Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Τραυματισμοί παραρρινίων κόλπων - Συμπτώματα και διάγνωση
Τελευταία επισκόπηση: 06.07.2025
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Συμπτώματα τραυματισμών στα ιγμόρεια
Σε περίπτωση τραυματισμών των παραρρινίων κόλπων, κατά κανόνα, παρατηρείται πάντα διάσειση, η οποία εκδηλώνεται με απώλεια συνείδησης, ναυτία και έμετο. Συνήθως, παρατηρείται διάχυτος πονοκέφαλος και πόνος στην περιοχή του τραυματισμού, βραχυπρόθεσμη ή παρατεταμένη ρινορραγία, που απαιτεί επείγουσα διακοπή με πρόσθιο ή οπίσθιο επιπωματισμό. Σε περίπτωση κλειστών τραυματισμών ενός μετωπιαίου ή άνω γναθιαίου κόλπου, μπορεί να μην υπάρχει διάσειση και τα παράπονα του ασθενούς μπορεί να περιορίζονται σε πόνο στο σημείο του τραυματισμού κατά την ψηλάφηση, τοπικό οίδημα μαλακών ιστών και βραχυπρόθεσμες ρινορραγίες. Με την πάροδο του χρόνου, αφού μειωθεί το οίδημα των μαλακών ιστών, οι ασθενείς παρατηρούν ένα αισθητικό ελάττωμα (κατάθλιψη του πρόσθιου τοιχώματος του μετωπιαίου κόλπου). Η γενική κατάσταση του ασθενούς, ελλείψει έντονων νευρολογικών συμπτωμάτων, είναι συνήθως ικανοποιητική. Υποπυρετική θερμοκρασία παρατηρείται την πρώτη ημέρα. Εάν δεν εμφανιστούν πυώδεις επιπλοκές στο πλαίσιο της γενικής αντιβιοτικής θεραπείας, η θερμοκρασία του σώματος ομαλοποιείται.
Διάγνωση τραυματισμών των παραρρινίων κόλπων
Με βάση τα δεδομένα της εξέτασης και τα δεδομένα από τις μεθόδους ακτινολογικής εξέτασης, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί ο βαθμός και ο όγκος της βλάβης των παραρρινίων κόλπων, σε συνδυασμό με ή χωρίς βλάβη στον οφθαλμικό κόγχο, το ζυγωματικό σύμπλεγμα και τον εγκέφαλο, και, ανάλογα με αυτό, να γίνει ακριβής διάγνωση.
Σωματική εξέταση
Περιλαμβάνει εξωτερική εξέταση - προσδιορισμός του βαθμού οιδήματος των μαλακών ιστών στην περιοχή της βλάβης, η παρουσία τραυμάτων. Η ψηλάφηση της προεξοχής των παραρρινίων κόλπων πρέπει να πραγματοποιείται προσεκτικά, καθώς η υπερβολική πίεση προκαλεί έντονο πόνο και μπορεί να επιδεινώσει τη βλάβη στα τοιχώματά τους. Με ελάχιστο οίδημα των μαλακών ιστών, είναι δυνατό να προσδιοριστεί ο βαθμός του αισθητικού ελαττώματος. Εάν υπάρχει τραύμα στην περιοχή προβολής μαλακών ιστών των παραρρινίων κόλπων, η διερεύνηση μέσω αυτού θα επιτρέψει την αξιολόγηση του βάθους του τραυματισμένου νωτιαίου μυελού και της ακεραιότητας των τοιχωμάτων των κόλπων.
Εργαστηριακή έρευνα
Μια γενική κλινική εξέταση, συμπεριλαμβανομένης μιας γενικής εξέτασης αίματος, ανάλυσης ούρων, βιοχημικής ανάλυσης αίματος, ΗΚΓ και άλλων μεθόδων, καθιστά δυνατή την αξιολόγηση του βαθμού απώλειας αίματος, των αλλαγών σε άλλα όργανα και συστήματα, οι οποίες μπορούν να κάνουν προσαρμογές στις τακτικές διαχείρισης του ασθενούς.
Ενόργανη έρευνα
Οι ακτινογραφικές μέθοδοι εξέτασης, όπως η ακτινογραφία, και ιδιαίτερα η αξονική τομογραφία και η μαγνητική τομογραφία, είναι εξαιρετικά κατατοπιστικές και αναντικατάστατες σε τραυματισμούς των παραρρινίων κόλπων. Τα δεδομένα από ακτινογραφίες και αξονική τομογραφία δείχνουν ότι οι οστικές αλλαγές δεν περιορίζονται στη ρινοκογχική περιοχή και περιλαμβάνουν ολόκληρη τη μέση και μερικές φορές την άνω περιοχή του προσώπου και τις δομές του πρόσθιου κρανιακού βόθρου. Υπάρχουν άμεσα και έμμεσα ακτινογραφικά σημάδια καταγμάτων του ρινοκογχικού-ηθμοειδούς συμπλέγματος. Τα άμεσα σημάδια περιλαμβάνουν την παρουσία ενός επιπέδου κατάγματος, την μετατόπιση θραυσμάτων και την απόκλιση των κόλπων. Τα έμμεσα σημάδια περιλαμβάνουν τον αιμόρροπο του ηθμοειδούς λαβυρίνθου, τους άνω γναθιαίους και μετωπιαίους κόλπους, το οφθαλμικό εμφύσημα και τον πνευμοκέφαλο. Η αξονική τομογραφία των παραρρινίων κόλπων μπορεί να δείξει τον αριθμό των θραυσμάτων, το μέγεθος, τη θέση και τον βαθμό πρόπτωσής τους στον κόλπο, γεγονός που παίζει σημαντικό ρόλο στον καθορισμό της τακτικής της χειρουργικής επέμβασης.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, το υπερηχογράφημα και η ενδοσκοπική κολποσκόπηση βοηθούν στη διευκρίνιση της έκτασης του τραυματικού τραυματισμού.
Η πρόσθια ρινοσκόπηση προσδιορίζει τον βαθμό οιδήματος του ρινικού βλεννογόνου, τη θέση της ρήξης του βλεννογόνου στα πρόσθια τμήματα και την πηγή της ρινορραγίας, καθώς και πιθανή καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος.
Κατά τη διάρκεια μιας ενδοσκοπικής εξέτασης της ρινικής κοιλότητας, εξετάζονται τα οπίσθια τμήματα της ρινικής κοιλότητας και του ρινικού διαφράγματος. Σε αυτή την περίπτωση, ανιχνεύονται γραμμές μικροαιματώματος που αντιστοιχούν στις γραμμές κατάγματος του ρινικού διαφράγματος, καθώς και ρήξεις της βλεννογόνου μεμβράνης με έκθεση χόνδρου ή οστού,
Σε περίπτωση βλάβης του άνω γναθιαίου κόλπου χωρίς μετατόπιση των κατεστραμμένων τοιχωμάτων παρουσία αιμοκόλπου, πραγματοποιείται θεραπευτική και διαγνωστική παρακέντηση του κόλπου με αναρρόφηση του περιεχομένου.
Ενδείξεις για διαβούλευση με άλλους ειδικούς
Σε περίπτωση συνδυασμένης βλάβης που επηρεάζει την οφθαλμική κόγχη, τον εγκέφαλο και το ζυγωματικό οστό, ο ασθενής αντιμετωπίζεται μαζί με άλλους ειδικούς: νευροχειρουργό, οφθαλμίατρο και γναθοπροσωπικό χειρουργό.
Εάν υπάρχει ταυτόχρονη παθολογία του καρδιαγγειακού συστήματος, των πνευμόνων και άλλων οργάνων, είναι απαραίτητη η διαβούλευση με θεραπευτή, καρδιολόγο κ.λπ.
[