείωση. Σύμφωνα με ορισμένους συγγραφείς, τέτοια τραύματα συμβαίνουν στο 2% των περιπτώσεων.

Συμπτώματα και διάγνωση του τραύματος της ουροδόχου κύστης

Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν πόνο ανωτέρω η ηβικής και δυσκολία στην ούρηση, μεταξύ των σημείων διακρίνουν ευαισθησία στην ψηλάφηση πάνω από το ηβικό οστό, φούσκωμα και ενδοπεριτοναϊκή ρήξη, περιτοναϊκή σημάδια και η έλλειψη των ήχων του εντέρου. Η διάγνωση βασίζεται σε αναμνησία, δεδομένα κλινικών εξετάσεων, αιματουρία στα δεδομένα της γενικής μελέτης ούρων.

Επιβεβαιώστε τη διάγνωση με οπισθοδρομική κυτογραφία, τυπική ακτινογραφία ή CT. η ακρίβεια της ακτινογραφίας είναι επαρκής, αλλά η CT μπορεί να καθορίσει την ταυτόχρονη βλάβη (π.χ. κατάγματα των πυελικών οστών).

Ταξινόμηση της βλάβης της ουροδόχου κύστης

Όπως μπορεί να φανεί από τα προηγούμενα, η βλάβη στην ουροδόχο κύστη μπορεί να είναι πολύ διαφορετική τόσο στον μηχανισμό προέλευσης όσο και στον όγκο της βλάβης.

Για να προσδιοριστεί η κλινική σημασία της βλάβης στην ουροδόχο κύστη, η ταξινόμησή τους είναι πολύ σημαντική.

Επί του παρόντος, η ταξινόμηση της βλάβης της ουροδόχου κύστης σύμφωνα με την ΠΕ είναι μάλλον ευρέως διαδεδομένη. Σεβτσόφ (1972).

• Αιτίες της βλάβης της ουροδόχου κύστης
  • Τραύματα.
  • Κλειστές κακώσεις.
• Εντοπισμός της βλάβης της ουροδόχου κύστης
  • Κορυφή.
  • Σώμα (εμπρός, πίσω, πλευρικό τοίχωμα).
  • Το κάτω μέρος.
  • Σέικα.
• Το είδος της βλάβης στην κύστη
  • Κλειστές ζημιές:
    • μώλωπες.
    • ατελές διάλειμμα:
    • πλήρης διάλειμμα.
    • διαχωρισμός της ουροδόχου κύστης από την ουρήθρα.
  • Ανοικτή ζημιά:
    • μώλωπες.
    • ατελής πληγή.
    • πλήρης πληγή (μέσω, τυφλή)?
    • διαχωρισμός της ουροδόχου κύστης από την ουρήθρα.
• Βλάβη της ουροδόχου κύστης σε σχέση με την κοιλιακή κοιλότητα
  • Εξωπεριτοναϊκή.
  • Ενδοπεριτοναϊκή.

Η ταξινόμηση των τραυματισμών της ουροδόχου κύστης, που προτάθηκε από τον ακαδημαϊκό Ν.Α. Lopatkin και δημοσιεύθηκε στον «Οδηγό για την Ουρολογία» (1998).

Τύπος ζημίας

• Κλειστό (με άθικτο δέρμα):
  • μώλωπες.
  • ατελής ρήξη (εξωτερική και εσωτερική).
  • πλήρης διάλειμμα.
  • ρήξη δύο σταδίων της ουροδόχου κύστης:
  • διαχωρισμός της ουροδόχου κύστης από την ουρήθρα.
• Ανοιχτά (τραύματα):
  • μώλωπες.
  • ελλιπής πληγή (εφαπτομενική):
  • πλήρης πληγή (μέσω, τυφλή)?
  • διαχωρισμός της ουροδόχου κύστης από την ουρήθρα.

Τύποι περιττωμάτων με τραύμα της ουροδόχου κύστης

• Πυροβόλο (σφαίρα, κατακερματισμός).
• Μη πυρκαγιά (πελεκημένη, κομμένη, κ.λπ.).
• Λόγω τραυματισμού από εκρήξεις ναρκών.

Τραυματισμοί στην κοιλιακή κοιλότητα

• Ενδοπεριτοναϊκή.
• Εξωπεριτοναϊκή.
• Μικτή.

Με τον εντοπισμό

• Μπροστινά και πλευρικά τοιχώματα.
• Κορυφή.
• Το κάτω μέρος.
• Σέικα.
• Το τρίγωνο του παχέος εντέρου.

Με την ύπαρξη βλάβης σε άλλα όργανα

• Απομονωμένος.
• Συνδυασμένη:
  • βλάβη στα οστά της πυέλου.
  • βλάβη στην κοιλιακή κοιλότητα (κοίλη, παρεγχυματική).
  • βλάβη στα εξωπεριτοναϊκά όργανα της κοιλίας και της λεκάνης.
  • βλάβες σε άλλα όργανα και περιοχές του σώματος.

Με την παρουσία επιπλοκών

• Απλό.
• Συμπληρωμένο:
  • σοκ?
  • απώλεια αίματος?
  • περιτονίτιδα,
  • διήθηση ούρων.
  • φλεγμαμίνη ούρων.
  • οστεομυελίτιδα.
  • ουροσκόπηση.
  • άλλες ασθένειες.

[14], [15], [16]

Θεραπεία του τραύματος της ουροδόχου κύστης

Όλες οι πληγές που διεισδύουν και οι ενδοπεριτοναϊκές ρωγμές με αμβλύ τραύμα απαιτούν χειρουργική θεραπεία. χειρουργική επέμβαση θλάσεις κύστη δεν ενδείκνυται, αλλά καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης απαιτείται στην περίπτωση των κατακράτηση ούρων, λόγω της σημαντικής αιμορραγίας ή μετατόπιση του αυχένα της ουροδόχου κύστης intrapelvic αιμάτωμα. Θεραπεία εξωπεριτοναϊκή ασυνέχειες μπορεί να αποτελείται μόνο από καθετηριασμό της ουροδόχου κύστης, εάν τα ούρα ρέει μακριά ελεύθερα, και το λαιμό της ουροδόχου κύστης άθικτο, δεικνύεται αλλιώς χειρουργική επέμβαση.

Η θνησιμότητα είναι περίπου 20% και, κατά κανόνα, συνδέεται με ένα συνδυασμό σοβαρών τραυματισμών.