Οξεία οισοφαγίτιδα

Οξεία οισοφαγίτιδα διαιρείται σε λοιμώδη φλεγμονή και φλεγμονή του τραυματικής φύσης, το πρώτο - για μη ειδική και συγκεκριμένη, το δεύτερο - στις μηχανικές και χημικά εγκαύματα, τραυματική βλάβη (διάτρηση, δάκρυα, τραύματα από πυροβολισμούς).

Διαβάστε επίσης: Χρόνια οισοφαγίτιδα

[1]

Τι προκαλεί οξεία οισοφαγίτιδα;

Οξεία μη-ειδική οισοφαγίτιδα είναι συχνά ένα δευτερεύον επάγεται φλεγμονώδεις διεργασίες σε γειτονικές ανατομικές περιοχές του άνω και κάτω αναπνευστικής οδού, και στο βάθος. Παθογενετικά οξεία οισοφαγίτιδα μη ειδική μπορεί να διαιρεθεί:

1. κατά την πτώση, που προέρχεται από την κατάποση μολυσμένων εκκρίσεων από τις παραρινικές ιγμορίδες στην χρόνια πυώδη ιγμορίτιδα, καθώς και από τη χρόνια φαρυγγίτιδα και την αμυγδαλίτιδα.
2. στην ανύψωση, που εντοπίζεται στο κατώτερο τρίτο του οισοφάγου και προκύπτει από τη ρίψη όξινου περιεχομένου του στομάχου στον οισοφάγο στη χρόνια υπεραξή γαστρίτιδα.
3. στην οισοφαγίτιδα που προκαλείται από τη μόλυνση του οισοφάγου από φλεγμονώδεις εστίες που εντοπίζονται στη γειτονιά (αδενίτες, ρουμίτες, φλεγμαίνος κοντά στο οισοφάγο, πλευρίτιδα).
4. στην οισοφαγίτιδα, που προκαλείται από αιματογενή ή λεμφογενή οδό από εστίες που βρίσκονται σε απόσταση που βρίσκεται στους πνεύμονες, κοιλιακά όργανα, νεφρά.
5. σχετικά με μετατραυματική οξεία μη ειδική οισοφαγίτιδα που προκύπτουν από μόλυνση με πυογόνα πληγές και εκδορές μικροχλωρίδας οισοφαγικού βλεννογόνου που προκαλούνται από ξένα σώματα?
6. σχετικά με την ειδική μορφή οισοφαγίτιδας που προκαλείται από μόλυνση από τον ιό HIV που προκαλείται από ενεργοποιημένους κυτοσφαιροϊούς και που εκδηλώνεται από έλκος του βλεννογόνου του οισοφάγου. αυτή η μορφή συνδυάζεται συνήθως με κολίτιδα από κυτταρομεγαλοϊό, γαστρίτιδα και εντερίτιδα.

Κλινικές μορφές οξείας οισοφαγίτιδας

Η οξεία μη ειδική οισοφαγίτιδα χωρίζεται σε διάφορες μορφές, η οποία καθορίζεται από το βάθος και την περιοχή της φλεγμονώδους διαδικασίας. Η τελευταία μπορεί να περιοριστεί μόνο στο βλεννογόνο και τον υποβλεννογόνο ή να εξαπλωθεί σε όλο το πάχος του οισοφαγικού τοιχώματος. Στη διαδικασία μπορεί να εμπλέκεται και okopischevodnaya κυτταρίνη. Αν υπέστη μόνο βλεννογόνου, οισοφαγίτιδα το τέλος απόρριψη του νεκρωτικού επιθηλίου και στη συνέχεια μείωση. Ο σκισμένος βλεννογόνος εξαλείφεται προς τα έξω υπό μορφή πτερυγίων ή σωλήνα που μοιάζει με χυτοσίδηρο του οισοφάγου. Βαρύτερα οισοφαγίτιδα συναντάται υπό την μορφή απόστημα ή νεκρωτικές διαδικασία φλεγμονής εκτείνεται στα βαθύτερα στρώματα - υποβλεννογόνο και μυϊκό ιστό για να σχηματίσουν ένα φουζικλάδιο και έλκη, πύον εστίες και διαδικασία ανάπτυξης η οριοθέτηση. Μετά την απομόνωση, μια διαδικασία αποκατάστασης αρχίζει με τα φαινόμενα κοκκοποίησης και ουλής. Οι ουλές και η κυτταρική διήθηση σχηματίζονται στο μυϊκό στρώμα του οισοφάγου. Σε periesophageal ιστού και αν εμπλέκεται σε άσηπτη φλεγμονή επίσης να αναπτύξουν το φαινόμενο κατά πλάκας, και σε περίπτωση που περιπλέκεται από σηπτική φλεγμονή periezofagit πυώδη μεσοθωρακίτιδα. Διακρίνετε τις ακόλουθες κλινικές μορφές οξείας μη ειδικής οισοφαγίτιδας.

[2], [3], [4], [5], [6]

Καταρροϊκή οισοφαγίτιδα

Η καταρροϊκή οισοφαγίτιδα εκδηλώνεται με ήπια δυσφαγία και αίσθηση καύσου πίσω από το στέρνο. Στις πρώτες ημέρες του ασθενούς παραπονιέται για πόνο κατά την κατάποση, πόνο στο λαιμό ή πίσω από το στήθος, δίψα, έκκριση όλκιμης βλέννας ή σάλιου. Μερικές φορές υπάρχει εμετός με μικρή ποσότητα αίματος. Όταν η οισοφαγοσκόπηση προσδιορίζεται διάχυτη υπεραιμία και οίδημα της βλεννογόνου μεμβράνης, μερικές φορές επιφανειακή έλκη των νησιδίων της. Η φλεγμονή, αν δεν υποστηρίζεται από παθογόνο παράγοντα, μπορεί να διαρκέσει αρκετές ημέρες. Ως φάρμακο ισχύουν τα παρασκευάσματα βισμουθίου, τα ξινά γαλακτοκομικά προϊόντα, τα σουλφοναμίδια, τα ηρεμιστικά και τα αναισθητικά, τα υγρά τρόφιμα.

[7], [8]

Ελκυστική νεκρωτική οισοφαγίτιδα

Η ελκώδης νεκρωτική οισοφαγίτιδα είναι μια σπάνια ασθένεια που εμφανίζεται ως μια επιπλοκή των τραγικών μολύνσεων της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Η γενική κατάσταση του ασθενούς σοβαρής: υψηλή θερμοκρασία (38-39 ° C), η ισχυρή αυθόρμητη πόνο στον οισοφάγο, αν ανυπόφορη πράξη της κατάποσης και υγρού βλωμού, εξαιτίας της οποίας η πράξη της κατάποσης είναι σχεδόν εντελώς διαταράσσεται.

Ο ασθενής βρίσκεται σε αναγκαστική θέση (ξαπλωμένος στο πλάι του με τα γόνατα σφιγμένα ή καθισμένος προς τα εμπρός με κλίση). Η βλεννογόνος μεμβράνη του οισοφάγου καλύπτεται με γκρίζα επικάλυψη. σε μέρη βαθιές εξελκώσεις και νεκρωτικές περιοχές αποκαλύπτονται. Η θεραπεία περιλαμβάνει την απομάκρυνση της πηγής της πρωτοπαθούς λοίμωξης, η χορήγηση αντιβιοτικών, σουλφοναμίδες, παρεντερική διατροφή στην οξεία φάση, και στη συνέχεια την υγρή τροφή έγκαιρη πρόληψη του σχηματισμού ουλώδους στενώσεις από bougienage. Σε σοβαρές περιπτώσεις ελκωτικής νεκρωτικής οισοφαγίτιδας, ενδείκνυται γαστροστομία για τη διατροφή.

Φλεγμανοειδής οισοφαγίτιδα

Η φλεγμομονική οισοφαγίτιδα εκδηλώνεται σε δύο μορφές - εντοπισμένη και διάχυτη.

Εντοπισμένη φλεγμονώδης οισοφαγίτιδα

Η τοπική μορφή εκδηλώνεται με ένα δακτυλιοειδές περιορισμένο υποβλεννογόνο απόστημα. Συμπτώματα: σταθερή αυθόρμητη στέρνο πόνο, χειρότερα βαθιά έμπνευση ή μια προσπάθεια να καταπιεί το υγρό μέρος, ακτινοβολία πίσω (interscapulum)? Δυσφαγία, φτάνοντας στην πλήρη απόφραξη του οισοφάγου. κοινά συμπτώματα της μολυσματικής ασθένειας (υψηλή θερμοκρασία σώματος, ταχυκαρδία, λευκοκυττάρωση, αυξημένη ταχύτητα καθίζησης ερυθροκυττάρων). Με τον εντοπισμό του αποστήματος στην αυχενική οισοφάγο εκδηλώνεται με οίδημα στην περιοχή υπερκλείδιους, επώδυνη κατά την ψηλάφηση και το κεφάλι κινήσεις. Με τον εντοπισμό του θωρακικού οισοφάγου πόνου χυθεί οπισθοστερνικό χαρακτήρα ακτινοβολεί προς τα πίσω και επιγάστριο. Στην τελευταία περίπτωση μπορεί να υπάρχει μυϊκή ένταση πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα, προσομοιώνει οξεία κοιλία. Απόστημα σπάζει συχνά στον αυλό του οισοφάγου, η οποία είναι η ευνοϊκή έκβαση της ασθένειας, αλλά μπορεί να εκκενωθεί και η πλευρική κοιλότητα, τραχεία σε μορφή-τραχειακή οισοφαγικό συρίγγιο, καθώς και στο μεσοθωράκιο, που αναπόφευκτα οδηγεί στο θάνατο του ασθενούς.

Θεραπεία θωρακικής οισοφαγικό απόστημα στο εντοπισμός και η οποία αυξάνεται κλινικά φαινόμενα - χειρουργική, ενδοσκοπική ανατομή από κάψουλας και αναρρόφηση του περιεχομένου πυώδη της. Στην αυχενική εντοπισμός periesophageal απόστημα ανοίγεται από την εξωτερική πρόσβαση, εμποδίζοντας την είσοδο του πύου στην γάζα μεσοθωράκιο. Όταν η παρουσία έντονη οιδήματος στην περιοχή εισόδου στον οισοφάγο, λάρυγγα πολλαπλασιαστικό στο κατώφλι, και τα πρώτα σημάδια της ασφυξίας δείχνεται επείγουσα τραχειοτομή επειδή τέτοια διόγκωση έχει ύπουλη ιδιοκτησίας χιονοστιβάδα συσσώρευση.

Διάχυτη φλεγμονώδης οισοφαγίτιδα

Διάχυτη απόστημα οισοφαγίτιδα εκδηλώνεται από την αρχή γενικών τοξικών βαρέων (σηπτικού) φλεγμονώδεις σύνδρομο, που εκδηλώνεται με υψηλή θερμοκρασία σώματος (39-40 ° C) δυσκολία στην αναπνοή λόγω οιδήματος του μεσοθωρακίου ινών, κυάνωση. Η κατάποση αδύνατο, όχι μόνο λόγω της ισχυρής αυθόρμητο πόνο, αλλά επίσης και ως αποτέλεσμα της διόγκωσης του μυϊκού ιστού του οισοφάγου και τοξικών πάρεση του νευρομυϊκού συστήματος, η οποία παρέχει την κινητική λειτουργία του οισοφάγου. Ο ασθενής λαμβάνει μια αναγκαστική κατάσταση, συχνά πέφτει σε παραλήρημα με αποπροσανατολισμό στο χώρο και στο χρόνο, στο ύψος της διαδικασίας ρέει σε soporous κατάσταση. Οισοφαγοσκόπηση σε διάχυτη φλεγμονώδης οισοφαγίτιδα αντενδείκνυται λόγω του κινδύνου βλάβης στον οισοφάγο τοίχωμα, το οποίο είναι αισθητά οιδηματώδη, εύθρυπτο και εύκολα διαπερατή.

Η εξέλιξη της διαδικασίας είναι εξαιρετικά δύσκολη. οι ασθενείς πεθαίνουν μέσα σε λίγες ημέρες ως αποτέλεσμα της σάπια γάγγραινα του οισοφάγου και του μεσοθωράκιου.

Η θεραπεία είναι αναποτελεσματική: μαζικές δόσεις αντιβιοτικών ευρέως φάσματος, θεραπεία αποτοξίνωσης, ανοσοτροποποιητική θεραπεία. Μερικοί συγγραφείς προτείνουν την ενδοσκοπική ανατομή του βλεννογόνου σε όλη την έκτασή του, αλλά αυτή η διαδικασία με μια αναπτυγμένη κλινική εικόνα δεν συμβάλλει στην ανάκαμψη.

[9], [10], [11], [12]