^

Υγεία

Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου

Γυναικολόγος
A
A
A

Βαθμοί δυσπλασίας του τραχήλου της μήτρας

 
, Ιατρικός συντάκτης
Τελευταία επισκόπηση: 04.07.2025
 
Fact-checked
х

Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.

Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.

Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.

Κατά τη διάγνωση της ενδοεπιθηλιακής νεοπλασίας του τραχήλου της μήτρας, γνωστής και ως διάμεσης νεοπλασίας ή - στον πιο γνωστό ορισμό για την οικιακή γυναικολογία "δυσπλασία του τραχήλου" - είναι συνηθισμένο να προσδιορίζεται το επίπεδο της παθολογικής ανάπτυξης των ιστών. Και ανάλογα με αυτό, διακρίνονται οι βαθμοί δυσπλασίας του τραχήλου της μήτρας.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ]

Κύριοι βαθμοί δυσπλασίας του τραχήλου της μήτρας

Η δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας βαθμού 1 - CIN I (LSIL σύμφωνα με το τεστ Παπανικολάου) ή ήπια δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας - προσδιορίζεται όταν οι ασθενείς διαπιστώνεται ότι έχουν HPV (HPV) - ιό των θηλωμάτων, ο οποίος αποτελεί την αιτία της ογκολογίας του τραχήλου της μήτρας στο 99% των περιπτώσεων. Σε αυτή την περίπτωση, ανιχνεύεται μικρός πολλαπλασιασμός στα επιθηλιακά κύτταρα του κατώτερου 30% της βασικής στιβάδας, και στα ανώτερα στρώματα παρατηρείται η κυτταροπαθητική επίδραση του ιού των θηλωμάτων: άτυπα κύτταρα με περιπυρηνική σπηλαίωση ή φωτοστέφανο στο κυτταρόπλασμα.

Αυτός είναι ο λιγότερο επικίνδυνος βαθμός δυσπλασίας. Οι ξένοι γυναικολόγοι σημειώνουν ότι η θεραπεία ήπιου βαθμού (CIN I) δεν συνιστάται εάν η διαδικασία διαρκεί λιγότερο από δύο χρόνια: η ανοσία του ασθενούς μπορεί να αντιμετωπίσει τον HPV εντός 12 μηνών. Αν και εδώ όλα εξαρτώνται από την κατάσταση της άμυνας του οργανισμού.

Η δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας βαθμού 2 - CIN II (HSIL σύμφωνα με το τεστ Παπανικολάου) - ή μέτρια δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας, διαφέρει από τον βαθμό 1 λόγω μιας βαθύτερης βλάβης του επιθηλίου (κατά 50% του πάχους). Σε αυτήν την περίπτωση, το προσβεβλημένο τμήμα του επιθηλίου αποτελείται από αδιαφοροποίητα κύτταρα που έχουν αλλάξει σε σχήμα και μέγεθος.

Η δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας βαθμού 3, που αφορά το 70-90% του πάχους του επιθηλίου, ορίζεται ως σοβαρή δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας ή CIN III (HSIL με κυτταρολογία). Τα δυσπλαστικά κύτταρα κατανέμονται συχνότερα σε όλο το πάχος του εξωτράχηλου.

Η ατυπικότητα με τη μορφή πυρηνικών και κυτταροπλασματικών αλλαγών στα κύτταρα του επιθηλιακού ιστού εκφράζεται σε αύξηση της μιτωτικής τους διαιρέσεως, κατά την οποία οι πυρήνες αυξάνονται σε μέγεθος και χρωματίζονται έντονα, γεγονός που αποτελεί ανωμαλία για τα επιθηλιακά κύτταρα. Η υπερχρωμάτωση των πυρήνων επιβεβαιώνει τον εντατικό πολλαπλασιασμό των επιθηλιακών κυττάρων, χαρακτηριστικό της νεοπλασίας. Σε αυτή την περίπτωση, η διαφοροποίηση και η στρωματοποίηση μπορεί να απουσιάζουν εντελώς ή να υπάρχουν μόνο στο ανώτερο στρώμα του επιθηλίου (με πολλαπλή μίτωση).

Αυτή η παθολογία συχνά ορίζεται ως καρκίνωμα in situ, αλλά ο βαθμός CIN III δεν είναι καρκίνος, αλλά μια προκαρκινική κατάσταση. Εάν η σοβαρή δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα, μπορεί να εξαπλωθεί σε παρακείμενους φυσιολογικούς ιστούς και να εξελιχθεί σε καρκίνο. Σύμφωνα με το NCI, σε 20-30% των περιπτώσεων, μια τέτοια δυσπλασία υφίσταται κακοήθεια και οδηγεί σε πλακώδες καρκίνωμα.

Ωστόσο, η δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας βαθμού 4 είναι διηθητικός καρκίνος. Στο παρελθόν, θεωρούνταν ότι η εξέλιξη σε καρκίνο συνέβαινε μέσω όλων αυτών των βαθμών δυσπλασίας του τραχήλου της μήτρας με γραμμικό τρόπο. Σύμφωνα με το NCI, η εξέλιξη σε διηθητικό καρκίνο του τραχήλου της μήτρας εμφανίζεται σε περίπου 1% των περιπτώσεων δυσπλασίας βαθμού 1, 5% των περιπτώσεων βαθμού 2 και τουλάχιστον 12% των περιπτώσεων σοβαρής δυσπλασίας.

Το συνολικό επίπεδο κακοήθειας της δυσπλασίας είναι περίπου 11% των περιπτώσεων ήπιας παθολογίας και 22% των περιπτώσεων μέτριας παθολογίας. Ταυτόχρονα, παρατηρείται αυθόρμητη υποχώρηση της νόσου εντός 12 μηνών σε σχεδόν το 70% των ασθενών με ήπια δυσπλασία και εντός 24 μηνών στο 90%. Περίπου το 50% των περιπτώσεων μέτριας δυσπλασίας του τραχήλου της μήτρας τείνουν επίσης σε αυθόρμητη υποχώρηση.

Πώς διαφέρουν οι βαθμοί της δυσπλασίας του τραχήλου της μήτρας;

Προηγουμένως, οι παθολογικές αλλαγές στο πλακώδες επιθήλιο του τραχήλου της μήτρας - βαθμοί δυσπλασίας του τραχήλου της μήτρας - ορίζονταν ως ήπιες, μέτριες ή σοβαρές. Αλλά για περισσότερο από ένα τέταρτο του αιώνα, ισχύει το σύστημα ορολογίας που προτάθηκε από το Αμερικανικό Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου (NCI), το οποίο αναπτύχθηκε σύμφωνα με τον Άτλαντα Κυτταρολογίας του Τραχήλου της Μήτρας που δημιουργήθηκε από ειδικούς της Αμερικανικής Εταιρείας Κυτταροπαθολογίας (ASC), και αναδημοσιεύεται περιοδικά από τον αμερικανικό εκδοτικό οίκο Bethesda Softworks (γι' αυτό και το σύστημα ονομάζεται σύστημα Bethesda).

Οι δημιουργοί του συστήματος προσπάθησαν να ενοποιήσουν τους ορισμούς των αποτελεσμάτων των κυτταρολογικών μελετών του εξωτράχηλου του τραχήλου, που πραγματοποιούνται με λήψη τεστ Παπανικολάου (επίχρισμα κατά Παπανικολάου) και ιστολογικών μελετών δείγματος ιστού (βιοψία). Οι κυτταρολογικές αλλαγές στη δυσπλασία ορίζονται ως βλάβη στο πλακώδες επιθήλιο (SIL) και έχουν βαθμούς: χαμηλός (LSIL), υψηλός (HSIL), πιθανός καρκίνος (κακοήθης) και άτυπα αδενικά κύτταρα (AGC).

Οι ιστολογικές αλλαγές εκφράζονται με τον όρο ενδοεπιθηλιακή νεοπλασία του τραχήλου της μήτρας (CIN), οι βαθμοί τους είναι I, II και III.

Το περιγραφικό σύστημα εξακολουθεί να χρησιμοποιεί τους όρους ήπια δυσπλασία, μέτρια δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας και σοβαρή δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας.

Όταν ένας γιατρός υποδεικνύει ότι ένας ασθενής που έχει υποβληθεί στην εξέταση έχει δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας βαθμού 0, αυτό σημαίνει ότι τα αποτελέσματα της κυτταρολογικής ανάλυσης δείχνουν φυσιολογικό πλακώδες κυτταρικό επιθήλιο και η ιστολογική εξέταση επίσης δεν αποκάλυψε παθολογικές αλλαγές στους ιστούς του τραχήλου της μήτρας.

Ποιος θα επικοινωνήσει;

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.