Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Ξαφνικός καρδιακός θάνατος στους αθλητές: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία
Τελευταία επισκόπηση: 07.02.2024
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Προφανώς, ένας στους 200.000 προφανώς υγιείς νεαρούς αθλητές αναπτύσσει ξαφνική κοιλιακή ταχυκαρδία ή μαρμαρυγή και πεθαίνουν ξαφνικά κατά τη διάρκεια του αθλητισμού. Οι άνδρες υποφέρουν 9 φορές πιο συχνά. Οι παίκτες μπάσκετ και ποδοσφαιριστές στις ΗΠΑ και οι ποδοσφαιριστές στην Ευρώπη έχουν τον υψηλότερο κίνδυνο.
Ο αιφνίδιος καρδιακός θάνατος σε νεαρούς αθλητές συμβαίνει για πολλούς λόγους, αλλά πιο συχνά λόγω μη-αναγνωρισμένης υπερτροφικής μυοκαρδιοπάθειας. Οι αθλητές με λεπτό εύκαμπτο στήθος σε κίνδυνο commotio της CORDIS (ξαφνική κοιλιακή ταχυκαρδία ή μαρμαρυγή μετά από καρδιακή βλάβη), ακόμη και αν οι καρδιαγγειακές διαταραχές είναι απόντες. Διαταραχές της καρδιακής λειτουργίας μπορεί να συμβεί κατά την πρόσκρουση της μέτριας δύναμης (π.χ., μπέιζμπολ, χόκεϊ ξωτικό, λακρός μπάλα για) ή σύγκρουση με έναν άλλο παίκτη κατά την ευάλωτη φάση του εμφράγματος του επαναπόλωσης. Κάποιοι νεαροί αθλητές πεθαίνουν από ρήξη αορτικού ανευρύσματος (με σύνδρομο Marfan).
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]
Αιτίες αιφνίδιου καρδιακού θανάτου σε νεαρούς αθλητές
- Αποφρακτική υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια
- Μώλωπες καρδιά (ανάδευση της καρδιάς)
- Ανωμαλίες των στεφανιαίων αρτηριών (π.χ., μη φυσιολογική χρήση αριστερή κύρια στεφανιαία αρτηρία, αντικανονική χρήση δεξιάς στεφανιαίας αρτηρίας, στεφανιαίας αρτηρίας υποπλασία)
- Αυξημένη καρδιακή μάζα
- Μυοκαρδίτιδα
- Ρήξη του ανευρύσματος της αορτής
- Δροσλαβία αρρυθμιωτικής δεξιάς κοιλίας
- Τυχαία αριστερή εμπρόσθια φθίνουσα στεφανιαία αρτηρία
- Αορτική στένωση
- Πρόωρη αθηροσκλήρωση της στεφανιαίας αρτηρίας
- Διασταλμένη καρδιομυοπάθεια
- Μικρογενής εκφυλισμός της μιτροειδούς βαλβίδας
- Σύνδρομο παρατεταμένου διαστήματος PQ
- Σύνδρομο Brugada
- Σύνδρομο Wolff-Πάρκινσον-Άσπρου (μόνο προωθητικό)
- Κατεχολιμινεργική πολυμορφική ταχυκαρδία
- Ταχυκαρδία της οδού εκροής της δεξιάς κοιλίας
- Σπασμός στεφανιαίων αρτηριών
- Σαρκοείδωση της καρδιάς
- Ζημία της καρδιάς
- Διάσπαση του ανευρύσματος της εγκεφαλικής αρτηρίας
* Οι λόγοι παρατίθενται κατά φθίνουσα σειρά συχνότητας.
ένας αόρατος καρδιακός θάνατος σε παλαιότερους αθλητές οφείλεται κατά κανόνα σε ισχαιμική καρδιακή νόσο. Μερικές φορές οι αιτίες μπορεί να είναι υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια, προπλασία της μιτροειδούς βαλβίδας ή επίκτητη βαλβιδική ασθένεια.
Υπό άλλες συνθήκες, που οδηγούν σε αιφνίδιο θάνατο σε αθλητές (π.χ., βρογχικό άσθμα, θερμοπληξία, και οι επιπλοκές που σχετίζονται με τη χρήση παράνομων ναρκωτικών ή την αύξηση της αποτελεσματικότητας), κοιλιακή ταχυκαρδία ή μαρμαρυγή καθίσταται οριστική και δεν αποτελεί τον πρωταρχικό συμβάν.
Τα συμπτώματα είναι παρόμοια με αυτά της καρδιαγγειακής κατάρρευσης, η διάγνωση είναι προφανής. Η θεραπεία έκτακτης ανάγκης με τη συντήρηση λειτουργιών ζωτικών οργάνων είναι επιτυχής σε λιγότερο από το 20% των περιπτώσεων. Αυτός ο αριθμός μπορεί να αυξηθεί, καθώς επεκτείνεται η κατανομή των διαθέσιμων στο κοινό αυτοματοποιημένων εξωτερικών απινιδωτών. Οι επιζόντες της θεραπείας κατευθύνονται στην υποκείμενη νόσο.
Που πονάει?
Έλεγχος
Πριν από τη συμμετοχή τους στον διαγωνισμό, οι αθλητές συνήθως υποβάλλονται σε έλεγχο για τον εντοπισμό του κινδύνου. Εξέταση όλων των παιδιών, των εφήβων και των νεαρών ενηλίκων (ηλικίας φοιτητές) περιλαμβάνει ένα ιατρικό και οικογενειακό ιστορικό και η φυσική εξέταση (συμπεριλαμβανομένης της μέτρησης της αρτηριακής πίεσης και της καρδιακής ακρόαση, όταν ο ασθενής βρίσκεται στην πλάτη και το κύρος του). Ένα επιβαρυμένο οικογενειακό ιστορικό, συμπτώματα υπερτροφικής καρδιομυοπάθειας ή σύνδρομο Marfan - ενδείξεις για περαιτέρω εξέταση. Η διάγνωση οποιασδήποτε παθολογικής κατάστασης μπορεί να γίνει απαγόρευση άσκησης. Οι αθλητές με presyncopal κατάσταση ή συγκοπή θα πρέπει να εξεταστούν για ανωμαλίες στεφανιαίας αρτηρίας. Είναι απαραίτητο να εξηγήσουμε το απαράδεκτο της χρήσης παράνομων και την αύξηση της εργασιακής ικανότητας των ναρκωτικών. Η αναμνησία και η εξέταση δεν έχουν ούτε ευαισθησία ούτε εξειδίκευση. συχνά εμφανίζονται ψευδώς αρνητικά και ψευδώς θετικά αποτελέσματα, επειδή ο επιπολασμός των καρδιακών διαταραχών μεταξύ των φαινομενικά υγιή ανθρώπων είναι πολύ χαμηλός. Η χρήση ECG διαλογής ή ηχοκαρδιογραφία θα βελτίωνε την ανίχνευση ασθενειών, αλλά θα οδηγούσε σε μεγάλο αριθμό ψευδώς θετικών διαγνώσεων σε μεγάλο πληθυσμό.