Ονυχοκρυπτώσεις των νυχιών

Μια διαταραχή κατά την οποία το νύχι μεγαλώνει στον πλάγιο άξονα του νυχιού ονομάζεται «ονυχοκρύπτωση». Το πρόβλημα εμφανίζεται συχνότερα στην περιοχή του μεγάλου δακτύλου, αν και δεν αποκλείεται η στοργή των δακτύλων και των ποδιών. Η ονυχοκρυπτώση συνοδεύεται από μια φλεγμονώδη αντίδραση, ως συνέπεια - σύνδρομο πόνου, ερυθρότητα, οίδημα. Η εσωτερική ανάπτυξη εμφανίζεται στη μία πλευρά, πολύ σπάνια - και στις δύο πλευρές. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η παθολογία πρέπει να αντιμετωπιστεί χειρουργικά: εάν αυτό δεν γίνει, η διαδικασία μπορεί να γίνει περίπλοκη, πυώδης, να εξαπλωθεί σε γειτονικούς ιστούς. Με την έγκαιρη θεραπεία, το αποτέλεσμα είναι συνήθως ευνοϊκό.[1]

Ιστορικά γεγονότα

Η ονυχοκρυπτογράφηση των νυχιών των ποδιών είναι ένα γνωστό πρόβλημα, που περιγράφεται ήδη από τον Ιπποκράτη τον 5ο αιώνα π.Χ., τον μεσαιωνικό επιστήμονα Avicenna, τον βυζαντινό γιατρό Παύλο από την Αίγινα (7ος αιώνας) και τον Άραβα γιατρό Abu-al-Qasima (Albukasis).. Στην αρχαιότητα, οι θεραπευτές αντιμετώπιζαν την ασθένεια αφαιρώντας τον πλευρικό άξονα του νυχιού, την άκρη της πλάκας του νυχιού και καυτηριάζοντας τα κοκκία της πτυχής του νυχιού.

Λίγο αργότερα, ο Γάλλος γιατρός Ambroise Paré (16ος αιώνας) πρότεινε τη θεραπεία της ονυχοκρυπτώσεως με ριζική αφαίρεση υπερτροφικών ιστών με περαιτέρω καυτηριασμό της επιφάνειας του τραύματος.

Ο διάσημος Ιταλός ανατόμος Hieronymus Fabricius προτίμησε να αφαιρέσει το τμήμα του νυχιού που αναπτύσσεται και ο Γάλλος στρατιωτικός χειρουργός Guillaume Dupuytren τον 18ο αιώνα εισήγαγε μια συνδυασμένη μέθοδο αφαίρεσης της πλάκας του νυχιού με περαιτέρω καυτηριασμό.

Η συστηματοποίηση των μέτρων θεραπείας για την ονυχοκρυπτώση είχε ήδη πραγματοποιηθεί τον 19ο αιώνα από τον Γερμανό γιατρό Μιχαήλ. Λίγο αργότερα, ο Γάλλος γιατρός Bodin πρότεινε μια παραλλαγή της εκτομής του νυχιού με σφήνα, η οποία στη συνέχεια συμπληρώθηκε από άλλους χειρουργούς - ιδίως τον Δρ. Emmert. Αυτές οι θεραπείες έχουν γίνει οι πιο ευρέως χρησιμοποιούμενες στην ιατρική.

Επιδημιολογία

Σύμφωνα με πληροφορίες της δεκαετίας του 1990, ο επιπολασμός της ονυχοκρυπτώσεως κυμαίνεται από 2,5 έως 5%. Οι άνδρες επηρεάζονται συχνότερα.

Η συχνότητα της νόσου έχει έντονες ηλικιακές κορυφές. Έτσι, η ονυχοκρυπτώση είναι πολύ πιο συχνή σε παιδιά και νέους άνδρες 10-14, 16-19 ετών, καθώς και σε άτομα άνω των 50 ετών. Αξίζει να σημειωθεί ότι η συχνότητα της παθολογίας σε άνδρες και γυναίκες στην ηλικία των 30 ετών είναι περίπου η ίδια. Η υψηλότερη αιχμή νοσηρότητας πέφτει στην περίοδο 16-19 ετών.

Αξιοσημείωτο είναι ότι η ονυχοκρυπτώση είναι μια από τις λεγόμενες «ασθένειες του πολιτισμού», καθώς απουσιάζει σε περιοχές όπου οι άνθρωποι παραδοσιακά προτιμούν να περπατούν χωρίς παπούτσια.

Η ονυχοκρυπτώση στα χέρια είναι πολύ λιγότερο συχνή από ότι στα δάχτυλα των κάτω άκρων. Μεταξύ των δακτύλων των ποδιών, το μεγάλο δάκτυλο προσβάλλεται συχνότερα.

Αιτίες ονυχοκρυψωση

Οι λόγοι για την ανάπτυξη της ονυχοκρυπτώσεως είναι διαφορετικοί, χωρίζονται σε δύο κατηγορίες: ενδογενείς (εσωτερικές) και εξωγενείς (εξωτερικές).

Η ενδογενώς προκαλούμενη ονυχοκρύπτωση είναι μια κληρονομική παθολογία και σχετίζεται με ιδιαιτερότητες της ανατομίας των νυχιών και των δακτύλων - ειδικότερα, τη δομή των πλακών των νυχιών ή των πλευρικών κυλίνδρων. Η πιο συχνά παρατηρούμενη εσωτερική ανάπτυξη είναι μια διευρυμένη, λοξότμητη στα πλάγια, παραμορφωμένη πλάκα, η οποία εισέρχεται εγκάρσια στον πλευρικό περιγόντιο κύλινδρο. Οι μαλακές και επίπεδες πλάκες είναι πολύ λιγότερο συνηθισμένες.

Η ονυχοκρύπτωση είναι πιο πιθανό να εμφανιστεί σε άτομα που έχουν ογκώδεις, πολύ προεξέχοντες πλευρικούς περιγλώσσιους κυλίνδρους πάνω από την επιφάνεια του νυχιού.

Μεταξύ των πιο κοινών ενδογενών αιτιών, μπορούμε με βεβαιότητα να ονομάσουμε την καμπυλότητα των οστών του ποδιού - για παράδειγμα, την καμπυλότητα του βλαισού ή του βλαισού, την πλατυποδία. Οι επιστήμονες έχουν μελετήσει και επιβεβαιώσει τη συμμετοχή στην ανάπτυξη της ονυχοκρυπτώσεως την παρουσία λανθασμένης μεσοφαλαγγικής γωνίας του μεγάλου δακτύλου (ο κανόνας της γωνίας δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 10 °). Άτομα με μεσοφαλαγγική γωνία μεγαλύτερη από 15° και ασθενείς με αυξημένη κινητικότητα των αρθρώσεων του ποδιού διατρέχουν ιδιαίτερο κίνδυνο ανάπτυξης νυχιών.

Το πάχος της πλάκας του νυχιού, το πλάτος του πλευρικού κυλίνδρου και η μεσαία απόκλιση του δακτύλου είναι επίσης σημαντικά. Ο κληρονομικός τύπος ονυχοκρυπτώσεως αναπτύσσεται συχνότερα σε άτομα με Ι και ΙΙ βαθμό συγγένειας.

Μεταξύ των εξωτερικών αιτιών, αναφέρονται συχνότερα η ανεπαρκής και ακανόνιστη υγιεινή των ποδιών, η ακατάλληλη φροντίδα των νυχιών, η χρήση ακατάλληλου μεγέθους παπουτσιών και οι τραυματισμοί στα πόδια.

Συνήθεις αιτίες ονυχοκρυπτώσεως κατά συχνότητα εμφάνισης:

• Ακατάλληλο κόψιμο των νυχιών (πάνω από το 70% των περιπτώσεων).
• Ακατάλληλα τοποθετημένα παπούτσια (πάνω από το 45% των περιπτώσεων).
• μεγάλη γωνία μετατόπισης νυχιών (πάνω από 35%).
• Υπερβολικό σωματικό βάρος (πάνω από 30%).
• τραυματισμοί στα πόδια (πάνω από 20%).
• ορμονικές αλλαγές, εγκυμοσύνη (πάνω από το 20% των γυναικών ασθενών).
• Αυξημένη εφίδρωση των ποδιών (πάνω από 15%).

Παράγοντες κινδύνου

Οι κύριοι προκλητικοί παράγοντες που μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη ονυχοκρυπτώσεως είναι η χρήση συσφιγκτικών παπουτσιών, οι χοντρές κάλτσες, καθώς και η υπερβολική εφίδρωση των ποδιών, η παχυσαρκία, ο σακχαρώδης διαβήτης.

Πολλαπλές συστηματικές παθολογίες μπορούν να συμβάλουν στην ανάπτυξη της πλάκας των νυχιών - ειδικότερα, μιλάμε για αρθρίτιδα, καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας, διεργασίες όγκου, κυκλοφορικές διαταραχές των κάτω άκρων. Γενικά, οποιοσδήποτε παράγοντας που προκαλεί σύγκρουση μεταξύ των μαλακών ιστών και της πλάκας των νυχιών, για παράδειγμα, μπορεί να έχει αρνητικό αντίκτυπο:

• συνεχής καταπόνηση στην περιοχή των ποδιών και των ποδιών.
• σφιχτά, δύσκαμπτα, άβολα παπούτσια.
• επαναλαμβανόμενο τραύμα στα πόδια, τα δάχτυλα των ποδιών.
• ανεπαρκής τήρηση των κανόνων υγιεινής ·
• Συγγενείς και επίκτητες καμπυλότητες των ποδιών.
• πολύ κοντά νύχια?
• υπέρβαρος;
• Διαβήτης;
• Λοιμώδεις και φλεγμονώδεις ασθένειες των νυχιών και των μαλακών ιστών.
• αρθρίτιδα;
• υπεριδρωσία.

Οι παράγοντες προδιάθεσης θεωρούνται:

• ασυνήθιστες διαμορφώσεις κρεβατιού νυχιών.
• παραμορφωμένες πλάκες νυχιών?
• μια γενετικά μεταδιδόμενη τάση για ονυχοκρυπτώση.

Οι κίνδυνοι πολλαπλασιάζονται με τη χρήση λανθασμένων παπουτσιών, το ακατάλληλο ή ακανόνιστο κόψιμο των νυχιών.

Παθογένεση

Μια ενδελεχής ανάλυση των πιθανών αιτιών ανάπτυξης ονυχοκρυπτώσεως μας επέτρεψε να εντοπίσουμε τους βασικούς παθογενετικούς μηχανισμούς της νόσου:

1. Η βλάβη στον επιδερμικό ιστό του πλάγιου περιγλώσσιου κυλίνδρου είναι ο πιο συνηθισμένος μηχανισμός, ο οποίος συνήθως «πυροδοτείται» από τη χρήση υποδημάτων που πιέζουν, ακατάλληλου μεγέθους. Η επιδερμίδα μπορεί να τραυματιστεί κατά την εκτέλεση χειρισμών πεντικιούρ, το κόψιμο του άξονα και των νυχιών. Το πρόβλημα μπορεί να περιπλέκεται από μόλυνση, έντονο σύνδρομο πόνου, ανάπτυξη κοκκιώδους ιστού.
2. Η συμπίεση των δομών των μαλακών ιστών που εντοπίζονται κάτω από την πλάκα του νυχιού είναι ένας μηχανισμός που οφείλεται σε οστικές αλλαγές της κύριας φάλαγγας. Η μήτρα των νυχιών είναι καλά προσκολλημένη στο οστό. Όταν διευρύνεται το άπω τμήμα της μεσοφαλαγγικής άρθρωσης, υπάρχει στένωση και προεξοχή της αντίστοιχης περιοχής του νυχιού, που μπορεί να είναι συνέπεια αρθρίτιδας, τραυματικού τραυματισμού, χειρουργικής επέμβασης. Ως αποτέλεσμα, το τσιμπημένο κρεβάτι του νυχιού γίνεται κυρτό.
3. Η διόγκωση των περιγλώσσιων ιστών είναι δυνατή στην πρώιμη παιδική ηλικία, καθώς και σε ενήλικες με την ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών και τραύματος σε αυτήν την περιοχή.

Στάδια

Επί του παρόντος, είναι γνωστοί διαφορετικοί τύποι ταξινόμησης της ονυχοκρυπτώσεως. Η πιο κοινή θεωρείται ότι είναι η κλινική ταξινόμηση, με βάση τις αρχικές κλινικές πληροφορίες και τη σοβαρότητα της παθολογίας. Γνωρίζοντας τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά της νόσου, είναι πολύ πιο εύκολο να επιλέξετε το βέλτιστο θεραπευτικό σχήμα. Κριτήρια που χρησιμοποιούνται στην ταξινόμηση της ονυχοκρυπτώσεως: δερματικό ερύθημα, τοπική μολυσματική αντίδραση, οίδημα, έκκριση, πάχυνση και πάχυνση του πλευρικού περιγλώσσιου κυλίνδρου, σύνδρομο πόνου και εμφάνιση κοκκοποίησης.

Ταξινόμηση σταδίου Heifetz:

1. Ελαφρύ κοκκίνισμα και πρήξιμο των πλευρικών αξόνων του νυχιού.
2. Οξεία μολυσματική κατάσταση, εξόγκωση.
3. Χρόνια μολυσματική κατάσταση, σχηματισμός κοκκοποίησης, υπερτροφία παρακείμενων ιστών.

Ταξινόμηση σταδίου του Frost της ονυχοκρυπτώσεως:

1. Στο πλάι της πλάκας του νυχιού εμφανίζεται μια εσωτερική ανάπτυξη (σπιρούνι).
2. Το πιάτο είναι στρεβλό.
3. Εμφανίζονται σημεία υπερτροφίας μαλακών μορίων.

Η σκηνική κατάταξη του Mosen:

1. Φλεγμονώδες στάδιο (χαρακτηρίζεται από ερυθρότητα, πρήξιμο και πόνο κατά την άσκηση πίεσης, ενώ το νύχι έχει φυσιολογική εμφάνιση).
2. Χωρίζεται στο στάδιο ΙΙ-Α (αυξημένος πόνος, πυώδης έκκριση και σημεία μόλυνσης, εξάπλωση οιδήματος στο εξωτερικό της πλάκας μικρότερη από 3 mm) και ΙΙ-Β (το ίδιο, με εξάπλωση οιδήματος άνω των 3 mm).
3. Το στάδιο της υπερτροφίας (συνοδευόμενο από εκτεταμένη υπερανάπτυξη κοκκίων και ιστό πλάγιας κύλισης πάνω από την πλάκα).

Η κατάταξη σταδίου Martinez-Nova συμπληρώνεται από ένα τέταρτο στάδιο, τη λεγόμενη «σοβαρή υπερτροφία». Αυτό το στάδιο χαρακτηρίζεται από χρόνια καμπυλότητα του δακτύλου με συμμετοχή και των δύο κυλίνδρων που καλύπτουν το ευρύ μέρος της πλάκας.

Η ταξινόμηση του Kline περιλαμβάνει πέντε στάδια:

1. Στάδιο τοπικού ερεθισμού του πλάγιου κυλίνδρου. Χωρίς έντονη μολυσματική αντίδραση και χωρίς κοκκοποίηση.
2. Στάδιο λοιμώδους διαδικασίας στην πλάγια πτυχή με πυώδη έκκριση ή/και κοκκοποίηση.
3. Μια λοιμώδης διαδικασία με πολλαπλά ομοτυπικά επεισόδια ονυχοκρυπτώσεως με ιστορικό ονυχοκρυπτώσεως.
4. Λοιμώδης-φλεγμονώδης ονυχοκρύπτωση με ατελή αποκόλληση του πλάγιου τμήματος του νυχιού.
5. Λοιμώδης-φλεγμονώδης ονυχοκρύπτωση με ατελή ή πλήρη αποκόλληση της πλάκας του νυχιού.

Ταξινόμηση ανά τύπο ανάλογα με την αιτία της ονυχοκρυπτώσεως:

1. Η ονυχοκρυπτώση εμφανίζεται σε ασθενείς με φυσιολογικά πόδια και απουσία σωματικών παθήσεων. Τα αίτια είναι: ανεπαρκής φροντίδα υγιεινής, χρήση στενών παπουτσιών.
2. Υπάρχουν συγγενείς ή επίκτητες καμπυλότητες των ποδιών ή/και των δακτύλων.
3. Ο ασθενής διαγιγνώσκεται με σωματικές παθολογίες που προκαλούν διαταραχή της περιφερικής ροής αίματος, τροφικές διαταραχές.
4. Ο δεύτερος και ο τρίτος τύπος αιτιολογίας συνδυάζονται ή διαπιστώνεται μυκητιασική λοίμωξη ή οστεομυελίτιδα.
5. Η ονυχοκρυπτώση είναι υποτροπιάζουσα.

Ονυχοκρυπτώση σε ένα παιδί

Η ονυχοκρυπτώση συχνά διαγιγνώσκεται σε παιδιά από την πρώιμη παιδική ηλικία έως την εφηβεία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το πρόβλημα εντοπίζεται στα μεγάλα δάχτυλα των ποδιών, αλλά μπορεί να επηρεάσει άλλα δάχτυλα, συμπεριλαμβανομένων των χεριών. Όταν η πλάκα μεγαλώνει σε μαλακούς ιστούς, το δάκτυλο του ποδιού γίνεται κόκκινο, πρησμένο και επώδυνο κατά το περπάτημα.

Στα μωρά, η κύρια αιτία του προβλήματος είναι το ακατάλληλο κόψιμο της ακμής του νυχιού που έχει αναπτυχθεί. Λόγω απειρίας, πολλοί γονείς κόβουν στο μέγιστο τις πλευρικές άκρες, σαν να στρογγυλεύουν το πιάτο, έτσι ώστε το μωρό να μην γρατσουνιστεί. Ωστόσο, μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, τέτοιοι χειρισμοί μπορεί να οδηγήσουν σε παραβίαση της διαμόρφωσης και της ανάπτυξης των νυχιών, συμπεριλαμβανομένης της εσωτερικής ανάπτυξής τους.

Οι κίνδυνοι της διαταραχής αυξάνονται σημαντικά εάν το παιδί έχει ισχυρή κληρονομικότητα όσον αφορά την ονυχοκρυπτώση. Ρόλο παίζουν επίσης οι συγγενείς παραμορφώσεις των δακτύλων ή της πλάκας των νυχιών, ο υποσιτισμός, το υπερβολικό βάρος και η ραχίτιδα.

Επιπλοκές και συνέπειες

Σήμερα, υπάρχουν πολλές μέθοδοι διόρθωσης της ονυχοκρυπτώσεως - τόσο χειρουργικές όσο και συντηρητικές. Ωστόσο, η αποτελεσματικότητα αυτών των μεθόδων θεραπείας είναι ανεπαρκής και οι κύριες συνέπειες του προβλήματος είναι οι υποτροπές του. Επιπλέον, πολλοί ειδικοί ασκούν ενεργά την πλήρη αφαίρεση του νυχιού (μέθοδος Dupuytren), η οποία συνεπάγεται υψηλούς κινδύνους καλλυντικών ελαττωμάτων, επιδείνωση της λειτουργίας υποστήριξης του προσβεβλημένου δακτύλου. Σε πολλούς ασθενείς, η αφαίρεση της πλάκας του νυχιού παρέχει μόνο ένα προσωρινό αποτέλεσμα, επειδή καθώς το νύχι μεγαλώνει ξανά, συχνά εμφανίζεται ξανά ονυχοκρύπτωση.

Εάν αγνοηθεί η θεραπεία της ονυχοκρυπτώσεως, μπορεί να αναπτυχθούν οι ακόλουθες επιπλοκές:

• απόστημα (σχηματισμός φλύκταινας σε μαλακό ιστό).
• πυώδης παναρίαση?
• φλέγμα (πυώδης εστία χωρίς σαφώς καθορισμένα όρια).
• Λεμφαδενίτιδα (μια φλεγμονώδης διαδικασία στο σύστημα λεμφικής ροής).
• οστεομυελίτιδα (βλάβες των οστών);
• Carrion (μια μολυσματική φλεγμονώδης διαδικασία).

Διαγνωστικά ονυχοκρυψωση

Η ονυχοκρυπτώση είναι δύσκολο να συγχέεται με άλλες παθολογίες. Ο χειρουργός κάνει τη διάγνωση ήδη κατά το πρώτο ραντεβού και την κλινική εξέταση. Εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφεί διαβουλεύσεις με άλλους ειδικούς: ενδοκρινολόγο, ανοσολόγο, λοιμωξιολόγο, δερματολόγο.

Η εργαστηριακή διάγνωση μπορεί να περιλαμβάνει γενική εξέταση αίματος, μελέτες πήξης αίματος, αντίδραση Wasserman, προσδιορισμό των επιπέδων σακχάρου στο αίμα. Είναι υποχρεωτικό να αποκλειστεί η παρουσία μυκητιασικής λοίμωξης. Για το σκοπό αυτό, δερματοσκόπηση, μικροσκόπηση αποξεσμάτων από το προσβεβλημένο δάκτυλο, σπορά παθολογικού βιοϋλικού σε θρεπτικά μέσα.

Εάν η ονυχοκρύπτωση επιπλέκεται από δευτερογενή μόλυνση, τότε συνταγογραφήστε την ταυτοποίηση του παθογόνου με καλλιέργεια εκκρίσεων για να προσδιορίσετε την αντοχή στα αντιβιοτικά.

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση είναι απαραίτητη για να αποκλειστούν τα οστεόφυτα (οστικές αναπτύξεις) της φάλαγγας των δακτύλων, οι φλεγμονώδεις διεργασίες όπως η παρονυχία, οι περιγλώσσιοι όγκοι καλοήθους και κακοήθους χαρακτήρα. Τις περισσότερες φορές είναι απαραίτητο να διαφοροποιηθεί η ονυχοκρύπτωση με παθολογίες των νυχιών και της κλίνης, των αξόνων και της τερματικής φάλαγγας, ιδίως:

• Πυογόνο κοκκίωμα - όταν βρίσκεται κάτω από την άκρη του νυχιού ή στον κύλινδρο μοιάζει με ένα μικρό φλεγμονώδες οζίδιο, που αυξάνεται σταδιακά σε μέγεθος. Η επιφάνεια πάνω από αυτό είναι υπεραιμική, πεπλατυσμένη, μπορεί να καλύπτεται με πυώδη-ορώδη πλάκα ή ξηρή κρούστα.
• Candido-μυκητιακή και πυοκοκκική παρωνυχία - αναπτύσσεται καθώς επιδεινώνεται η φλεγμονώδης απόκριση στους μαλακούς ιστούς του άξονα.
• Η εξώστωση του υπονυχίου είναι μια καλοήθης ανάπτυξη οστικού ιστού, συχνά μετατραυματικής αιτιολογίας. Έχει την όψη μιας πυκνής μάζας με τάση αύξησης σε μέγεθος.
• Το περιγλώχιο ή ίνωση του υπονυχιού είναι μια καλοήθης μεσεγχυματική ανάπτυξη, ανώδυνη, που σταδιακά οδηγεί σε δυστροφία των νυχιών μέχρι την καταστροφή των νυχιών.
• Το χόνδρωμα του περιγλώσσιου ή του υπονυχίου είναι ένα καλοήθη νεόπλασμα υαλώδους ή ινώδους-χόνδρινου ιστού, έχει την εμφάνιση ενός μοναχικού όγκου συμπαγούς σύστασης.
• Κύστη δερμοειδούς κρεβατιού - παραβίαση της ανάπτυξης ιστού με το σχηματισμό επιθηλιακής κοιλότητας, στην οποία μπορεί να υπάρχουν σωματίδια κερατινοποίησης, τρίχες.
• Τα νεοπλάσματα Glomus είναι μια καλοήθης νόσος Barre-Masson που παρουσιάζεται ως ο σχηματισμός φλεβο-αρτηριακών αναστομώσεων μέσα σε μια κάψουλα νευρικού και συνδετικού ιστού.
• Κακοήθη νεοπλάσματα (σαρκώματα, μελανώματα κρεβατιού και κυλίνδρους).

Θεραπεία ονυχοκρυψωση

Οι συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας χρησιμοποιούνται σχετικά σπάνια και μόνο σε σχέση με ήπιες περιπτώσεις ονυχοκρυπτώσεως. Τέτοιες μέθοδοι μπορούν να χωριστούν στις ακόλουθες ομάδες:

1. Τοπική θεραπεία με αλοιφές και φαρμακευτικά διαλύματα.
2. Απομόνωση του εισερχόμενου τμήματος του ελάσματος από τους μαλακούς ιστούς.
3. Φορώντας ορθοπεδικές συσκευές που βοηθούν στην ισοπέδωση του ελάσματος και στην ανύψωση του προς τα μέσα τμήματος του νυχιού.

Η θεραπεία στο σπίτι περιλαμβάνει:

• σχολαστικό πλύσιμο του προσβεβλημένου άκρου.
• στέγνωμα με βαμβακερό δίσκο με ταμπόντα της περιοχής σκευασμάτων εσωτερικής ανάπτυξης χαμομηλιού, κατιφέδες, ιπποφαές, έλαιο τεϊόδεντρου.

Συνιστάται να κάνετε λουτρά με αντισηπτικά διαλύματα - για παράδειγμα, με την προσθήκη 5 ml διαλύματος αμμωνίας ανά 1 λίτρο νερού ή υπερμαγγανικού καλίου ή υπερτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου, καθώς και εγχύσεις από φλοιό βελανιδιάς, κολάγχη, χαμομήλι. Ενδείκνυται η τακτική θεραπεία της περιοχής των νυχιών με διάλυμα λαμπερού πράσινου, ιωδίου, μπλε του μεθυλενίου, φουκορκίνης, χλωροφύλληπτου. Χρησιμοποιήστε με επιτυχία λοσιόν και κομπρέσες με ονυχολυσίνη, διοξιδίνη, φουρασιλίνη, ριβανόλη.

Προτεινόμενες αλοιφές:

• Levomekol;
• Betadine;
• έτοιμο αντιφλεγμονώδες μείγμα (για 5 g κρυσταλλικού ιωδίου - 10 ml υδατικού ιωδιούχου καλίου 20%, 10 g σαλικυλικού οξέος, 60 g λανολίνης και 28 ml διμεξειδίου).

Μεταξύ του νυχιού και του άξονα τοποθετούνται λωρίδες επίδεσμου που έχουν υγρανθεί με αντιβιοτικά (π.χ. καναμυκίνη με νοβοκαΐνη).

Οι ορθοπεδικές θεραπείες που προάγουν την απομόνωση του νυχιού που μεγαλώνει έχουν δείξει καλό αποτέλεσμα. Οι ορθοπεδικές συσκευές από σύνθετο μέταλλο στερεώνονται στην περιοχή του νυχιού, γεγονός που βοηθά στο να γίνει η πλάκα πιο επίπεδη και να απελευθερωθεί η προς τα μέσα άκρη.

Οι συντηρητικές θεραπείες είναι ελάχιστα τραυματικές, μπορούν να εφαρμοστούν στο σπίτι και δεν απαιτούν νοσηλεία του ασθενούς. Ωστόσο, η συντηρητική θεραπεία δεν θα βοηθήσει σε σοβαρή ονυχοκρυπτώση ή υποτροπιάζουσα νόσο και οι ορθοπεδικές συσκευές στη φαρμακευτική αγορά είναι συνήθως αρκετά ακριβές. Ως εκ τούτου, η χειρουργική διόρθωση έρχεται στο προσκήνιο.

Εκτός από την πλήρη και μερική αφαίρεση της πλάκας, χρησιμοποιούνται ενεργά έκθεση στο κρύο (κρυοθεραπεία), θεραπεία με λέιζερ και υπερήχους, ραδιοφωνική και ηλεκτροπηξία, μέθοδος χημικής καταστροφής, μικροχειρουργική. Η πιο δημοφιλής εδώ και πολλά χρόνια παραμένει η οριακή εκτομή του νυχιού - τεχνικά απλή επέμβαση, σχετικά ελάχιστα τραυματική, παρέχοντας ένα ικανοποιητικό καλλυντικό αποτέλεσμα. Μεταξύ των μειονεκτημάτων αυτής της παρέμβασης μπορεί να ονομαστεί μόνο υψηλός κίνδυνος υποτροπής της ονυχοκρυπτώσεως (σύμφωνα με διαφορετικά δεδομένα - από 13 έως 28%).

Η μητρεκτομή με λέιζερ με χρήση λέιζερ διόδου μπορεί να μειώσει τη συχνότητα υποτροπής της ονυχοκρυπτώσεως και να βελτιστοποιήσει τη συνολική αποτελεσματικότητα της θεραπείας της νόσου. Συχνότερα χρησιμοποιείται υπέρυθρο φάσμα λέιζερ διοξειδίου του άνθρακα. Με τέτοια έκθεση, η επούλωση είναι ευκολότερη από το συνηθισμένο, καθώς έχει σχετικά σύντομη φλεγμονώδη φάση, λιγοστό εξίδρωμα και διήθηση λευκοκυττάρων.

Μετά από χειρουργική επέμβαση, συνιστάται στους ασθενείς ανάπαυση στο κρεβάτι για 24 ώρες με το πόδι του κρεβατιού ανυψωμένο. Τη δεύτερη μέρα επιτρέπεται να σηκωθείτε και να περπατήσετε χωρίς στήριξη στο χειρουργημένο δάκτυλο του ποδιού: τέτοιοι περιορισμοί παραμένουν για μια εβδομάδα περίπου (επιτρέπεται να ακουμπάτε στη φτέρνα όταν περπατάτε). Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, καθημερινοί επίδεσμοι, πλύσιμο της πληγής με αντισηπτικά διαλύματα, εφαρμογή αντιβακτηριακών αλοιφών ή σκόνης (Levomekol, Betadine, Baneocin). Εάν είναι απαραίτητο, χρησιμοποιούνται αναλγητικά.

Οι εξετάσεις ελέγχου πραγματοποιούνται μετά από ένα μήνα, στη συνέχεια - μετά από 3 μήνες, έξι μήνες, 9 μήνες και ένα χρόνο μετά την επέμβαση. Αυτό είναι απαραίτητο τόσο για τη δυναμική παρακολούθηση όσο και για την έγκαιρη ανίχνευση της υποτροπής της ονυχοκρυπτώσεως.

Πρόληψη

Οι βασικές συστάσεις των γιατρών για την πρόληψη της ονυχοκρυπτώσεως περιλαμβάνουν:

• υγιεινή, τακτικό και ποιοτικό πλύσιμο ποδιών και αλλαγή κάλτσων.
• σωστό κόψιμο των νυχιών (όχι πολύ βαθιά, αφήνοντας την ελεύθερη άκρη της πλάκας περίπου 1 mm, ακολουθούμενη από επεξεργασία της κομμένης άκρης με μια μαλακή λίμα).
• χρήση ειδικών μαλακτικών διαλυμάτων (λοσιόν) για την πρόληψη της ανάπτυξης των νυχιών.
• αποφυγή τραυματικού τραυματισμού στα δάχτυλα.
• Φορώντας παπούτσια ανάλογα με το μέγεθος και το σχήμα του ποδιού.
• χρήση ειδικών ορθοπεδικών συσκευών, εάν είναι απαραίτητο.
• έγκαιρη θεραπεία μυκητιασικών ασθενειών.
• έλεγχος βάρους.

Οι ασθενείς που πάσχουν από συνοδά νοσήματα - ιδιαίτερα από σακχαρώδη διαβήτη - θα πρέπει να επισκέπτονται τακτικά τον θεράποντα ιατρό και να εκπληρώνουν τις συστάσεις του. Τα άτομα με πλατυποδία και διάφορες καμπυλότητες ποδιών πρέπει να χρησιμοποιούν ειδικές ορθοπεδικές συσκευές και παπούτσια.

Τα προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν επίσης έγκαιρες επισκέψεις σε ποδίατρο. Είναι πολύ πιο εύκολο να αποτραπεί η εξάπλωση του προβλήματος στα αρχικά στάδια ανάπτυξης.

Πρόβλεψη

Παρά τη συνεχή βελτίωση των μεθόδων θεραπείας της ονυχοκρυπτώσεως, το πρόβλημα παραμένει επίκαιρο μέχρι σήμερα, κάτι που απαιτεί περαιτέρω εργασία για τη μελέτη της νόσου.

Οι μέθοδοι θεραπείας για την ονυχοκρυπτώση έχουν ποικίλη αποτελεσματικότητα και επιλέγονται μεμονωμένα. Μία από τις πιο κοινές μεθόδους είναι η οριακή εκτομή: η επέμβαση είναι τεχνικά απλή, ελάχιστα τραυματική και αποτελεσματική από αισθητική άποψη (με την προϋπόθεση ότι το έλασμα είναι επαρκώς στενό). Ένα από τα γνωστά «μειονεκτήματα» αυτής της διαδικασίας είναι το υψηλό ποσοστό υποτροπής της ονυχοκρυπτώσεως (σύμφωνα με διαφορετικά δεδομένα, από 13 έως 28%). Η συχνότητα των υποτροπών μπορεί να μειωθεί με πρόσθετη δράση στις ζώνες ανάπτυξης των νυχιών - συγκεκριμένα, χημική δράση με φαινόλη, υδροξείδιο του νατρίου, τριχλωροξικό ή διχλωροξικό οξύ. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα τη χημική καταστροφή της μήτρας. Το πλεονέκτημα της οριακής εκτομής είναι η απλή τεχνική και η έλλειψη ανάγκης για πρόσθετο εξοπλισμό.

Άλλες αποτελεσματικές θεραπευτικές επιλογές περιλαμβάνουν τη μητρεκτομή με υπερήχους και την ηλεκτροπηξία - χρησιμοποιούνται με σιγουριά και επιτυχία σε πολλές ιατρικές εγκαταστάσεις. Μια παρενέργεια της χημικής μητρεκτομής είναι η υπερβολική καταστροφή ιστού λόγω παρατεταμένης έκθεσης στην αντιδρώσα ουσία. Μια παρενέργεια της ηλεκτροπηξίας μπορεί να είναι ένα έγκαυμα κοντινών ιστών. Όσον αφορά την κρυοκαταστροφή, αυτή η διαδικασία θεωρείται ελάχιστα τραυματική και συνιστάται από πολλούς ειδικούς, αλλά απαιτεί την παρουσία ψυκτικού παράγοντα στην εγκατάσταση, καθώς και κατάλληλου εξοπλισμού.

Η θεραπεία με λέιζερ για την ονυχοκρυπτώση χρησιμοποιείται για περισσότερα από 40 χρόνια και αναγνωρίζεται ως αποτελεσματική, ριζική, ελάχιστα τραυματική, πηκτική και βακτηριοκτόνος μέθοδος. Το πιο κοινό θεωρείται ότι είναι ένα ιατρικό λέιζερ διοξειδίου του άνθρακα, που λειτουργεί στην υπέρυθρη περιοχή. Μεταξύ των "μειονεκτημάτων" αυτής της μεθόδου - το υψηλό κόστος και το εντυπωσιακό μέγεθος του εξοπλισμού. Εναλλακτικά, προτείνεται η χρήση διοδικών λέιζερ. Είναι φθηνότερα και μικρότερα σε μέγεθος, λειτουργούν στην υπέρυθρη περιοχή και δεν είναι λιγότερο αποτελεσματικά.

Ονυχοκρυπτογράφηση και στρατός

Συνιστάται στους ασθενείς με ονυχοκρύπτωση που πρόκειται να υπηρετήσουν στον στρατό να διορθώσουν έγκαιρα την παράβαση, για την οποία χορηγείται αναβολή για την απαραίτητη για την επέμβαση περίοδο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, φαίνεται η λειτουργία της οριακής εκτομής της πλάκας και του περιγλώσσιου κυλίνδρου με οριακή εκτομή της ζώνης ανάπτυξης. Λιγότερο συχνά εφαρμόζεται η πλήρης αφαίρεση του νυχιού ή η τοπική πλαστική ιστών. Μετά την επιτυχή χειρουργική επέμβαση και την ολοκλήρωση της περιόδου αποκατάστασης, ο νεοσύλλεκτος θεωρείται ικανός για στρατιωτική θητεία.

Εάν η ονυχοκρύπτωση υποτροπιάσει ή υπάρχουν άλλες σχετικές διαταραχές, το ζήτημα της καταλληλότητας αποφασίζεται σε ατομική βάση με βάση τα πορίσματα της επιτροπής εμπειρογνωμόνων.