Ονυχοκρυπτώσεις των νυχιών

Μια διαταραχή στην οποία το καρφί αναπτύσσεται στον πλευρικό άξονα των νυχιών ονομάζεται "ωχοκκρυχνία". Το πρόβλημα εμφανίζεται συχνότερα στην περιοχή του μεγάλου δακτύλου, αν και η αγάπη των δακτύλων και των ποδιών δεν αποκλείεται. Η ονυκοκρύπτιση συνοδεύεται από φλεγμονώδη αντίδραση, ως συνέπεια - σύνδρομο πόνου, ερυθρότητα, διόγκωση. Η εμπιστοσύνη εμφανίζεται από τη μία πλευρά, πολύ σπάνια - και στις δύο πλευρές. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η παθολογία πρέπει να αντιμετωπίζεται χειρουργικά: Εάν αυτό δεν γίνει, η διαδικασία μπορεί να γίνει περίπλοκη, να υποστηρίξει, να εξαπλωθεί στους γειτονικούς ιστούς. Με έγκαιρη θεραπεία, το αποτέλεσμα είναι συνήθως ευνοϊκό. [1]

Ιστορικά γεγονότα

Η ονυκοκρύπτιση των toenails είναι ένα μακρά γνωστό πρόβλημα, που περιγράφεται ήδη από τον Ιπποκράτη τον 5ο αιώνα π.Χ., τον μεσαιωνικό επιστήμονα Avicenna, τον βυζαντινό γιατρό Paul της Aegina (7ο αιώνα) και τον αραβικό γιατρό Abu-al-Qasima (Albukasis). Στην αρχαιότητα, οι θεραπευτές αντιμετώπισαν την ασθένεια αφαιρώντας τον πλευρικό άξονα των νυχιών, την άκρη της πλάκας των νυχιών και με την καυτηρίαση των κοκκώσεων της πτυχής των νυχιών.

Κάπως αργότερα, ο Γάλλος γιατρός Ambroise Paré (16ος αιώνας) πρότεινε να θεραπεύσει την οχοκκρυπτογράφηση με ριζική απομάκρυνση υπερτροφικών ιστών με περαιτέρω καυτηρίαση της επιφάνειας του τραύματος.

Ο διάσημος Ιταλός ανατομικός Ιερώνυμος Fabricius προτιμούσε να απομακρύνει το ενσωματωμένο τμήμα του νυχιού και ο γαλλικός στρατιωτικός χειρουργός Guillaume Dupuytren τον 18ο αιώνα εισήγαγε μια συνδυασμένη μέθοδο απομάκρυνσης της πλάκας νυχιών με περαιτέρω καυτηρίαση.

Η συστηματοποίηση των μέτρων θεραπείας για την ονυχοκρύπνηση πραγματοποιήθηκε ήδη τον 19ο αιώνα από τον γερμανικό γιατρό Michaelis. Λίγο αργότερα, ο Γάλλος γιατρός Bodin πρότεινε μια παραλλαγή της εκτομής σφήνας του νυχιού, η οποία στη συνέχεια συμπληρώθηκε από άλλους χειρουργούς - ειδικότερα, τον Δρ Emmert. Αυτές οι θεραπείες έχουν γίνει οι πιο ευρέως χρησιμοποιούμενες στην ιατρική.

Επιδημιολογία

Σύμφωνα με τις πληροφορίες από τη δεκαετία του 1990, ο επιπολασμός της ονυχοκρύπλης κυμαίνεται από 2,5 έως 5%. Οι άνδρες επηρεάζονται συχνότερα.

Η συχνότητα εμφάνισης της νόσου έχει προφέρει κορυφές ηλικίας. Έτσι, η ωχοκκρυχία είναι πολύ πιο συχνή μεταξύ των παιδιών και των νέων ανδρών 10-14, 16-19 ετών, καθώς και σε άτομα άνω των 50 ετών. Αξίζει να σημειωθεί ότι η συχνότητα της παθολογίας σε άνδρες και γυναίκες στην ηλικία των 30 ετών είναι περίπου η ίδια. Η υψηλότερη κορυφή της νοσηρότητας πέφτει την περίοδο των 16-19 ετών.

Αξίζει να σημειωθεί ότι η ονυκοκρύπτιση είναι μία από τις λεγόμενες "ασθένειες του πολιτισμού", όπως απουσιάζει σε περιοχές όπου οι άνθρωποι παραδοσιακά προτιμούν να περπατούν χωρίς παπούτσια.

Η ονυκοκρύπτιση στα χέρια είναι πολύ λιγότερο κοινή από ό, τι στα δάχτυλα των κάτω άκρων. Μεταξύ των ποδιών, το μεγάλο δάκτυλο επηρεάζεται συχνότερα.

Αιτίες ονυχοκρυψωση

Οι λόγοι για την ανάπτυξη της ονυχοκρύπλης είναι ποικίλοι, χωρίζονται σε δύο κατηγορίες: ενδογενές (εσωτερικές) και εξωγενείς (εξωτερικές).

Η ενδογενώς προκληθείσα κρυπτογράφηση είναι μια κληρονομική παθολογία και συνδέεται με τις ιδιαιτερότητες της ανατομίας των νυχιών και των δακτύλων - ειδικότερα, τη δομή των πλακών νυχιών ή των πλευρικών κυλίνδρων. Το πιο συχνά σημειωμένο ingrowth είναι ένα διευρυμένο, λοξοτομημένο στις πλευρές, παραμορφωμένη πλάκα, η οποία εισέρχεται εγκάρσια στο πλευρικό πελματάκι. Οι μαλακές και επίπεδες πλάκες είναι πολύ λιγότερο συχνές.

Η ονυκοκρύπτιση είναι πιο πιθανό να συμβεί σε άτομα που έχουν τεράστιους, εξαιρετικά προεξέχοντες πλευρικούς πελατούς κυλίνδρους πάνω από την επιφάνεια των νυχιών.

Μεταξύ των πιο συνηθισμένων ενδογενών αιτιών, μπορούμε να ονομάσουμε με βεβαιότητα την καμπυλότητα των οστών του ποδιού - για παράδειγμα, την καμπυλότητα Varus ή Valgus, επίπεδη πόδια. Οι επιστήμονες έχουν μελετήσει και επιβεβαίωσαν τη συμμετοχή στην ανάπτυξη της ονυχοκρύπλης Η παρουσία μιας λανθασμένης διαφραγματικής γωνίας του μεγάλου δακτυλίου (ο κανόνας της γωνίας δεν πρέπει να υπερβαίνει τους 10 °). Τα άτομα με διαφυλλανική γωνία άνω των 15 ° και ασθενείς με αυξημένη κινητικότητα των αρθρώσεων των ποδιών διατρέχουν ιδιαίτερο κίνδυνο να περάσουν τα νύχια.

Το πάχος της πλάκας των νυχιών, το πλάτος του πλευρικού κυλίνδρου και η μεσαία απόκλιση του δακτύλου είναι επίσης σημαντικά. Ο κληρονομικός τύπος ονυχοκρύπλης αναπτύσσεται συχνότερα σε άτομα με βαθμό συγγένειας Ι και ΙΙ.

Μεταξύ των εξωτερικών αιτιών, η ανεπαρκής και ακανόνιστη υγιεινή των ποδιών, η ακατάλληλη φροντίδα των νυχιών, η χρήση ακατάλληλων μεγέθους παπουτσιών και οι τραυματισμοί των ποδιών αναφέρονται συχνότερα.

Κοινές αιτίες της ονυχοκρύπλης με συχνότητα εμφάνισης:

• Ακατάλληλη κοπή νυχιών (πάνω από το 70% των περιπτώσεων).
• Ακατάλληλα προσαρμοσμένα παπούτσια (πάνω από το 45% των περιπτώσεων).
• Μεγάλη γωνία μετατόπισης νυχιών (περισσότερο από 35%).
• Υπερβολικό σωματικό βάρος (περισσότερο από 30%).
• Τραυματισμοί ποδιών (πάνω από 20%) ·
• Ορμονικές αλλαγές, εγκυμοσύνη (πάνω από το 20% των γυναικών ασθενών).
• Αυξημένη εφίδρωση των ποδιών (περισσότερο από 15%).

Παράγοντες κινδύνου

Οι κύριοι παράγοντες που μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη της ονυχοκρυχνίας φορούν παπούτσια, παχιά κάλτσες, καθώς και υπερβολική εφίδρωση των ποδιών, παχυσαρκία, σακχαρώδη διαβήτη.

Πολλαπλές συστηματικές παθολογίες μπορούν να συμβάλουν στην εμπιστοσύνη της πλάκας νυχιών - ειδικότερα, μιλάμε για αρθρίτιδα, συνθήκες ανοσοανεπάρκειας, διεργασίες όγκου, κυκλοφοριακές διαταραχές των κάτω άκρων. Γενικά, οποιοσδήποτε παράγοντας που προκαλεί σύγκρουση μεταξύ μαλακών ιστών και πλάκας νυχιών, για παράδειγμα, μπορεί να έχει αρνητικό αντίκτυπο:

• Σταθερή πίεση στην περιοχή των ποδιών και των δακτύλων.
• Σφιχτά, άκαμπτα, άβολα παπούτσια.
• Επαναλαμβανόμενο τραύμα στα πόδια, τα δάχτυλα των ποδιών.
• Ανεπαρκής τήρηση των κανόνων υγιεινής ·
• Συγγενείς και αποκτηθέντες καμπυλώσεις των ποδιών.
• Πολύ μικρά νύχια?
• Υπέρβαρος;
• Διαβήτης;
• Μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες των νυχιών και των μαλακών ιστών.
• Αρθρίτιδα;
• Υπερχιδρότητα.

Οι παράγοντες προδιάθεσης θεωρούνται:

• Ασυνήθιστες διαμορφώσεις κρεβάτι νυχιών.
• Παραμορφωμένες πλάκες νυχιών.
• Μια γενετικά μεταδιδόμενη τάση στην ονυχοκρρυπαντική.

Οι κίνδυνοι πολλαπλασιάζονται φορώντας λανθασμένα παπούτσια, ακατάλληλη ή ακανόνιστη κοπή νυχιών.

Παθογένεση

Μια διεξοδική ανάλυση των πιθανών αιτιών της ανάπτυξης της ονυχοκρύπλης μας επέτρεψε να προσδιορίσουμε τους βασικούς παθογενετικούς μηχανισμούς της νόσου:

1. Η βλάβη στον επιδερμικό ιστό του πλευρικού πελινικού κυλίνδρου είναι ο πιο συνηθισμένος μηχανισμός, ο οποίος συνήθως «ενεργοποιείται» με τη χρήση συμπίεσης, ακατάλληλων παπούτσια μεγέθους. Η επιδερμίδα μπορεί να τραυματιστεί κατά την εκτέλεση χειρισμών πεντικιούρ, κόβοντας τον άξονα και τα νύχια. Το πρόβλημα μπορεί να περιπλέκεται από τη μόλυνση, ένα έντονο σύνδρομο πόνου, την ανάπτυξη του ιστού κοκκοποίησης.
2. Η συμπίεση των δομών μαλακών ιστών που εντοπίζονται κάτω από την πλάκα των νυχιών είναι ένας μηχανισμός λόγω οστών αλλαγών της κύριας φάλαγγα. Η μήτρα των νυχιών είναι καλά συνδεδεμένη με το οστό. Όταν διευρύνεται το απομακρυσμένο τμήμα της διαφραγματικής άρθρωσης, υπάρχει μια στένωση και προεξοχή της αντίστοιχης περιοχής του νυχιού, η οποία μπορεί να είναι συνέπεια της αρθρίτιδας, του τραυματικού τραυματισμού, της χειρουργικής επέμβασης. Ως αποτέλεσμα, το κρεβάτι νυχιών γίνεται καμπύλο.
3. Η διόγκωση των περιφερειακών ιστών είναι δυνατή στην πρώιμη παιδική ηλικία, καθώς και σε ενήλικες με την ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών και τραύματος σε αυτόν τον τομέα.

Στάδια

Επί του παρόντος, είναι γνωστοί διάφοροι τύποι ταξινόμησης της ονυχοκρύπλης. Το πιο συνηθισμένο θεωρείται κλινική ταξινόμηση, με βάση τις αρχικές κλινικές πληροφορίες και τη σοβαρότητα της παθολογίας. Γνωρίζοντας τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά της νόσου, είναι πολύ πιο εύκολο να επιλέξετε το πιο βέλτιστο σύστημα θεραπείας. Κριτήρια που χρησιμοποιούνται στην ταξινόμηση της ονυχοκρύπνησης: ερύθημα του δέρματος, τοπική μολυσματική αντίδραση, διόγκωση, απόρριψη, πάχυνση και πάχυνση του πλευρικού πελινικού ρολού, σύνδρομο πόνου και εμφάνιση κοκκοποίησης.

Ταξινόμηση σταδίου Heifetz:

1. Ελαφρά ερυθρότητα και πρήξιμο των πλευρικών άξονων του νυχιού.
2. Οξεία μολυσματική κατάσταση, υπεροχή.
3. Χρόνια μολυσματική κατάσταση, σχηματισμός κοκκοποίησης, υπερτροφία των παρακείμενων ιστών.

Η ταξινόμηση σταδίου του Frost της ονυχοκρύπλης από τον Frost:

1. Η είσοδος (ώθηση) εμφανίζεται στο πλάι της πλάκας των νυχιών.
2. Η πλάκα είναι στρεβλωμένη.
3. Εμφανίζονται σημάδια υπερτροφίας μαλακών ιστών.

Η ταξινόμηση σκηνής του Mosen:

1. Φλεγμονώδες στάδιο (που χαρακτηρίζεται από ερυθρότητα, πρήξιμο και πόνο όταν εφαρμόζεται η πίεση, ενώ το καρφί είναι φυσιολογικό στην εμφάνιση).
2. Χωρίζεται σε στάδιο ΙΙ-Α (αυξημένος πόνος, πυώδη εκκένωση και σημάδια λοίμωξης, εξάπλωση οίδημα στο εξωτερικό της πλάκας μικρότερη από 3 mm) και II-B (το ίδιο, με εξάπλωση οίδημα άνω των 3 mm).
3. Το στάδιο υπερτροφίας (συνοδευόμενο από εκτεταμένη υπερανάπτυξη των κοκκοποιήσεων και του πλευρικού ιστού του κυλίνδρου πάνω από την πλάκα).

Η ταξινόμηση σταδίου Martinez-Nova συμπληρώνεται από ένα τέταρτο στάδιο, τη λεγόμενη "σοβαρή υπερτροφία". Αυτό το στάδιο χαρακτηρίζεται από χρόνια καμπυλότητα του δακτύλου με εμπλοκή και των δύο κυλίνδρων που καλύπτουν το ευρύ τμήμα της πλάκας.

Η ταξινόμηση της Kline περιλαμβάνει πέντε στάδια:

1. Στάδιο του τοπικού ερεθισμού του πλευρικού κυλίνδρου. Δεν υπάρχει έντονη μολυσματική αντίδραση και καμία κοκκοποίηση.
2. Στάδιο της μολυσματικής διαδικασίας στην πλευρική πτυχή με πυώδη εκκένωση ή/και κοκκοποίηση.
3. Μια μολυσματική διαδικασία με πολλαπλά ομοτυπικά επεισόδια της ονυχοκρύπλης με ιστορικό ονυχοκρύπλης.
4. Μολυσματική-φλεγμονώδη ονυοκρύπτιση με ελλιπή αποσύνδεση του πλευρικού τμήματος του νυχιού.
5. Η μολυσματική-φλεγμονώδη ονυχοκρύπλιση με ελλιπή ή πλήρη απόσπαση της πλάκας νυχιών.

Ταξινόμηση κατά τύπο ανάλογα με την αιτία της ονυχοκρυχνίας:

1. Η ονυχοκρρυπτογράφηση εμφανίζεται σε ασθενείς με φυσιολογικά πόδια και απουσία σωματικών ασθενειών. Οι αιτίες είναι: ανεπαρκής φροντίδα υγιεινής, χρήση σφιχτών παπουτσιών.
2. Υπάρχουν συγγενείς ή αποκτηθέντες καμπυλώσεις των ποδιών ή/και των ποδιών.
3. Ο ασθενής διαγιγνώσκεται με σωματικές παθολογίες που προκαλούν διαταραχή περιφερικής ροής αίματος, τροφικές διαταραχές.
4. Ο δεύτερος και ο τρίτος τύπος αιτιολογίας συνδυάζονται ή βρίσκεται μια μυκητιακή λοίμωξη ή οστεομυελίτιδα.
5. Η ονυκοκρύπτιση είναι επαναλαμβανόμενη.

Onychocryptosis σε ένα παιδί

Η ονυκοκρύπτιση συχνά διαγνωσθεί σε παιδιά από την πρώιμη παιδική ηλικία μέχρι την εφηβεία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το πρόβλημα βρίσκεται στα μεγάλα δάχτυλα των ποδιών, αλλά μπορεί να επηρεάσει άλλα δάχτυλα των ποδιών, συμπεριλαμβανομένων των χεριών. Όταν η πλάκα αναπτύσσεται σε μαλακούς ιστούς, το δάκτυλο γίνεται κόκκινο, πρησμένο και οδυνηρό όταν περπατάει.

Στα μωρά, η κύρια αιτία του προβλήματος είναι η ακατάλληλη κοπή της άκρης των νυχιών. Λόγω της απειρίας, πολλοί γονείς κόβουν μέγιστα τις πλευρικές άκρες, σαν να στρογγυλεύουν την πλάκα, έτσι ώστε το μωρό να μην γρατζουνίζει τον εαυτό του. Ωστόσο, μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, οι χειρισμοί αυτοί μπορούν να οδηγήσουν σε παραβίαση της διαμόρφωσης και της ανάπτυξης των νυχιών, συμπεριλαμβανομένης της ευφυΐας τους.

Οι κίνδυνοι της διαταραχής αυξάνονται σημαντικά εάν το παιδί έχει ισχυρή κληρονομικότητα όσον αφορά την ονυχοκρρυπαντική. Συγγενείς παραμορφώσεις των δακτύλων ή της πλάκας νυχιών, του υποσιτισμού, του υπέρβαρου και των ραχίτιδων παίζουν επίσης ρόλο.

Επιπλοκές και συνέπειες

Σήμερα, υπάρχουν πολλές μέθοδοι διόρθωσης της ονυχοκρύπλης - τόσο χειρουργικής όσο και συντηρητικής. Παρόλα αυτά, η αποτελεσματικότητα αυτών των μεθόδων θεραπείας είναι ανεπαρκής και οι κύριες συνέπειες του προβλήματος είναι οι υποτροπές του. Επιπλέον, πολλοί ειδικοί ασκούν ενεργά την πλήρη απομάκρυνση του νυχιού (μέθοδο Dupuytren), η οποία συνεπάγεται υψηλούς κινδύνους καλλυντικών ελαττωμάτων, επιδείνωση της λειτουργίας υποστήριξης του προσβεβλημένου δακτύλου. Σε πολλούς ασθενείς, η απομάκρυνση της πλάκας των νυχιών παρέχει μόνο ένα προσωρινό αποτέλεσμα, επειδή καθώς το νύχι μεγαλώνει, η ονυχοκρυχνία συχνά εμφανίζεται και πάλι.

Εάν αγνοηθεί η θεραπεία με μυκοκρύπτοντας, ενδέχεται να αναπτυχθούν οι ακόλουθες επιπλοκές:

• Απόστημα (σχηματισμός φουρκέτα σε μαλακό ιστό).
• Πυώδη panarisis;
• Phlegmon (πυώδη εστίαση χωρίς σαφώς καθορισμένα όρια).
• Λεμφαδενίτιδα (φλεγμονώδη διαδικασία στο σύστημα λεμφικής ροής).
• Οστεομυελίτιδα (βλάβες των οστών).
• Carrion (μολυσματική φλεγμονώδη διαδικασία).

Διαγνωστικά ονυχοκρυψωση

Η ονυκοκρύπτιση είναι δύσκολο να συγχέεται με άλλες παθολογίες. Ο χειρουργός κάνει τη διάγνωση ήδη κατά τη διάρκεια του πρώτου ραντεβού και της κλινικής εξέτασης. Εάν είναι απαραίτητο, προβλέπει διαβουλεύσεις με άλλους ειδικούς: ενδοκρινολόγος, ανοσολόγος, ειδικός μολυσματικής νόσου, δερματολόγος.

Η εργαστηριακή διάγνωση μπορεί να περιλαμβάνει γενική εξέταση αίματος, μελέτες πήξης αίματος, αντίδραση Wasserman, προσδιορισμός των επιπέδων σακχάρου στο αίμα. Είναι υποχρεωτικό να αποκλειστεί η παρουσία μυκητιακής λοίμωξης. Για το σκοπό αυτό, δερματοσκόπηση, μικροσκοπία από τα πρόσθετα δάχτυλα, σπορά παθολογικών βιολογικών υλικών σε θρεπτικά μέσα.

Εάν η ωχοκκρυχία περιπλέκεται από τη δευτερογενή λοίμωξη, τότε συνταγογραφήστε την ταυτοποίηση του παθογόνου με καλλιέργεια εκκρίσεων για τον προσδιορισμό της αντίστασης στα αντιβιοτικά.

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση είναι απαραίτητη για την εξαίρεση των οστεοφυτών (αυξήσεις των οστών) της φαλαγγάνης των δακτύλων, των φλεγμονωδών διεργασιών όπως η παράλυση, οι περιφραγμένοι όγκοι καλοήθους και κακοήθης φύσης. Τις περισσότερες φορές είναι απαραίτητο να διαφοροποιηθούν η ονυχοκρρυπαντική με παθολογίες των νυχιών και του κρεβατιού, των άξονων και της τερματικής φαλαγγάνης, ειδικότερα:

• Πυογονικό κοκκίωμα - Όταν βρίσκεται κάτω από την άκρη των νυχιών ή στον κύλινδρο μοιάζει με ένα μικρό φλεγμονώδη οζίδιο, αυξάνοντας σταδιακά το μέγεθος. Η επιφάνεια πάνω από αυτό είναι υπεραιμία, πεπλατυσμένη, μπορεί να καλύπτεται με πυώδη-ζωηρή πλάκα ή κρούστα ξήρανσης.
• Η Candido-fugnungal και η πυοκοκκική παράλυση - αναπτύσσεται ως η φλεγμονώδη απόκριση στους μαλακούς ιστούς του άξονα επιδεινώνεται.
• Η εξαίρεση της υποδικίας είναι μια καλοήθη ανάπτυξη του οστικού ιστού, συχνά μετατραυματικής αιτιολογίας. Έχει την εμφάνιση μιας πυκνής μάζας με τάση να αυξάνεται σε μέγεθος.
• Το περιτρικό ή το υποδά του είναι μια καλοήθη μεσεγχυματική ανάπτυξη, ανώδυνη, που οδηγεί σταδιακά σε δυστροφία των νυχιών μέχρι την καταστροφή των νυχιών.
• Το περιτρικό ή υποδικίο χονδροειδές είναι ένα καλοήθη νεόπλασμα υαλίνης ή ινώδους-καρφώματος ιστού, έχει την εμφάνιση ενός μοναχικού όγκου στερεάς συνέπειας.
• Κύση δερματοειδούς κλίνης - παραβίαση της ανάπτυξης ιστών με το σχηματισμό επιθηλιακής κοιλότητας, στην οποία μπορεί να υπάρχουν σωματίδια κερατινοποίησης, μαλλιών.
• Τα νεοπλάσματα Glomus είναι μια καλοήθη νόσος Barre-Masson που παρουσιάζεται ως ο σχηματισμός αναστομών φλεβικών αρτηριακών μέσα σε μια κάψουλα νευρικού και συνδετικού ιστού.
• Κακοήθη νεοπλάσματα (σάρκωμα, μελανώματα του κρεβατιού και κυλίνδρων).

Θεραπεία ονυχοκρυψωση

Οι συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας χρησιμοποιούνται σχετικά σπάνια και μόνο σε σχέση με ήπιες περιπτώσεις ονυχοκρυχνίας. Τέτοιες μέθοδοι μπορούν να χωριστούν στις ακόλουθες ομάδες:

1. Τοπική θεραπεία με αλοιφές και φαρμακευτικές λύσεις.
2. Απομόνωση του ενσωματωμένου τμήματος του έλασμα από τους μαλακούς ιστούς.
3. Φορώντας ορθοπεδικές συσκευές που βοηθούν να ισοπεδώσουν το έλασμα και να σηκώσουν το τμήμα του νυχιού.

Η θεραπεία στο σπίτι περιλαμβάνει:

• Διεξοδική πλύση του προσβεβλημένου άκρου.
• Κραγωγή με βαμβακερό δίσκο με ταμπόν Η περιοχή των παρασκευασμάτων του Χαμωμίου, των μαριναλιών, του θάλασσας, του πετρελαίου τσαγιού.

Συνιστάται η άσκηση λουτρών με αντισηπτικά διαλύματα - για παράδειγμα, με την προσθήκη 5 ml διαλύματος αμμωνίας ανά 1 λίτρο νερού ή υπερμαγγανικού καλίου ή υπερτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου, καθώς και εγχύσεις δρυός φλοιού, colanchoe, χαμομήλι. Η τακτική θεραπεία της περιοχής peri-nail με ένα διάλυμα λαμπρού πράσινου, ιωδίου, μπλε μεθυλενίου, φουκορκίνης, χλωροφυλλίου υποδεικνύεται. Χρησιμοποιήστε επιτυχώς λοσιόν και συμπιέσεις με ονυχολυσίνη, διοξειδίνη, φουραακίλη, rivanol.

Συνιστώμενες αλοιφές:

• Levomekol;
• Betadine;
• Έτοιμο αντιφλεγμονώδες μίγμα (για 5 g κρυσταλλικού ιωδίου-10 ml 20% υδατικό ιωδιούχο κάλιο, 10 g σαλικυλικού οξέος, 60 g λανολίνης και 28 ml διμεξιδίου).

Οι λωρίδες επίδεσμου υγραίνονται με αντιβιοτικά (π.χ., καναμυκίνη με novocaine) τοποθετούνται μεταξύ του νυχιού και του άξονα.

Οι ορθοπεδικές θεραπείες που προωθούν την απομόνωση του νυχτερινού καρπού έχουν επιδείξει καλό αποτέλεσμα. Οι ορθοπεδικές συσκευές μεταλλικές-σύνθετες είναι σταθερές στην περιοχή του νυχιού, γεγονός που βοηθά να γίνει η πλάκα κολακεύει και να απελευθερώσει την άκρη του ενσωματωμένου.

Οι συντηρητικές θεραπείες είναι ελάχιστα τραυματικές, μπορούν να εφαρμοστούν στο σπίτι και δεν απαιτούν από τον ασθενή να νοσηλευτεί. Ωστόσο, η συντηρητική θεραπεία δεν θα βοηθήσει με σοβαρή ονυχοκρύπνιση ή υποτροπιάζουσα ασθένεια και οι ορθοπεδικές συσκευές στην φαρμακευτική αγορά είναι συνήθως αρκετά δαπανηρές. Επομένως, η χειρουργική διόρθωση έρχεται στο προσκήνιο.

Εκτός από την πλήρη και μερική απομάκρυνση της πλάκας, την ψυχρή έκθεση (κρυοθεραπεία), τη θεραπεία με λέιζερ και υπερήχους, τη ραδιοφωνική και ηλεκτροπληξία, τη μέθοδο χημικής καταστροφής, η μικροχειρουργική χρησιμοποιείται ενεργά. Το πιο δημοφιλές για πολλά χρόνια παραμένει η οριακή εκτομή της νυχιών - τεχνικά απλή λειτουργία, σχετικά ελάχιστα τραυματική, παρέχοντας ένα ικανοποιητικό καλλυντικό αποτέλεσμα. Μεταξύ των μειονεκτημάτων αυτής της παρέμβασης μπορεί να ονομαστεί μόνο υψηλός κίνδυνος υποτροπής της ονυχοκρυχνίας (σύμφωνα με διαφορετικά δεδομένα - από 13 έως 28%).

Η μήτρα λέιζερ χρησιμοποιώντας ένα λέιζερ διόδου μπορεί να μειώσει τη συχνότητα της υποτροπής της ονυχοκρυχνίας και να βελτιστοποιήσει τη συνολική αποτελεσματικότητα της θεραπείας της νόσου. Συχνά χρησιμοποιούμενα φάσμα υπερύθρων νυσταλιού με διοξείδιο του διοξειδίου του άνθρακα. Με τέτοια έκθεση, η επούλωση είναι ευκολότερη από το συνηθισμένο, καθώς έχει σχετικά σύντομη φλεγμονώδη φάση, ελάχιστη εξίδραση και διείσδυση λευκοκυττάρων.

Μετά από χειρουργική επέμβαση, οι ασθενείς συνιστώνται ανάπαυση στο κρεβάτι για 24 ώρες με τους πρόποδες του κρεβατιού ανυψωμένους. Τη δεύτερη ημέρα επιτρέπεται να σηκωθεί και να περπατήσει χωρίς υποστήριξη στο λειτουργικό δάχτυλο: Οι περιορισμοί αυτοί παραμένουν για μια περίοδο περίπου μιας εβδομάδας (επιτρέπεται να κλίνει στη φτέρνα όταν περπατάει). Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, καθημερινές επιδέσμους, πλύση της πληγής με αντισηπτικά διαλύματα, εφαρμόζοντας αντιβακτηριακές αλοιφές ή σκόνη (Levomekol, Betadine, Baneocin). Εάν είναι απαραίτητο, χρησιμοποιούνται αναλγητικά.

Οι εξετάσεις ελέγχου διεξάγονται μετά από ένα μήνα, τότε - μετά από 3 μήνες, έξι μήνες, 9 μήνες και ένα χρόνο μετά τη χειρουργική επέμβαση. Αυτό είναι απαραίτητο τόσο για τη δυναμική παρακολούθηση όσο και για την έγκαιρη ανίχνευση της επανεμφάνισης της ονυχοκρύπλης.

Πρόληψη

Οι βασικές συστάσεις των γιατρών για την πρόληψη της ονυχολότητας περιλαμβάνουν:

• Υγιεινή, τακτική και ποιοτική πλύση ποδιών και αλλαγή κάλτσες.
• Το σωστό κόψιμο των νυχιών (όχι πολύ βαθιά, αφήνοντας την ελεύθερη άκρη της πλάκας περίπου 1 mm, ακολουθούμενη από θεραπεία της κοπής με ένα μαλακό αρχείο).
• Χρήση ειδικών μαλακών λύσεων (λοσιόν) για την πρόληψη της ευρείας νυχιών.
• Αποφεύγοντας τον τραυματικό τραυματισμό στα δάχτυλα.
• Φορώντας παπούτσια ανάλογα με το μέγεθος και το σχήμα του ποδιού.
• Χρήση ειδικών ορθοπεδικών συσκευών, εάν είναι απαραίτητο.
• Έγκαιρη θεραπεία των μυκητιακών ασθενειών ·
• Έλεγχος βάρους.

Οι ασθενείς που πάσχουν από ταυτόχρονες ασθένειες - ειδικότερα, τον σακχαρώδη διαβήτη - θα πρέπει να επισκέπτονται τακτικά τον θεράποντα γιατρό και να εκπληρώσουν τις συστάσεις του. Τα άτομα με επίπεδη πόδια και διάφορες καμπύλες ποδιών πρέπει να χρησιμοποιούν ειδικές ορθοπεδικές συσκευές και παπούτσια.

Τα προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν επίσης έγκαιρες επισκέψεις σε έναν υποθέριο. Είναι πολύ πιο εύκολο να αποφευχθεί η εξάπλωση του προβλήματος στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης.

Πρόβλεψη

Παρά τη συνεχή βελτίωση των μεθόδων θεραπείας για την οχοκκρυχία, το πρόβλημα παραμένει σχετικό μέχρι σήμερα, γεγονός που απαιτεί περαιτέρω εργασία για τη μελέτη της νόσου.

Οι μέθοδοι θεραπείας για την οχοκρυπτάση έχουν ποικίλη αποτελεσματικότητα και επιλέγονται μεμονωμένα. Μία από τις πιο συνηθισμένες μεθόδους είναι η οριακή εκτομή: η λειτουργία είναι τεχνικά απλή, ελάχιστα τραυματική και αποτελεσματική από καλλυντικές όρους (υπό την προϋπόθεση ότι το έλασμα είναι επαρκώς περιορισμένο). Ένα από τα γνωστά "μειονεκτήματα" αυτής της διαδικασίας είναι ένα υψηλό ποσοστό επανεμφάνισης της ονυχοκρύπλης (σύμφωνα με διαφορετικά δεδομένα, από 13 έως 28%). Η συχνότητα των υποτροπών μπορεί να μειωθεί με πρόσθετη δράση στις ζώνες ανάπτυξης των νυχιών - ειδικότερα, χημική δράση με φαινόλη, υδροξείδιο του νατρίου, τριχλωροξικό ή διχλωροξικό οξύ. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα χημική καταστροφή της μήτρας. Το πλεονέκτημα της οριακής εκτομής είναι η απλή τεχνική και η έλλειψη ανάγκης για πρόσθετο εξοπλισμό.

Άλλες αποτελεσματικές επιλογές θεραπείας περιλαμβάνουν τη μήτρα υπερηχογραφίας και την ηλεκτροπληξία - χρησιμοποιούνται με αυτοπεποίθηση και με επιτυχία σε πολλές ιατρικές εγκαταστάσεις. Μια παρενέργεια της χημικής μήτρας είναι υπερβολική καταστροφή ιστών λόγω της παρατεταμένης έκθεσης στην αντιδραστική ουσία. Μια παρενέργεια της ηλεκτροπληξίας μπορεί να αποτελέσει καύση κοντινών ιστών. Όσον αφορά την Cryodestruction, αυτή η διαδικασία θεωρείται ελάχιστα τραυματική και συνιστάται από πολλούς ειδικούς, αλλά απαιτεί την παρουσία ενός παράγοντα ψύξης στην εγκατάσταση, καθώς και από τον κατάλληλο εξοπλισμό.

Η θεραπεία με λέιζερ για την οχοκρυπτίωση έχει χρησιμοποιηθεί για πάνω από 40 χρόνια και αναγνωρίζεται ως αποτελεσματική, ριζοσπαστική, ελάχιστα τραυματική, πήξη και βακτηριοκτόνο μέθοδος. Το πιο συνηθισμένο θεωρείται ως ιατρικό λέιζερ διοξειδίου του άνθρακα, που λειτουργεί στην υπέρυθρη περιοχή. Μεταξύ των "μείον" αυτής της μεθόδου - υψηλό κόστος και εντυπωσιακό μέγεθος του εξοπλισμού. Ως εναλλακτική λύση, προτείνεται η χρήση λέιζερ διόδων. Είναι φθηνότερα και μικρότερα σε μέγεθος, λειτουργούν στην υπέρυθρη περιοχή και δεν είναι λιγότερο αποτελεσματικές.

Ονυκοκρύπτοντας και ο στρατός

Οι ασθενείς με ονυχοκρυχνία, οι οποίοι πρόκειται να υπηρετήσουν στο στρατό, συνιστώνται να διορθώσουν αμέσως την παραβίαση, για την οποία χορηγείται αναβολή για τον όρο που απαιτείται για τη λειτουργία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, παρουσιάζεται η λειτουργία της περιθωριακής εκτομής της πλάκας και του περιφραγικού κυλίνδρου με οριακή εκτομή της ζώνης ανάπτυξης. Λιγότερο συχνά ασκεί πλήρη απομάκρυνση του νυχιού ή του τοπικού ιστού. Μετά την επιτυχή χειρουργική επέμβαση και την ολοκλήρωση της περιόδου αποκατάστασης, ο στρατολόγηση θεωρείται κατάλληλος για στρατιωτική θητεία.

Εάν η onychocryptosis επαναλάβει ή υπάρχουν και άλλες σχετικές διαταραχές, το ζήτημα της καταλληλότητας αποφασίζεται σε ατομική βάση με βάση τα ευρήματα της επιτροπής εμπειρογνωμόνων.