Σοβαρή δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας

Ως αποτέλεσμα μιας ιστολογικής εξέτασης του παθολογικά αλλοιωμένου τραχηλικού επιθηλίου, μπορεί να διαγνωστεί σοβαρή δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας, η οποία, σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση, ονομάζεται ενδοεπιθηλιακή δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας τρίτου βαθμού (από τις υπάρχουσες τέσσερις).

Η νόσος θεωρείται προκαρκινική κατάσταση των ιστών του τραχήλου της μήτρας και δεν έχει έναν κωδικό σύμφωνα με το ICD 10, αλλά δύο: κατηγορία XIV (παθήσεις του ουρογεννητικού συστήματος), N87 - Δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας, και κατηγορία II (νεοπλάσματα), D06 - Καρκίνωμα in situ του τραχήλου της μήτρας.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Αιτίες σοβαρής δυσπλασίας του τραχήλου της μήτρας

Στην ογκολογία, ο όρος προκαρκινικός χρησιμοποιείται για να περιγράψει αλλαγές στον τράχηλο που τον καθιστούν πιο ευαίσθητο στον ιό των ανθρώπινων θηλωμάτων (HPV). Αυτό μπορεί να έρχεται σε αντίθεση με τον ορισμό του καρκινώματος ως καρκίνου των επιθηλιακών ιστών.

Σήμερα, σύμφωνα με πολυάριθμες επιδημιολογικές μελέτες, οι αιτίες της σοβαρής δυσπλασίας του τραχήλου της μήτρας στο 62% των διαγνωσμένων περιπτώσεων προκαλούνται από αυτή την επίμονη ιογενή λοίμωξη. Αν και οι περισσότερες λοιμώξεις από HPV των γεννητικών οργάνων δεν προκαλούν καρκίνο.

Παθολογικές αλλαγές στη μορφή άτυπων κυττάρων του τραχηλικού επιθηλίου παρατηρούνται στη λεγόμενη ζώνη μετασχηματισμού - όπου ένας τύπος βλεννογόνου μεμβράνης, που αποτελείται από αδενικά και κυλινδρικά κύτταρα, συνεχώς (σε σχέση με τον εμμηνορροϊκό κύκλο) αλλάζει σε έναν άλλο τύπο πλακώδους επιθηλίου.

Η παθογένεση οποιασδήποτε, συμπεριλαμβανομένης της σοβαρής, δυσπλασίας του τραχήλου της μήτρας σχετίζεται με το γεγονός ότι ο HPV βλάπτει τα κύτταρα που ευθυγραμμίζουν τον τράχηλο (σημειώνεται αύξηση και χρωματίωση των πυρήνων, αλλαγή στο σχήμα των κυττάρων κ.λπ.). Μερικές φορές ο ιός βλάπτει το γονίδιο των υγιών κυττάρων (ενδοσωμικός τύπος βλάβης), το οποίο προκαλεί όχι μόνο ανωμαλίες στη μορφολογία των κυττάρων σχεδόν ολόκληρου του στρώματος του πλακώδους επιθηλίου, αλλά και τον εντατικό πολλαπλασιασμό τους.

Οι γυναικολόγοι σημειώνουν ότι παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης σοβαρής δυσπλασίας περιλαμβάνουν τη σεξουαλική επαφή χωρίς προστασία, τη μειωμένη ανοσολογική αντιδραστικότητα του σώματος (συμπεριλαμβανομένης της ανεπάρκειας βιταμινών που υποστηρίζουν το ανοσοποιητικό σύστημα - ασκορβικό οξύ και ρετινόλη), τη διαταραχή της ομοιόστασης (ιδιαίτερα, την αυξημένη οξύτητα του εσωτερικού περιβάλλοντος του σώματος, η οποία διευκολύνεται σε μεγάλο βαθμό από το κάπνισμα), πολλαπλές εγκυμοσύνες στο ιστορικό, κληρονομική τάση για την ανάπτυξη γυναικολογικών κακοηθειών, καθώς και μακροχρόνια αντισύλληψη με τη βοήθεια χαπιών που περιέχουν ορμόνες και λαμβάνονται από το στόμα.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Συμπτώματα σοβαρής δυσπλασίας του τραχήλου της μήτρας

Οι προκαρκινικές αλλοιώσεις στον τράχηλο συχνά εμφανίζονται χωρίς εμφανείς εκδηλώσεις. Και τα πρώτα σημάδια της νόσου είναι ένα παθολογικό αποτέλεσμα ενός τεστ Παπανικολάου (τεστ Παπανικολάου, τεστ Παπανικολάου).

Τα εμφανή συμπτώματα σοβαρής δυσπλασίας του τραχήλου της μήτρας μπορεί να περιλαμβάνουν:

• δυσφορία και οδυνηρές αισθήσεις κατά τη διάρκεια της συνουσίας.
• αιματηρή κολπική έκκριση ή αιμορραγία μετά από συνουσία.
• κνησμός (φαγούρα) στην περιοχή των γεννητικών οργάνων.
• η εμφάνιση άλλων άτυπων κολπικών εκκρίσεων.
• πόνος και τράβηγμα πόνου στην κάτω κοιλιακή χώρα και στην περιοχή της πυέλου.

Η νεοπλασία του τραχήλου της μήτρας τρίτου βαθμού (CIN III) ή η σοβαρή δυσπλασία του τραχήλου επηρεάζει μόνο το επίπεδο επιθήλιο και έχει επιπλοκές παρουσία συνυπαρχουσών λοιμώξεων (χλαμύδια, κολπίτιδα, αιδοιοκολπίτιδα, κολπίτιδα). Οι συνέπειες της σοβαρής δυσπλασίας είναι η περαιτέρω ανάπτυξή της με όλα τα σημάδια ογκολογίας. Ή η αυθόρμητη εξαφάνιση (50 έως 50), ωστόσο, είναι εξαιρετικά δύσκολο να προβλεφθεί η «συμπεριφορά» της νόσου.

Διάγνωση σοβαρής δυσπλασίας του τραχήλου της μήτρας

Έχει αναπτυχθεί ένα τυποποιημένο σχήμα για τη διάγνωση σοβαρής δυσπλασίας του τραχήλου της μήτρας.

Αφού εξετάσει τον τράχηλο στην καρέκλα, ο γιατρός συνταγογραφεί εξετάσεις:

• κυτταρολογικό επίχρισμα του τραχηλικού βλεννογόνου (τεστ Παπανικολάου σύμφωνα με τη μέθοδο Παπανικολάου).
• Επίχρισμα για την παρουσία/απουσία του ιού των ανθρώπινων θηλωμάτων (HPV) με προσδιορισμό του ορότυπου του.
• λήψη δείγματος τραχηλικού ιστού (με απόξεση) για DNA του ιού των θηλωμάτων.

Χρησιμοποιούνται επίσης διαγνωστικά όργανα: κολποσκόπηση (κολπική ενδοσκόπηση), η οποία επιτρέπει την απεικόνιση των ιστών του τραχήλου της μήτρας υπό πολλαπλή μεγέθυνση χρησιμοποιώντας μια ειδική ενδοσκοπική συσκευή (κολκοσκόπιο).

Η διαφορική διάγνωση της σοβαρής δυσπλασίας του τραχήλου της μήτρας (από έκτοπη, τραχηλίτιδα, κύστη κατακράτησης κ.λπ.) πραγματοποιείται με βάση βιοψία, η οποία συχνά πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια κολποσκόπησης, και ιστολογική εξέταση του προκύπτοντος δείγματος αλλοιωμένου ιστού.

[ 7 ], [ 8 ]

Θεραπεία σοβαρής δυσπλασίας του τραχήλου της μήτρας

Επί του παρόντος, τα φάρμακα δεν χρησιμοποιούνται στη θεραπεία αυτής της παθολογίας (καταστρέφοντας χημικά τα άτυπα κύτταρα): η αναποτελεσματικότητα τους αναγνωρίζεται από όλους.

Επομένως, η χειρουργική θεραπεία της σοβαρής δυσπλασίας του τραχήλου της μήτρας με τη χρήση μεθόδων εκτομής όπως:

• διαθερμία ή διαδικασία ηλεκτρικής εκτομής με βρόχο – LEEP (Διαδικασία Ηλεκτροχειρουργικής Εκτομής με Βρόχο)
• κρυοπηξία (κατάψυξη με υγρό άζωτο)
• αφαίρεση με λέιζερ (χρησιμοποιείται σε σαφώς εντοπισμένες παθολογικές περιοχές του τραχηλικού ιστού ή όταν επηρεάζεται ολόκληρο το στρώμα ιστού στην επιφάνειά του).
• εκτομή της παθολογικής περιοχής χρησιμοποιώντας νυστέρι.
• τραχηλική εκτομή ή αφαίρεση ολόκληρου του τραχήλου της μήτρας (χρησιμοποιείται όταν εντοπίζονται μη φυσιολογικά κύτταρα στον τραχηλικό πόρο).

Για την αποκατάσταση υγιών κυττάρων, χρησιμοποιούνται βιταμινοθεραπεία (βιταμίνες Α, C, ομάδα Β), συμπληρώματα ψευδαργύρου και σεληνίου.

Η λαϊκή θεραπεία με κουρκουμά, χυμό ανανά και πράσινο τσάι έχει σχεδιαστεί για να διεγείρει την άμυνα του οργανισμού έναντι του HPV. Η φυτική θεραπεία χρησιμοποιεί αφέψημα φυτών με ανοσοδιεγερτική δράση που λαμβάνονται από το στόμα - Echinacea pupa και ιδιαίτερα Astragalus, η οποία ενεργοποιεί τη σύνθεση της ιντερλευκίνης-2, η οποία είναι ικανή να καταστρέψει τον ιό των θηλωμάτων και τα μεταλλαγμένα κύτταρα.

Η ομοιοπαθητική χρησιμοποιεί χυμό αλόης και εκχύλισμα thuja occidentalis στα παρασκευάσματά της για την καταπολέμηση του HPV, καθώς και ένα τοπικό φάρμακο που βασίζεται στο αιθέριο έλαιο του Melaleuca alternifolia - δέντρου τσαγιού.

Πρόληψη και πρόγνωση

Η πρόληψη αυτής της παθολογίας είναι δυνατή εάν όλες οι γυναίκες, μετά την ηλικία των 18 ετών, υποβάλλονται ετησίως σε τεστ Παπανικολάου και σε τεστ Παπανικολάου. Εάν ανιχνευθεί αρνητικό αποτέλεσμα δύο φορές εντός 6-12 μηνών, τότε αρκεί να εξετάζονται κάθε τρία χρόνια.

Ελλείψει θεραπείας, οι γιατροί δίνουν μια πρόγνωση για αυτήν την παθολογία με βάση στατιστικά στοιχεία: σύμφωνα με ορισμένα στοιχεία, σε 20-30% των περιπτώσεων, σύμφωνα με άλλα σε 30-50%, σύμφωνα με άλλα -12%, η σοβαρή δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας εξελίσσεται σε πλακώδες καρκίνωμα.