Υπερθυρεοειδισμός στα παιδιά

Δεν είναι μυστικό ότι ο θυρεοειδής αδένας παίζει καθοριστικό ρόλο στο σώμα του παιδιού: είναι απαραίτητο να υποστηριχθεί ο μεταβολισμός, για την κανονική ανάπτυξη και ανάπτυξη του παιδιού. Ως εκ τούτου, οι ασθένειες του θυρεοειδούς είναι πολύ επικίνδυνες για την υγεία του μωρού. Η εμφάνιση του υπερθυρεοειδισμού σχετίζεται με την υπερβολική παραγωγή θυρεοειδικής ορμόνης. Και ο υπερθυρεοειδισμός στα παιδιά στις περισσότερες περιπτώσεις οφείλεται στην ανάπτυξη διάχυτου τοξικού βρογχίου.

[1], [2], [3], [4],

Αιτίες υπερθυρεοειδισμός στο παιδί

Μέχρι σήμερα, υπάρχουν πολλοί πιθανοί παράγοντες υπερβολικής λειτουργίας του θυρεοειδούς:

• υπερδραστηριότητα των κυτταρικών δομών των ωοθυλακίων των αδενικών ιστών, ως αποτέλεσμα των οποίων παράγεται μεγάλος αριθμός τριιωδοθυρονίνης και θυροξίνης.
• βλάβη στις κυτταρικές δομές του θυρεοειδούς αδένα με την απελευθέρωση συσσωρευμένων ορμονών στην κυκλοφορία του αίματος.
• υπερβολική χρήση φαρμάκων που περιέχουν ιώδιο ή ορμονικών παραγόντων, εσφαλμένος υπολογισμός της δοσολογίας.

Τα άμεσα αίτια της ασθένειας μπορεί να είναι:

• αυτοάνοση ασθένεια του θυρεοειδούς, η οποία συνοδεύεται από υπερβολική παραγωγή ορμονών.
• μολυσματικές ή ιογενείς παθολογίες του θυρεοειδούς αδένα με καταστροφή των αδένων.
• κομβικών σχηματισμών στον αδένα.
• όγκων στον υποφυσιακό αδένα ·
• όγκων στον θυρεοειδή αδένα (π.χ., αδένωμα).
• ορισμένες ασθένειες των προσαρτημάτων.
• γενετική προδιάθεση για δυσλειτουργίες στον θυρεοειδή αδένα.

[5], [6]

Παθογένεση

Η διέγερση του θυρεοειδούς αδένα στην υπερβολική παραγωγή ορμονών συμβαίνει συχνά σε τοπικό επίπεδο: ο αδενικός ιστός αναπτύσσεται λόγω εσωτερικών παθολογιών, για παράδειγμα, της διαδικασίας του όγκου.

Είναι επίσης δυνατόν το σύστημα (Κέντρο) διέγερση, στις οποίες η υπερβολική λειτουργία του θυρεοειδούς οφείλεται στην επιρροή των ορμονών της υπόφυσης - ενδοκρινείς αδένες, τη λεγόμενη απόφυση του εγκεφάλου που ελέγχει τη λειτουργία ολόκληρου του ενδοκρινικού συστήματος. Η υπόφυση μπορεί εσφαλμένα στέλνοντας ένα υπερβολικό ποσό σήματος λειτουργεί κανονικά θυρεοειδούς αδένα, και είναι ακολουθώντας αυτό το μήνυμα, αρχίζει να παράγει ορμόνες σε υψηλή ταχύτητα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο μηχανισμός υποδοχέα του θυρεοειδούς δεν διεγείρεται από το ορμονικό σύστημα της υπόφυσης. Επικαλέστε όλα τα αντισώματα που παράγονται από το ανοσοποιητικό σύστημα του οργανισμού έναντι των κυττάρων του. Αυτή η εξέλιξη του υπερθυρεοειδισμού ονομάζεται αυτοάνοση - παρατηρείται συχνότερα από άλλες και εκδηλώνεται με θυρεοτοξίκωση ή διάχυτη τοξική βδομάδα.

[7], [8], [9], [10], [11]

Συμπτώματα υπερθυρεοειδισμός στο παιδί

Ο υπερθυρεοειδισμός στα παιδιά αναπτύσσεται σε περίπου 5% όλων των περιπτώσεων της νόσου. Ο μέγιστος αριθμός περιπτώσεων βρίσκεται στην εφηβεία.

Η κλινική εικόνα της νόσου δεν είναι πάντα η ίδια, αλλά τα συμπτώματα δεν αναπτύσσονται τόσο γρήγορα όσο εμφανίζονται στους ενήλικες. Τα συμπτώματα αυξάνονται σταδιακά, η νόσος διαγιγνώσκεται μετά από περίπου έξι μήνες ή ένα χρόνο από τη στιγμή της εμφάνισής της.

Τα πρώτα σημάδια στην παιδική ηλικία είναι η συναισθηματική αστάθεια στο πλαίσιο της αυξημένης κινητικής δραστηριότητας. Το παιδί γίνεται εύκολα ευερέθιστο, ιδιότροπο και ευερέθιστο. Στο σχολείο, οι εκπαιδευτικοί σημειώνουν την απροθυμία του και την επιδείνωση της ακαδημαϊκής επίδοσης. Εάν ζητήσετε από το παιδί να τεντώσει τα χέρια του, μπορείτε να δείτε ένα φρεσκάρισμα στα δάχτυλά σας. Η όρεξη αυξάνεται σημαντικά, αλλά δεν υπάρχει αύξηση του σωματικού βάρους (μερικές φορές ακόμη και αντίθετα - το μωρό χάνει βάρος). Shchitovidka αυξάνεται, η οποία είναι αισθητή όχι μόνο στην αφή, αλλά και οπτικά. Μπορείτε να ακούτε τους θορύβους ενώ ακούτε.

Πολλά παιδιά αναπτύσσουν εξόφθαλμους. Μερικές φορές υπάρχουν συγκεκριμένα συμπτώματα:

• Σύμπτωμα Gref - όταν το άνω βλέφαρο είναι κάπως πίσω όταν κοιτάζει προς τα κάτω.
• ένα σύμπτωμα του Mobius - μια κατανομή της σύγκλισης.
• Το σύμπτωμα του Stewwag είναι μια σπάνια αναλαμπή και συστολή του άνω βλεφάρου.

Τα καλύμματα του δέρματος είναι συνήθως υγρά (λόγω της αυξημένης εφίδρωσης), ερυθρωμένα. Μπορεί να παρατηρηθεί μυϊκή αδυναμία, μέχρι μεταβολή στο βάδισμα (αδέσμευση, παρεμπόδιση). Καρδιακές παλμοί, υπάρχει δύσπνοια.

Σε προχωρημένες περιπτώσεις, ακούγεται συστολικό μαστίγιο, κολπική μαρμαρυγή. Η αρτηριακή πίεση μπορεί να αυξηθεί.

Ένα παιδί που έχει συσπάσει υπερθυρεοειδισμό, κατά κανόνα, είναι πολύ ψηλός. Στη σεξουαλική ανάπτυξη, δεν υπάρχουν διαφορές από τους συνομηλίκους.

[12]

Επιπλοκές και συνέπειες

Ο υπερθυρεοειδισμός, ο οποίος άρχισε να αναπτύσσεται στην νεογέννητη περίοδο, κατά κανόνα, είναι προσωρινός και αποβάλλεται για τρεις μήνες (σπάνια - αρκετά χρόνια). Μια μεταγενέστερη έναρξη της νόσου έχει λιγότερο θετική προοπτική.

Μια από τις πιο επικίνδυνες επιπλοκές του υπερθυρεοειδισμού στα παιδιά μπορεί να είναι μια θυρεοτοξική κρίση ή ένα υπερθυρεοειδές κώμα. Η κατάσταση αυτή μπορεί να αναπτυχθεί με μέτρια έως σοβαρή ασθένεια. Η κρίση συμβάλλει σε οποιεσδήποτε λειτουργίες, ακατάλληλη θεραπεία του θυρεοειδούς αδένα, συστηματικές ασθένειες, λοιμώδεις παθολογίες.

Τα συμπτώματα της θυρεοτοξικής κρίσης είναι:

• ξαφνική αύξηση της θερμοκρασίας.
• γενική διέγερση, αντικαταστάθηκε γρήγορα από ακινησία.
• σοβαρή επίθεση του εμέτου, διάρροια, ολική απώλεια υγρού,
• μια απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης.

Αν το παιδί δεν λάβει βοήθεια εγκαίρως, μπορεί να συμβεί απώλεια συνείδησης, παραβίαση της καρδιακής δραστηριότητας και ακόμη και θάνατος.

Επίσης, ο υπερθυρεοειδισμός μπορεί να οδηγήσει σε παραβίαση της σεξουαλικής λειτουργίας, η οποία στο μέλλον μπορεί να προκαλέσει προβλήματα ισχύος.

[13], [14], [15], [16], [17]

Διαγνωστικά υπερθυρεοειδισμός στο παιδί

Η διάγνωση της ασθένειας πραγματοποιείται με συνέπεια και περιλαμβάνει τις ακόλουθες δραστηριότητες:

• γενική εξέταση του ενδοκρινολόγου, συλλογή παραπόνων, ακρόαση, ψηλάφηση του αδένα,
• εξετάσεις αίματος για την περιεκτικότητα των θυρεοειδικών ορμονών Τ3, Τ4 και της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς.
• όργανο διάγνωση - υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς αδένα, υπολογιστική τομογραφία, ηλεκτροκαρδιογραφία.

Εάν υποπτεύεστε υπερθυρεοειδισμό, η επιβεβαίωση της νόσου συχνά δεν προκαλεί δυσκολίες. Τυπικά κριτήρια είναι η εμφάνιση του ασθενούς, οι καταγγελίες του και τα αποτελέσματα των δοκιμών. Η λειτουργική υπερδραστηριότητα του αδένα επιβεβαιώνεται εύκολα με εργαστηριακές μεθόδους έρευνας. Πρώτα απ 'όλα, ο γιατρός πρέπει να καθορίσει το επίπεδο θυρεοειδικών ορμονών.

Η έγκαιρη διάγνωση του υπερθυρεοειδισμού παίζει τεράστιο ρόλο στην αποτελεσματικότητα της συνταγογραφούμενης θεραπείας.

[18], [19], [20], [21]

Διαφορική διάγνωση

Διεξάγεται διαφορική διάγνωση:

• με λεμφοκυτταρική θυρεοειδίτιδα.
• με φαιοχρωμοκύτωμα.

Θεραπεία υπερθυρεοειδισμός στο παιδί

Αναμφίβολα, ο καλύτερος τρόπος αντιμετώπισης του υπερθυρεοειδισμού στα παιδιά δεν είναι: το θεραπευτικό σχήμα επιλέγεται πάντοτε μεμονωμένα. Μερικοί γιατροί προτιμούν χειρουργικές μεθόδους (υποστοιχιακή θυρεοειδεκτομή), ενώ άλλοι εκτελούν ιατρική θεραπεία πρώτα.

Οι εμπειρογνώμονες ενδοκρινολόγοι και ακτινοθεραπευτές δεν συνιστούν το διορισμό ενός παιδιού σε ραδιενεργό ιώδιο παιδικής ηλικίας - αυτός ο τρόπος που επηρεάζει τον θυρεοειδή αδένα χρησιμοποιείται τώρα κυρίως για ασθενείς μετά από 50 χρόνια. Εξαιρέσεις μπορεί να είναι περιπτώσεις στις οποίες τα φάρμακα δεν έχουν αποτέλεσμα και η χειρουργική επέμβαση αντενδείκνυται.

Αντιθυρεοειδικά φάρμακα συχνά συνταγογραφούνται για το Mercazolil και το Propylthiouracil. Αυτά τα φάρμακα εμποδίζουν τη διέλευση του ανόργανου ιωδίου στον θυρεοειδή αδένα μέσα στο οργανικό, καθώς και τον μετασχηματισμό του Τ4 σε Τ3. Επιπλέον, μελέτες έχουν δείξει ότι αυτό αναστέλλει την παραγωγή αντιθυρεοειδών αυτοαντισωμάτων.

Η προκαταρκτική δόση του Propylthiouracil μπορεί να είναι από 100 έως 150 mg τρεις φορές την ημέρα και το Mercazolil συνταγογραφείται σε ποσότητα 10-15 mg τρεις φορές την ημέρα. Στη συνέχεια, η δοσολογία μπορεί να αυξηθεί ή να μειωθεί, ανάλογα με τις ενδείξεις. Όσο μικρότερη είναι η ηλικία του παιδιού, τόσο μικρότερη πρέπει να είναι η δόση, δεδομένου ότι η υπερβολική πρόσληψη φαρμάκων στο σώμα μπορεί να οδηγήσει σε υποθυρεοειδισμό.

Η αποτελεσματικότητα μιας τέτοιας θεραπείας γίνεται αισθητή μετά από περίπου 14-20 ημέρες και το μέγιστο αποτέλεσμα επιτυγχάνεται μετά από 2-3 μήνες από την έναρξη της θεραπείας. Αφού επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα, η δοσολογία μειώνεται σταδιακά αφήνοντας μόνο τη συντήρηση.

Η υποστηρικτική θεραπεία μπορεί να διαρκέσει 6-7 χρόνια. Εάν μετά την ολοκλήρωση της πορείας η νόσος επανέλθει, τότε η θεραπεία μπορεί να ξεκινήσει εκ νέου (κατά κανόνα, η υποτροπή εμφανίζεται εντός 3-6 μηνών).

Η χειρουργική θεραπεία (απομάκρυνση των περιοχών των ιστών των αδένων) ενδείκνυται σε καταστάσεις όπου τα φάρμακα δεν έχουν το αναμενόμενο αποτέλεσμα. Λειτουργία - Μερικό σύνολο θυρεοειδεκτομή - είναι μια σχετικά ασφαλής διαδικασία, η οποία εκτελείται μόνο σε ύφεση υπερθυρεοειδισμού (θέση euthyrosis), δηλαδή, μετά από 2-3 μήνες συντηρητικής θεραπείας. Κατά τη διάρκεια 2 εβδομάδες πριν από τη χειρουργική επέμβαση ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί διάλυμα ιωδιούχου καλίου (5 σταγόνες / ημέρα), για το χαμήλωμα shchitovidki πλήρωση του αίματος.

Από τις πιθανές μετεγχειρητικές επιπλοκές μπορεί να εντοπιστεί ο υποθυρεοειδισμός (παροδικός ή επίμονος) και η ανάπτυξη φωνητικής παράλυσης. Ωστόσο, τέτοιες συνέπειες είναι εξαιρετικά σπάνιες.

Εναλλακτική θεραπεία του υπερθυρεοειδισμού στα παιδιά

Ανεξάρτητα από τη συνταγογραφούμενη θεραπεία του υπερθυρεοειδισμού, συνιστάται να χρησιμοποιείτε επιπλέον φυτικά σκευάσματα που έχουν καταπραϋντικές και αποκαταστατικές ιδιότητες. Σημαντικό ρόλο παίζει επίσης το καθεστώς της ημέρας, με εναλλασσόμενες περιόδους άγχους και ξεκούρασης. Το παιδί πρέπει να παρέχει μια πλήρη διατροφή, η οποία πρέπει να ικανοποιεί την ανάγκη του σώματος του παιδιού σε πρωτεΐνες και βιταμίνες.

Η φυτική θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση τέτοιων βοτάνων:

• Για να σταθεροποιήσετε το νευρικό σύστημα και να καταπολεμήσετε την αϋπνία, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μια έγχυση ρίζας βαλεριάνας, το ένα τρίτο του γυαλιού μέχρι 3 φορές την ημέρα (την τρίτη φορά - μισή ώρα πριν τον ύπνο).
• Καταπραϋντικό αποτέλεσμα έχει μια έγχυση motherwort, η οποία λαμβάνεται σε 1 κουταλιά της σούπας. L. τρεις φορές την ημέρα.
• Χαλαρώνει την καρδιακή δραστηριότητα, εξαλείφει την ευερεθιστότητα, διευκολύνει τη διαδικασία του ύπνου τσαγιού από το hawthorn. Μπορείτε να αγοράσετε στο φαρμακευτικό υγρό εκχύλισμα (εκχύλισμα) από τους καρπούς του φυτού, το οποίο λαμβάνεται 25 σταγόνες σε 4 φορές την ημέρα πριν από το φαγητό.
• Για να σταθεροποιηθεί ο μεταβολισμός ορυκτών και βιταμινών χρησιμοποιήστε τσάι από σκύλο αυξήθηκε, 100-150 ml τρεις φορές την ημέρα.
• Εάν είναι δυνατόν, συνιστάται η προετοιμασία μιας φαρμακευτικής συγκομιδής από τη ρίζα της γλυκόριζας (1 μέρος) και η ρίζα της βαφής βατόμουρου (2 μέρη). Από αυτή την ποσότητα πρώτων υλών προετοιμάζεται ένα αφέψημα, το οποίο λαμβάνεται το πρωί με άδειο στομάχι, σε ποσότητα 100-200 ml, ανάλογα με την ηλικία του παιδιού.

Η εναλλακτική θεραπεία δεν πρέπει να είναι η μόνη μέθοδος: τα φυτικά παρασκευάσματα μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο στο πλαίσιο της κύριας φαρμακευτικής αγωγής.

[22], [23]

Ομοιοπαθητική σε παιδιά με υπερθυρεοειδισμό

Οι ειδικοί στην ομοιοπαθητική ισχυρίζονται ότι ο υπερθυρεοειδισμός μπορεί να θεραπευθεί, αλλά μόνο αν ο ασθενής δεν έχει υποβληθεί σε κάποια ενέργεια για την αφαίρεση του θυρεοειδούς ιστού.

Ποια είναι τα χαρακτηριστικά αυτής της θεραπείας;

Τα ομοιοπαθητικά παρασκευάσματα έχουν τη δυνατότητα να ρυθμίζουν τις μεταβολικές διεργασίες, ειδικότερα την ανταλλαγή ιωδίου στο σώμα. Αυτό διευκολύνει την απορρόφηση και την απορρόφηση του ιωδίου.

Υπερβολική shchitovidki λειτουργία και την αυξημένη παραγωγή ορμονών οι ειδικοί συστήνουν να χρησιμοποιήσει σημαίνει ομοιοπαθητική βασίζεται σε ιώδιο και ιωδιούχα άλατα, παρασκευάσματα οργανικά που περιέχουν ιώδιο-(badyagu, Spong, fucus) tireoidinum δευτερεύουσα (C 30) ή ισχυρά (C 200) αραίωση με μεγάλα κενά (από 1 έως 3 εβδομάδες).

Ο προορισμός της ομοιοπαθητικής στον υπερθυρεοειδισμό - μια φυσική σταθεροποίηση της λειτουργίας του θυρεοειδούς, φέρνοντας όλα τα συστήματα του σώματος σε μια κατάσταση φυσικής ισορροπίας στην οποία οι ίδιοι οι άμυνες άμεση επίδρασή τους στην ανάκαμψη του ενδοκρινικού συστήματος.

Ωστόσο, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η θεραπεία με ομοιοπαθητικά φάρμακα πρέπει να πραγματοποιείται με βάση τη φαρμακευτική θεραπεία. Τα φάρμακα μπορούν να ακυρωθούν μόνο εάν η λειτουργία του αδένα αρχίσει να σταθεροποιείται.

Πρόληψη

Η πρόληψη της νόσου συνίσταται σε τακτικές επισκέψεις στον παιδιατρικό ενδοκρινολόγο, ειδικά σε περιπτώσεις όπου το παιδί έχει γενετική προδιάθεση για την εμφάνιση της νόσου.

Οι θετικές επιδράσεις στο σώμα ως σύνολο, και ειδικότερα στον θυρεοειδή αδένα, έχουν μια διαδικασία σκλήρυνσης - βοηθούν το ενδοκρινικό σύστημα να γίνει ανθεκτικό σε καταστάσεις άγχους.

Η διατροφική διατροφή του μωρού πρέπει να περιέχει επαρκή αριθμό βιταμινών και ιχνοστοιχείων. Πρέπει να δοθεί προσοχή στη χρήση τροφίμων που περιέχουν ιώδιο - τα τρόφιμα πρέπει να είναι ισορροπημένα και γεμάτα.

Δεν μπορείτε να κακοποιήσετε μείνετε στον ήλιο, αλλά μην εγκαταλείπετε καθόλου μαυρίσματος - μέτρια ηλιόλουστα και ευάερα λουτρά είναι ευπρόσδεκτα.

Οι αρνητικές επιπτώσεις στον θυρεοειδή αδένα μπορεί να έχουν ακτινολογική εξέταση, οπότε η προσφυγή σε αυτή τη μέθοδο διάγνωσης συνιστάται μόνο ως έσχατη λύση, με την επείγουσα ανάγκη.

[24], [25], [26], [27]

Πρόβλεψη

Ο υπερθυρεοειδισμός, που βρίσκεται στα νεογέννητα, συνήθως περνάει χωρίς ίχνος τους πρώτους τρεις μήνες της ζωής (μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις, η νόσος καθυστερείται για αρκετά χρόνια).

Ωστόσο, στα μεγαλύτερα παιδιά η ασθένεια προχωρά πολύ πιο εύκολα από ό, τι στους ενήλικες - με τη διόρθωση των φαρμάκων και την εξομάλυνση των σωματικών και πνευματικών φορτίων. Στην πλειοψηφία των ασθενών, ο υπερθυρεοειδισμός δεν τελειώνει με αναπηρία και δια βίου φαρμακευτική αγωγή.

Η σοβαρή πορεία της νόσου δεν παρατηρείται τόσο συχνά και στις περισσότερες περιπτώσεις οφείλεται σε γενετική προδιάθεση. Εάν κάποιος στην οικογένεια είχε παθολογίες θυρεοειδούς, πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στην ενδοκρινική υγεία του παιδιού.

Ο υπερθυρεοειδισμός στα παιδιά είναι σχετικά σπάνιος, αλλά είναι πάντα καλύτερο να επισκεφτείτε έναν ενδοκρινολόγο και να βεβαιωθείτε για την υγεία του μωρού σας. Σε περίπτωση ασθένειας, ο γιατρός θα είναι σε θέση να συνταγογραφήσει τη θεραπεία εγκαίρως, γεγονός που θα βελτιώσει σημαντικά την πρόγνωση στο μέλλον.

[28], [29]