Τραυματισμός των παραρινικών κόλπων

Τραυματισμός των παραρρινικών κόλπων (sinus τραυματικές κακώσεις) - τραυματική βλάβη, οδηγώντας συνήθως σε θραύση τοιχωμάτων μεταβάλλοντας ιγμόρεια χωρίς αντιστάθμιση ή μετατόπιση των θραυσμάτων του οστού με ένα πιθανό σχηματισμό ενός καλλυντικού, και λειτουργική αιμορραγία ελάττωμα στα παραρρινικών κόλπων.

Κωδικός ICD-10

S02.2 Κάταγμα των οστών της μύτης.

Επιδημιολογία

Σύμφωνα με διάφορες μελέτες, μέχρι 53% του συνόλου των άνω βλάβης της αναπνευστικής οδού πέφτει στη τραυματισμό στη μύτη και παραρρινίων κόλπων, εκ των οποίων οι μισές από τις περιπτώσεις που παρατηρούνται βλάβες του μετωπιαίου κόλπου, είναι πιο συχνή στους άνδρες ηλικίας 15-40 ετών.

[1], [2], [3]

Παθογένεια των τραυμάτων των παραρινικών κόλπων

Τα τραύματα του τύπου 1 προκύπτουν με άμεσο εγκεφαλικό επεισόδιο στην περιοχή του πίσω μέρους της μύτης. Σε λιγότερο σοβαρές περιπτώσεις, το ρινικό οστό και μεσαίο μέρος των τοιχωμάτων των υποδοχών μετατοπίζονται στο χώρο Interorbital μεμονωμένο τμήμα ή ελαφρώς συνθλίβονται. Αυτά τα κατάγματα μπορεί να είναι ένθετα και να παρουσιάζουν δυσκολίες στην επανατοποθέτηση. Σε πιο τυπικό τραύμα, οι ρινικές διαδικασίες του μετωπιαίου οστού παραμένουν άθικτες. Μετωπική διαδικασία της άνω γνάθου διαχωρίζεται με μετωπο-ρινική ραφή κατά μήκος της διάμεσης μέρος της υπερκόγχιων περιοχής, μετατοπίζεται προς τα πίσω και πλευρικά με τη μορφή ενός ή δύο θραύσματα. Το χόνδρινο μέρος της μύτης, κατά κανόνα, δεν υποφέρει.

Τραύματα των παραρινικών κόλπων - Αιτίες και παθογένεια

Συμπτώματα των τραυμάτων των παραρινικών κόλπων

Για τους τραυματισμούς των παραρρινίων κόλπων, κατά κανόνα, σημειώστε πάντα τη διάσειση, που εκδηλώνεται με απώλεια συνείδησης, ναυτία, έμετος. Είναι συνήθως εμφανίζονται διάχυτο πονοκέφαλο και πόνο στην περιοχή του τραύματος, μικρό ή μεγάλο αιμορραγία από τη μύτη, απαιτώντας μπροστά διακοπή έκτακτης ανάγκης ή πίσω επιπωματισμός. Κλειστά τραυματισμούς ενός από τα μετωπική ή ιγμόρειο διάσειση μπορεί να μην είναι και τα παράπονα του ασθενούς μπορεί να περιορίζεται σε πόνο στο σημείο του τραυματισμού κατά την ψηλάφηση, τοπικό οίδημα των μαλακών ιστών και σύντομη ρινορραγία.

Τραυματισμός των παραρινικών κόλπων - Συμπτώματα και διάγνωση

Ταξινόμηση των τραυμάτων των παραρινικών ιγμορείων

Ανάλογα με την ένταση και τον αντίκτυπο χαρακτηριστικά των τραυματίζει εστίασης αντικείμενο και το βάθος της διείσδυσης της παραρρινικών κόλπων τραυματισμού μπορεί να είναι ανοικτή (με την βλάβη του δέρματος) ή κλείνει (χωρίς βλάβη του δέρματος).

Η ταυτοποίηση ορισμένων τύπων τραυματισμών οδήγησε στη δημιουργία μιας συγκριτικής ταξινόμησης των βλαβών του νωτιαίου-οφθαλμικού-πτερυγίου.

Η ταξινόμηση από τον Gruss JS περιλαμβάνει μονομερείς και διμερείς τραυματισμούς (5 κλινικοί τύποι):

• Τύπος 1 - απομονωμένο τραύμα των οστών του σύμπλεγμα ρινογλειτουργικών πλέγματος.
• Τύπος 2 τραυματισμού στα οστά του συγκροτήματος naso-οφθαλμικής-πτερυγιάς και άνω γνάθου:
  • α) μόνο το κεντρικό τμήμα της άνω γνάθου:
  • β) τα κεντρικά και πλευρικά τμήματα της άνω γνάθου στη μία πλευρά,
  • γ) κεντρικό και αμφοτερόπλευρο κατάγματος της άνω γνάθου.
• Τύπος 3 - εκτεταμένος τραυματισμός του συγκροτήματος ρινογλειτουργικών πλέγματος:
  • α) σε συνδυασμό με κρανιοεγκεφαλικό τραύμα,
  • β) σε συνδυασμό με τα κατάγματα Fort-1 και Fort-2.
• Τύπος 4 - τραύμα του συγκροτήματος naso-orbital-trellis με την τροχιακή μετατόπιση:
  • α) μετατόπιση των οφθαλμικών κοιλοτήτων:
  • β) τροχιακή δυστοπία.
• Τύπος 5 - τραύμα του σύμπλοκου naso-οφθαλμικού πλέγματος με απώλεια οστικού ιστού.

[4], [5], [6], [7], [8]

Έλεγχος

Αναγνώριση ατόμων με τραυματικές κακώσεις του παραρρινίων εκτελείται λαμβάνοντας υπόψη τις αιτιάσεις του πόνου, τον προσδιορισμό παραμόρφωση στην περιοχή προβολής των παραρρινικών κόλπων, των δεδομένων ιστορικού (τραύμα) και την επιθεώρηση - οίδημα των μαλακών ιστών στα ιγμόρεια, παραμόρφωση του εμπρόσθιου και του κάτω τοιχώματος της μετωπικής πόνου κόλπων και των οστών crepitus κατακερματίζει ψηλάφηση, παρουσία αιμάτωμα, μώλωπες στην περιοχή του τραυματισμού.

Οι στόχοι της θεραπείας των τραυματισμών των παραρρινίων κόλπων

Διορθώνει καλλυντικά ελαττώματα που προκύπτουν από τραύμα, και να αποκαταστήσει τη λειτουργική κατάσταση της μύτης και παραρρινίων για την πρόληψη της μετα-τραυματική φλεγμονωδών ασθενειών των κόλπων, με αποτέλεσμα την τρομερή ενδοκογχική και ενδοκρανιακής επιπλοκές.

Ζημία των παραρινικών ιγμορείων - Θεραπεία