Υποκερατοειδής φλυκταινίτιδα: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Υπογλυκαιμική φλεγμονή Sneddona-Wilkinson - μια χρόνια υποτροπιάζουσα ασθένεια που εμφανίζεται πιο συχνά σε γυναίκες άνω των 40 ετών.

Συνώνυμο: Η νόσος του Sneddon-Wilkinson

Η ασθένεια περιγράφηκε για πρώτη φορά το 1956 από τους αγγλικούς δερματολόγους Sneddon και Wilkinson. Μέχρι πρόσφατα στη βιβλιογραφία που συζητήθηκαν κατά πόσο η ασθένεια είναι ανεξάρτητη νοσολογική μορφή δερματοπάθειας ή κάτω από τη μάσκα του κρύβει φλυκταινώδη ψωρίαση, έκζεμα ερπητοειδή Hebra, μορφή φλυκταινώδη δερματίτιδα Ντύρινγκ και μια σειρά από άλλες ασθένειες του δέρματος.

Οι αιτίες και η παθογένεια των υποκνηλικών φλύκταινες είναι άγνωστες. Κατά την εμφάνιση της νόσου παίζει σημαντικό ρόλο οι ταυτόχρονες λοιμώξεις, ανοσολογικές και ενδοκρινικές διαταραχές.

Συμπτώματα των υποκνηλικών φλύκταινες. Η εμφάνιση της νόσου συνδέεται μερικές φορές με ορμονικές διαταραχές που συνοδεύουν την θυρεοτοξίκωση, την εγκυμοσύνη και τον τοκετό, σε μερικούς ασθενείς με ψυχικό τραύμα. Το δέρμα του κορμού και των εγγύτατων τμημάτων των άκρων επηρεάζεται κυρίως. Τα εξανθήματα αντιπροσωπεύονται από φλύκταινες που περιβάλλονται από ένα στενό χείλος υπερπηκίας, μερικές φορές ομαδοποιούνται. Οι φλύκταινες ανοίγουν γρήγορα και ως εκ τούτου επικρατούν στην κλινική εικόνα πολυκυκλικές διαβρώσεις, που καλύπτονται με κρούστες με αποκόμματα καλύμματα ελαστικών γύρω από την περιφέρεια. Μετά την επούλωση των πληγών, η υπερχρωματοποίηση παραμένει συχνά. Η ασθένεια έχει μια καλοήθη πορεία σε σύγκριση με άλλες μορφές γενικευμένων φλύκταινες, η κατάσταση των ασθενών είναι ασήμαντη. Συνιστάται ένας συνδυασμός με τα γαγγραινώδη πυοδερματικά.

Η υποσυσχετική φλύκωση χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό επιφανειακά εντοπισμένων φλύκταινων - fliken, που εμφανίζονται στην ερυθηματώδη βάση, τείνουν να ομαδοποιούν και να διαμορφώνουν ερπετοειδές σχήμα. Αγαπημένη θέση των εξανθημάτων - το δέρμα του κορμού, των άκρων, των βουβωνικών και των μασχαλικών πτυχών. Τα ελαστικά των φλυκταινών εκρήγνυνται γρήγορα και το περιεχόμενό τους χύνεται σε κιτρινωπές κρούστες, στην περιφέρεια των οποίων υπάρχουν αποκόμματα της κεράτινης στιβάδας της επιδερμίδας. Μετά την επίλυση των στοιχείων, ροζ και στη συνέχεια ελαφρώς χρωματισμένα σημεία παραμένουν. Στην περιεκτικότητα του flicten βρέθηκαν ακανθολυτικά κύτταρα. Το σύμπτωμα του Νικολίσκι μπορεί να είναι θετικό. Η εμφάνιση των εξανθημάτων και η μετέπειτα ανάπτυξή τους συνήθως δεν συνοδεύονται από υποκειμενικές αισθήσεις. Μερικές φορές υπάρχει ένας ασταθής και ασήμαντος κνησμός του δέρματος. Τα φλύκταινα είναι στείρα σε τυπικές περιπτώσεις. Οι βλεννογόνες μεμβράνες είναι εξαιρετικά σπάνιες. Η ασθένεια ρέει για μεγάλο χρονικό διάστημα, με διαγραφές. Η γενική κατάσταση των ασθενών είναι ικανοποιητική. Οι παροξύνσεις εμφανίζονται συχνότερα το καλοκαίρι.

Ιστοπαθολογία των υποκνηλικών φλύκταινων. Οι φλύκταινες βρίσκονται ακριβώς κάτω από την κεράτινη στιβάδα, η οποία είναι πιο χαρακτηριστική για αυτή την δερματοπάθεια. Στο πάνω μέρος του δέρματος, παρατηρούνται μόνο τα πιο ασήμαντα φαινόμενα μη ειδικής φλεγμονής.

Παθομορφολογία των υποκνηλικών φλύκταινων. Στην επιδερμίδα μια μικρή ακάντωση, παρακεράτωση. Οι φλύκταινες σχηματίζονται αμέσως κάτω από την κεράτινη στιβάδα της επιδερμίδας, περιέχουν ουδετερόφιλων κοκκιοκυττάρων, ινώδες, επιθηλιακά κύτταρα, που απομονώνονται ηωσινόφιλα κοκκιοκύτταρα και τα λεμφοκύτταρα. Είναι συνήθως μονόχωρες. Το κάλυμμα του φλύκταινας σχηματίζει τον παρακερατωτικό κερατοειδή, ο πυθμένας είναι ένα κοκκώδες στρώμα. Κάτω από τα φλύκταινα παρατηρούνται σπόγγοι και εξωκυττάρωση. Οι θηλώδες χόριο υπό φλύκταινες - οίδημα και περιαγγειακές διηθήσεις αποτελούνται από λεμφοκύτταρα, ιστιοκύτταρα και ενιαία ουδετεροφιλική granulotsitsh fanuloschgtov eozinofnlnych. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα φλύκταινα, αυξάνοντας το μέγεθος, μπορούν να συλλάβουν ολόκληρο το πάχος της επιδερμίδας, μερικές φορές διεισδύουν στο χόριο. Τέτοια φλύκταινα περιέχουν ουδετερόφιλα κοκκιοκύτταρα και μεγάλο αριθμό ηωσινοφιλικών κοκκιοκυττάρων. Σε βακτηριολογικές μελέτες, μικροοργανισμοί δεν ανιχνεύονται σε αυτά. Σε παλαιότερες βλάβες επιδερμίδα κάπως παχυμένου, υπό καλοδιατηρημένη κεράτινη στιβάδα είναι σαφώς περιορισμένη φλύκταινες γεμάτες με ουδετερόφιλα κοκκιοκύτταρα και ένζυμα τους. Τα φλύκταινα συλλαμβάνουν μόνο τα επιφανειακά στρώματα της επιδερμίδας. Βαθύ - μαζικό ενδοκυτταρικό οίδημα και διείσδυση μεμονωμένων ουδετερόφιλων κοκκιοκυττάρων από το χόριο. στο ανώτερο τμήμα του τελευταίου, τα τριχοειδή αγγεία είναι απότομα διευρυμένα, παρατηρείται έντονο οίδημα και ασήμαντη διήθηση. Ελαστικές ίνες και ίνες κολλαγόνου χωρίς αλλαγές.

Σύμφωνα με την ιστολογική subkornealny εικόνα φλυκταίνωση διαφορετικό από τα άλλα γενικευμένη φλύκταινες θέση φλυκταίνωση, η έλλειψη φλύκταινες εγκεφαλοπάθειας κάποιον σκληρό και φλεγμονή του χορίου.

Η ιστογένεση της νόσου έχει μελετηθεί ελάχιστα. Προσοχή δίνεται στα ανοσοσυμπλέγματα που βρίσκονται στον ορό ασθενών. Η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει φάρμακα, λοιμώξεις και άλλους παράγοντες, συμπεριλαμβανομένων των όγκων. Η ηλεκτρονική μικροσκοπική εξέταση έδειξε ότι η κυτταρόλυση των κυττάρων των ανώτερων στρωμάτων της επιδερμίδας, ειδικά των κοκκωδών κυττάρων, αναπτύσσεται γύρω από το φλύκταινο, με το σχηματισμό υποκαρπικών ρωγμών. Μαζί με την αναγνώριση της ανεξαρτησίας των υποκορενωτικών φλυκταινών, υπάρχουν απόψεις ότι είναι μία από τις παραλλαγές της φλυκταινώδους ψωρίασης, η ερπητοειδής δερματίτιδα του Dühring.

Διαφορική διάγνωση. Η ασθένεια θα πρέπει να διακρίνεται από την φλυκταινώδη ποικιλία ερπητοειδούς δερματίτιδας, το ερπητοειδές εμφύσημα του Hebra, την φλυκταινώδη ψωρίαση, το πεμφίγο.

Θεραπεία των υποκνηλικών φλύκταινων. Δεν υπάρχουν αποτελεσματικές θεραπευτικές μέθοδοι θεραπείας. Χρησιμοποιήστε αντιβιοτικά, σουλφόνες, γλυκοκορτικοειδή, ρετινοειδή, φωτοθεραπεία ή συνδυασμό φωτοθεραπείας με ρετινοειδή. Λιπαρά συνταγογραφούν χρωστικές και αλοιφές ανιλίνης που περιέχουν κορτικοστεροειδή και αντιβιοτικά.

[1], [2], [3]