Vulvodnia: αιτίες, σημεία, πώς να θεραπεύσει;

Η Vulvodnia είναι ένα πρόβλημα φαινομενικά ηλικιωμένων γυναικών, αλλά δυστυχώς, δεν υπάρχουν τέτοια όρια ηλικίας σήμερα. Ο επιπολασμός αυτού του προβλήματος είναι πολύ ευρύς και η ασαφής έννοια της αιτιολογίας και των μεθόδων θεραπείας οδηγεί σε μεταγενέστερη διάγνωση. Επομένως, οποιαδήποτε γυναίκα πρέπει να γνωρίζει αυτό το πρόβλημα, και όταν εμφανίζονται τα πρώτα σημάδια αναζητούν αμέσως βοήθεια.

Επιδημιολογία

Στατιστικά στοιχεία με βάση το μέγεθος του πληθυσμού, δείχνουν ότι περίπου το 16% των γυναικών στον κόσμο έχουν αναφερθεί ιστορίες του χρόνιου πόνου στην περιοχή των γεννητικών οργάνων. Μεταξύ των προβαλλομένων παραγόντων της vulvodynia έχουν αυτόν τον αριθμό των γυναικών - είναι μια επαναλαμβανόμενες κολπικές μολύνσεις (συνηθέστερα μαγιά και βακτηριακή κολπίτιδα), η χρήση των από του στόματος αντισυλληπτικών (ειδικά νωρίς την εφαρμογή) και μια ιστορία των καταστρεπτικών μεθόδων θεραπείας (π.χ., η χρήση των TCA). Υπάρχουν κάποιες ενδείξεις γενετικής ευαισθησίας για γυναίκες με ειδικές γενετικές παραλλαγές. Περισσότερο από το 40% των γυναικών που ζουν δια βίου με αυτό το πρόβλημα, δεν είναι καν να γνωρίζουν ότι υπάρχει ένας ιατρικός όρος και αντιμετωπίζεται. Αυτό αποδεικνύει ότι στην πρώτη θέση, η ανάγκη να προωθηθεί η γνώση πρόβλημα vulvodynia, και, δεύτερον, τη σημασία της την ετήσια ιατρική εξέταση κάθε γυναίκα, προκειμένου να αποφευχθούν επιπλοκές.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Αιτίες αιχμές

Το Vulvodynia είναι ένας όρος που χρησιμοποιείται για να περιγράψει μια κατάσταση στην οποία οι γυναίκες βιώνουν ένα αίσθημα βαρύτητας και πόνος στην περιοχή του αιδοίου χωρίς την απουσία οιασδήποτε προφανής δερματικής κατάστασης ή λοίμωξης. Αυτή η παθολογία χαρακτηρίζεται από χρόνια ενόχληση στον αιδοίο, και η δυσφορία μπορεί να κυμαίνεται από ήπια έως σοβαρή και εξουθενωτική. Η Vulvodina δεν συσχετίζεται με την υποκείμενη νόσο. Η ακριβής αιτία είναι άγνωστη. Δεν προκαλείται από λοίμωξη που μεταδίδεται σεξουαλικά ή από άλλη λοίμωξη, ασθένεια του δέρματος ή καρκίνο, παρόλο που μπορεί επίσης να προκαλέσει πόνο. Αυτό είναι διαφορετικό από τον πόνο που είναι βαθιά στη λεκάνη ή μέσα στον κόλπο. Ο κολπικός πόνος μπορεί να είναι χρόνιος και μπορεί να διαρκέσει χρόνια σε μερικές γυναίκες. Αυτό συμβαίνει συχνά ελλείψει φυσικών σημείων ή ορατών ανωμαλιών. Αυτό μπορεί να είναι μια σοβαρή διάγνωση και μπορεί να επηρεάσει τη σεξουαλική δραστηριότητα και να προκαλέσει οδυνηρά συναισθήματα ενώ (δυσπαρειαία).

Παρόλο που η έρευνα συνεχίζεται, λίγα είναι γνωστά για τις αιτίες της αιμοδυναμίας. Επειδή η αιτία είναι κακώς κατανοητή, είναι δύσκολο να προβλεφθεί ποιος κινδυνεύει να βλάψει. Αυτό μπορεί να επηρεάσει τις γυναίκες όλων των ηλικιών και φυλών. Μπορεί να ξεκινήσει ήδη από την εφηβεία και μπορεί να συμβεί τόσο πριν όσο και μετά την εμμηνόπαυση. Αυτό μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως ή ανεξάρτητα από τον εμμηνορροϊκό κύκλο.

Δεδομένου ότι τα ακριβή αίτια είναι άγνωστα, υπάρχουν πολλοί παράγοντες κινδύνου για αυτήν την παθολογία.

Οι αιτίες αυτής της παθολογίας εξετάζονται υπό το φως ορισμένων εκδόσεων. Ορισμένες θεωρίες υποδεικνύουν ότι η αιθουσαία μπορεί να συσχετιστεί με νευρική βλάβη ή ερεθισμό, μια ανώμαλη αντίδραση στον ερεθισμό ή τη φλεγμονή. Επίσης, σχετίζεται με αλλεργική αντίδραση, μυϊκούς σπασμούς, συχνή χρήση αντιβιοτικών. Άλλοι ύποπτοι λόγοι περιλαμβάνουν την πρόσφατη χρήση χημικών διεγέρσεων, το ιστορικό καταστροφικής θεραπείας, όπως λέιζερ διοξειδίου του άνθρακα ή κρυοθεραπεία ή αλλεργικές αντιδράσεις.

Η Vulvodnia μπορεί να έχει πολλούς άλλους λόγους, όπως:

• επίμονη κολπική καντιντίαση ή άλλες κολπικές μολύνσεις.
• ευαισθησία σε κάτι που αγγίζει τον αιδοίο, για παράδειγμα σαπούνι, μπάνιο με φυσαλίδες ή ιατρικές κρέμες (γνωστή ως ερεθιστική δερματίτιδα εξ επαφής).
• μείωση οιστρογόνων ορμονών, προκαλώντας ξηρότητα του αιδοίου, ειδικά κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης.
• επαναλαμβανόμενη μόλυνση από έρπητα.
• λοίμωξη της σκλήρυνσης λειχήνων ή των λειχήνων (συνθήκες του δέρματος που μπορεί να προκαλέσουν έντονο ερεθισμό και ευαισθησία του αιδοίου).
• Σε σπάνιες περιπτώσεις της νόσου του Behcet (μια κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων, η οποία μπορεί να προκαλέσει γεννητικά έλκη) ή σύνδρομο Sjogren (μιας διαταραχής του ανοσοποιητικού συστήματος, το οποίο μπορεί να προκαλέσει ξηρότητα του κόλπου).

[10], [11], [12], [13]

Παράγοντες κινδύνου

Οι παράγοντες κινδύνου για τις αιμορραγίες περιλαμβάνουν:

• βλάβη ή ερεθισμό των νεύρων γύρω από τον αιδοίο.
• υψηλή πυκνότητα αναλγητικών νευρικών ινών στον αιδοίο,
• ένα υψηλό επίπεδο φλεγμονωδών ουσιών στο αιδοίο, για παράδειγμα, λόγω μιας τέτοιας φλεγμονής, μπορεί να αναπτυχθεί γενετική ευαισθησία.
• αδύναμους ή ασταθείς μυς του πυελικού εδάφους.
• ασυνήθιστη ή μακροπρόθεσμη αντίδραση σε λοίμωξη, τραύμα ή άλλους περιβαλλοντικούς παράγοντες.
• αλλαγές που προκαλούνται από ορμόνες.
• συχνές λοιμώξεις από την αιτιολογία της ζύμης.
• σεξουαλικώς μεταδιδόμενες λοιμώξεις (ΣΜΝ) ·
• χημικός ερεθισμός των εξωτερικών γεννητικών οργάνων, που προκαλείται από σαπούνι, προϊόντα γυναικείας υγιεινής ή απορρυπαντικά σε ρούχα.
• εξάνθημα στην περιοχή των γεννητικών οργάνων.
• προηγούμενες διαδικασίες λέιζερ ή λειτουργίες σε εξωτερικά γεννητικά όργανα.
• ερεθισμό των νεύρων, τραύμα ή μυϊκούς σπασμούς στην περιοχή της πυέλου.
• διαβήτη.
• προκαρκινικές ή καρκινικές καταστάσεις στον τράχηλο.

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Παθογένεση

Η παθογένεση της αιλουροειδούς δεν είναι πλήρως κατανοητή. Υπάρχει συζήτηση για το κατά πόσον υπάρχουν αλλαγές στη φλεγμονώδη διείσδυση στον αιδοίο των γυναικών με αιμορραγίες. Μερικές μελέτες έχουν δείξει αύξηση των φλεγμονωδών κυττάρων ή των ιστιοκυττάρων, ενώ άλλοι διαπίστωσαν ότι οι φλεγμονώδεις κυτταρικές διηθήσεις ήταν ήσσονος σημασίας. Πιο πρόσφατα, τα δείγματα της βιοψίας του αιδοίου έδειξαν αυξημένο πολλαπλασιασμό των νευρώνων και διακλάδωση στον αιδοίο των γυναικών με αιμορραγίες σε σύγκριση με τον ιστό των ασυμπτωματικών γυναικών. Επομένως, οποιοσδήποτε λόγος ήταν η βάση για την ανάπτυξη αυτής της παθολογίας, στην παθογένεση, η νευρική ευαισθησία μιας συγκεκριμένης θέσης ή ενός μεγάλου βλεννογόνου διαταράσσεται κυρίως. Δεν πρέπει να υπάρχουν φλεγμονώδεις ή πολλαπλασιαστικές μεταβολές στην αιμοδυναμική.

[20], [21], [22], [23]

Συμπτώματα αιχμές

Τα σημάδια της αιμορραγίας μπορούν να περιγραφούν διαφορετικά από κάθε γυναίκα. Αλλά το κύριο σύμπτωμα της vulvodynia είναι ο συνεχής πόνος στον ή γύρω από τον αιδοίο με φυσιολογικές λειτουργίες.

Ο πόνος που περιγράφεται από γυναίκες με μη προκληθείσες αιλουροειδείς έχει συχνά καυστικό, επώδυνο χαρακτήρα. Η ένταση του πόνου μπορεί να κυμαίνεται από ήπια δυσφορία έως σοβαρό μόνιμο πόνο, το οποίο μπορεί ακόμη και να αισθανθεί σε καθιστή θέση. Ο πόνος είναι συνήθως συνεχής και μπορεί να επηρεάσει τον ύπνο. Ο πόνος μπορεί να είναι με τη μορφή μιας αίσθησης καψίματος, τσίμπημα ή που προκαλείται από μια αφή, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια του σεξ ή όταν εισάγετε ένα ταμπόν.

Όπως και με παρατεταμένο πόνο για οποιονδήποτε λόγο, μπορείτε να έχετε καλές μέρες και κακές μέρες. Ο κνησμός συνήθως δεν αποτελεί ένδειξη της κατάστασης. Ο πόνος στην αιμορραγία δεν περιορίζεται πάντα στην περιοχή του αιδοίου (η περιοχή του δέρματος στο εξωτερικό του κόλπου). Μπορεί να είναι πόνος γύρω από τους εσωτερικούς μηρούς, τα άνω πόδια και ακόμη και γύρω από τον πρωκτό (πρωκτό) και την ουρήθρα. Ορισμένες γυναίκες έχουν επίσης πόνο όταν πηγαίνουν στην τουαλέτα.

Συνήθως, δεν υπάρχουν φυσικές ενδείξεις ή μεταβολές που να συνοδεύουν την αιμοδυναμική, αλλά μερικές φορές υπάρχουν ενδείξεις φλεγμονής του δέρματος.

Η διάρκεια της αιμορραγίας πρέπει να είναι τουλάχιστον 3 μήνες. Τα πρώτα σημάδια μπορούν να ξεκινήσουν με μικρές δυσάρεστες αισθήσεις. Στη συνέχεια ο πόνος μπορεί να εντοπιστεί ή να εξαπλωθεί.

Στάδια

Τα στάδια της βλεννογονίας μπορούν να περιοριστούν σε μια τοπική αντίδραση - είναι εντοπισμένη αιχμαλωσία, και όταν η διαδικασία εξαπλώνεται περαιτέρω, αναπτύσσεται το γενικευμένο στάδιο. Παρόλο που μια τέτοια σταδιακή κατάσταση είναι υπό όρους, αλλά όλα αυτά για να αποφευχθεί η εξάπλωση της διαδικασίας, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί η εμφάνιση των πρώτων σημείων.

[24], [25], [26]

Έντυπα

Υπάρχουν διάφοροι τύποι αιχμής. Η μη προκληθείσα αιμοδυναμική είναι μια διαδικασία στην οποία αισθάνεται ο πόνος, ανεξάρτητα από τις εξωτερικές συνθήκες και δεν υπάρχουν προκλήσεις (γυναικολογική εξέταση, σεξουαλικές σχέσεις). Αίσθημα καύσου και πόνου του αιδοίου μπορεί να είναι συνεχής (απρόκλητη vulvodynia) ή ελαφρύ άγγιγμα, π.χ., με τη σεξουαλική επαφή, ή να χρησιμοποιήσετε το ταμπόν (προκάλεσε vulvodynia). Οι γυναίκες που είχαν μη προκληθείσα αιμοδυναμική ήταν προηγουμένως γνωστό ότι είχαν δυσπεπτική αιμορραγία, όπου ο πόνος αισθανόταν χωρίς άγγιγμα. Vestiubulodinia είναι ένας όρος που αντικαθιστά την αιθουσαλίτιδα, όταν ο πόνος γίνεται αισθητός με μια ελαφριά αφή.

Η δυσαισθησία των αιμοφόρων αγγείων αναπτύσσεται με παραβίαση της ευαισθησίας στον αιδοίο και τον κόλπο. Εκτός από τα συμπτώματα της αιμορραγίας, υπάρχει αυξημένη ευαισθησία στην περιοχή των γεννητικών οργάνων, που συνήθως οφείλεται σε χειρουργικές επεμβάσεις ή τραυματικές γεννήσεις. Αυτή η κατάσταση είναι η αιτία της αιμορραγίας, ως αποτέλεσμα ερεθισμού ή υπερευαισθησίας των νευρικών ινών του δέρματος. Τα μη φυσιολογικά σήματα των νευρικών ινών από το δέρμα γίνονται αισθητά ως μια αίσθηση του πόνου σε μια γυναίκα. Αυτός ο τύπος πόνου μπορεί να συμβεί ακόμα και αν δεν υπάρχουν ερεθισμοί σε αυτόν τον τομέα. Η δυσαισθησία των αλλεργιών εμφανίζεται συνήθως σε γυναίκες που είναι επιρρεπείς στην μετεμμηνοπαυσιακή περίοδο. Ο πόνος που εμφανίζεται στις γυναίκες με αυτόν τον υποτύπο αιλουροειδών συνήθως αντιπροσωπεύει έναν διάχυτο, ακαταμάχητο, καυστικό πόνο που δεν είναι κυκλικός. Ασθενείς με νευρογονία ντίζελ έχουν λιγότερη δυσπαρεμία. Η υπερευαισθησία πιστεύεται ότι οφείλεται σε αλλοιωμένη αντίληψη δέρματος.

Η σταθερή αιμοληψία είναι μία από τις πιο σοβαρές μορφές, επειδή τα συμπτώματα επηρεάζουν μια γυναίκα όλη την ώρα. Η ιδεοπαθητική αιμορραγία είναι αυτή της οποίας η αιτία είναι άγνωστη. Αυτό το είδος παθολογίας μπορεί να αποδοθεί σε νεαρά κορίτσια και γυναίκες που δεν έχουν προβλήματα και παθολογίες.

Διαιτητικές αιμορραγίες - ένας από τους τύπους στους οποίους ένας προκληθείς παράγοντας αποτελεί παραβίαση της διατροφής. Αυτό λαμβάνεται υπόψη στις γενικές αρχές της θεραπείας των αιλουροειδών.

Η ερπητική αιμορραγία είναι μια διαδικασία στην οποία η διαδικασία του πόνου στον αιδοίο συνδέεται με τον ιό του έρπητα. Αυτή είναι μια από τις ευνοϊκές επιλογές, επειδή αντιμετωπίζουν ερπητική λοίμωξη και τα συμπτώματα της αιμοδυναμίας μειώνονται σταδιακά.

Η Candida vulvodynia συνδέεται με συχνές λοιμώξεις από καντιντίαση, οπότε η ταυτοποίηση της candida στις γυναίκες την καθιστά αιτιολογικό παράγοντα.

Η συχνότητα της Vulvodina στην μετεμμηνοπαυσιακή. Αυτό οφείλεται σε διάφορους παράγοντες - κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο αριθμός των οιστρογόνων μειώνεται στις γυναίκες. Αυτός ο παράγοντας οδηγεί σε διαταραχή του βλεννογόνου τροφισμού στον κόλπο και τον αιδοίο, και αυτό οδηγεί σε ξηρότητα. Είναι αυτό που μπορεί να προκαλέσει οδυνηρές αισθήσεις, και στα αρχικά στάδια, όταν δεν υπάρχουν αλλαγές στον βλεννογόνο, εμφανίζεται η ένταση.

Η Vulvodnia και η εγκυμοσύνη είναι ένα συχνά συζητημένο πρόβλημα, επειδή είναι σημαντικό αν αυτό το σύνδρομο δεν θα βλάψει ένα παιδί και αν η ίδια η εγκυμοσύνη μπορεί να προκαλέσει βλεννογονία.

Μελέτες δείχνουν ότι οι γυναίκες που έχουν αιμοδυναμική μπορεί να έχουν κανονική εγκυμοσύνη και ότι σε ορισμένες περιπτώσεις η σοβαρότητα του πόνου μειώνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ωστόσο, οι γυναίκες με αυτή τη νόσο έχουν συχνά καισαρική τομή.

[27], [28], [29], [30], [31]

Επιπλοκές και συνέπειες

Οι συνέπειες και οι επιπλοκές είναι μάλλον ψυχολογικές, καθώς δεν υπάρχουν ανατομικές αλλαγές. Οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν: άγχος, κατάθλιψη, διαταραχές ύπνου, σεξουαλική δυσλειτουργία, προβλήματα σχέσεων και μείωση της ποιότητας ζωής. Μπορούν να προκύψουν προβλήματα σχέσεων, επειδή η σεξουαλική επαφή είναι οδυνηρή. Μία μελέτη δείχνει ότι το 60% των γυναικών με αιμορραγία δεν μπορεί να κάνει σεξ. Ως εκ τούτου, η ψυχολογική διόρθωση έχει μια ορισμένη θέση στη θεραπεία της φυματίωσης.

[32], [33], [34], [35], [36]

Διαγνωστικά αιχμές

Η διάγνωση της αιμορραγίας εξαρτάται από την προσεκτική συλλογή της αναισθησίας, τελικά, οι υποκειμενικές αισθήσεις είναι πολύ σημαντικές σε αυτή την περίπτωση και στη συνέχεια επιβεβαιώνεται η φυσική εξέταση. Μια αναμνησία θα πρέπει να περιλαμβάνει πληροφορίες σχετικά με την εμφάνιση και τη φύση του πόνου, παράγοντες που προκαλούν και απελευθερώνουν, ιατρική αξιολόγηση αυτή τη στιγμή και απόπειρες θεραπείας και τον αντίκτυπό τους στον πόνο. Μερικές φορές μια γυναίκα μπορεί να μην γνωρίζει ότι η ευαισθησία είναι στην περιοχή του αιδοίου και μπορεί να περιγράψει τον πόνο ως πόνο στον κόλπο ή τη λεκάνη.

Η φυσική εξέταση είναι ένα σημαντικό μέρος της διαγνωστικής διαδικασίας. Κατά κανόνα, δεν μπορείτε να δείτε τίποτα στην εξέταση, αφού το πρόβλημα είναι στις ίδιες τις νευρικές ίνες, οι οποίες δεν είναι ορατές στο δέρμα. Αιδοίο μπορεί να είναι ερυθηματώδη γυναίκες με vulvodynia, αλλά η παρουσία εξανθήματος ή άλλαξε βλεννογόνο ή το δέρμα δεν είναι συνεπής με vulvodynia και απαιτούν περαιτέρω αξιολόγηση ή βιοψία. Η κολπική εξέταση θα πρέπει να γίνει για να αποκλείσει άλλες κοινές αιτίες της αιδοιοκολπικής δυσφορία (π.χ., καντιντίαση, βακτηριακή κολπίτιδα).

Μόλις αποκλείστηκαν οι δερματικές και βλεννογονικές νόσοι σε ασθενείς με τρεις ή περισσότερους μήνες ενοχλητικής ενοχλήσεως, απαιτείται δοκιμή βαμβακερού μαλακώματος. Χρησιμοποιώντας ένα υγρό μάκτρο, ο αιδοίο εξετάζεται ξεκινώντας από τους γοφούς και κινείται μεσαία (μια περιοχή που βρίσκεται έξω από τον υμένα). Σε αυτή την περιοχή, η ψηλάφηση πραγματοποιείται στην περιοχή 2, 4, 6, 8 και 10 ωρών χρησιμοποιώντας ελαφριά πίεση. Ο ασθενής προσφέρεται να αξιολογήσει τον πόνο σε κλίμακα από 0 έως 10 (0 = χωρίς πόνο και 10 = σοβαρός πόνος όταν φοριέται).

Η κολπική απόρριψη θα πρέπει να αξιολογείται για ενεργό κολπική μόλυνση αιδοίου. Εάν διαγνωστεί η λοίμωξη, η θεραπεία με αντιμυκητιασικά φάρμακα πρέπει να προηγείται της θεραπείας της αιμοδυναμίας. Θεραπεία μιας πιθανής μόλυνσης ζύμης χωρίς επιβεβαίωση από μια ισχυρή θετική αντίδραση στη υδροξείδιο του καλίου δεν συνιστάται, και καλλιέργεια ζύμης θα πρέπει να εκτελείται εάν υπάρχει αβεβαιότητα σχετικά με τη μόλυνση.

Οι αναλύσεις χρησιμοποιούνται σπάνια, μόνο για να αποκλειστεί η κολπίτιδα και να μελετηθεί η χλωρίδα του κόλπου. Δεν υπάρχουν συγκεκριμένες δοκιμές που να επιβεβαιώνουν την αιμοδυναμική και η διάγνωση γίνεται με βάση τα χαρακτηριστικά συμπτώματα. Ωστόσο, όπως αιδοίου και του κόλπου λοιμώξεις (μόλυνση ζύμης, βακτηριακή κολπίτιδα, κολπίτιδα), που μερικές φορές συνδέονται με τον πόνο και φαγούρα, μπορεί να διαταχθεί καλλιέργειας ή άλλες διαγνωστικές εξετάσεις για να αποκλείσει λοιμώξεις. Ακόμα κι αν δεν υπάρχει οπτική ένδειξη λοίμωξης, θα πρέπει να πάρετε ένα δείγμα κυττάρων από τον κόλπο για να ελέγξετε τη λοίμωξη, όπως μια μόλυνση ζύμης ή βακτηριακή κολπίτιδα. Με την ανάλυση αναφέρεται επίχρισμα για την καλλιέργεια βακτηρίων και ζυμομυκήτων, καθώς και εξετάσεις αίματος για να αξιολογήσει τα επίπεδα των οιστρογόνων, προγεστερόνης και τεστοστερόνης.

Οι διαδραστικές μελέτες χρησιμοποιούνται επίσης για τη διαφορική διάγνωση. Ένας γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει ένα ειδικό μεγεθυντικό φακό για κολποσκόπηση.

Η βιοψία είναι μία από τις μεθόδους αποκλεισμού κακοήθων διεργασιών. Όταν εκτελείται βιοψία, ο γιατρός αντιμετωπίζει πρώτα την περιοχή των γεννητικών οργάνων με παυσίπονα και στη συνέχεια ένα μικρό κομμάτι ιστού λαμβάνεται για εξέταση υπό μικροσκόπιο.

[37], [38], [39], [40], [41], [42], [43]

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση γίνεται για την εξάλειψη των αντικειμενικών λόγων για τον πόνο στο αιδοίο. Όπως σημειώθηκε παραπάνω, βιοψία, καλλιέργεια, ή και τα δύο, θα πρέπει να χρησιμοποιηθεί για να αποκλειστούν άλλες αιτίες του πόνου, ή ερεθισμό του αιδοίου, συμπεριλαμβανομένων άτυπων καντιντίασης, βακτηριακή κολπίτιδα, τριχομονάδες, του απλού έρπητα.

Η βεσουλβουδίνη είναι ένας πόνος που έρχεται σε επαφή με τον βλεννογόνο, ο οποίος προκαλείται συχνότερα από τη σεξουαλική επαφή. Το Vulvodina δεν έχει συγκεκριμένη αιτία και ανησυχίες, ανεξάρτητα από τον ερεθισμό.

Μια άλλη παθολογία, η οποία πρέπει diferentsiirovat vulvodynia - αυτό αιδοιίτιδα. Αυτή είναι μια εστιακή φλεγμονή της περιοχής του αιδοίου. Χαρακτηρίζεται από το δυσπαρευνία εισόδου, κολπική δυσφορία κατά το άνοιγμα, θετική ανάλυση επίχρισμα, εντοπισμένη ευαισθησία στο αιδοίο, και εστιακή ή διάχυτη αιθουσαία ερύθημα.

Η βεσουλίτιδα είναι μια από τις συχνές αιτίες του πόνου, ως εκ τούτου, επίσης, να πραγματοποιήσει διαφοροποίηση. Η χρόνια αιθουσαλίτιδα διαρκεί από αρκετούς μήνες έως αρκετά χρόνια και οι ασθενείς μπορεί να παρουσιάσουν δυσπαρειαία και πόνο όταν προσπαθούν να εισάγουν ένα ταμπόν. Η αιτιολογία του συνδρόμου σπλαγχνικής αθηροπάθειας είναι άγνωστη. Κάποιες περιπτώσεις, προφανώς, προκαλούνται από μαγιά της ζύμης.

Η κυκλική αιδοιοκολπίτιδα είναι πιθανώς η πιο συνηθισμένη αιτία αιμορραγίας και πιστεύεται ότι προκαλείται από μια αντίδραση υπερευαισθησίας στην Candida. Αν και τα κολπικά επιχρίσματα και οι καλλιέργειες δεν είναι πάντοτε θετικά, θα πρέπει να αναζητηθούν μικροβιολογικά στοιχεία με την απόκτηση καλλιεργειών candida ή μυκήτων κατά τη διάρκεια της ασυμπτωματικής φάσης. Ο πόνος είναι συνήθως χειρότερος αμέσως πριν ή κατά τη διάρκεια της εμμηνορροϊκής αιμορραγίας. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να διαφοροποιηθούν οι αιμορραγίες με τα συμπτώματα της αιδοιοκολπίτιδας.

Η δερματίτιδα Vulvar και η αιδοιοκολπίτιδα περιλαμβάνουν βλάβη του βλεννογόνου. Οι διαβρώσεις ή τα έλκη μπορεί να οφείλονται σε υπερβολικό ερεθισμό. Εάν ο ασθενής έχει φυσαλίδες ή έλκη, γρατζουνιές, η αιτία μπορεί να είναι μια ασθένεια που δημιουργεί φουσκάλες. Οι διαφορικές διαγνώσεις των παθολογι- κών αλλοιώσεων και των κυστεοκυστικών βλαβών θα πρέπει να διεξάγονται στο αρχικό στάδιο, με την εξαίρεση των αιτίων της αιμορραγίας.

Η συμφυσίτιδα είναι μια φλεγμονή της σύμφυσης που μπορεί να προκαλέσει οδυνηρές αισθήσεις. Αλλά ταυτόχρονα υπάρχει ένας εντοπισμός του πόνου και με ψηλάφηση της σύμφυσης ο πόνος εντείνεται.

Η βαρολλινίτιδα είναι μια φλεγμονή των αδένων Bartholin. Αυτή είναι μια οξεία διαδικασία, στην οποία υπάρχει έντονη πόνος και υπάρχουν εξωτερικές ενδείξεις φλεγμονής. Επομένως, αυτή η διάγνωση είναι εύκολο να εντοπιστεί.

Η δυσπαστερία είναι πόνος στη σεξουαλική επαφή. Μπορεί να συνοδεύει τις φυσαλίδες και μπορεί να είναι ξεχωριστή διάγνωση.

[44], [45], [46], [47], [48], [49]

Θεραπεία αιχμές

Η Vulvodynia μπορεί να σωρευτεί τόσο με θεραπεία όσο και με τα νοικοκυριά. Δεν είναι όλες οι θεραπείες αποτελεσματικές για κάθε γυναίκα και μια γυναίκα μπορεί να χρειαστεί να δοκιμάσει διαφορετικές θεραπείες για να βρει την πιο αποτελεσματική επιλογή γι 'αυτήν.

Παρά τη θεραπεία με χειρουργικές διαδικασίες, φαρμακευτική αγωγή, ψυχολογική θεραπεία, φυσική θεραπεία και βιολογική θεραπεία και την τροποποίηση της συμπεριφοράς, εξακολουθεί να μην υπάρχει συναίνεση για το ποια διαδικασία ή τις διαδικασίες που παρέχουν το μέγιστο. Συχνά, ένας συνδυασμός των θεραπειών, και αν και υπάρχουν αρκετές επιλογές για τη θεραπεία vulvodynia, το μεγαλύτερο μέρος της βιβλιογραφίας υποστηρίζει το συμπέρασμα ότι η θεραπεία της vulvodynia είναι ασυνήθιστο και ειδικά υποκίνηση αιτία μπορεί να διαγνωστεί σε σχετικά μικρό ποσοστό των ασθενών. Η εξέταση αυτών των παραγόντων θα πρέπει να αποτελεί αναπόσπαστο μέρος της θεραπείας των γυναικών με vulvodynia, και τονίζει την ανάγκη για αυτήν την κατάσταση.

Τα αναλγητικά για την αιμορραγία είναι ένα από τα μέσα της συμπτωματικής θεραπείας, όμως τα συμβατικά φάρμακα εδώ θα είναι αναποτελεσματικά. Τα στεροειδή, τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά ή τα αντισπασμωδικά μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση του χρόνιου πόνου. Τα αντιισταμινικά μπορούν να μειώσουν τον κνησμό.

Τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά είναι η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη μορφή από του στόματος φαρμάκου. Στοιχεία αποτελεσματικότητας παρατηρήθηκαν σε αναδρομικές μελέτες. Όταν χρησιμοποιείται σε ηλικιωμένους πληθυσμούς, συνιστάται να ξεκινάτε με χαμηλότερες δόσεις. Συνιστάται η αποφυγή της χρήσης σε ασθενείς με καρδιακές ανωμαλίες και δεν συνιστάται η απότομη διακοπή της φαρμακευτικής αγωγής.

1. Η αμιτριπτυλίνη είναι ένα φάρμακο από μια ομάδα τρικυκλικών ουσιών που, εκτός από τα συμπτώματα της αιμορραγίας, μπορεί να ανακουφίσει το στρες, να βελτιώσει τον ύπνο και να μειώσει το άγχος, το οποίο με τον ένα ή τον άλλο τρόπο συνδέεται με αυτό το πρόβλημα. Η δοσολογία του φαρμάκου αυξάνεται με την αύξηση, με μετεγχειρητική απόσυρση. Το συνιστώμενο σχήμα αρχίζει με 10 mg ημερησίως, αυξάνοντας σταδιακά τα 40-60 mg ημερησίως. Οι ασθενείς θα πρέπει να συνεχίσουν να παίρνουν την υψηλότερη ανεκτή δόση, η οποία ανακουφίζει τα συμπτώματα μέσα σε τέσσερις έως έξι μήνες και στη συνέχεια μειώνει σταδιακά τη δόση στην ελάχιστη ποσότητα που είναι απαραίτητη για τον έλεγχο των συμπτωμάτων. Οι παρενέργειες του φαρμάκου είναι συχνές - είναι δυσκοιλιότητα, ξηροστομία και μερικές φορές θολή όραση. Το πιο συνηθισμένο αποτέλεσμα είναι η κόπωση και η υπνηλία, η οποία επηρεάζει πολλές γυναίκες. Εάν συμβεί αυτό, δοκιμάστε να πάρετε το χάπι πριν από το κρεβάτι. Εάν προκαλεί υπνηλία το πρωί και είναι δύσκολο για εσάς να βγείτε από το κρεβάτι, προσπαθήστε να πάρετε λίγο δόση.
2. Η ορμονική θεραπεία της βλεντοβίνης χρησιμοποιείται συχνότερα σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες, όταν απαιτείται συμπληρωματική ορμονοθεραπεία για τη θεραπεία άλλων συμπτωμάτων. Συχνά χρησιμοποιούν παρασκευάσματα οιστρογόνων ή, εάν είναι απαραίτητο, τα συνδυάζουν με προγεστερόνη. Η θεραπεία με ισχυρά τοπικά κορτικοστεροειδή πρέπει να περιορίζεται στη βραχυχρόνια χρήση.

Το Premarin είναι ένα παρασκεύασμα της σειράς των οιστρογόνων. Χρησιμοποιείται με αιμοδυναμική, όταν υπάρχουν παραβιάσεις του τροφικού βλεννογόνου και ξηρότητα του αιδοίου. Δοσολογία του φαρμάκου - ένα δισκίο μία φορά την ημέρα για την 21η ημέρα, και στη συνέχεια ένα διάλειμμα για 10 ημέρες. Ο τρόπος χορήγησης είναι από του στόματος. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες με μακροχρόνια χρήση είναι οι τελεγγεκιετάσεις, το χαλαρό δέρμα, ο σχηματισμός αυλακιών και οι ελαφριές μώλωπες. Τα ισχυρά στεροειδή μπορούν επίσης να προκαλέσουν υπερβολική δερματίτιδα, φλεγμονώδη αντίδραση με ερύθημα και αίσθημα καύσου που συμβαίνει όταν απομακρύνεται το στεροειδές.

1. Το Neo pentotrans είναι μια συνδυασμένη θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει μετρονιδαζόλη (έναν αντιβακτηριακό παράγοντα) και μικοναζόλη (ένα αντιμυκητιασικό φάρμακο). Αυτή η θεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί με αιμοδυναμική, η αιτιολογία της οποίας σχετίζεται με λοίμωξη. Πιστεύεται ότι ορισμένοι τύποι αιλουροειδών είναι μια αντίδραση στη ζύμη, η οποία μπορεί να ανιχνεύεται και να μην ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια της εξέτασης. Επομένως, αν βρεθεί ζύμη, τότε αυτό το παρασκεύασμα μπορεί να χρησιμοποιηθεί. Η μέθοδος εφαρμογής του φαρμάκου είναι ενδοκολπική, η δοσολογία είναι ένα υπόθετο τη νύχτα για επτά ημέρες. Δεδομένου ότι η τοπική δράση εκδηλώνεται κυρίως, οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι καύση ή κνησμός.
2. Οι αλοιφές με αιμοσφαίρια χρησιμοποιούνται ως τοπικά αναισθητικά. Τα φάρμακα, όπως η αλοιφή λιδοκαΐνης, μπορούν να παρέχουν προσωρινή ανακούφιση από τα συμπτώματα. Οι γυναίκες μπορούν να συστήνονται να χρησιμοποιούν λιδοκαΐνη 30 λεπτά πριν από τη σεξουαλική επαφή για να μειώσουν την ταλαιπωρία σας. Οι παρενέργειες εκδηλώνονται σε τοπικές αντιδράσεις. Συχνά συμβαίνει όταν η χρήση της λιδοκαΐνης αρχίζει να προκαλεί αίσθηση καψίματος, η οποία μπορεί να διαρκέσει μερικά λεπτά προτού ανακουφίσει τον πόνο. Προσπαθήστε να δώσετε το χρόνο λιποκαΐνης για εργασία, αλλά αν η καύση συνεχίσει για 10 λεπτά, ξεπλύνετε καλά.

Η φυσιοθεραπεία στη θεραπεία της αιμοδυναμίας χρησιμοποιείται επίσης ευρέως. Δύο μέθοδοι που εξετάζονται επί του παρόντος είναι η νευροδιέγερση και μια αντλία σπονδυλικής έγχυσης. Η νευροδιήθηση περιλαμβάνει την παροχή ηλεκτρικής διέγερσης χαμηλής τάσης σε ένα συγκεκριμένο νεύρο. Αυτό μπορεί να αντικαταστήσει τον πόνο με μια αίσθηση μυρμήγκιασμα. Η αντλία σπονδυλικής έγχυσης είναι μια εμφυτευμένη συσκευή που μπορεί να παραδώσει φάρμακα με χαμηλή δόση στο νωτιαίο μυελό και τις νευρικές ρίζες. Μπορεί να γεμίσει τον πόνο.

Ένας φυσιοθεραπευτής μπορεί να διδάξει μια γυναίκα ασκήσεις (για παράδειγμα, να συμπιέσει και να απελευθερώσει τους μυς του πυελικού εδάφους) για να βοηθήσει να χαλαρώσετε τους μυς γύρω από τον κόλπο σας. Δεδομένου ότι ο σπασμός των κολπικών μυών επιδεινώνει τον πόνο και την ταλαιπωρία των αιμοφόρων αγγείων, η φυσική θεραπεία με τη χρήση βιοανάδρασης και γυναικολογικών οργάνων ήταν επιτυχής σε πολλούς ασθενείς. Η βιολογική εκπαίδευση ανατροφοδότησης βοηθά τους ασθενείς να μάθουν τις ασκήσεις για την ενίσχυση των εξασθενημένων μυών του πυελικού εδάφους και να χαλαρώσουν τους ίδιους μύες, γεγονός που οδηγεί σε λιγότερους πόνους.

Ένας άλλος τρόπος για να χαλαρώσετε τους μύες στον κόλπο και την απευαισθητοποίηση είναι να χρησιμοποιήσετε ένα σύνολο κολπικών εκπαιδευτών. Πρόκειται για λείους κώνους με σταδιακή αύξηση του μεγέθους και του μήκους που μπορούν να εισαχθούν στον κόλπο.

Αρχική θεραπεία

Η θεραπεία στο σπίτι, πρώτα απ 'όλα, συνεπάγεται κάποιες συστάσεις, απλές οποίες ακολουθούν και μπορούν να μειώσουν σημαντικά τα συμπτώματα της αιμορραγίας.

Οι θεραπείες και η φροντίδα στο σπίτι μπορούν να φέρουν ανακούφιση σε πολλές γυναίκες. Ορισμένα μέτρα αυτο-περίθαλψης για την ανακούφιση του πόνου αιμορραγίας περιλαμβάνουν:

Δοκιμάστε παγωμένα πακέτα ή πακέτα γέλης. Τοποθετήστε τα απευθείας στην εξωτερική περιοχή των γεννητικών οργάνων για να ανακουφίσετε τον πόνο και τον κνησμό.

Χρησιμοποιήστε τις αέρινες μπανιέρες. Δύο ή τρεις φορές την ημέρα, κάθεστε σε ένα άνετο, ζεστό (όχι ζεστό) ή δροσερό νερό με άλατα Epsom ή αλεύρι κολλοειδής βρώμης για 5-10 λεπτά.

Αποφύγετε να τραβάτε εσώρουχα και εσώρουχα από νάιλον. Τα σφιχτά ρούχα περιορίζουν τη ροή του αέρα στην περιοχή των γεννητικών οργάνων, η οποία συχνά οδηγεί σε αύξηση της θερμοκρασίας και της υγρασίας, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει ερεθισμό.

Φορέστε λευκά βαμβακερά εσώρουχα για να αυξήσετε τον αερισμό και την ξηρότητα. Προσπαθήστε να κοιμηθείτε χωρίς εσώρουχα τη νύχτα.

Αποφύγετε τα ζεστά λουτρά. Ο χρόνος παραμονής σε ζεστό νερό μπορεί να προκαλέσει δυσφορία και φαγούρα.

Μην χρησιμοποιείτε αποσμητικά επιχρίσματα. Το αποσμητικό μπορεί να είναι ενοχλητικό. Εάν τα ταμπόν είναι ερεθιστικά, μεταβείτε σε 100 τοις εκατό βαμβακερά μαξιλάρια.

Αποφύγετε δράσεις που ασκούν πίεση στον αιδοίο σας, για παράδειγμα, σε ποδήλατο ή ιππασία.

Αποφύγετε την κατανάλωση που μπορεί να κάνει τα ούρα πιο ερεθιστικά στο δέρμα της περιοχής των γεννητικών οργάνων. Αυτά τα προϊόντα περιλαμβάνουν φασόλια, μούρα, ξηρούς καρπούς και σοκολάτα.

Χρησιμοποιήστε λιπαντικά. Εάν είστε σεξουαλικά ενεργός, εφαρμόστε λιπαντικό πριν από το σεξ. Μην χρησιμοποιείτε προϊόντα που περιέχουν αλκοόλη, αρωματικές ουσίες ή παράγοντες θέρμανσης ή ψύξης.

Η ψυχοσυναισθηματική συμβουλή είναι χρήσιμη όταν ο πόνος επηρεάζει την οικειότητα ανάμεσα σε εσάς και τον σύντροφό σας. Αυτός είναι ένας τύπος θεραπείας, ο σκοπός του οποίου είναι η επίλυση προβλημάτων όπως ο φόβος και το άγχος για το σεξ και η αποκατάσταση μιας φυσικής σχέσης με τον σύντροφό σας.

Προσπαθήστε να μην αποφύγετε το σεξ, καθώς μπορεί να κάνει το αιδοίο σας πιο ευαίσθητο εάν το σεξ είναι επώδυνο, προσπαθήστε να βρείτε μια πιο άνετη θέση.

Προσπαθήστε να μειώσετε το άγχος, καθώς μπορεί να αυξήσει τον πόνο των αιθουσών διαβάζοντας αρκετές συμβουλές χαλάρωσης για την ανακούφιση του στρες. Για να διορθώσετε τον πόνο που εμφανίζεται όταν κάθεστε, χρησιμοποιώντας ένα μαξιλάρι σε σχήμα ντόνατ μπορεί να βοηθήσει.

Η Vulvodynia μπορεί να προκαλέσει δραματικές αλλαγές στον τρόπο ζωής. Αυτό μπορεί να μειώσει την ικανότητα ενός ασθενούς να περπατά, να ασκεί, να καθίσει για μεγάλο χρονικό διάστημα ή να συμμετέχει σε σεξουαλικές δραστηριότητες. Όλες αυτές οι φυσιολογικές ενέργειες μπορεί να επιδεινώσουν τον πόνο του αιδοίου. Πολλές γυναίκες με αιμορραγία διαγνώστηκαν με ένα ψυχολογικό πρόβλημα λόγω έλλειψης σωματικής δραστηριότητας. Οι ασθενείς μπορεί να ανησυχούν ή να θυμούνται επειδή η διάγνωση καθυστερεί μετά από πολυάριθμες επισκέψεις στο γιατρό και με την αύξηση των προβλημάτων τους μπορεί να είναι σοβαρό πρόβλημα υγείας. Πολλοί ασθενείς με αιδοιοβονία ανησυχούν ότι δεν θα μπορέσουν ποτέ να αναρρώσουν. Οι ασθενείς θα πρέπει να υποστηρίζονται με την αναγνώριση ότι η αιμοδυναμική δεν είναι ψυχοσωματική κατάσταση και ότι δεν έχει προδιάθεση για καρκίνο ή άλλες απειλητικές για τη ζωή συνθήκες. Θα πρέπει να διευκρινιστεί ότι η βελτίωση θα πραγματοποιηθεί με την κατάλληλη θεραπεία, αλλά η επιτυχής θεραπεία μπορεί να διαρκέσει μήνες ή χρόνια και οι ασθενείς μπορεί να έχουν περιοδικές παροξύνσεις και ύφεση. Πολλοί ασθενείς λαμβάνουν βοήθεια από την παραπομπή σε μια ομάδα που παρέχει πληροφορίες και συναισθηματική υποστήριξη.

Η θεραπεία με βότανα και η ομοιοπαθητική για αυτή την παθολογία δεν έχει αποδεδειγμένη αποτελεσματικότητα.

Χειρουργική θεραπεία θα πρέπει να χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις που όλες οι μορφές θεραπείας απέτυχαν. Πολλές περιπτώσεις αιμοδυναμικών ασθενειών που δεν ανταποκρίνονται στη φαρμακευτική θεραπεία ανταποκρίνονται σε εφηβεία ή θεραπεία με λέιζερ. Η νευροβλενεκτομή ή η χειρουργική αφαίρεση του ιστού αιδοίου που περιέχει τους αιθουσαίες αδένες διευκολύνει τα συμπτώματα στα δύο τρίτα των ασθενών. Οι επιπλοκές των χειρουργικών επεμβάσεων περιλαμβάνουν το αιματώδες τραύμα, μερική ή πλήρη τραυματισμό, ανομοιόμορφη επούλωση, που απαιτεί μικρή αναθεώρηση και στένωση του αγωγού Bartholin για να σχηματίσει μια κύστη. Σε περιπτώσεις τοπικής αιμορραγίας ή αιθάλης, η χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του προσβεβλημένου δέρματος και των ιστών (vestibulmectomy) ανακουφίζει τον πόνο σε ορισμένες γυναίκες.

Η θεραπεία με λέιζερ για τη θεραπεία της ιδιοπαθούς αιμορραγίας έχει χρησιμοποιηθεί με κάποια επιτυχία και σε πολλές περιπτώσεις μπορεί να μειώσει την ανάγκη για χειρουργική θεραπεία.

Πώς να ζήσετε με αιλουροειδείς; Στις περισσότερες περιπτώσεις αυτή η πάθηση αντιμετωπίζεται με διάφορες μεθόδους θεραπείας.

Πρόληψη

Η πρόληψη μπορεί να είναι περίπλοκη, επειδή η αιτία αυτής της διαταραχής δεν είναι ξεκάθαρη. Ωστόσο, οι ετήσιες προληπτικές εξετάσεις στον γυναικολόγο μπορεί να είναι ένα από τα καλύτερα μέσα πρόληψης πολλών παθολογιών, συμπεριλαμβανομένων των αιμορραγιών.

[50], [51], [52], [53], [54]

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση για την ανάκαμψη από τις αιλουροειδείς είναι ασαφής μέχρι το τέλος. Πολλές γυναίκες παραπονιούνται για αυτή τη διαταραχή εδώ και πολλά χρόνια και παραδοσιακά θεωρούνται χρόνιες. Ωστόσο, πρόσφατα στοιχεία δείχνουν ότι περίπου οι μισές γυναίκες που ανέφεραν ότι είχαν παρατεταμένο πόνο στον αιδοίο δεν έχουν πλέον συμπτώματα αιμορραγίας. Ως εκ τούτου, είναι λογικό να πιστεύουμε ότι τα συμπτώματα ενός σημαντικού ποσοστού των γυναικών με αυτή τη διαταραχή μπορεί να μειωθούν. Η πρόγνωση για τις γυναίκες που λαμβάνουν κατάλληλη θεραπεία είναι αρκετά καλή.

Το Vulvodynia αναφέρεται στον πόνο στο άνοιγμα του κόλπου και του κόλπου, για το οποίο δεν μπορεί να εξακριβωθεί κανένας λόγος. Τα συμπτώματα της παθολογίας είναι πολύ έντονα και μπορούν να επηρεάσουν την καθημερινή δραστηριότητα μιας γυναίκας. Επειδή πολλές γυναίκες δεν μπορούν να δώσουν προσοχή σε αυτό το σύμπτωμα, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι είναι καλύτερο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό, επειδή η έγκαιρη θεραπεία είναι πιο αποτελεσματική.