Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Βαθμοί δυσπλασίας του τραχήλου
Τελευταία επισκόπηση: 23.04.2024
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Στη διάγνωση της τραχηλικής ενδοεπιθηλιακής νεοπλασίας, επίσης γνωστή ως διάμεση νεοπλασία ή - σε ένα πιο οικείο για τον καθορισμό εγχώρια Γυναικολογίας «τραχηλική δυσπλασία» - που λαμβάνονται για τον προσδιορισμό του επιπέδου της μη φυσιολογική ανάπτυξη ιστού. Και ανάλογα με αυτό, διακρίνονται βαθμοί δυσπλασίας του τραχήλου.
[Οι κύριοι βαθμοί δυσπλασίας του τραχήλου
Τραχηλική δυσπλασία 1 βαθμός - CIN Ι (τεστ Παπανικολάου LSIL) ή τραχηλική δυσπλασία ήπια - προσδιορίζονται όταν οι ασθενείς ανιχνεύεται HPV (HPV) - του ιού του θηλώματος, η οποία προκαλεί την ανάπτυξη του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας σε 99% των περιπτώσεων. Μια μικρή πολλαπλασιασμού ανιχνεύεται στα επιθηλιακά κύτταρα του κατώτερου 30% της βασικής στιβάδας και τα ανώτερα στρώματα παρατηρείται κυτταροπαθητική ιού θηλώματος επίδραση: άτυπα κύτταρα με περιπυρηνική σπηλαίωση ή αλο στο κυτταρόπλασμα.
Αυτός είναι ο λιγότερο επικίνδυνος βαθμός δυσπλασίας. Οι ξένοι γυναικολόγοι σημειώνουν ότι η θεραπεία με ήπιο βαθμό (CIN I) δεν συνιστάται εάν η διαδικασία διαρκεί λιγότερο από δύο χρόνια: η ανοσία του ασθενούς μπορεί να αντιμετωπίσει τον HPV μέσα σε 12 μήνες. Αν και όλα εξαρτώνται από την κατάσταση της άμυνας του σώματος.
Τραχηλική δυσπλασία βαθμού 2 - CIN II (τεστ Παπανικολάου HSIL) - ή μέτρια δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας είναι διαφορετικό από το πρώτο πτυχίο βαθύτερη επιθηλιακών αλλοιώσεων (πάχους 50%). Σε αυτή την περίπτωση, το προσβεβλημένο τμήμα του επιθηλίου αποτελείται από αδιαφοροποίητα κύτταρα που έχουν αλλάξει σε σχήμα και μέγεθος.
Τραχηλική δυσπλασία βαθμού 3, 70-90% του πάχους επιθηλίου που καλύπτει, ορίζεται ως σοβαρή δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας ή CIN III (HSIL κυτταρολογία). Τα δυσψλαστικά κύτταρα κατανέμονται συχνότερα σε όλο το πάχος του εκτοκλεπιδίου.
Άτυπα ως πυρηνικά και κυτταροπλασματικά αλλαγές των επιθηλιακών κυττάρων των αποτελεσμάτων ιστού σε μία αύξηση της μιτωτικής διαίρεσης, στην οποία οι πυρήνες αναπτύσσονται και έντονα χρωματισμένα, ότι είναι επιθηλιακό κύτταρο ανωμαλία. Η υπερχρωμάτωση των πυρήνων επιβεβαιώνει τον εντατικό πολλαπλασιασμό των επιθηλιακών κυττάρων, χαρακτηριστικών της νεοπλασίας. Επιπλέον, η διαφοροποίηση και η στρωματοποίηση μπορεί να είναι απούσα ή να υπάρχει μόνο στο ανώτερο στρώμα του επιθηλίου (με πολυάριθμη μίτωση).
Αυτή η παθολογία συχνά ορίζεται ως καρκίνωμα επί τόπου, αλλά ο βαθμός CIN III δεν είναι ακόμη καρκίνος, αλλά προκαρκινικός όρος. Εάν η σοβαρή δυσπλασία του τραχήλου δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα, μπορεί να εξαπλωθεί στους γειτονικούς φυσιολογικούς ιστούς και να γίνει καρκίνος. Σύμφωνα με το NCI, σε 20-30% των περιπτώσεων, η δυσπλασία υφίσταται κακοήθεια και οδηγεί σε καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων.
Αλλά η δυσπλασία του τράχηλου του 4ου βαθμού είναι ένας επιθετικός καρκίνος. Κατά το παρελθόν πιστεύεται ότι η εξέλιξη αυτής της παθολογίας προς καρκίνο συμβαίνει μέσω όλων αυτών των βαθμών τραχηλικής δυσπλασίας σε γραμμική τάξη. Σύμφωνα με το NCI, η εξέλιξη στον επεμβατικό καρκίνο του τραχήλου της μήτρας εμφανίζεται περίπου στο 1% των περιπτώσεων δυσπλασίας πρώτου βαθμού, στο 5% των περιπτώσεων του δεύτερου βαθμού και στο 12% στην σοβαρή δυσπλασία.
Το συνολικό επίπεδο κακοήθειας της δυσπλασίας είναι περίπου 11% των περιπτώσεων ήπιας παθολογίας και σε 22% - σε μέτριο βαθμό. Ταυτόχρονα, παρατηρείται αυθόρμητη παλινδρόμηση της νόσου μέσα σε 12 μήνες σε σχεδόν 70% των ασθενών με ήπιο βαθμό δυσπλασίας και σε 24 - 90%. Περίπου το 50% των περιπτώσεων μέτριας δυσπλασίας του τραχήλου τείνουν να υποχωρούν αυθόρμητα.
Πώς διαφέρουν οι βαθμοί δυσπλασίας του τραχήλου;
Προηγουμένως, οι παθολογικές μεταβολές στο επίπεδο επιθήλιο του τραχήλου - ο βαθμός δυσπλασίας του τραχήλου - ορίστηκαν ως ήπια, μέτρια ή σοβαρή. Αλλά περισσότερο από ένα έργα τέταρτο του αιώνα που προτείνει αμερικανικό Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου (NCI) ορολογίας σύστημα, που αναπτύχθηκε σύμφωνα με τις καθιερωμένες εμπειρογνώμονες της κυτταροπαθολογία Αμερικανικής Εταιρείας (ASC) Άτλαντα του τραχήλου της μήτρας κυτταρολογική εξέταση (του τραχήλου της μήτρας Κυτταρολογίας Atlas), αναδημοσίευση περιοδικά τις Αμερικανός εκδότης Bethesda Softworks (έτσι το σύστημα ονομάζεται Σύστημα Bethesda).
Οι δημιουργοί έχουν προσπαθήσει να ενοποιηθεί το σύστημα προσδιορισμού των αποτελεσμάτων των κυτταρολογικών εξετάσεων του τραχήλου ektotserviksa διεξήχθη τεστ Παπανικολάου (τεστ Παπανικολάου) και ιστολογικές μελέτες του δείγματος του ιστού (βιοψία). Κυτταρολογικά αλλαγές όταν δυσπλασία που ορίζεται ως απώλεια πλακώδες επιθήλιο (SIL) και έχουν ένα βαθμό: χαμηλή (LSIL), υψηλή (HSIL), η πιθανή καρκίνο (κακοήθη) και άτυπων αδενικά κύτταρα (AGC).
Οι ιστολογικές μεταβολές εκφράζονται από τον όρο τραχηλική ενδοεπιθηλιακή νεοπλασία (CIN), τους βαθμούς τους - Ι, ΙΙ και ΙΙΙ.
Το περιγραφικό σύστημα εξακολουθεί να χρησιμοποιεί τους όρους: ήπια δυσπλασία, τραχηλική δυσπλασία, μέτρια και σοβαρή δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας.
Όταν ένας γιατρός υποδεικνύει ότι παραδόθηκε ανάλυση της αυχενικής δυσπλασίας 0 βαθμός του ασθενούς, αυτό σημαίνει: το αποτέλεσμα της κυτταρολογική ανάλυση δείχνει κανονική πλακώδες επιθήλιο, και ιστολογία αποκάλυψαν επίσης κανένα παθολογικές αλλαγές σε τραχηλικού ιστού.
Ποιος θα επικοινωνήσει;