Υπονύχιες

Το ερώτημα γιατί εμφανίζεται το υπονύχιο είναι τουλάχιστον περίεργο, καθώς το υπονύχιο του νυχιού (από την ελληνική λέξη όνυχος - νύχι + υπό - κάτω, από κάτω) είναι η περιοχή του επιθηλίου που βρίσκεται ανάμεσα στα νύχια και το δέρμα των άκρων των δακτύλων.

Μπορούμε να πούμε ότι το υπονύχιο βρίσκεται κάτω από το νύχι, πιο συγκεκριμένα, κάτω από την ελεύθερη (περιφερική) άκρη του, η οποία σχηματίζεται όταν η πλάκα του νυχιού εκτείνεται πέρα από το σημείο μετάβασης μεταξύ του δέρματος του δακτύλου και του νυχιού, όπου το υπονύχιο στερεώνει τα νύχια στα άκρα των δακτύλων.

Επίσης, το υπονύχιο - μαζί με την ονυχοδερμική οδό (τον ισθμό του νυχιού στο περιφερικό τμήμα της κοίτης του νυχιού στη μετάβαση στο υπονύχιο) - αποτελεί ένα φράγμα που σφραγίζει τον υπονύχιο χώρο και τον προστατεύει από το νερό, τις χημικές ουσίες και τους μικροοργανισμούς. [ 1 ]

Πώς μοιάζει το υπονύχιο;

Οριοθετώντας τη μετάβαση από την κοίτη του νυχιού στην επιδερμίδα του δακτύλου, το υπονύχιο έχει την εμφάνιση πάχυνσης μαλακών ιστών κάτω από την ελεύθερη άκρη της πλάκας του νυχιού. Η επιδερμίδα του υπονυχίου είναι παχύρρευστη, αποτελούμενη κατά 90-95% από κερατινοκύτταρα. Υπάρχει επίσης ένα κοκκώδες (κοκκώδες) στρώμα, στο κυτταρόπλασμα των κυττάρων του οποίου υπάρχουν κόκκοι κερατογιαλίνης - η αρχική πρωτεΐνη για τον σχηματισμό κερατίνης. Το εξωτερικό, κερατώδες στρώμα στο περιφερικό τμήμα (πιο κοντά στην κοίτη του νυχιού) είναι συμπαγές, και πιο κοντά στην ελεύθερη άκρη της πλάκας του νυχιού - ορθοκερατωτικό (παχύτερο) με κερατινοκύτταρα, τα οποία είναι ικανά να ωριμάσουν από μιτωτική σε τελικά διαφοροποιημένη κατάσταση και να αντικαταστήσουν τα νεκρά κύτταρα. Το υποκείμενο χόριο (χωρίς υποδόριο ιστό) βρίσκεται ακριβώς στην τελευταία (περιφερική) φάλαγγα του δακτύλου.

Αν κοιτάξετε την κορυφή ενός υγιούς νυχιού, το υπονύχιο δεν είναι πολύ ορατό, αλλά αν κοιτάξετε κάτω από το νύχι από την πλευρά της παλάμης, αν κοιτάξετε προσεκτικά, μπορείτε να δείτε μια μικροσκοπική λωρίδα δέρματος που ασφαλίζει το νύχι στην άκρη του δακτύλου.

Παρεμπιπτόντως, οι περιονύχιες δομές του δέρματος (δερματικοί κύλινδροι) περιλαμβάνουν το παρωνύχιο, το επωνύχιο και το υπονύχιο. Το παρωνύχιο είναι ένας δερματικός κύλινδρος που πλαισιώνει τις άκρες της πλάκας του νυχιού. Το επωνύχιο είναι η εγγύς πτυχή του δέρματος που σχηματίζει την επιδερμίδα (το λεπτό κερατώδες στρώμα στην πλάκα του νυχιού). Η επιδερμίδα και το επωνύχιο σχηματίζουν μια άλλη σφράγιση της κοίτης του νυχιού.

Πώς αναπτύσσεται ένα υπονύχιο;

Την 11η εβδομάδα της κύησης, μια ομάδα εμβρυϊκών κυττάρων μεταναστεύει από την εγγύς αύλακα του νυχιού και εξαπλώνεται εγγύς στα δάκτυλα, διαφοροποιούμενη σε βασικά στοιχεία της μήτρας του νυχιού. Και εμφανίζεται μια κορυφογραμμή στο άπω μισό του πεδίου του νυχιού, η οποία τελικά διαφοροποιείται στο υπονύχιο. Η εμφάνιση των ονυχίων πλακών από κάτω από τον εγγύς άξονα του νυχιού σταθεροποιείται την 13η εβδομάδα της ενδομήτριας ανάπτυξης και μέχρι την 32η εβδομάδα η εμβρυϊκή μονάδα νυχιού αποτελείται ήδη από την πλάκα του νυχιού, την μήτρα του νυχιού, την κοίτη του νυχιού, το επωνύχιο και το υπονύχιο.

Κανονικά, το υπονύχιο αναπτύσσεται μόνο μέχρι το σημείο μετάβασης μεταξύ του δέρματος του δακτύλου και του νυχιού.

Αιτίες υπονύχιες

Για την υπερανάπτυξη του επιθηλίου μεταξύ του δέρματος των άκρων των δακτύλων και του τμήματος των πλακών των νυχιών που προεξέχει από πάνω του, μπορούν να χρησιμοποιηθούν διατυπώσεις όπως: υπεραναπτυγμένο υπονύχιο, μεγάλο ή προεξέχον υπονύχιο και διευρυμένο ή παχύρευστο υπονύχιο.

Όταν η επιδερμίδα στη μετάβαση μεταξύ του δέρματος του δακτύλου και του νυχιού προεξέχει πάνω από το μαξιλαράκι του δακτύλου στο πίσω μέρος της ονυχιαίας πλάκας, το υπονύχιο λέγεται ότι είναι μακρύτερο από το νύχι.

Οι ακόλουθες αιτίες μπορούν να προκαλέσουν υπερανάπτυξη υπονυχίας:

• Nail trauma;
• Η ανάπτυξη μακριών νυχιών (με πολύ μακρύτερη ελεύθερη άκρη των νυχιών), καθώς και το συχνό μανικιούρ με επεκτάσεις νυχιών με τζελ ή η χρήση ακρυλικών νυχιών για μεγάλα χρονικά διαστήματα.
• Μυκητιασική νόσος των νυχιών που προκαλείται από δερματόφυτα - ονυχομυκητίαση, ειδικά η περιφερική και πλευρική μύκητας υπονυχίων (η οποία αρχικά επηρεάζει το υπονύχιο και στη συνέχεια εξαπλώνεται στην πλάκα και την κοίτη του νυχιού).
• Απλή ή αλλεργική δερματίτιδα εξ επαφής.
• Επίμονη φλυκταινώδης αλλοπόδερματίτιδα, η οποία συχνά προκαλείται από εντοπισμένο τραύμα ή λοίμωξη των τελευταίων φαλαγγών των δακτύλων.
• Nail psoriasis;
• Υπερκεράτωση υπονυχίων που οδηγεί σε πάχυνση των πλακών των νυχιών - παχυονυχία.
• Κερατοδερμία με βλατίδες ή βλατίδες στην παλάμη και στο πέλμα.
• Σύνδρομο ή νόσος του Reiter.

Παράγοντες κινδύνου

Μεταξύ των παραγόντων κινδύνου για υπερανάπτυξη υπονυχίας σημειώνονται η παρατεταμένη επαφή με νερό που οδηγεί σε διαβροχή του δέρματος, η έκθεση σε χημικές ουσίες ή βερνίκια νυχιών και προϊόντα ενίσχυσης των νυχιών, η παρουσία υπονυχίων και περιονυχίων σχηματισμών ( κονδυλώματα, οστεοχόνδρωμα, εξόστωση, όγκος του υπονυχίου χώρου, ινοκεράτωμα, επιδερμικές ονυχολημματικές κύστεις κ.λπ.), η ονυχογρίφωση (πάχυνση του νυχιού και η παραμόρφωσή του με τη μορφή νυχιού πουλιού).

Επιπλέον, υπάρχουν γενετικά καθορισμένα χαρακτηριστικά των νυχιών και των περινυχίων δερματικών δομών, ειδικότερα, μια τέτοια συγγενής (ή επίκτητη λόγω τραύματος των νυχιών, εξόστωσης υπονυχίων ή υπερκεράτωσης) παθολογία όπως το pterygium inversum unguis - ανάστροφο ή ανάστροφο πτερύγιο νυχιών. Σε αυτήν την παθολογία, το υπονύχιο προσκολλάται στην κάτω πλευρά του νυχιού καθώς μεγαλώνει και το περιφερικό τμήμα της κοίτης του νυχιού συντήκεται με την εσωτερική επιφάνεια της πλάκας του νυχιού.

Παθογένεση

Σε περιπτώσεις όπου η υπερανάπτυξη της υπονυχίας εμφανίζεται λόγω συχνών μανικιούρ με extensions τζελ ή μακροχρόνιας χρήσης ακρυλικών νυχιών, ο μηχανισμός εξηγείται από την αυξημένη τάση στην περιφερική ελεύθερη άκρη της πλάκας του νυχιού, στην οποία το επιθήλιο της υπονυχίας ανταποκρίνεται ενεργοποιώντας την κυτταρική διαίρεση. Και όσο μεγαλύτερη είναι η ελεύθερη άκρη του νυχιού, τόσο μεγαλύτερη είναι η μηχανική τάση που επηρεάζει την περιοχή του υπονυχίου.

Στην ψωρίαση των ονύχων, όπως και στην υποονυχιαία υπερκεράτωση, ο πολλαπλασιασμός και η διαφοροποίηση των κυττάρων της κεράτινης στιβάδας διαταράσσεται· παρατηρείται πάχυνση και καταστροφή του νυχιού.

Στην περίπτωση της μυκητιασικής λοίμωξης των νυχιών, η παθογένεση της βλάβης του υπονυχίου οφείλεται στην παραμόρφωση της πλάκας του νυχιού και στην πάχυνση του δέρματος της κοίτης του νυχιού, γεγονός που προκαλεί την ανύψωση του νυχιού και την αποκόλληση του επιθηλίου του υπονυχίου από τους υποκείμενους ιστούς.

Συμπτώματα υπονύχιες

Το κατεστραμμένο υπονύχιο συχνά οδηγεί σε αποκόλληση του νυχιού από την κοίτη - ονυχόλυση.

Οι ασθενείς με ψωρίαση της ονυχιαίας πλάκας ή υπερκεράτωση υπονυχίου συχνά παρατηρούν ότι το υπονύχιο έχει αποκολληθεί ή το υπονύχιο έχει απομακρυνθεί από το νύχι.

Το υπονύχιο, όπως και το δέρμα των άκρων των δακτύλων, έχει πολλές ευαίσθητες νευρικές απολήξεις και το υπονύχιο (ή μάλλον ολόκληρη η άκρη του δακτύλου) πονάει, για παράδειγμα, όταν τα δάχτυλα καίγονται, δερματίτιδα ή επίμονη ακροδερματίτιδα. Εάν με κάποιο τρόπο το υπονύχιο αποκολληθεί - συχνότερα συμβαίνει με τραυματική ρήξη νυχιού, ο οξύς πόνος μπορεί να είναι αφόρητος.

Με πρήξιμο, ερυθρότητα και πόνο, η φλεγμονή της υπονυχίας γίνεται εμφανής, π.χ. Στην περίπτωση της υπονυχίας παναρίας, μυκητιασικές λοιμώξεις των νυχιών ή φλεγμονώδης ονυχοπάθεια όπως η ρετρονυχία - με τον ογκώδη σχηματισμό κοκκιώδους ιστού κάτω από τις πλάκες των νυχιών.

Διαγνωστικά υπονύχιες

Η πάχυνση της υπονυχίας μπορεί να επηρεάσει ένα, μερικά ή όλα τα νύχια - ανάλογα με την αιτία.

Για την ανίχνευση ενός υπερβολικά αναπτυγμένου υπονυχίου, δεν αρκεί μια απλή εξέταση από δερματολόγο ή ποδολόγο: είναι δύσκολο να εκτιμηθεί η κατάσταση του υπονυχίου με γυμνό μάτι, επομένως χρησιμοποιείται η ονυχοσκόπηση - δερματοσκόπηση των νυχιών. [ 2 ]

Και για να διαπιστωθεί η αιτία της υπερανάπτυξής της, πραγματοποιείται διαφορική διάγνωση.

Θεραπεία υπονύχιες

Ποια είναι η θεραπεία για την υπερανάπτυξη της υπονυχίας; Είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί η ασθένεια που την προκάλεσε. Για παράδειγμα, στην ονυχομυκητίαση, χρησιμοποιούνται αντιμυκητιασικά φάρμακα: σταγόνες για μύκητες νυχιών, καθώς και αλοιφές και κρέμες για μύκητες νυχιών.

Η δερματίτιδα αντιμετωπίζεται με αλοιφές και κρέμες για δερματίτιδα, η ψωρίαση των νυχιών λαμβάνει κορτικοστεροειδή και μη ορμονικές αλοιφές για ψωρίαση.

Εάν η υπερανάπτυξη υπονυχίας προκαλείται από επεκτάσεις νυχιών με τζελ ή ακρυλικά νύχια, το πρόβλημα εξαλείφεται με την άρνηση αυτών των διαδικασιών.

Πώς να αφαιρέσετε το υπονύχιο κάτω από τα νύχια; Δεν πρέπει να αφαιρείται: αποτελεί αναπόσπαστο ανατομικό μέρος της μονάδας του νυχιού και προστατευτικό φράγμα του υπονυχίου χώρου.

Πώς να καλλιεργήσετε υπονύχιο; Δεν είναι απαραίτητο να το αναγεννήσετε: όπως αναφέρθηκε παραπάνω, τα κερατινοκύτταρα της παχιάς κεράτινης στιβάδας του είναι ικανά να ωριμάσουν και να αντικαταστήσουν τα νεκρά κύτταρα.

Τι συμβαίνει εάν αποκοπεί το υπονύχιο; Πρώτον, θα είναι πολύ επώδυνο και, δεύτερον, θα διαταραχθεί το φυσικό προστατευτικό φράγμα του υπονυχίου, με αποτέλεσμα να υπάρχει η απειλή μόλυνσης.

Τι πρέπει να κάνω εάν προκαλέσω βλάβη στο υπονύχιο; Αφήστε το στην ησυχία του, καθώς το επιθήλιό του έχει τη δυνατότητα αναγέννησης. [ 3 ]

Πρόληψη

Για να αποφύγετε προβλήματα με το υπονύχιο, πρέπει:

• Φροντίστε καλά τα νύχια σας.
• Αποφύγετε τον τραυματισμό των νυχιών και των άκρων των δακτύλων σας.
• Μην μακραίνετε τα νύχια σας και μην κάνετε κατάχρηση της επέκτασής τους, καθώς και μην «βαραίνετε» τις πλάκες των νυχιών σας με ακρυλικές «προσθέσεις» για μεγάλο χρονικό διάστημα. Δείτε - 5 κορυφαίοι κίνδυνοι των επεκτάσεων νυχιών;
• Προστατέψτε τα νύχια σας (και το δέρμα) από χημικές ουσίες (υπάρχουν γάντια για αυτό).
• Αντιμετωπίστε τους μύκητες των νυχιών και όλες τις δερματολογικές παθήσεις και άλλες παθολογικές καταστάσεις που μπορούν να προκαλέσουν προβλήματα στα νύχια και στις περινύχιες δερματικές δομές.

Συμπερασματικά, τι είναι η υπονυχία. Όσον αφορά την ορολογία, βασίζεται στην ελληνική λέξη όνυχος - νύχι και στο πρόθεμα υπο-, το οποίο υποδηλώνει επίσης την υποβάθμιση κάποιου πράγματος κάτω από το φυσιολογικό (για παράδειγμα, στους όρους «υποβιταμίνωση», «υποτονία» κ.λπ.). Και το ερώτημα γιατί εμφανίζεται η υπονυχία είναι κάτι παραπάνω από εύστοχο, καθώς αυτή η σπάνια, συνήθως συγγενής παθολογία ή ανωμαλία των νυχιών ορίζεται ως η απουσία ενός μέρους του νυχιού (υποπλασία μισού νυχιού) ή η παρουσία ενός υποτυπώδους νυχιού.

Αυτή η παθολογία μπορεί να είναι ένα γενετικό χαρακτηριστικό ή το αποτέλεσμα διαταραχής του σχηματισμού των νυχιών κατά την ενδομήτρια ανάπτυξη. Η υπονυχία - συχνά σε συνδυασμό με σκελετικές ανωμαλίες - εντοπίζεται κυρίως σε σύνδρομα που προκαλούνται από μεταλλάξεις σε γονίδια που κωδικοποιούν δομικές πρωτεΐνες του δέρματος και των εξαρτημάτων του.